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AngioJet机械吸栓与置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的成本效益分析

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中国普通外科杂志 2023年第6期32卷 859-866页

作者：李观强孙元张静波张喜成苏州大学附属独墅湖医院血管外科与介入科江苏苏州215000 河北省保定市第一中心医院心脏血管外科河北保定071000 苏北人民医院血管外科江苏扬州225000

背景与目的:下肢深静脉血栓(DVT)是住院患者常见的并发症,目前对其治疗倾向于快速清除血栓,以减少血栓后遗症的出现。方法主要包括导管接触性溶栓(CDT)及经皮机械性血栓清除术(PMT),但对CDT和PMT的适应证仍有一定争议,卫生经济学方面也... 详细信息

背景与目的:下肢深静脉血栓(DVT)是住院患者常见的并发症,目前对其治疗倾向于快速清除血栓,以减少血栓后遗症的出现。方法主要包括导管接触性溶栓(CDT)及经皮机械性血栓清除术(PMT),但对CDT和PMT的适应证仍有一定争议,卫生经济学方面也缺少相关研究,无法衡量CDT和PMT治疗方法使患者受益的情况。本研究旨在通过分析接受外科治疗的下肢DVT患者来综合评估比较CDT和AngioJet两种治疗方式对患者的获益情况,为临床医生选择合适的治疗方式提供一些建议,使患者在疗效、生活、经济上能够得到最大的获益。方法:收集苏北人民医院血管外科2018年12月—2020年8月确诊下肢DVT并接受CDT或AngioJet方式治疗的患者临床与随访数据,分析疗效(证候积分)、成本效益,以及随访彩超复查结果、Villalta评分及CIVIQ-2评分。结果:共纳入79例下肢DVT患者,其中AngioJet治疗47例(AngioJet组),CDT治疗32例(CDT组)。两组患者一般资料与耗材使用情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后症状均明显好转,AngioJet组痊愈率高于CDT组(34.04%vs.12.50%, P0.05),AngioJet组住院费用明显高于CDT组(77 498.11元vs. 66 092.58元,P0.05),但Villalta评分及CIVIQ-2评分均显示,AngioJet组治疗效果均优于CDT组(均P<0.01)。结论:AngioJet及CDT均可有效地治疗下肢DVT,AngioJet对于下肢DVT患者来说是卫生经济效益较高的治疗方式,同时提供患者更好的生活质量。经济允许情况下可考虑选用AngioJet治疗方式。

关键词：静脉血栓形成下肢机械溶栓血栓切除术费用效益分析

周围型肺磨玻璃结节浸润性腺癌的影像学高危因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年

作者：刘江江于晓军黄海涛陈少慕潘良彬冯宇陈科毛国才马海涛苏州大学附属第一医院胸外科苏州大学附属第一医院苏州大学附属独墅湖医院胸外科

目的探讨周围型肺磨玻璃结节的影像学特征与肺腺癌浸润程度的相关性，明确磨玻璃结节浸润性肺癌的高危因素，为规划肺结节手术方式及医患沟通提供参考依据，助力构建浸润性腺癌的临床预测模型。方法连续收集苏州大学附属第一医院2019... 详细信息

目的探讨周围型肺磨玻璃结节的影像学特征与肺腺癌浸润程度的相关性，明确磨玻璃结节浸润性肺癌的高危因素，为规划肺结节手术方式及医患沟通提供参考依据，助力构建浸润性腺癌的临床预测模型。方法连续收集苏州大学附属第一医院2019年1月—2020年1月收治的190例胸部薄层CT上表现为周围型肺磨玻璃结节（直径≤3 cm）患者的临床资料。全部患者于本中心行胸部薄层CT扫描及胸腔镜下的手术治疗。根据病理结果分为两组，腺癌浸润前病变组110例[男21例、女89例，平均年龄（53.57±10.90）岁]；浸润性腺癌组[男31例、女49例，平均年龄（56.45±11.30）岁]。收集肺结节薄层CT影像学参数，包括结节直径、平均CT值、C/T值、结节形态、空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征、病灶边界、胸膜凹陷征、血管集束征及临床资料。通过单因素和多因素分析探讨浸润性腺癌的独立危险因素，分析其识别浸润性腺癌的临界值及效能。结果两组的平均CT值、结节直径、C/T值、性别、空泡征、血管集束征、吸烟史、结节类型、形态、分叶征、毛刺征、病灶边界、胸膜凹陷征差异均具有统计学意义（P独立危险因素，约登指数计算阈值，结节直径10.5 mm，平均CT值-452 Hu,C/T值0.45。结论在周围型肺磨玻璃结节中，结合患者的CT影像学特征，即混合性磨玻璃结节、不规则形态、空泡、短毛刺、病灶边界清晰、胸膜凹陷、血管集束对判别结节的浸润程度具有一定参考价值。同时本研究发现，直径>10.5 mm，平均CT值高于-452 Hu,C/T值>0.45及伴有分叶征的周围型肺磨玻璃结节为浸润性肺癌的可能性更大。

