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儿童阑尾膀胱瘘1例报告并文献复习

中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 619-623页

作者：方政严向明张婷曹戌汪添益王洪超刘俊冯婷孙毅戴澍苏州大学附属儿童医院泌尿外科苏州215003 苏州大学附属儿童医院超声科苏州215003 苏州大学苏州215003

目的探讨儿童阑尾膀胱瘘(AVF)的诊断与治疗。方法回顾性分析2023年3月苏州大学附属儿童医院收治的1例AVF患儿的临床资料。患儿,男,6岁11个月。因排尿困难伴腹泻2周于2023年3月21日入院。CT检查示膀胱结石。术前诊断为膀胱结石。全麻下... 详细信息

目的探讨儿童阑尾膀胱瘘(AVF)的诊断与治疗。方法回顾性分析2023年3月苏州大学附属儿童医院收治的1例AVF患儿的临床资料。患儿,男,6岁11个月。因排尿困难伴腹泻2周于2023年3月21日入院。CT检查示膀胱结石。术前诊断为膀胱结石。全麻下行经尿道膀胱镜激光碎石术。术后2周余,患儿再次出现尿频、尿痛和腹泻症状,尿常规检查提示泌尿系感染。予抗感染治疗1个月余,疗效不佳,且出现气尿、粪尿症状,腹泻症状加重,考虑患儿肠道膀胱间存在瘘道可能。膀胱超声造影检查示造影剂微泡由膀胱右后壁向外溢出,流入肠道内。增强MRI检查示膀胱右后方上缘一小尖管状影,管腔内可见条状明显强化影。术前诊断为AVF。行膀胱镜检查见膀胱右侧壁一乳头样凸起,凸起处未见明显瘘口和异物排出。行机器人辅助腹腔镜膀胱部分切除术、阑尾切除术、肠粘连松解术。结果术后使用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗10d,并留置导尿管13d,患者恢复可,拔除导尿管后痊愈出院。随访11个月无特殊不适。结论儿童AVF罕见,可首选膀胱超声造影和MRI检查,结合间断性气尿、粪尿,以及膀胱结石并腹泻等特异性表现进行诊断,可行腹腔镜手术或机器人辅助腹腔镜手术治疗。

关键词：儿童阑尾膀胱瘘机器人辅助腹腔镜手术超声造影

苏州儿童医院住院儿童呼吸道病毒的流行特点及与气候因素的相关性研究

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中华预防医学杂志 2011年第3期45卷 205-210页

作者：季伟陈正荣郭红波王美娟严永东张学兰丁云芳苏州大学附属儿童医院呼吸科 215003

目的探讨苏州地区儿童急性呼吸道感染病毒的流行特点及与气候因素的关系.方法 2006-2009年连续4年对因呼吸道感染而住院的6655例儿童进行病毒病原学监测.运用直接免疫荧光法检测呼吸道分泌物中呼吸道合胞病毒（RSV）、流行性感冒（简... 详细信息

