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基于放射基因组学的肾细胞癌MRI纹理特征与基因突变的相关性分析

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 84-90页

作者：潘靓邢兆宇孙军丁玖乐彭妍陈杰邢伟苏州大学附属第三医院医学影像科常州213003 苏州大学附属第三医院泌尿外科常州213003 苏州大学附属第三医院病理科常州213003

目的探讨肾透明细胞癌(ccRCC)和非透明细胞癌(n-ccRCC)MRI纹理特征与基因突变的相关性。方法该研究为横断面研究,回顾性分析2011年4月至2019年9月苏州大学附属第三医院经病理证实为肾细胞癌且行基因测序的31例患者资料,ccRCC组19例、n-c... 详细信息

目的探讨肾透明细胞癌(ccRCC)和非透明细胞癌(n-ccRCC)MRI纹理特征与基因突变的相关性。方法该研究为横断面研究,回顾性分析2011年4月至2019年9月苏州大学附属第三医院经病理证实为肾细胞癌且行基因测序的31例患者资料,ccRCC组19例、n-ccRCC组12例。所有患者术前2周内行MRI扫描。从T 1WI、T 2WI、Dixon-MRI,以及增强皮髓质期(CMP)、肾实质期(NGP)、延迟期(DEP)中分别提取肿瘤纹理特征,并筛选出鉴别ccRCC与n-ccRCC价值最高的MRI纹理特征。采用二代高通量测序方法分析肾脏肿瘤基因突变情况。采用Spearman相关系数分别分析ccRCC和n-ccRCC组突变基因与MRI纹理特征的相关性,并进行KEGG通路富集分析。结果共筛选出8个MRI纹理特征。在ccRCC组中,PTEN突变与DE_Phase_InverseDifferenceMoment_angle0_offset7呈负相关(r=-0.58,P=0.009)。在n-ccRCC组中,SETD2突变与CM_Phase_InverseDifferenceMoment_AllDirection_offset1和Dixon_W_InverseDifferenceMoment_AllDirection_offset7呈正相关(r=0.58、0.63,P=0.048、0.027),PBRM1突变与DE_Phase_InverseDifferenceMoment_angle0_offset7呈正相关(r=0.61,P=0.034)、与DE_Phase_HaraVariance呈负相关(r=-0.60,P=0.039),FAT1突变与DE_Phase_HaraVariance和NG_Phase_Inertia_angle135_offset4呈正相关(r=0.58、0.58,P=0.047、0.047)。KEGG通路富集分析表明,ccRCC组相关突变基因与p53信号通路、肌醇磷酸盐代谢、癌症中枢碳代谢、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性、癌症PD-L1表达和PD-1检查点通路以及磷脂酰肌醇信号通路有关。在n-ccRCC组中相关突变基因主要与赖氨酸降解有关。结论ccRCC和n-ccRCC MRI纹理特征与基因突变之间具有相关性,相关突变基因具有不同的富集通路。

关键词：癌,肾细胞磁共振成像放射基因组学

吲哚菁绿视频血管造影在中央沟区肿瘤切除术中的静脉保护作用

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 51-56页

作者：马超仇尤佳陈周青朱昀王中苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的探讨吲哚菁绿视频血管造影(ICG-VA)FLOW800技术在中央沟区肿瘤切除术中的静脉保护作用。方法回顾性收集2020年1月至2023年10月在苏州大学附属第一医院神经外科接受手术治疗的中央沟区肿瘤患者的临床资料,共23例;其中脑膜瘤19例,转移... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿视频血管造影(ICG-VA)FLOW800技术在中央沟区肿瘤切除术中的静脉保护作用。方法回顾性收集2020年1月至2023年10月在苏州大学附属第一医院神经外科接受手术治疗的中央沟区肿瘤患者的临床资料,共23例;其中脑膜瘤19例,转移瘤2例,胶质母细胞瘤2例。均采用ICG-VA FLOW800技术,在肿瘤切除术前明确肿瘤与中央沟静脉的关系,在肿瘤切除前、后评估中央沟静脉及瘤周引流静脉通畅情况。观察肿瘤切除情况、手术相关并发症,随访临床及影像学预后。采用Karnofsky功能状态(KPS)评分评估临床预后。结果23例患者术中显微镜下显示肿瘤均为完全切除;中央沟静脉及瘤周引流静脉均解剖保留。ICG-VA FLOW800分析证实,肿瘤切除后中央沟静脉回流通畅者21例(91.3%),回流受阻者1例;1例患者肿瘤切除前因肿瘤压迫导致瘤周血管闭塞、上矢状窦回流受阻,肿瘤切除后,中央沟静脉向上矢状窦回流,瘤周静脉血流通畅。术后术区渗血1例,肌力较术前下降2例,肺部感染1例,癫痫发作2例。术后随访时间[M(Q 1,Q 3)]为20(6,36)个月。至末次随访,KPS评分90分19例(82.6%),60~80分4例(17.4%);1例转移性腺癌患者肿瘤复发需再次行手术。结论ICG-VA FLOW800技术在中央沟区肿瘤切除术中有助于明确肿瘤与中央沟静脉的关系,在完整地切除肿瘤的同时可对静脉系统予以保护。

