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智能可穿戴设备BPMpathway在全膝关节置换术后患者居家康复中的应用效果

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 342-349页

作者：洪洋王洁张霞芬赵丹程敏苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)护理部苏州215125 苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)骨科苏州215125 苏州大学附属第一医院骨科苏州215006

目的·评价基于智能可穿戴设备BPMpathway的居家康复方案在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后患者中的应用效果。方法·采用方便抽样法,选取苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)和苏州大学附属第一医院骨科2021年4月—... 详细信息

目的·评价基于智能可穿戴设备BPMpathway的居家康复方案在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后患者中的应用效果。方法·采用方便抽样法,选取苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)和苏州大学附属第一医院骨科2021年4月—2022年12月收治的膝关节骨关节炎并接受TKA术的患者作为研究对象。按照患者入院顺序,将住院号尾数为奇数的患者纳入对照组,住院号尾数为偶数的患者纳入干预组。对照组患者给予常规居家康复训练方案,干预组在对照组的基础上实施基于BPMpathway的远程居家康复训练方案。分别于基线及术后1、3、6个月采用骨科患者功能锻炼依从性量表、美国特种外科医院膝关节评分表(Hospital for Special Surgery Scale,HSS)和36项简明健康状况调查表(36-item Short Form Health Survey,SF-36)对2组患者进行测评,同时测量患者的膝关节活动度。结果·最终纳入110例患者,其中对照组56例,干预组54例。2组患者的一般资料差异无统计学意义。2组患者基线时的膝关节活动度、HSS评分、SF-36评分差异均无统计学意义。重复测量方差分析结果显示:2组患者膝关节活动度、功能锻炼依从性评分、HSS评分及SF-36评分的组间效应、时间效应及交互效应均具有统计学意义(均P<0.05)。术后1、3、6个月干预组的膝关节活动度、功能锻炼依从性评分、HSS评分及SF-36评分均高于对照组(均P<0.05)。结论·医护人员基于智能可穿戴设备BPMpathway开展的远程康复训练方案,有助于提高TKA术后患者居家康复期间功能锻炼的依从性,改善膝关节活动度,促使膝关节功能恢复,提高其生存质量,对患者预后具有积极的作用。

关键词：膝关节置换术骨关节炎可穿戴设备 BPMpathway 远程康复

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平均血小板体积和脑白质高信号对穿支动脉疾病型脑梗死早期神经功能恶化的预测价值

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中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 22-29页

作者：杨丽慧郝永岗宋玲华郭四平王瑞董万利苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)神经内科 215000

目的探讨平均血小板体积(MPV)和脑白质高信号(WMH)与穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法回顾性连续纳入2021年1月至2023年9月苏州市独墅湖医院神经内科收治的经头部MRI等检查诊断的PAD型脑梗死患者,按... 详细信息

目的探讨平均血小板体积(MPV)和脑白质高信号(WMH)与穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法回顾性连续纳入2021年1月至2023年9月苏州市独墅湖医院神经内科收治的经头部MRI等检查诊断的PAD型脑梗死患者,按照入院后7 d内是否发生END分为END组和非END组。收集两组患者的人口学资料、临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、早期(发病7 d内)是否合并肺部感染、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时收缩压、脑梗死部位(前、后循环供血区)及抗血小板聚集药物治疗方案(单抗、双抗)、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、血小板计数、血小板压积、MPV、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、D-二聚体及纤维蛋白原。根据头部MRI影像,按照改良Fazekas分级,将两组患者的WMH严重程度分为轻度负荷(改良Fazekas分级0~1级)和重度负荷(改良Fazekas分级2~3级)。采用单因素及多因素二元Logistic回归分析MPV和WMH程度与PAD型脑梗死患者发生END的相关性。结果共167例患者纳入本研究,其中END组40例,非END组127例,END发生率24.0%。单因素分析结果显示,END组患者的入院NIHSS评分、糖尿病、MPV以及WMH负荷程度均高于非END组,而血小板计数低于非END组(均P独立影响因素(OR值分别为1.460、2.549,95%CI值分别为1.066~2.000、1.161~5.595,P值分别为0.018、0.020)。受试者工作特征曲线显示,MPV水平及重度负荷WMH程度对PAD型脑梗死患者发生END均有预测价值,曲线下面积分别为0.704(95%CI:0.615~0.793,P=0.001)、0.616(95%CI:0.516~0.716,P=0.028)。结论MPV水平升高和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素,且MPV的预测价值较重度负荷WMH更高。

