检索结果-南通市图书馆

微型探头血管多普勒超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值

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中华神经外科杂志 2022年第2期38卷 117-122页

作者：颜燕红惠品晶陆紫微王润川张白虞正权陈罡王中苏州大学附属第一医院神经外科-颈脑血管超声苏州215006 苏州大学附属第一医院放射科苏州215006 苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的探讨微型探头血管多普勒(MVD)超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2021年4月苏州大学附属第一医院神经外科在肿瘤切除术中应用MVD超声的29例鞍区肿瘤患者的临床资料。其中,14例患者采用神经... 详细信息

目的探讨微型探头血管多普勒(MVD)超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2021年4月苏州大学附属第一医院神经外科在肿瘤切除术中应用MVD超声的29例鞍区肿瘤患者的临床资料。其中,14例患者采用神经内镜经鼻肿瘤切除术(神经内镜组),另15例采用开颅肿瘤切除术(开颅组)。病灶切除后颈内动脉(ICA)走行清晰显露,术者据此判断MVD超声检测结果是否准确。术后48 h内复查头颅MRI、增强CT和头颈部CT血管成像(CTA),评估病灶的切除程度和颅内血管损伤情况。比较两组基线资料、术中应用MVD超声时血压(包括收缩压和舒张压)和获取的ICA血流动力学参数[包括:收缩期峰值流速(Vp)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)]、术中应用MVD的检测次数、根据检测结果对肿瘤切除方向的调整率及手术结果。结果29例患者中,28例(96.6%)患者在术中被探及病灶周围存在ICA的血流频谱,且肿瘤切除后术者证实MVD超声引导的ICA走行均准确,准确率为100%(28/28)。术后复查头颅MRI显示,26例(89.7%)患者为肿瘤完全切除,3例(10.3%)为次全切除;复查CTA显示,所有患者的颅内血管均未损伤。所有患者在术后均未发生出血或缺血性卒中。术后病理学结果显示,脑膜瘤10例,垂体腺瘤12例,脊索瘤5例,畸胎瘤2例。两组的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、吸烟史、C-反应蛋白、体质量指数、临床表现、肿瘤最大径、形态、包绕和(或)推移ICA的情况及增强MRI表现的差异均无统计学意义(均P>0.05),基线基本一致,具有可比性。两组术中应用MVD超声的检测次数、根据检测结果对肿瘤切除方向的调整率、应用MVD超声检测时血压和获取的ICA血流动力学参数、肿瘤完全切除率及术后并发症发生率间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在神经内镜经鼻切除鞍区肿瘤术中应用MVD超声,与开颅肿瘤切除术一样,能够有效探测ICA的走行并引导术者安全切除肿瘤,术后患者的疗效较好。

关键词：脑肿瘤自然腔道内镜手术超声检查多普勒血管鞍区

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体外循环在普胸外科手术的应用和前景

中国肺癌杂志 2018年第4期21卷 318-319页

作者：马海涛苏州大学附属第一医院胸外科

局部晚期肿瘤的治疗一直是胸外科领域的难点，尤其是累及心脏或大血管的肿瘤，手术风险高，难度大，围手术期并发症发生率高，对于手术指征和手术方式的选择一直存在较多争议，对于常规手术方式无法切除或者手术风险极大的局部晚期肿瘤... 详细信息

局部晚期肿瘤的治疗一直是胸外科领域的难点，尤其是累及心脏或大血管的肿瘤，手术风险高，难度大，围手术期并发症发生率高，对于手术指征和手术方式的选择一直存在较多争议，对于常规手术方式无法切除或者手术风险极大的局部晚期肿瘤，体外循环增加手术切除的机会，但也会增加术后并发症的发生率，目前该项技术在普胸外科的应用仍有许多有待解决的问题。

