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JMJD3在新生儿坏死性小肠结肠炎肠道组织中的表达变化

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 231-236页

作者：马淑蓉徐铃琪陈璐璐孙旭周慧婷汪健苏州大学附属儿童医院儿科临床研究院苏州215025 苏州大学附属儿童医院普外科苏州215025

目的探讨组蛋白去甲基化酶含Jumonji结构域的蛋白3(Jumonji domain-containing protein D3,JMJD3)在新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠道组织中的表达情况。方法收集对照(先天性小肠闭锁)患儿及NEC患儿手术中切... 详细信息

目的探讨组蛋白去甲基化酶含Jumonji结构域的蛋白3(Jumonji domain-containing protein D3,JMJD3)在新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠道组织中的表达情况。方法收集对照(先天性小肠闭锁)患儿及NEC患儿手术中切除的回肠组织进行RNA测序,筛选出差异基因。对差异基因进行组蛋白甲基化修饰酶相关基因聚类分析,筛选出目的基因赖氨酸特异性去甲基化酶6B[lysine(K)-specific demethylase 6B,KDM6B],并采用实时荧光定量聚合酶链反应扩大样本量进行验证。蛋白免疫印迹和免疫组织化学检测JMJD3以及其底物组蛋白H3第27位赖氨酸三甲基化(trimethylation of histone H3 at lysine 27,H3K27me3)在肠道组织中的蛋白表达情况。组间比较根据数据分布特点采用t检验或Mann-Whitney U检验。结果RNA测序筛查出1481条差异基因,其中643条基因上调,838条基因下调。筛查NEC肠道组织中30种组蛋白甲基化修饰酶的表达情况,其中KDM6B在NEC样本中差异表达最显著[Log2(fold change)=0.769104,P=0.009009]。实时荧光定量聚合酶链反应结果显示,与对照组相比,KDM6B在NEC肠道组织中高表达(P<0.05);蛋白免疫印迹和免疫组织化学结果显示JMJD3蛋白水平在NEC肠道组织中明显增高,H3K27me3蛋白水平在NEC肠道组织中降低。结论在NEC肠道组织中组蛋白去甲基化酶JMJD3高表达,H3K27me3低表达。JMJD3可能通过降低H3K27me3的表达水平调控NEC的发生发展。

关键词：急腹症新生儿坏死性小肠结肠炎组蛋白甲基化组蛋白去甲基化酶JMJD3

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肾动脉栓塞合并肾静脉断裂抢救1例

中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 269-272页

作者：王洪超严向明毕允力付明翠王超曹戌苏州大学附属儿童医院泌尿外科苏州215000

肾脏外伤是儿童常见腹部创伤性疾病之一,约占儿童腹部外伤的10%~20%[1]。肾血管损伤并不多见,肾蒂血管断裂更是罕见[2-4]。肾蒂损伤是一种危及生命的严重创伤,如有出现血管断裂,可因瞬时大量出血导致休克甚至死亡[4]。肾蒂损伤多为散发... 详细信息

肾脏外伤是儿童常见腹部创伤性疾病之一,约占儿童腹部外伤的10%~20%[1]。肾血管损伤并不多见,肾蒂血管断裂更是罕见[2-4]。肾蒂损伤是一种危及生命的严重创伤,如有出现血管断裂,可因瞬时大量出血导致休克甚至死亡[4]。肾蒂损伤多为散发,文献报道较少,因此确切发生率难以统计,估计约为所有腹部损伤的6%~14%[2]。肾蒂损伤多由钝性闭合性外伤引起,往往伴有其他组织或器官损伤。肾蒂损伤救治的关键是早发现、早诊断、早探查,但是临床上有可能因为患者相对较轻的体征,掩盖实际较重的病情,延误抢救时机,导致肾丢失甚至危及生命。苏州大学附属儿童医院2022年2月成功救治1例表现为右肾动脉内膜撕裂及血栓形成合并肾静脉完全断裂的肾蒂损伤患儿,报告如下。

关键词：肾动脉栓塞创伤性疾病抢救时机闭合性外伤器官损伤肾蒂损伤血管断裂肾静脉

听障儿童听觉言语训练对言语诱发ABR的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 217-220页

作者：高墨梅窦训武苏敏范颖洁牛小平苏州大学附属第四医院江苏苏州215000 苏州大学附属儿童医院耳鼻喉科

目的探讨听觉康复对其听力在电生理方面的改变,为小龄听障儿童的及早评估和干预提供更多方法。方法入组2~4岁儿童各20例,耳部无其他异常。将其分为正常听力(组1),异常听力(组2),异常听力进行助听干预1年(组3),异常听力进行助听及语训康... 详细信息