关键词：脑梗死平均血小板体积穿支动脉疾病型脑梗死早期神经功能恶化脑白质高信号

褪黑素抑制NLRP3炎症小体激活缓解钴铬钼颗粒引起的骨溶解

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中国组织工程研究 2024年第10期28卷 1484-1489页

作者：张晨辉付婷婷吴阳林张钦刘昂杨惠林林俊苏州大学附属第一医院骨科江苏省苏州市215006 苏州独墅湖医院骨科苏州大学附属独墅湖医院苏州大学医学中心江苏省苏州市215001

背景:假体周围骨溶解是人工关节置换术最常见的远期并发症,研究表明炎症小体可能在其发病过程中发挥重要作用。褪黑素是松果体分泌的节律调节激素,具有抗炎、抗氧化和抗肿瘤等多种功效,但其对骨溶解和炎症小体的影响还有待探索。目的:... 详细信息

背景:假体周围骨溶解是人工关节置换术最常见的远期并发症,研究表明炎症小体可能在其发病过程中发挥重要作用。褪黑素是松果体分泌的节律调节激素,具有抗炎、抗氧化和抗肿瘤等多种功效,但其对骨溶解和炎症小体的影响还有待探索。目的:探究褪黑素对磨损颗粒诱导的骨溶解与NLRP3炎症小体激活的作用。方法:①体内实验:取15只C57BL/6小鼠,采用随机数字表法随机分为假手术组、骨溶解组、褪黑素组,每组5只。骨溶解组、褪黑素组通过向颅骨矢状缝内注射钴铬钼颗粒建立骨溶解模型,注射后,褪黑素组腹腔注射50 mg/(kg·d)的褪黑素,连续注射14 d。药物干预结束后取小鼠颅骨,进行Micro-CT分析,观察颅骨矢状缝周围微观结构变化。②体外实验:取小鼠骨髓源性巨噬细胞与THP-1细胞(已诱导分化为巨噬细胞),均分为7组干预,分别为正常组、脂多糖组、脂多糖+钴铬钼组及褪黑素0.5,1,1.5,2 mmol/L组(褪黑素干预各组均加入脂多糖与钴铬钼)。药物干预6 h后,采用Western blot法检测细胞裂解液或细胞培养上清中炎症小体相关蛋白(NLRP3、Caspase-1、白细胞介素1β和焦孔素D、焦孔素D-N末端)的表达,通过乳酸脱氢酶释放与活死荧光染色观察细胞毒性和死亡情况。结果与结论:①体内实验:micro-CT扫描3D重建图像显示,骨溶解组小鼠颅骨矢状缝周围骨量明显减少,骨组织结构被严重破坏;与骨溶解组相比,褪黑素组小鼠颅骨矢状缝周围骨量明显增加,组织结构破坏减少。②体外实验:对于小鼠骨髓源性巨噬细胞,脂多糖显著上调了细胞裂解液中NLRP3蛋白的表达,而褪黑素干预可呈剂量依赖性降低NLRP3蛋白的表达;钴铬钼颗粒显著上调了细胞裂解液中焦孔素D-N末端及细胞培养上清中Caspase-1、白细胞介素1β的蛋白表达,而褪黑素干预可呈剂量依赖性降低这些蛋白的表达。对于THP-1细胞,钴铬钼颗粒显著上调了细胞培养上清中Caspase-1、白细胞介素1β的蛋白表达,而褪黑素干预可呈剂量依赖性降低这些蛋白的表达。乳酸脱氢酶释放与活死荧光染色显示,钴铬钼颗粒显著增加了小鼠骨髓源性巨噬细胞培养上清中乳酸脱氢酶的释放及细胞的死亡,而褪黑素干预可减少乳酸脱氢酶的释放及细胞的死亡。③结果表明:褪黑素可以抑制磨损颗粒诱导的炎症小体激活和焦亡,抑制假体周围骨溶解。

关键词：钴铬钼颗粒骨溶解巨噬细胞炎症小体细胞焦亡褪黑素

剪切波弹性成像及盆底表面肌电联合盆底超声评估不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响

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中国临床医学影像杂志 2024年第3期35卷 206-210页