关键词：脑肿瘤中央沟区荧光素血管造影术吲哚花青绿静脉保护

基于体成分探索儿童体脂状况及适宜的肥胖界值点

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中国儿童保健杂志 2025年第2期33卷 160-165页

作者：何璐赵焱龚金鑫赵璐张小林毛广惠马周瑞师晓燕蔡世忠严向明苏州大学附属儿童医院儿童保健科江苏苏州215021 苏州大学第二附属医院儿科苏州大学附属儿童医院外科苏州大学附属儿童医院神经内科苏州大学附属儿童医院儿童泌尿外科

目的应用体成分探索儿童体脂状况以及利用脂肪质量指数(FMI)、体脂含量百分比(PBF)探索儿童肥胖的诊断切点。方法采用横断面研究,应用生物电阻抗技术测量2017年1月—2022年8月期间在苏州大学附属儿童医院儿童保健部门诊就诊的22198名儿... 详细信息

目的应用体成分探索儿童体脂状况以及利用脂肪质量指数(FMI)、体脂含量百分比(PBF)探索儿童肥胖的诊断切点。方法采用横断面研究,应用生物电阻抗技术测量2017年1月—2022年8月期间在苏州大学附属儿童医院儿童保健部门诊就诊的22198名儿童体成分。记录参与者的体质量指数(BMI)、脂肪量(FM)、去脂体重(FFM)、FMI和PBF等指标。结果男、女童3~5岁的BMI、PBF和FMI呈下降趋势,5岁以后的BMI、PBF和FMI呈不断增长趋势,而男童的PBF和FMI在10岁以后呈下降或平缓趋势。ROC曲线分析显示,性别、年龄别FMI和PBF诊断肥胖的AUC均大于0.900,特异度和灵敏度基本>90%。结论FMI和PBF作为临床预测肥胖指标的诊断价值较高。应用FMI或PBF可直观准确地反映儿童体脂含量和变化。

关键词：肥胖体成分脂肪质量指数体脂含量百分比儿童

消退素D1在贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮患者中的变化

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 358-363页

作者：王鸣军周玲武剑王悦任田尹玉峰曹晶程韬苏州大学附属第一医院风湿免疫科苏州215000 苏州大学附属第一医院肾内科苏州215000

目的探讨消退素D1(RvD1)在贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者中的变化。方法回顾性收集2022年1月到2023年11月苏州大学附属第一医院门诊或住院的、口服稳定剂量糖皮质激素(≤10 mg/d)和(或)免疫抑制剂3个月以上的中重度疾病活动度... 详细信息