关键词：肺磨玻璃结节浸润性肺腺癌胸部薄层CT 影像学特征

表现为周围型肺磨玻璃结节的浸润性腺癌影像学高危因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 85-91页

作者：刘江江于晓军黄海涛陈少慕潘良彬冯宇陈科毛国才马海涛苏州大学附属独墅湖医院胸外科江苏苏州215006 苏州大学附属第一医院胸外科江苏苏州215006

目的探讨周围型肺磨玻璃结节的影像学特征与肺腺癌浸润程度的相关性,明确磨玻璃结节表现的浸润性肺癌的高危因素,为规划肺结节手术方式及医患沟通提供参考依据,助力构建浸润性腺癌的临床预测模型。方法连续收集苏州大学附属第一医院2019... 详细信息

目的探讨周围型肺磨玻璃结节的影像学特征与肺腺癌浸润程度的相关性,明确磨玻璃结节表现的浸润性肺癌的高危因素,为规划肺结节手术方式及医患沟通提供参考依据,助力构建浸润性腺癌的临床预测模型。方法连续收集苏州大学附属第一医院2019年1月—2020年1月收治的胸部薄层CT表现为周围型肺磨玻璃结节(直径≤3 cm)患者的临床资料。全部患者于本中心行胸部薄层CT扫描及胸腔镜手术治疗。根据病理结果将患者分为两组:腺癌浸润前病变组和浸润性腺癌组。收集肺结节薄层CT影像学参数,包括结节直径、平均CT值、实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)、结节形态、空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征、病灶边界、胸膜凹陷征、血管集束征。通过单因素和多因素分析探讨浸润性腺癌的独立危险因素,分析其识别浸润性腺癌的临界值及效能。结果纳入患者190例。腺癌浸润前病变组110例[男21例、女89例,平均年龄(53.57±10.90)岁],浸润性腺癌组80例[男31例、女49例,平均年龄(56.45±11.30)岁]。两组平均CT值、结节直径、CTR、性别、空泡征、血管集束征、吸烟史、结节类型及形态、分叶征、毛刺征、病灶边界、胸膜凹陷征差异均具有统计学意义(P独立危险因素。约登指数计算阈值,结节直径为10.5 mm,平均CT值为–452 Hu,CTR为0.45。结论在周围型肺磨玻璃结节中,结合患者的CT影像学特征,即混合性磨玻璃结节、不规则形态、空泡、短毛刺、病灶边界清晰、胸膜凹陷、血管集束对判别结节的浸润程度具有一定参考价值。同时本研究发现,结节直径>10.5 mm,平均CT值>–452 Hu,CTR>0.45及伴有分叶征的周围型肺磨玻璃结节为浸润性肺癌的可能性更大。

关键词：肺磨玻璃结节浸润性肺腺癌薄层CT 影像学特征

结合RTS和AIS-ISS评分探究高处坠落伤患者的胸部创伤临床特征和诊疗思路

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中华胸心血管外科杂志 2023年第12期39卷 758-763页

作者：王南马海涛苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)胸心大血管外科苏州215000

目的结合修正创伤评分(RTS)和胸部创伤评分(AIS-ISS)探究合并胸部创伤的高处坠落伤患者的临床特征和诊疗思路。方法回顾性分析2020年12月至2023年6月期间于苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)就诊的137例患者,致伤因素为高处坠... 详细信息