关键词：普胸外科手术体外循环应用并发症发生率晚期肿瘤手术风险手术方式术后并发症

单孔非同轴脊柱内镜下经跨棘突入路治疗游离型腰椎间盘突出症的早期疗效

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中国修复重建外科杂志 2025年

作者：李中锋刘晏东温力鹏陈博杨英王雨榕彭冉东宋恩甘肃省中医院脊柱疾病诊疗中心甘肃中医药大学研究生院临夏州人民医院骨科昆明医科大学第一附属医院运动医学科

目的探讨采用单孔非同轴脊柱内镜（uni-portal non-coaxial spinal endoscopic surgery,UNSES）经跨棘突入路（crossing midline approach,CMA）治疗游离型腰椎间盘突出症（free lumbar disc herniation,FLDH）的早期疗效。方法 2024年3月—6月，采用UNSES经CMA治疗16例FLDH患者。男9例，女7例；年龄47～62岁，平均55.1岁。病程8～30个月，平均15.6个月。病变节段：L3、4 4例，L4、5 5例，L5、S1 7例。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.9±0.9）分，Oswestry功能障碍指数（ODI）为57.22%±4.16%。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间以及相关并发症发生情况。术后采用VAS评分及ODI评价脊柱疼痛及功能情况，按照改良MacNab标准评价临床疗效；CT和MRI复查评价神经减压效果。结果 16例患者手术均顺利完成，无手术相关并发症发生。手术时间63～81 min，平均71.0 min；术中出血量47.3～59.0 mL，平均55.0 mL；术后住院时间3～4 d，平均3.5 d。患者均获随访，随访时间1～3个月，其中随访达2个月15例、3个月14例。术后随时间延长VAS评分及ODI均逐渐降低，手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义（P关节突，避免峡部骨折断裂，清晰显示出口神经根和行走神经根，获得较好早期疗效。

关键词：单孔非同轴脊柱内镜跨棘突入路游离型腰椎间盘突出症早期疗效

颅内前循环巨大动脉瘤的个体化显微手术治疗(附22例报告)

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第二军医大学学报 2016年第11期37卷 1360-1365页

作者：陆挺崔岗周岱张世明王中虞正权苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的探讨颅内前循环巨大动脉瘤的个体化显微手术治疗方案和疗效。方法回顾性分析2006年5月至2016年5月间收治的经显微手术治疗的22例颅内前循环巨大动脉瘤的临床资料，其中破裂动脉瘤9例，未破裂动脉瘤13例。手术方式包括：直接夹闭5... 详细信息

目的探讨颅内前循环巨大动脉瘤的个体化显微手术治疗方案和疗效。方法回顾性分析2006年5月至2016年5月间收治的经显微手术治疗的22例颅内前循环巨大动脉瘤的临床资料，其中破裂动脉瘤9例，未破裂动脉瘤13例。手术方式包括：直接夹闭5例，动脉瘤切开、瘤壁塑形12例，动脉瘤切除加脑血管重建2例，动脉瘤孤立术2例，颈内动脉颅外段结扎1例。采用Glasgow预后评分法（GOS）进行疗效评估。结果出院时恢复良好、恢复正常生活的患者（GOS 5分）有14例，轻度病残（GOS 4分）5例，重度病残（GOS 3分）2例，死亡（GOS 1分）1例。21例生存患者术后随访3-118个月，平均随访（39±30）个月，三维CT血管造影（3D-CTA）或三维数字减影血管造影（3D-DSA）结果显示动脉瘤均消失。GOS评估恢复良好者17例，轻度残疾2例，重残1例，死亡1例。本组病例致死率为9.1%（2/22），致残率为13.6%（3/22）。预后的影响因素分析显示，术中是否行微血管多普勒（MVD）监测有统计学意义（P=0.036），而年龄（P=1.324）、性别（P=2.346）、动脉瘤大小（P=0.856）、Hunt-Hess分级（P=0.196）、动脉瘤是否破裂（P=0.172）等指标均无统计学意义。结论颅内前循环巨大动脉瘤患者的治疗需要详细的术前评估和个体化的治疗方案。术者的经验与技巧配合良好的术中监测是保证满意的显微手术治疗效果的基础。