作者：刘青顾欣贤陈小敏陈琪萍祖晓彤苏州大学附属独墅湖医院江苏苏州215000

目的:探讨剪切波弹性成像及盆底表面肌电联合盆底超声对不同分娩方式的产妇产后早期盆底功能的评估价值。方法:纳入2022年12月—2023年5月于产后6~8周内在苏州大学附属独墅湖医院行盆底超声及盆底表面肌电检查的女性受检者221例,其中阴... 详细信息

目的:探讨剪切波弹性成像及盆底表面肌电联合盆底超声对不同分娩方式的产妇产后早期盆底功能的评估价值。方法:纳入2022年12月—2023年5月于产后6~8周内在苏州大学附属独墅湖医院行盆底超声及盆底表面肌电检查的女性受检者221例,其中阴道分娩者160例,剖宫产者61例,收集受检者的临床、剪切波弹性成像、盆底表面肌电及盆底超声资料并对上述指标进行统计学分析。结果:组间年龄、体质量指数、孕期体质量涨幅、产次及新生儿出生体质量的差异均无统计学意义(P均>0.05);阴道分娩组静息状态下及最大缩肛状态下耻骨直肠肌杨氏模量值平均值(Emean)均小于剖宫产组(P均0.05)。结论:剖宫产组产妇产后早期盆底肌较阴道分娩组硬度大、张力高,易导致急迫性尿失禁的发生,但剖宫产对膀胱膨出具有一定的保护作用,实际应用中应根据孕妇情况选择合适的分娩方式。

关键词：分娩并发症骨盆底超声检查

表现为周围型肺磨玻璃结节的浸润性腺癌影像学高危因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 85-91页

作者：刘江江于晓军黄海涛陈少慕潘良彬冯宇陈科毛国才马海涛苏州大学附属独墅湖医院胸外科江苏苏州215006 苏州大学附属第一医院胸外科江苏苏州215006

目的探讨周围型肺磨玻璃结节的影像学特征与肺腺癌浸润程度的相关性,明确磨玻璃结节表现的浸润性肺癌的高危因素,为规划肺结节手术方式及医患沟通提供参考依据,助力构建浸润性腺癌的临床预测模型。方法连续收集苏州大学附属第一医院2019... 详细信息

目的探讨周围型肺磨玻璃结节的影像学特征与肺腺癌浸润程度的相关性,明确磨玻璃结节表现的浸润性肺癌的高危因素,为规划肺结节手术方式及医患沟通提供参考依据,助力构建浸润性腺癌的临床预测模型。方法连续收集苏州大学附属第一医院2019年1月—2020年1月收治的胸部薄层CT表现为周围型肺磨玻璃结节(直径≤3 cm)患者的临床资料。全部患者于本中心行胸部薄层CT扫描及胸腔镜手术治疗。根据病理结果将患者分为两组:腺癌浸润前病变组和浸润性腺癌组。收集肺结节薄层CT影像学参数,包括结节直径、平均CT值、实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)、结节形态、空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征、病灶边界、胸膜凹陷征、血管集束征。通过单因素和多因素分析探讨浸润性腺癌的独立危险因素,分析其识别浸润性腺癌的临界值及效能。结果纳入患者190例。腺癌浸润前病变组110例[男21例、女89例,平均年龄(53.57±10.90)岁],浸润性腺癌组80例[男31例、女49例,平均年龄(56.45±11.30)岁]。两组平均CT值、结节直径、CTR、性别、空泡征、血管集束征、吸烟史、结节类型及形态、分叶征、毛刺征、病灶边界、胸膜凹陷征差异均具有统计学意义(P独立危险因素。约登指数计算阈值,结节直径为10.5 mm,平均CT值为–452 Hu,CTR为0.45。结论在周围型肺磨玻璃结节中,结合患者的CT影像学特征,即混合性磨玻璃结节、不规则形态、空泡、短毛刺、病灶边界清晰、胸膜凹陷、血管集束对判别结节的浸润程度具有一定参考价值。同时本研究发现,结节直径>10.5 mm,平均CT值>–452 Hu,CTR>0.45及伴有分叶征的周围型肺磨玻璃结节为浸润性肺癌的可能性更大。

关键词：肺磨玻璃结节浸润性肺腺癌薄层CT 影像学特征

联合CT特征和病理预测结直肠癌脉管侵犯的初步研究

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中国医学计算机成像杂志 2024年第2期30卷 218-223页