目的探讨苏州地区儿童急性呼吸道感染病毒的流行特点及与气候因素的关系.方法 2006-2009年连续4年对因呼吸道感染而住院的6655例儿童进行病毒病原学监测.运用直接免疫荧光法检测呼吸道分泌物中呼吸道合胞病毒（RSV）、流行性感冒（简称流感）病毒A、B（Inf-A、Inf-B）、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（Pinf-Ⅰ、Pinf-Ⅱ、Pinf-Ⅲ）和腺病毒（ADV）,RT-PCR检测人类偏肺病毒（hMPV）,2009年1-12月采用实时PCR（Real-Time PCR）检测人类博卡病毒（HBoV）.同时收集2006-2009年苏州地区月平均气温、月平均湿度、月总雨量、月总日照、月平均风速等有关气象资料.采用直线回归和逐步回归法研究各病毒活性与气候因素的相关性.结果 2006-2009年苏州地区病毒总检出率为32.2%（2142/6655）;RSV是最常见的病毒,平均检出率为15.7%（1048/6655）,其次为hMPV 8.9%（596/6655）,HBoV 7.8%（148/1883）,Pinf-Ⅲ 2.7%（183/6655）,Inf-A 2.4%（161/6655）,ADV 1.3%（89/6655）,Pinf-Ⅰ 0.4%（29/6655）,Inf-B 0.37%（25/6655）,Pinf-Ⅱ0.16%（11/6655）.RSV、hMPV、ADV连续4年平均年检出率差异有统计学意义（x2值分别为17.71、33.23、8.42,P值均＜0.05）.不同病毒其流行特性不同,感染高峰的季节也不同.RSV、hMPV、Inf-A 冬季检出率高,分别为37.2%,13.2%,4.4%;ADV、Pinf-Ⅲ夏季检出率高,分别为2.3%,4.6%;HBoV 为秋季检出率高,为3.3%.病毒总检出率与月平均气温、风速相关联,尤其与月平均气温相关性好,且呈现负相关（r=-0.732,P＜0.001）,与风速也呈现负相关,但相关性较弱（r=-0.36,P＜0.05）;即温度在3.2～9.4℃时,风速在1.2～1.9 m/s时,病毒总检出率较高,月检出率为47.6%～84.4%.RSV检出率与月平均气温、月日照总和、风速均有相关,且均呈明显的负相关（r=-0.88,P＜0.001;r=-0.43,P＜0.01;r=-0.47,P＜0.01）;即平均气温在5.3～19.9 ℃、平均月日照总和为61.0～153.4 h,平均风速在1.3～2.4 m/s时,RSV月平均检出率达24.3%～58.2%.hMPV检出率与月平均气温、雨量呈负相关（r=-0.43,P＜0.01;r=-0.29,P＜0.05）;即平均气温在5.3～21.9 ℃,月平均雨量在27.5～150.9 mm时,hMPV月检出率为11.7%～31. 6%.Pinf-Ⅲ检出率与月平均气温相关性好,且呈现正相关（r=0.53,P＜0.001）;即月平均气温在11.9～30.4 ℃时,Pinf-Ⅲ检出率达2.8%～7.2%.ADV检出率与月平均气温、月日照总和呈正相关,与风速呈负相关性,但相关性弱（r=0.35,P＜0.05;r=0.30,P＜0.05;r=-0.32,P＜0.05）;即月平均气温在15.9～30.4 ℃,月日照总和在93.0～240.7 h,风速在1.1～2.8 m/s时,ADV检出率为2.2%～6.6%.平均气温与相对湿度对ADV检出率存在交互作用（r=0.36,P=0.0093;r=-0.34,P=0.016）,但气温对ADV检出率的影响更大;即气温越高（15.9～30.4 ℃）,湿度越低（56%～71%）时,ADV检出率越高.结论 RSV是苏州地区住院儿童呼吸道感染最常见的病毒,新兴病毒hMPV和HBoV在儿童呼吸道感染中也起着重要的作用.不同病毒,其流行周期、季节不同,都有各自流行特性.气候因素,尤其是温度,对病毒的流行起着重要的作用.

关键词：呼吸道感染环境监测气候因素儿童

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特重度烧伤患者早期应用万古霉素的效果

中华烧伤杂志 2017年第4期33卷 206-210页

作者：朱珠曹国文鲍君杰胡展红沈珠陶宏曹斌许峰苏州大学附属第二医院药剂科 215004

目的评价特重度烧伤患者早期应用万古霉素的效果，为特重度烧伤患者早期抗感染治疗提供用药参考。方法回顾性分析笔者单位重症医学科在2014年8月2日昆山爆炸事故中收治的15例特重度烧伤患者的资料，对其早期（伤后14 d及其内）使用万... 详细信息