目的探讨听觉康复对其听力在电生理方面的改变,为小龄听障儿童的及早评估和干预提供更多方法。方法入组2~4岁儿童各20例,耳部无其他异常。将其分为正常听力(组1),异常听力(组2),异常听力进行助听干预1年(组3),异常听力进行助听及语训康复1年(组4)。应用SmartEP听觉诱发电位仪对80例入组儿童在康复训练后进行言语诱发ABR检测和进行“听力障碍儿童听觉、语言能力评估标准及方法”的筛查,比较各组在康复干预后的言语诱发ABR各波潜伏期、频谱振幅,以及各组的评估量表得分。结果对各组潜伏期进行比较,与正常组比较,其余3组各波潜伏期均延长。其中组2和组3比较各波差异均有统计学意义,组3和组4比较D波、F波差异有统计学意义。对F0处最大振幅与正常组比较,其余3组振幅均降低,且组2与组3、组2与组4、组3与组4比较F0处最大振幅差异均有统计学意义。对听觉语言评估量表的比较,与正常组比较,组3和组4得分明显高于组2识别率。有语训基础的听障儿童各项识别率和正常组儿童接近。组2中D波潜伏期与量表得分及组3中D波、F波得分与量表得分差异有统计学意义。结论听觉康复对其听力在电生理方面有改变,可作为小龄儿童早评估和早干预的依据。

关键词：听障儿童言语诱发听性脑干反应

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儿童肱骨近端骨折合并肩关节脱位的治疗探讨

临床小儿外科杂志 2024年第2期23卷 190-192页

作者：乔怡张福勇甄允方王晓东苏州大学附属儿童医院骨科苏州215500

目的儿童肱骨近端骨折合并肩关节脱位罕见,临床治疗方式不统一,本文旨在总结此类损伤的治疗经验。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院骨科2017年1月1日至2022年5月31日收治的5例肱骨近端骨折合并肩关节脱位患儿临床资料,总结患儿影像... 详细信息

目的儿童肱骨近端骨折合并肩关节脱位罕见,临床治疗方式不统一,本文旨在总结此类损伤的治疗经验。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院骨科2017年1月1日至2022年5月31日收治的5例肱骨近端骨折合并肩关节脱位患儿临床资料,总结患儿影像学特征、治疗方案与预后情况。结果5例中,2例予皮肤牵引治疗,3例予手术治疗,均骨折愈合,末次摄片提示肩关节脱位复位良好;随访2~17个月,肩关节活动无受限、无疼痛。结论儿童肱骨近端骨折合并肩关节脱位可先尝试手法复位及皮肤牵引。对于活动不配合且手法复位失败者,可采取麻醉下穿刺抽液后闭合复位克氏针内固定治疗,如闭合复位失败再行切开复位内固定。

关键词：肱骨骨折关节脱位外科手术骨折固定术,内治疗结果儿童

经皮克氏针撬拨复位石膏固定与弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 143-148页

作者：张福勇刘文栋王晓东甄允方赵谈谈刘亚杨瑜豪邹岷成毛云鹏苏州大学附属儿童医院小儿骨科苏州215000 苏州市吴江区儿童医院骨科苏州215200

目的比较经皮克氏针撬拨复位石膏固定与弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2023年7月苏州大学附属儿童医院小儿骨科经皮克氏针撬拨复位石膏固定治疗的60例儿童桡骨颈骨折患者资料,设为无内固定组。... 详细信息

目的比较经皮克氏针撬拨复位石膏固定与弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2023年7月苏州大学附属儿童医院小儿骨科经皮克氏针撬拨复位石膏固定治疗的60例儿童桡骨颈骨折患者资料,设为无内固定组。男30例,女30例;左侧34例,右侧26例;年龄(7.7±3.0)岁。同时筛选同期60例与无内固定组患者年龄和性别相匹配的经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗的患者作对照,设为髓内钉组。比较两组患儿术前骨折成角角度、手术时间、住院时间、术后1 d骨折成角角度、术后1个月骨折成角角度、骨折复位后角度丢失率、末次随访时Mayo肘关节功能评分(MEPS)和并发症发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。120例患儿术后获(7.5±3.2)个月随访。无内固定组患儿的手术时间[(27.4±15.0)min]和住院时间[(3.4±1.9)d]均短于髓内钉组[(45.4±13.5)min、(4.4±1.3)d],差异均有统计学意义(P0.05)。无内固定组术后无一例患者发生针尾刺激征和骨骺早闭,而髓内钉组术后有3例发生针尾刺激征和2例骨骺早闭,两组并发症发生率[0(0/60)vs.8.3%(5/60)]比较差异有统计学意义(P儿童桡骨颈骨折均可取得满意疗效,经皮克氏针撬拨复位石膏固定的手术时间和住院时间均更短,并发症更少,且无需二次手术去除内固定物。

关键词：儿童骨折固定术石膏,外科桡骨颈

经颅脑血管多普勒超声在小儿Ⅰ型Chiari畸形诊断及疗效评估中的应用研究

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临床小儿外科杂志 2024年第2期23卷 140-146页

作者：王君璐张立刘剑钢刘瑜肖波上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科上海200062

目的研究经颅脑血管多普勒(transcraniocerebral vessel Doppler,TVD)超声技术在I型Chiari畸形患儿诊断以及术后疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科收治的27例Ⅰ型Chiar... 详细信息