目的探讨消退素D1(RvD1)在贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者中的变化。方法回顾性收集2022年1月到2023年11月苏州大学附属第一医院门诊或住院的、口服稳定剂量糖皮质激素(≤10 mg/d)和(或)免疫抑制剂3个月以上的中重度疾病活动度SLE患者临床资料。所有患者予贝利尤单抗10 mg/kg静脉输注治疗方案。其中,第1、15、29天分别给药1次,此后每4周给药1次,直至24周,共计8次。收集治疗前后外周血血浆,检测治疗前后血浆RvD1水平。治疗前依据现有指南将SLE患者分为肾脏累及组和肾脏非累及组;又将SLE患者分为血液系统累及组和血液系统未累及组;依据SLE疾病活动度指数(SLEDAI)将SLE患者分为中度活动组和重度活动组;治疗24周后,将患者分为完全缓解组、低疾病活动度组和无缓解组。分析贝利尤单抗治疗前后各组血浆RvD1水平变化,及其与SLE各项活动性指标及疗效的相关性。结果共纳入患者81例,其中男15例,女66例,年龄(33.14±8.27)岁。基线时,SLE患者血浆RvD1水平与SLEDAI评分(r=-0.642,P<0.001)和抗双链DNA(dsDNA)抗体水平呈负相关(r=-0.623,P=0.012)。无肾脏累及组(n=31)和肾脏累及组(n=50)血浆RvD1水平相当[M(Q1,Q3)][73.27(45.16,122.12)比58.32(32.29,94.33)ng/L,P=0.365],血液系统累及组(n=40)与无血液系统累及组(n=41)水平亦相当[74.78(47.01,121.67)比42.88(30.05,76.76)ng/L,P=0.277];中度活动组(n=51)血浆RvD1水平高于重度活动组(n=30)[104.76(65.65,135.34)比55.86(37.53,81.35)ng/L,P=0.002]。贝利尤单抗治疗24周后,低疾病活动度组(n=61)和无缓解组(n=10)血浆RvD1水平均低于完全缓解组(n=10)[M(Q1,Q3)][196.48(123.08,236.33)比98.87(63.35,110.23)和77.68(41.73,128.55)ng/L,P=0.001];完全缓解组与低疾病活动度组治疗后血浆RvD1水平均较治疗前升高[98.23(40.45,107.19)ng/L比176.48(123.08,226.33)ng/L和65.27(31.76,94.35)ng/L比98.87(63.35,110.23)ng/L,均P<0.05]。治疗后完全缓解组患者在治疗前均为疾病中度活动组患者,治疗前血浆RvD1水平高于低疾病活动组[98.23(40.45,127.19)比65.27(31.76,94.35)ng/L](P=0.022)。结论SLE患者血浆RvD1水平在贝利尤单抗治疗后明显升高,治疗前血浆RvD1水平较高的患者贝利尤单抗疗效较好。

关键词：红斑狼疮系统性消退素D1 贝利尤单抗疗效反应

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 128-133页

作者：郭燕兰张代义徐珅杰张敏杰李洁苏州大学附属第一医院全科医学科苏州215006 苏州大学附属第一医院健康管理中心苏州215006

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的发生及相关炎症指标情况,探索发生MAFLD的危险因素。方法横断面研究。选取2022年1月至2024年10月苏州大学附属第一医院就诊的睡眠障碍患者172例,其中非OSAH... 详细信息

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的发生及相关炎症指标情况,探索发生MAFLD的危险因素。方法横断面研究。选取2022年1月至2024年10月苏州大学附属第一医院就诊的睡眠障碍患者172例,其中非OSAHS患者38例、轻度OSAHS患者53例、中度OSAHS患者37例及重度OSAHS患者44例。从代谢相关脂肪肝(MAFL)、肝酶升高、肝纤维化这三方面综合分析判断MAFLD的发生,比较四组间的MAFLD情况及相关炎症指标水平,采用二元logistic回归分析OSAHS发生MAFLD的危险因素。结果四组间的MAFL患病率、肝酶升高比例、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)差异均有统计学意义(均P0.05)。二元logistic回归分析示体重指数(BMI)、甘油三酯、最长呼吸暂停时间、TNF-α是MAFL的危险因素(P<0.05),BMI、葡萄糖、呼吸暂停低通气指数是肝酶升高的危险因素(P<0.05)。结论OSAHS与MAFLD密切相关,且OSAHS参与MAFLD的发生发展可能与肥胖、脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗、炎症反应和间歇性缺氧等机制相关。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性脂肪肝炎症

经动脉化疗栓塞术联合信迪利单抗及贝伐珠单抗类似物治疗不可切除肝细胞癌的有效性和安全性研究

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 134-141页

作者：杨浩黄金涛胡笛仲斌演沈健朱晓黎苏州大学附属第一医院介入科苏州215000

目的评估经动脉化疗栓塞术(TACE)联合信迪利单抗及贝伐珠单抗类似物治疗不可切除肝细胞癌(uHCC)的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月苏州大学附属第一医院收治的64例uHCC患者的临床资料。采用TACE联合信迪利单抗及... 详细信息

目的评估经动脉化疗栓塞术(TACE)联合信迪利单抗及贝伐珠单抗类似物治疗不可切除肝细胞癌(uHCC)的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月苏州大学附属第一医院收治的64例uHCC患者的临床资料。采用TACE联合信迪利单抗及贝伐珠单抗类似物(联合组)43例,单纯信迪利单抗及贝伐珠单抗类似物(对照组)21例。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组的中位总生存期(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)。根据mRECIST标准进行疗效评估,比较两组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)。观察两组患者的不良反应发生情况。结果联合组的mOS和mPFS分别为22.3个月和12.4个月,对照组分别为11.6个月和6.4个月,差异均有统计学意义(P=0.001和P=0.002)。联合组的ORR和DCR分别为62.8%和95.3%,均显著高于对照组19.0%和57.1%(均P<0.01)。两组严重不良事件的发生差异无统计学意义(P=0.518)。结论与单纯信迪利单抗及贝伐珠单抗类似物治疗相比,TACE联合信迪利单抗及贝伐珠单抗类似物治疗uHCC具有良好的有效性和安全性。