关键词：颅内动脉瘤显微手术手术技巧手术中监测

显微镜联合神经内镜技术在颅底肿瘤切除术中的应用价值

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中华神经外科杂志 2022年第3期38卷 239-244页

作者：吴江卜计源陆晓诚孙亮翟伟伟虞正权陈罡苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的观察显微镜联合神经内镜技术在颅底肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2016年7月至2020年7月苏州大学附属第一医院神经外科收治的100例颅底肿瘤患者的临床资料,其中50例采用显微镜联合神经内镜手术(双镜联合组),50例仅采用显... 详细信息

目的观察显微镜联合神经内镜技术在颅底肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2016年7月至2020年7月苏州大学附属第一医院神经外科收治的100例颅底肿瘤患者的临床资料,其中50例采用显微镜联合神经内镜手术(双镜联合组),50例仅采用显微镜手术(显微镜组)。双镜联合组、显微镜组在海绵窦区肿瘤患者中分别有30、24例,在岩斜区肿瘤患者中分别有12、16例,在枕骨大孔区肿瘤患者中分别有8、10例。分别比较3个部位的双镜联合组与显微镜组的手术时间、肿瘤全切除率,手术并发症、术后症状改善情况及肿瘤复发的差异。结果与显微镜组比较,双镜联合组肿瘤的全切除比率或比例均高[海绵窦区分别为86.7%(26/30)、62.5%(15/24),岩斜区分别为11/12、9/16,枕骨大孔区分别为7/8、4/10];术后随访期[18~60个月(中位数为48个月)]肿瘤的复发比率或比例均低[海绵窦区分别为6.7%(2/30)、29.0%(7/24),岩斜区分别为0/12、5/16,枕骨大孔区分别为1/8、7/10],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论显微镜联合神经内镜技术能够提高颅底肿瘤的全切除率、降低复发率,并且不增加手术时间;在控制手术并发症方面与显微镜手术相近。

关键词：颅底肿瘤显微外科手术自然腔道内镜手术对比研究

超声造影结合改良标记法定位乳腺癌前哨淋巴结的临床应用

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中华超声影像学杂志 2019年第12期28卷 1061-1065页

作者：郑燕孙洁胡梦裳后利珠刘建夏董凤林苏州大学附属第一医院超声科 215006 苏州大学附属第一医院普外科 215006

目的探讨超声造影结合改良标记法标记乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的临床应用价值。方法选择2017年7月至2019年4月在苏州大学附属第一医院就诊并行手术治疗的乳腺癌患者80例,分别用超声造影结合改良标记法及纳米碳染色法... 详细信息

目的探讨超声造影结合改良标记法标记乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的临床应用价值。方法选择2017年7月至2019年4月在苏州大学附属第一医院就诊并行手术治疗的乳腺癌患者80例,分别用超声造影结合改良标记法及纳米碳染色法标记SLN。判断两种方法所标记的第一枚淋巴结是否一致,分别统计两种方法标记SLN的数量,并将所标记SLN的病理与腋窝清扫后的病理进行对比。结果两种方法在示踪乳腺SLN方面具有较好的一致性(Kappa=0.749,P=0.000)。改良标记法标记SLN数量明显少于染色法所标记的SLN数量(Z=-7.434,P=0.000)。改良标记法、染色法所标记淋巴结的病理与腋窝清扫后病理均有较高吻合度(Kappa=0.941,0.943;P=0.000,0.000),且两者诊断效能相当(AUC=0.964,0.967)。结论超声造影结合改良标记法标记乳腺SLN操作简单、定位准确,通过精准活检1~2枚SLN可对腋窝淋巴结分期做出准确评估。

关键词：超声造影乳腺肿瘤前哨淋巴结活检

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴脾破裂术后并发胰瘘及梗阻性黄疸1例

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中华肝胆外科杂志 2022年第6期28卷 463-464页