目的评价特重度烧伤患者早期应用万古霉素的效果，为特重度烧伤患者早期抗感染治疗提供用药参考。方法回顾性分析笔者单位重症医学科在2014年8月2日昆山爆炸事故中收治的15例特重度烧伤患者的资料，对其早期（伤后14 d及其内）使用万古霉素持续静脉滴注（联合亚胺培南）治疗的效果进行统计分析。（1）分别在第3、6、10次给药前30 min采用直接化学发光法监测万古霉素稳态血药浓度。（2）统计患者住院期间检出的革兰阳性菌分布及其对14种常见抗菌药物的耐药性。（3）统计患者治疗前后的血清降钙素原（PCT）、白细胞计数、中性粒细胞，以及烧伤早期抗感染疗效评级。（4）患者治疗前后血清AST、ALT、肌酐水平及治疗期间的不良反应情况。采用WHONET 5.5统计软件分析病原菌中革兰阳性菌分布情况，以及革兰阳性菌对14种常见抗菌药物的耐药情况。对数据行Wilcoxon秩和检验。结果（1）本组患者共进行了29次稳态血药浓度监测，万古霉素稳态血药浓度波动于4.3～42.1 μg/mL，在第3、6、10次给药前监测中，稳态血药浓度达标比分别为1、3/14、2/7。（2）共分离到79株革兰阳性菌，其中金黄色葡萄球菌49株，占62.03%；溶血葡萄球菌9株，占11.39%；表皮葡萄球菌7株，占8.86%；屎肠球菌12株，占15.19%；粪肠球菌2株，占2.53%。前述葡萄球菌属细菌对青霉素类抗菌药物、红霉素及环丙沙星耐药率高，对利奈唑胺、替考拉宁及呋喃妥因耐药率低。前述肠球菌属细菌对红霉素、环丙沙星及庆大霉素耐药率高，对利奈唑胺和替考拉宁耐药率低。前述葡萄球菌属细菌对万古霉素均敏感，前述肠球菌属细菌检出2株抗万古霉素肠球菌。（3）本组患者治疗前血清PCT、白细胞计数和中性粒细胞为（8.1±7.5）ng/mL、（24±10）×109/L、0.898±0.029，均明显高于治疗后的（3.0±2.8）ng/mL、（12±5）×109/L、0.867±0.016（Z值分别为－2.103、－3.237、－3.068，P〈0.05或P〈0.01）。本组患者早期治疗后，显效7例、进步5例、无效3例，临床有效比4/5。（4）本组患者治疗前后AST、ALT、肌酐水平差异无统计学意义（Z值分别为－0.057、－1.508、－1.363，P值均大于0.05）。治疗期间仅有1例患者肝肾功能指标出现了明显异常。结论特重度烧伤患者在烧伤早期积极合理地应用万古霉素清除了大部分革兰阳性菌，联合亚胺培南治疗控制了感染发展，但万古霉素治疗剂量应个体化并注意规律监测稳态血药浓度，根据结果及时用药调整，使其稳态血药浓度维持在有效安全范围内，从而提高万古霉素合理用药水平。

关键词：烧伤万古霉素药物评价血药浓度监测

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儿童脊髓圆锥末端的位置:核磁共振成像

中华麻醉学杂志 2020年第5期40卷 569-571页

作者：唐然王谦吴嘉伟盛茂王晓东苏州大学附属儿童医院麻醉科 215006 苏州大学附属儿童医院影像科 215006 苏州大学附属儿童医院骨科 215006

目的明确核磁共振成像下儿童脊髓圆锥末端位置。方法回顾性分析行腰骶椎核磁共振成像检查儿童,年龄1 d^15岁。以记数方式表示脊髓圆锥末端对应脊柱位置,将每一脊柱单元等分为上、中、下1/3,并分别用U、M、L表示,椎间盘作为一独立节段。... 详细信息

目的明确核磁共振成像下儿童脊髓圆锥末端位置。方法回顾性分析行腰骶椎核磁共振成像检查儿童,年龄1 d^15岁。以记数方式表示脊髓圆锥末端对应脊柱位置,将每一脊柱单元等分为上、中、下1/3,并分别用U、M、L表示,椎间盘作为一独立节段。将T12-U1/3记为0,T12-M1/3记为1,T12-L1/3记为2,T12-L1记为3,由上到下依次记数。将患儿分为不同年龄段:0.05)。结论儿童脊髓圆锥末端位置对应记数分别为:7.3、7.3、6.4、6.5、5.4、5.5和5.0。

关键词：儿童脊髓磁共振成像

巯基嘌呤甲基转移酶基因突变与儿童急性淋巴细胞白血病治疗不良反应的关系

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中华血液学杂志 2013年第3期34卷 247-252页

作者：曹岚张志向柴忆欢胡绍燕王易赵文理何海龙卢俊苏州大学附属儿童医院 215003

目的探讨巯基嘌呤甲基转移酶（TPMT）活性和其遗传多态性在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）个体化治疗中的临床意义。方法运用高效液相色谱法（HPLC）对100例初诊ALL患儿、180名健康儿童进行TPMT活性检测。采用在线Primer3软件设计引物，... 详细信息