关键词：癌,肝细胞化学栓塞治疗性抗肿瘤联合化疗方案

常规超声、超声造影及超声弹性成像参数与甲状腺乳头状癌Galectin-3、SQSTM1表达水平及预后的相关性

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放射学实践 2025年第1期40卷 100-106页

作者：李琦蔡晓峰姚俊王珺琰王捷苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)超声诊断科江苏215000 苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)甲乳外科江苏215000 苏州大学附属第一医院超声诊断科江苏215000 苏州大学附属第一医院甲乳外科江苏215000

目的:探讨常规超声、超声造影及超声弹性成像参数与甲状腺乳头状癌半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、死骨片1(sequestosome 1,SQSTM1)表达水平及预后的相关性。方法:搜集接受手术治疗的92例甲状腺乳头状腺癌患者,术中取患者癌组织及癌旁正... 详细信息

目的:探讨常规超声、超声造影及超声弹性成像参数与甲状腺乳头状癌半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、死骨片1(sequestosome 1,SQSTM1)表达水平及预后的相关性。方法:搜集接受手术治疗的92例甲状腺乳头状腺癌患者,术中取患者癌组织及癌旁正常组织。术前对所有患者进行常规超声、超声造影及超声弹性成像检查,观察并记录病灶最大径、形态、边界、纵横比、微钙化、血流信号分级,弹性成像参数弹性最大值(Emax)、弹性最小值(Emin)、弹性均值(Emean)、弹性标准差(Emen),超声造影增强方式、增强程度、增强均匀性、达峰时间、峰值强度和曲线下面积。采用免疫组织化学法对所有甲状腺乳头状癌组织和癌旁正常组织中Galectin-3、SQSTM1蛋白表达水平进行检测。术后对所有患者随访3年,观察无进展生存期,根据是否发生进展,将患者分为预后不良组和预后良好组。结果:甲状腺乳头状癌组织中Galectin-3、SQSTM1高表达水平的比例显著高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Galectin-3高表达患者的肿瘤最大径、出现微钙化、血流信号2~3级、超声造影增强不均匀的比例显著高于低表达患者,峰值强度、 Emax、Esd显著高于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。SQSTM1高表达患者出现微钙化、血流信号2~3级、增强不均匀的比例显著高于低表达患者,达峰时间显著低于低表达患者,峰值强度、Emax、Emean、Esd显著高于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良患者出现血流信号2~3级、增强不均匀的比例显著高于预后良好患者,峰值强度、Emax、Esd显著高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,肿瘤最大径≥1 mm、血流信号2~3级、较大的峰值强度、Emax和Esd是Galectin-3高表达的独立危险因素(P<0.05)。血流信号2~3级、增强不均匀、较大的峰值强度、Emax和Esd是Galectin-3高表达的独立危险因素(P<0.05)。较大的峰值强度和Esd是预后不良的独立危险因素(P<0.05)。生存分析结果显示,高水平与低水平峰值强度患者的无进展生存期差异有统计学意义(Log-rankχ~2=4.893,P=0.027),高水平与低水平Esd患者的无进展生存期差异有统计学意义(Log-rankχ~2=11.604,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,常规超声、超声造影及弹性成像参数联合预测Galectin-3、SQSTM1高表达的敏感度分别为88.4%和81.0%,特异度分别为87.0%和88.2%;多参数联合预测患者预后的敏感度和特异度分别为85.0%和94.4%。结论:常规超声、超声造影及超声弹性成像参数与甲状腺乳头状癌Galectin-3、SQSTM1表达水平及预后有关,且具有一定预测价值。

关键词：甲状腺乳头状癌超声检查超声造影弹性成像 Galectin-3 SQSTM1

经Laennec膜入路肝切除治疗肝细胞癌的疗效及预后分析

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中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 11-16页

作者：胡笑源李晋秦磊朱晓龙韩孟奎金家伟吴努娃杨小华苏州大学附属第一医院普外科苏州215031 苏州大学附属传染病医院(苏州市第五人民医院)传染病科苏州215131 江南大学附属医院普外科无锡214100