作者：黄一琦龙小敏朱丽花蔡海山薛小峰仇俊毅叶建新苏州大学附属第一医院消化内科苏州215006 苏州大学附属第一医院肝胆外科苏州215006

患者男性,82岁,因"突发上腹痛1 d"入院,CT提示脾破裂、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)。入院后行急诊剖腹探查及全脾切除术,术后发生胰瘘及梗阻性黄疸,先后共行3次内镜逆行性胰胆管造影术,成功解决梗阻性黄疸与胰瘘。结合患者临床表... 详细信息

患者男性,82岁,因"突发上腹痛1 d"入院,CT提示脾破裂、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)。入院后行急诊剖腹探查及全脾切除术,术后发生胰瘘及梗阻性黄疸,先后共行3次内镜逆行性胰胆管造影术,成功解决梗阻性黄疸与胰瘘。结合患者临床表现及辅助检查结果最终诊断为主胰管型IPMN恶变,并以罕见的脾破裂为首诊表现。

关键词：梗阻性黄疸胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤辅助检查结果急诊剖腹探查胰瘘全脾切除术脾破裂内镜逆行性胰胆管造影术

SHG-44胶质瘤干细胞球的表型特点及其移植瘤病理特征

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中华肿瘤杂志 2013年第10期35卷 726-731页

作者：吴庭枫陈金明陈三送陈桂林韦永新谢学顺杜子威周幽心苏州大学附属第一医院神经外科 215006

目的研究SHG-44胶质瘤干细胞球的分子表型、致瘤能力及其移植瘤的病理学特征.方法应用神经干细胞培养基（NSCM）培养SHG-44胶质瘤细胞株,获取其胶质瘤干细胞球,纯化培养后行细胞免疫（ICC）荧光染色检测CD133、兔抗人巢蛋白（nestin）... 详细信息

目的研究SHG-44胶质瘤干细胞球的分子表型、致瘤能力及其移植瘤的病理学特征.方法应用神经干细胞培养基（NSCM）培养SHG-44胶质瘤细胞株,获取其胶质瘤干细胞球,纯化培养后行细胞免疫（ICC）荧光染色检测CD133、兔抗人巢蛋白（nestin）、A2B5、小鼠抗人波形蛋白（vimentin）、血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR-2）和IDH R132H的表达；含血清培养基诱导其分化,ICC检测CD133、nestin、vimentin、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、β-Ⅲ tubulin和半乳糖神经鞘氨醇酶（GalC）的表达情况；建立SHG-44胶质瘤干细胞球原位移植瘤模型,免疫组织化学检测CD133、nestin、VEGFR-2、GFAP、S-100和CD34的表达；比较SHG-44细胞原位模型和SHG-44干细胞球移植瘤的病理学特征.结果应用神经干细胞培养法能成功获取SHG-44胶质瘤干细胞球.第10代SHG-44胶质瘤干细胞球和SHG-44胶质瘤细胞的CD133阳性细胞比例分别为（71.63±5.92）％和（1.95±1.45）％.SHG-44胶质瘤干细胞球的nestin、vimentin、VEGFR-2和A2B5阳性细胞比例分别为（84.06±7.58）％、（29.11 ±3.44）％、（64.44±3.69）％和（14.08 ±2.19）％.SHG-44胶质瘤干细胞球中可见IDH R132H突变的细胞群.含血清培养基诱导分化后,CD133、nestin、vimentin、GFAP、β-Ⅲ tubulin和GalC阳性细胞比例分别为（1.89±1.27）％、（6.67±2.75）％、（93.75±2.95）％、（91.33±4.75）％、（82.36±4.02）％和（8.92±3.19）％.原位移植瘤组织中GFAP、S-100和VEGFR-2蛋白表达呈阳性,CD133和nestin蛋白表达呈阴性.极少量特异抗人CD34阳性细胞围绕成管状.SHG-44胶质瘤干细胞球颅内原位移植瘤局部浸润能力高于SHG-44胶质瘤细胞颅内原位移植瘤.结论神经干细胞培养法可成功从SHG-44胶质瘤细胞株中获取胶质瘤干细胞,属于CD133＋ A2B5-亚群,高表达VEGFR-2,具备自我更新及多向分化能力,可参与血管拟态的形成.