目的探讨巯基嘌呤甲基转移酶（TPMT）活性和其遗传多态性在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）个体化治疗中的临床意义。方法运用高效液相色谱法（HPLC）对100例初诊ALL患儿、180名健康儿童进行TPMT活性检测。采用在线Primer3软件设计引物，对30例具有临床事件的患儿进行TPMT基因DNA测序。分析TPMT活性、遗传多态性与临床不良反应的相关性。TPMT活性以在单位时间（1h）内单位质量的血红蛋白（Hb，g）催化生成的2-氨基-6-甲基巯基嘌呤（6-MTG）的量（nm01）表示。结果100例初诊ALL患儿TPMT活性为（31．72±10．31）nmol·g^-1Hb·h^-1，180名健康儿童TPMT活性为（30．70±9．67）nmol·g^-1Hb·h^-1，两者TPMT活性差异无统计学意义（P=0．450）。19例发生严重骨髓抑制的患儿TPMT活性为（20．96±7．24）nmol·g^-1Hb·h^-1，6例ALL复发者初诊时TPMT活性为（40．46±8．18）nmol·g^-1Hb·h^-1，两者分别与30例具有临床事件的ALL患儿初诊时活性[（24．07±11．43）nmol·g^-1Hb·h^-1]相比差异具有统计学意义（P值均〈0．05）。5例化疗后发生严重肝脏毒性者初诊时TPMT活性为（23．60±7．48）nmol·g^-1Hb·h^-1，与30例ALL患儿初诊时活性相比差异无统计学意义（P=0．930）。对30例具有临床事件的ALL患儿TPMT基因DNA测序，3例发生TPMTS3C杂合突变，其活性为（11．99±1．32）nmol·g^-1Hb·h^-1，27例呈野生纯合型，其活性为（24．95±11．32）nmol·g^-1Hb·h^-1，杂合子突变患儿TPMT活性明显低于野生纯合子型患儿，差异有统计学意义（P〈0．05）。启动子-100附近区域发现5种数El变异的串联重复（VNTR）基因型（＊V3／＊V3、＊V3／＊V4、＊V4／＊V4、＊V5／＊V5、＊V4／＊V6），其平均活性分别为19．35、25．06、22．61、32．16、11．85nmol·g^-1Hb·h^-1，各组间活性差异无统计学意义（P=0．186）。结论TPMT基因多态性与其活性有一定的相关性，TPMT活性高低对于儿童ALL预后的判断和指导个体化用药有重要的临床意义。

关键词：白血病,淋巴细胞,急性巯嘌呤甲基转移酶多态性,单核苷酸 DNA突变分析硫鸟嘌呤核苷酸

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我院门诊药房退药情况分析及应对措施

江苏医药 2014年第9期40卷 1103-1104页

作者：周丽芳成永蒋云苏州大学附属儿童医院药剂科江苏省215003

卫生部和中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理规定》中提出，为保证患者用药安全，除药品质量问题外，药品一经发出，不得退换。其目的是杜绝假药、劣药流入医院，保证药品质量。然而在实际工作中，患者在门诊取药后又要求退药的情况... 详细信息

卫生部和中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理规定》中提出，为保证患者用药安全，除药品质量问题外，药品一经发出，不得退换。其目的是杜绝假药、劣药流入医院，保证药品质量。然而在实际工作中，患者在门诊取药后又要求退药的情况时有发生。这不仅给医院的药品管理带来困难，也使门诊药房调剂工作受到一定影响，同时，退回药品的质量也存在安全隐患。因此，应解决门急诊药房的退药难题，提高服务质量。

关键词：退药情况分析门诊药房药品质量中医药管理局质量问题门急诊药房药事管理医疗机构

智能环境在线监测调控系统在PIVAS洁净室的应用

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中国现代应用药学 2021年第14期38卷 1770-1775页

作者：杨文斌耿洲潘杰苏州大学附属第二医院药剂科江苏苏州215000

目的提升静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)对洁净室压差、温湿度的实时监测和预警能力,最终实现洁净室环境及关键设备自动化、智能化的远程调节。方法通过可编程序的逻辑控制器(programmablelogiccontr... 详细信息