作者：王咪孙金兵付婷婷陈光强陆志华张卫国苏州大学附属独墅湖医院苏州大学医学中心苏州市独墅湖医院放射科苏州215125 苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院普外科苏州大学附属第二医院影像科

目的:探讨联合CT特征和常规病理指标预测结直肠癌(CRC)脉管侵犯(LVI)的价值。方法:回顾性收集310例CRC患者资料,按照6∶4的比例纳入训练组(186例)和验证组(124例)。对可能影响LVI的因素采用单因素分析和多因素logistic回归分析,以明确影... 详细信息

目的:探讨联合CT特征和常规病理指标预测结直肠癌(CRC)脉管侵犯(LVI)的价值。方法:回顾性收集310例CRC患者资料,按照6∶4的比例纳入训练组(186例)和验证组(124例)。对可能影响LVI的因素采用单因素分析和多因素logistic回归分析,以明确影响LVI阳性的独立危险因素,并建立回归模型。采用受试者工作特征曲线评估训练组和验证组的预测效能。结果:单因素分析发现训练组中肿瘤T分期、N分期、肿瘤分化程度、肿瘤沉积、肠梗阻、瘤周脂肪浸润类型在LVI阳性与阴性组间差异具有统计学意义(P独立危险因素。训练组logistic回归模型预测LVI阳性的灵敏度为79.7%、特异度为61.7%,曲线下面积为0.787。该模型在验证组中预测LVI阳性的灵敏度为82.2%、特异度为67.1%,曲线下面积为0.783。结论:T分期、N分期及瘤周脂肪浸润类型有助于预测CRC患者LVI是否阳性。

关键词：结直肠癌脉管侵犯计算机体层成像

平扫及钆塞酸二钠增强MRI鉴别诊断透明细胞型肝细胞癌与普通型肝细胞癌

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中国医学影像技术 2024年

作者：宋明月杜明占郭凌川张卫国苏州大学病理科苏州大学附属独墅湖医院放射科苏州大学附属第一医院放射科

目的探讨平扫及钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对鉴别诊断透明细胞型肝细胞癌(CCHCC)与普通型肝细胞癌(NOS-HCC)的价值。方法纳入经手术病理证实的36例CCHCC(CCHCC组)和72例年龄匹配的NOS-HCC患者(NOS-HCC组，以单因素及多因素logisti... 详细信息

目的探讨平扫及钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对鉴别诊断透明细胞型肝细胞癌(CCHCC)与普通型肝细胞癌(NOS-HCC)的价值。方法纳入经手术病理证实的36例CCHCC(CCHCC组)和72例年龄匹配的NOS-HCC患者(NOS-HCC组，以单因素及多因素logistic回归分析回顾性评估其临床、病理及上腹部平扫+Gd-EOB-DTPA增强MRI，筛选鉴别CCHCC与NOS-HCC的独立预测因素；绘制受试者工作特性(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)，评价MRI相关独立预测因素及其联合鉴别CCHCC与NOS-HCC的效能。结果病理Edmondson-Steiner分级及MRI见病灶含脂肪成分、平扫T1WI病灶与肝脏信号强度比值(LLR，LLRT1WI)及病灶与肌肉信号强度比值(LMR，LMRT1WI)均为CCHCC与NOS-HCC的独立预测因素(P均＜0.05)。以病灶含脂肪成分及LLRT1WI、LMRT1WI鉴别CCHCC与NOS-HCC的AUC分别为0.652、0.689、0.687，三者联合的AUC为0.762，高于单一病灶内含脂肪成分(Z=－2.401，P=0.016)，而与单一LLRT1WI(Z=－1.841，P=0.066)及LMRT1WI(Z=－1.440，P=0.150)C差异均无统计学意义。结论平扫及Gd-EOB-DTPA增强MRI可用于鉴别CCHCC与NOS-HCC。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像钆塞酸二钠图像增强

胸部SMARCA4缺失的未分化肿瘤^(18)F-FDG PET/CT显像1例

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第7期44卷 424-425页

作者：孙昊张玮苏州大学附属独墅湖医院核医学科苏州215000

患者男,75岁,因"上腹痛20 d"来院就诊。患者约20 d前开始出现上腹痛,夜间明显,性质难明,稍有腹胀,无嗳气、反酸、烧心、恶心等,外院胃镜检查提示慢性胃炎。既往有45年吸烟史,每日半包。外院胸片未见明显异常。入院后全腹部CT示:双侧肾... 详细信息