目的结合修正创伤评分(RTS)和胸部创伤评分(AIS-ISS)探究合并胸部创伤的高处坠落伤患者的临床特征和诊疗思路。方法回顾性分析2020年12月至2023年6月期间于苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)就诊的137例患者,致伤因素为高处坠落且合并胸部损伤,其中有114例符合纳入标准,排除23例。男87例,年龄(40.44±10.23)岁;女27例,年龄(36.92±10.75)岁。根据RTS以及AIS-ISS针对其不同的临床特征和处理预后进行分析,旨在进一步探明高处坠落伤患者的创伤特点,提升诊疗效率和临床结局。结果高处坠落伤合并胸部创伤患者的RTS和AIS-ISS呈负线性相关,胸部创伤的治疗贯穿全病程,是影响临床预后的重要独立因素。RTS重伤组86.76%(59/68)高处坠落伤患者发生严重类型的胸部创伤或合并多种胸部创伤,其中合并四肢或脊柱骨折58例(85.29%,58/68)、颅脑损伤47例(69.11%,47/68)、腹腔脏器损伤25例(36.76%,25/68)、其他创伤26例(38.23%,26/68)。RTS轻伤组中严重类型胸部创伤或合并多种胸部创伤17例(36.95%,17/46),均合并颅脑损伤,此外,合并四肢或脊柱骨折17例(36.95%,17/46)、腹腔脏器损伤8例(17.39%,8/46)、其他创伤11例(23.91%,11/46)。结论高处坠落伤患者易合并多种胸部创伤或其他部位创伤,具有伤情复杂多变的特点,尤其是RTS重伤组患者出现严重类型的胸部创伤或合并多种胸部或其他病种的损伤均较RTS轻伤组中的比例明显升高,在临床诊疗中需额外重视给予胸部创伤全程管理可进一步提升患者预后。

关键词：高处坠落伤胸部创伤临床特征修正创伤评分 AIS-ISS评分

光学相干断层扫描在下肢动脉闭塞性疾病腔内治疗术中的评估价值

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中华普通外科杂志 2022年第12期37卷 945-947页

作者：黄献琛孙元王艺浩顾铖涛张喜成苏州大学附属独墅湖医院血管外科苏州215000

回顾性分析2021年5月至2022年1月间采用光学相干断层成像技术指导下13例行下肢动脉硬化闭塞症腔内血运重建术患者的临床资料。全部13例患者术中光学相干断层扫描成像均获得技术成功,发现经首次管腔准备后患者不同程度地存在残余狭窄、... 详细信息

回顾性分析2021年5月至2022年1月间采用光学相干断层成像技术指导下13例行下肢动脉硬化闭塞症腔内血运重建术患者的临床资料。全部13例患者术中光学相干断层扫描成像均获得技术成功,发现经首次管腔准备后患者不同程度地存在残余狭窄、夹层、内膜脱垂、血栓等,分别根据不同特征选择相应处理策略后手术均取得成功。本研究结果显示光学相干断层成像在下肢动脉闭塞性疾病的腔内治疗中,可以针对病变特性及治疗效果进行即刻精准的评估,对指导治疗方法选择、降低并发症、提高疗效有重要临床价值。

关键词：光学相干断层扫描光学相干断层成像技术下肢动脉闭塞性疾病下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗血运重建术评估价值处理策略

不同直径胸腔引流管是否加负压引流球对单操作孔胸腔镜下肺癌根治术后引流效果的影响分析

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中华胸心血管外科杂志 2022年第2期38卷 84-87页

作者：夏海峰潘良彬陈少慕黄海涛马海涛苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)心胸大血管外科苏州215006 苏州大学附属第一医院胸外科苏州215006

目的讨论单操作孔胸腔镜下肺癌根治术后选择不同直径胸管是否加负压引流球对胸腔引流效果的影响。方法收集2018年1月至2020年9月苏州大学附属第一医院胸外科行单操作孔胸腔镜下肺癌根治术300例患者,将其分为A和B两组,每组150例,A组术后... 详细信息

目的讨论单操作孔胸腔镜下肺癌根治术后选择不同直径胸管是否加负压引流球对胸腔引流效果的影响。方法收集2018年1月至2020年9月苏州大学附属第一医院胸外科行单操作孔胸腔镜下肺癌根治术300例患者,将其分为A和B两组,每组150例,A组术后放置1根28#胸腔引流管,B组术后放置1根20#胸腔引流管+1根沟槽负压引流球。结果分别比较A、B两组间患者手术后胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后疼痛、术后需行胸腔穿刺发生率、住院时间及总住院费用。A、B两组患者在性别、年龄、术后病理类型、手术切除范围等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05);术后胸腔引流总量[(1010.31±525.29)ml对(985.35±403.93)ml]和胸腔引流管总留置时间[(5.69±2.55)天对(5.42±1.94)天]两组之间差异无统计学意义(P>0.05);不同直径胸腔引流管留置时间[(5.69±2.55)天对(2.88±0.64)天]差异有统计学意义(P0.05),术后5天(4.47±1.01对3.51±0.49)差异有统计学意义(P<0.05);术后需行胸腔穿刺发生率A组为10%,B组为0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜下肺癌根治术后使用细管引流,并加用1根负压引流球,不会导致患者术后疼痛加重,负压引流球可带管出院,从而节省患者住院时间,并可显著控制术后患者行胸腔穿刺发生率,进而降低患者所需术后总费用。