目的提升静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)对洁净室压差、温湿度的实时监测和预警能力,最终实现洁净室环境及关键设备自动化、智能化的远程调节。方法通过可编程序的逻辑控制器(programmablelogiccontroller,PLC)系统介导的智能环境在线监测调控系统的设计与应用,并比较该系统与传统环境监控系统的优缺点。结果智能环境在线监测调控系统能与PIVAS智能运营服务平台(PIVAS Operation Service of Intelligent Platform,PSIP)有效结合,基本实现了移动终端对洁净室压差和温湿度的实时监测与预警、历史数据的有效追踪与分析、远程压差/温湿度调节的自动化与智能化;实现了洁净室内关键设备超净工作台的状态查看与远程控制等功能。异常监测报警记录由使用前的平均5次/月上升至20次/月;异常情况的处理时间由每次(48±4.5)h下降至每次(3±1.5)h;相关人力时间由每月(540±60)min缩短至每月(30±10)min。结论智能环境在线监测调控系统的应用,实现了PIVAS洁净室各工作区域压差/温湿度的实时监测与调节、超净工作台状态查看与远程控制,不仅有效地保证了PIVAS洁净室的环境安全与全程可追溯,也极大地便利了工作人员的操作。

关键词：静脉用药调配中心洁净室环境在线监测自动化

中国非处方药目录中适宜儿童使用的化学药分析

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中国现代应用药学 2023年第17期40卷 2456-2461页

作者：鲁卓林王晓玲王妍李梦雪董亚闻李迎春孙燕燕天津市儿童医院药剂科天津300134 首都医科大学附属北京儿童医院药剂科北京100045

目的梳理中国非处方(over-the-counter,OTC)药目录中供儿童使用的化学药,分析药品类别和说明书规范性,查找易致用药风险的关键点,并提出改进建议。方法依据国家药品监督管理局网站公布的OTC药物说明书范本、临床专家调研的结果以及文献... 详细信息

目的梳理中国非处方(over-the-counter,OTC)药目录中供儿童使用的化学药,分析药品类别和说明书规范性,查找易致用药风险的关键点,并提出改进建议。方法依据国家药品监督管理局网站公布的OTC药物说明书范本、临床专家调研的结果以及文献,确定儿童化学药OTC药目录并进行分类,调查说明书规范性和一致性。结果梳理出267种儿童OTC药,涉及18类疾病,有相当比例说明书信息不完整、不规范,且呼吸系统疾病和消化系统疾病药物种类偏少。结论应规范儿童OTC药物说明书编制和宣传,加大儿童OTC药物研发力度,加强药店从业人员培训,保障儿童OTC药物的合理、安全使用。

关键词：非处方药儿童目录说明书

呼吸道吸出物MP-DNA检测对儿童肺炎支原体肺炎诊断的临床意义

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中国当代儿科杂志 2015年第9期17卷 937-941页

作者：顾文婧张新星陈正荣严永东朱灿红黄莉王美娟邵雪君季伟苏州大学附属儿童医院呼吸科江苏苏州215003 苏州大学附属儿童医院检验科江苏苏州215003

目的探讨鼻咽抽吸物（NPA）和肺泡灌洗液（BALF）中肺炎支原体（MP）-DNA检测对儿童MP肺炎（MPP）诊断的意义。方法收集164例MPP患儿入院24 h内的NPA及BALF,荧光定量PCR法检测MP-DNA;同时在入院24 h内及治疗7~10 d病情好转时采集所有患... 详细信息

目的探讨鼻咽抽吸物（NPA）和肺泡灌洗液（BALF）中肺炎支原体（MP）-DNA检测对儿童MP肺炎（MPP）诊断的意义。方法收集164例MPP患儿入院24 h内的NPA及BALF,荧光定量PCR法检测MP-DNA;同时在入院24 h内及治疗7~10 d病情好转时采集所有患儿静脉血,ELISA法检测血清特异性MPIg M。结果 164例患儿NPA的MP-DNA阳性检出率为51.8%,低于双份血清MP-Ig M阳性检出率（63.4%）（P=0.044）,两者检出一致性中等（Kappa=0.618,P〈0.01）;BALF的MP-DNA阳性检出率为71.3%,与双份血清MP-Ig M阳性检出率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两者检出一致性好（Kappa=0.793,P〈0.01）;NPA的MP-DNA阳性检出率低于BALF（P〈0.01）,两者检出一致性中等（Kappa=0.529,P〈0.01）。BALF中MP的中位拷贝数高于NPA（P〈0.01）。NPA和BALF MP-DNA的检出率均随病程延长有下降趋势（P〈0.05）,病程~2周及~4周患儿BALF MP-DNA检出率高于NPA（P〈0.05）。结论 BALF中MP-DNA检出敏感性高,对临床早期诊断MPP具有重要意义;而NPA MP-DNA检测可能会引起漏诊。

关键词：肺炎支原体肺炎支气管肺泡灌洗液鼻咽抽吸物儿童