关键词：神经胶质瘤肿瘤干细胞细胞,培养的肿瘤移植裸鼠

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急诊腹股沟疝的诊断与治疗分析

中华消化外科杂志 2021年第7期20卷 799-804页

作者：陈昕杨恒颖徐露胡优秦磊毛忠琦周晓俊苏州大学附属第一医院普通外科 215006

目的探讨急诊腹股沟疝的诊断与治疗。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2020年5月苏州大学附属第一医院收治的236例急诊腹股沟疝病人的临床资料;男194例,女42例;年龄为(69±30)岁。病人需行常规血液生化检查,以及影像学检... 详细信息

目的探讨急诊腹股沟疝的诊断与治疗。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2020年5月苏州大学附属第一医院收治的236例急诊腹股沟疝病人的临床资料;男194例,女42例;年龄为(69±30)岁。病人需行常规血液生化检查,以及影像学检查判断疝内容物性状及肠梗阻情况。根据病人自身情况选择手法复位和手术治疗。观察指标:(1)治疗情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人疝腹发和迟发性补片感染情况。随访时间截至2020年8月。计量资料以M(范围)或M(P25,P75)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果(1)治疗情况:236例病人中,手法复位成功106例,行急诊手术124例,拒绝手术6例。①106例病人手法复位成功(4例经B超检查引导),手法复位时间为5 min(2 min,7 min);其中93例复位后行择期手术,斜疝89例、直疝和复合疝各2例,择期手术时机为手法复位后3 d(2 d,5 d),常规行补片修补术,手术时间为44 min(29 min,66 min),术中出血量为10 mL(5 mL,20 mL),术后首次肛门排气时间为1 d(1 d,2 d),术后住院时间为1 d(1 d,2 d)。11例病人未行择期手术。2例病人手法复位成功后出现腹痛、发热,急诊手术探查示小肠穿孔,行小肠部分切除+疝囊高位结扎术。②124例行急诊手术病人中,斜疝93例、股疝18例、闭孔疝6例、复合疝6例、直疝1例;开放手术54例,包括Bassini手术21例,Lichtenstein手术18例,McVay手术9例,疝囊高位结扎术6例;腹腔镜手术70例,包括腹腔镜下经腹膜前疝修补术57例,腹腔镜探查+组织缝合修补术10例,腹腔镜探查+疝环缝合术3例。开放手术和腹腔镜手术病人手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后近期并发症分别为60 min(50 min,76 min)和56 min(47 min,77 min),20 mL(14 mL,30 mL)和20 mL(10 mL,25 mL)、2 d(1 d,2 d)和2 d(1 d,2 d)、15例和21例,两者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=-0.88、-1.37、-1.56,χ^(2)=0.07,P>0.05);术中置入补片、术后住院时间分别为18例和57例、5 d(3 d,8 d)和3 d(2 d,5 d),两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=29.50,Z=-4.32,P<0.05)。(2)随访情况:236例病人中,192例获得随访,随访时间为2~60个月,中位随访时间为19个月。随访期间7例急诊手术病人疝复发,其中疝囊高位结扎术3例、Bassini手术2例、Lichtenstein手术和腹腔镜探查+内环口结扎各1例。1例行急诊Lichtenstein手术病人发生迟发性补片感染,再次手术取出补片后好转。184例病人随访期间未发生疝复发与迟发性补片感染等长期并发症。结论急诊腹股沟疝病情各异,手法复位可治疗部分病人梗阻状态,但手术治疗仍是首选。手术方式需个体化选择。

关键词：疝,腹股沟急诊手术疝修补术经腹腹膜前疝修补术临床疗效