关键词：细管单操作孔肺癌根治术引流

星形细胞瘤伴BRAF p.T599dup突变1例

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中华神经外科杂志 2023年第6期39卷 621-623页

作者：赵静刘峰王之敏张妤干文娟苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)病理科苏州215125 苏州永鼎医院肿瘤外科苏州215200 苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)神经外科苏州215125 苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)放射科苏州215125

鼠类肉瘤病毒癌基因同源物(BRAF)非V600E突变型星形细胞瘤罕见.2022年1月苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)病理科诊断1例BRAF p.T599dup突变型星形细胞瘤患者.患者于神经外科行左侧颞叶肿瘤切除术治疗,肿瘤达全切除,术后患者... 详细信息

鼠类肉瘤病毒癌基因同源物(BRAF)非V600E突变型星形细胞瘤罕见.2022年1月苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)病理科诊断1例BRAF p.T599dup突变型星形细胞瘤患者.患者于神经外科行左侧颞叶肿瘤切除术治疗,肿瘤达全切除,术后患者恢复良好.随访14个月,未见肿瘤复发.

关键词：星形细胞瘤肿瘤切除术 BRAF 肿瘤复发左侧颞叶神经外科病理科全切除

髂股静脉血栓形成后综合征发生时间与介入治疗及预后的相关性分析

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医学影像学杂志 2019年第7期29卷 1203-1205页

作者：黄天安倪才方段鹏飞樊宝瑞顾铖涛金泳海苏州大学附属第一医院介入科江苏苏州215006 江苏省苏州市独墅湖医院心血管外科江苏苏州215000

目的探讨髂股静脉血栓形成后综合征发生时间与介入治疗及预后的相关性。方法回顾性分析2015年1月~2017年6月符合入选标准的髂股静脉血栓形成后综合征患者临床资料。根据发生时间距既往深静脉血栓形成时间长短分A组(3~6月)、B组(6月以上... 详细信息

目的探讨髂股静脉血栓形成后综合征发生时间与介入治疗及预后的相关性。方法回顾性分析2015年1月~2017年6月符合入选标准的髂股静脉血栓形成后综合征患者临床资料。根据发生时间距既往深静脉血栓形成时间长短分A组(3~6月)、B组(6月以上)。统计两组介入治疗成功率,并对其疗效进行总结。结果21例患者,A组10例,B例11例。AB两组开通率分别为100%、63.6%,P0.05。结论髂股静脉血栓形成后综合征发生时间与介入治疗成功率之间存在一定相关性,发生时间(3~6月)与(6月以上)相比,前者治疗成功率更高,而近期疗效在统计学上并无相关性。

关键词：下肢深静脉血栓形成后综合征发生时间介入治疗预后相关性分析

肝细胞癌经动脉化疗栓塞抵抗及后续治疗专家共识

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中华内科杂志 2022年第8期61卷 860-866页

作者：中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会倪才方仲斌演王万胜朱海东不详苏州大学附属第一医院介入科苏州215006 东南大学附属中大医院介入与血管外科

经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)是目前治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)最常用的方法之一。然而,重复进行无效的TACE治疗可能会加重肝功能损伤而影响患者预后。"TACE抵抗(TACE failure/refractoriness)"这一概念,即是在此背景下为避免进行重复无效的TACE治疗而提出的。但已有的多个"TACE抵抗"定义彼此间尚存在分歧,且均存在一定的局限性,对中国HCC人群是否适用也有待商榷。由中国医师协会介入医师分会(Chinese College of Interventionalists,CCI)成立的"TACE抵抗"协作组结合现有的循证医学证据及国内专家意见,于2021年提出了符合中国临床实践的"TACE抵抗"CCI定义及专家共识,旨在使"TACE抵抗"概念更具科学性,从而更好地指导临床实践,以进一步提高中国HCC患者TACE治疗的受益率。

关键词：癌,肝细胞栓塞治疗性抵抗