目的:探究经Laennec膜入路肝切除治疗肝细胞癌患者的疗效及预后。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2016年1月至2022年12月行肝切除治疗的98例肝细胞癌患者资料,其中男性76例,女性22例,年龄61.0(55.0,66.0)岁。经Laennec膜入路肝切... 详细信息

目的:探究经Laennec膜入路肝切除治疗肝细胞癌患者的疗效及预后。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2016年1月至2022年12月行肝切除治疗的98例肝细胞癌患者资料,其中男性76例,女性22例,年龄61.0(55.0,66.0)岁。经Laennec膜入路肝切除治疗的48例患者纳入研究组,接受传统入路肝切除手术治疗的50例纳入对照组。比较两组患者年龄、性别、合并高血压、糖尿病以及术前及术后1周生化指标天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、白蛋白、总胆红素、前白蛋白、血小板计数、甲胎蛋白、糖类抗原19-9、糖类抗原125,手术出血量、手术时间以及并发症(腹腔出血、胆漏、切口愈合不良等)。同时比较两组预后。结果:两组患者性别、年龄、合并基础疾病、术前生化、肿瘤血清学指标等方面比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。研究组手术时间为180.0(141.3,227.3)min,小于对照组的221.5(187.5,256.3)min,差异有统计学意义( Z=-0.41, P=0.002)。研究组手术出血量为295.0(127.5,350.0)ml,低于对照组的300.0(200.0,500.0)ml,差异有统计学意义( Z=-1.97, P=0.003)。研究组术后1周的天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶分别为33.4(24.0,43.8)U/L、64.5(38.3,119.1)U/L,低于对照组的41.3(29.7,63.0)U/L、102.8(50.1,140.7)U/L,差异均有统计学意义( Z=-2.09、-2.38, P=0.035、0.028)。研究组术后有8例(16.7%)出现并发症,对照组有10例(20.0%)出现并发症,两组比较差异无统计学意义( χ^(2)=0.18, P=0.670)。研究组和对照组的中位总生存期分别为16个月和18个月,两组间累积生存率比较,差异无统计学意义( χ^(2)=1.41, P=0.130)。结论:经Laennec膜入路肝切除不仅能够有效缩短手术时长并减少手术出血量,而且能够促进患者术后肝功能恢复。

关键词：癌,肝细胞 Laennec膜解剖性肝切除手术治疗预后分析

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组织蛋白酶与胆石症的孟德尔随机化研究

中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 33-37页

作者：刘萍丁怡施龙青傅琪杨玉娇苏州大学附属第三医院老年医学科常州213000 苏州大学附属第三医院肝胆胰外科常州213000

目的:采用孟德尔随机化(MR)分析方法,探究9种组织蛋白酶与胆石症的因果关系。方法:分别从全基因组关联研究数据库和芬兰数据库中筛选与9种组织蛋白酶及胆石症密切相关且相互独立的单核苷酸多态性(SNP)位点。选出与暴露因素对应的SNP作... 详细信息

目的:采用孟德尔随机化(MR)分析方法,探究9种组织蛋白酶与胆石症的因果关系。方法:分别从全基因组关联研究数据库和芬兰数据库中筛选与9种组织蛋白酶及胆石症密切相关且相互独立的单核苷酸多态性(SNP)位点。选出与暴露因素对应的SNP作为工具变量。采用逆方差加权(IVW)、加权中位数法、MR-Egger法进行双向MR分析。同时,进行多变量MR(MVMR)分析探究胆石症与组织蛋白酶的关系。使用Cochran’s Q检验、MR-PRESSO法及MR-Egger回归检验异质性和多效性,通过留一法进行敏感性分析。结果:组织蛋白酶B的水平升高会增加胆石症的风险(IVW法: OR=1.054,95% CI:1.025~1.083, P<0.001),反向MR分析结果表明,组织蛋白酶B与胆石症的风险之间缺乏反向因果关系(IVW法: OR=0.998,95% CI:0.920~1.083, P=0.969)。MVMR分析结果显示,组织蛋白酶B水平的升高与胆石症风险的增加密切相关(IVW法: OR=1.038,95% CI:1.003~1.073, P=0.031)。研究结果均不受多效性、异质性的影响,敏感性分析验证了结果的可靠性。结论:组织蛋白酶B可以作为胆石症的标志物,对胆石症的治疗具有潜在的指导意义。

关键词：孟德尔随机化分析组织蛋白酶胆石症