患者男,75岁,因"上腹痛20 d"来院就诊。患者约20 d前开始出现上腹痛,夜间明显,性质难明,稍有腹胀,无嗳气、反酸、烧心、恶心等,外院胃镜检查提示慢性胃炎。既往有45年吸烟史,每日半包。外院胸片未见明显异常。入院后全腹部CT示:双侧肾上腺区占位,建议完善全身检查。肿瘤标志物(括号内为正常参考值范围):鳞状细胞癌相关抗原7.55(0.50~2.70)μg/L,游离/总前列腺特异抗原21.5%(≥25.0%),余未见明显异常。超声内镜引导下左肾上腺占位细针穿刺活组织检查病理示可见异型细胞(图1),结合免疫组织化学检测结果BRG1表达缺失,考虑SMARCA4缺失的未分化肿瘤(SMARCA4-deficient undifferentiated tumor,SMARCA4-UT),请临床排除转移后考虑原发。具体免疫组织化学检测结果:嗜铬素A(少量+),突触素(少量+),广谱细胞角蛋白AE1/AE3(弱+),GATA3(+),S-100(少量+),BRG1/SMARCA4(-),细胞增殖核抗原Ki-67(约50%+),抑制素inhibin(-),Melan A(-),肠道上皮特异性基因CDX2(-),甲状腺转录因子-1(-),配对盒8(paired box 8,PAX8;-),精氨酸酶-1(arginase-1;-),平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA;-),结蛋白(desmin,-),CD34(-),抗黑色素瘤特异性单抗HMB45(-),CD30(-),细胞角蛋白20(-),P40(-),整合酶相互作用分子1(integrase interactor 1,INI1)/SMARCB1(+),人类婆罗双树样基因4(spalt-like transcription factor 4,SALL4;-)。

关键词：免疫组织化学检测全身检查 GATA3 异型细胞特异性单抗慢性胃炎胃镜检查精氨酸酶

超细支气管镜和常规支气管镜对周围型肺病变的诊断价值研究

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中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 332-338页

作者：李梦远陈青霞卢以杰潘文英曾大雄蒋军红苏州大学附属独墅湖医院呼吸与危重症医学科苏州212151

目的比较新一代超细支气管镜(UTB)和常规支气管镜(CB)在径向超声(rEBUS)引导下对周围型肺病变(PPL)的诊断价值。方法连续性收集苏州大学附属独墅湖医院2021年6月1日至2023年5月31日期间行多模式支气管镜检查的39例PPL患者的临床资料。... 详细信息

目的比较新一代超细支气管镜(UTB)和常规支气管镜(CB)在径向超声(rEBUS)引导下对周围型肺病变(PPL)的诊断价值。方法连续性收集苏州大学附属独墅湖医院2021年6月1日至2023年5月31日期间行多模式支气管镜检查的39例PPL患者的临床资料。多模式支气管镜检查方式表现为同一医师序贯使用CB(先端部外径为4.9或5.9 mm,工作通道内径为2或3 mm,CB组)和UTB(先端部外径为3 mm,工作通道内径为1.7 mm,UTB组)联合径向超声经支气管透壁肺活检(rEBUS-TBLB)。以病理结果和临床随访6个月的诊断结果为金标准,比较两种支气管镜活检标本的诊断率、rEBUS超声特点及探及率,以探索UTB联合rEBUS的临床应用价值。配对的二分类变量资料用McNemar检验,配对的连续性变量或等级资料用Wilcoxon符号秩和检验。结果UTB和CB两组诊断率分别为66.67%(26/39)和30.77%(12/39),UTB组明显高于CB组(χ^(2)=10.56,P=0.001,1-β=0.968)。CB组13例超声探头未探及病灶,19例临近病灶,7例在病灶内。替换UTB后,7例超声探头图像由未探及转变为临近病灶,3例未探及转变为病灶内,12例临近病灶转变为病灶内。UTB明显改善超声探头在病灶的位置(Z=-4.46,P30 mm、非上叶、任何病变性质、无论有无支气管充气征的诊断。结论UTB诊断率明显高于CB,提供的超声图像优于CB,对PPL诊断优势明显。

关键词：支气管镜检查超声检查,介入性腔内超声检查肺诊断