目的研究经颅脑血管多普勒(transcraniocerebral vessel Doppler,TVD)超声技术在I型Chiari畸形患儿诊断以及术后疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科收治的27例Ⅰ型Chiari畸形患儿临床资料。按年龄分为两组,学龄前组(1~6岁)15例,学龄后组(7~16岁)12例。两组患儿均于术前、术后24 h及术后1个月行TVD超声探测,以后颅窝内双侧大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、椎动脉(vertebral artery,VA)及基底动脉(basilar artery,BA)为靶血管,收集相应靶血管的收缩期峰流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EVD)及搏动指数(pulsative index,PI)等监测指标。分别比较两组患儿手术前后后颅窝动脉血流动力学差异;比较27例患儿术前TVD与MRI诊断结果的一致性,以及术后TVD检查结果与Tator疗效评估结果的一致性。结果学龄前组患儿手术后双侧PCA的PSV较术前增加[左侧:(44.25±13.06)cm/s比(66.76±14.45)cm/s,t=5.148,P=0.023;右侧:(45.12±13.41)cm/s比(65.33±10.12)cm/s,t=5.389,P=0.021]、PI较术前降低[左侧:(1.18±0.42)比(0.91±0.18),t=4.545,P=0.033;右侧:(1.24±0.48)比(0.92±0.13),t=4.776,P=0.028];双侧VA的PSV[左侧:(43.50±11.99)cm/s比(70.94±7.56)cm/s,t=7.042,P=0.008;右侧:(44.56±8.45)cm/s比(68.82±9.02)cm/s,t=6.833,P=0.009]、EVD[左侧:(19.01±9.22)cm/s比(27.18±8.53)cm/s,t=4.587,P=0.032;右侧:(18.28±5.77)cm/s比(28.32±7.26)cm/s,t=4.683,P=0.030]较术前增加,双侧PI较术前降低[左侧:(1.12±0.45)比(0.86±0.19),t=4.712,P=0.029;右侧:(1.31±0.46)比(0.84±0.31)cm/s,t=5.277,P=0.022];BA的PSV[(48.75±16.57)cm/s比(69.17±11.86)cm/s,t=5.413,P=0.019]、EVD[(27.73±7.34)cm/s比(27.18±8.53)cm/s,t=4.738,P=0.027]较术前增加、PI较术前降低[(1.13±0.55)比(0.90±0.28),t=4.721,P=0.030]。学龄后组患儿手术后双侧VA的PSV较术前增加[左侧:(48.16±18.47)cm/s比(53.77±24.73)cm/s,t=4.187,P=0.045;右侧:(45.72±18.53)cm/s比(56.31±19.82)cm/s,t=3.872,P=0.036],BA的PSV[(48.50±11.44)cm/s比(58.17±18.86)cm/s,t=5.108,P=0.024]、EVD[(18.63±9.91)cm/s比(23.19±10.63)cm/s,t=4.763,P=0.029]较术前增加、PI较术前降低[(1.06±0.42)比(0.92±0.25),t=4.572,P=0.032]。27例术前TVD超声检出率低于MRI(χ^(2)=5.511,P=0.019);术后1个月Tator疗效评估症状改善19例(19/27,70.4%)、无改善8例(8/27,29.6%);TVD超声监测指标改善22例(22/27,81.5%)、无改善5例(5/27,18.5%),TVD超声检查与Tator疗效评估结果具有较高的一致性(χ^(2)=0.911,P=0.340)。结论小儿Ⅰ型Chiari畸形的诊断应以MRI检查结果为金标准,但本研究中TVD超声具有一定的准确性和辅助性,可有效显示Ⅰ型Chiari畸形患儿后颅窝动脉的血流动力学变化,间接、无创地评估颅内压,不仅可以帮助医师及时诊断、给予治疗,同时TVD超声对于Ⅰ型Chiari畸形术后疗效评估也有良好的应用价值。

关键词： Chiari畸形超声检查,多普勒,经颅颅窝,后脑血管循环外科手术治疗结果儿童

缺氧诱导因子1α、Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3在儿童创伤性脑损伤中的表达及意义

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中国当代儿科杂志 2024年第4期26卷 378-384页

作者：朱磊王学成徐妍妍王楠朱炳鑫李政委徐州医科大学附属徐州儿童医院重症医学科江苏徐州221006 徐州医科大学附属徐州儿童医院神经外科江苏徐州221006

目的动态观察缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)、Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3(Bcl-2/adenovirus E1B19kDa-interacting protein 3,BNIP3)在儿童创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)中的变化,并评估其预测儿童TBI病情轻重及预后的临床价值。方法前瞻性纳入2021年1月—2023年7月47例中重度TBI患儿为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分分为中度亚组(9~12分)和重度亚组(3~8分);以同期因腹股沟斜疝诊治且无基础疾病的30例患儿为对照组。比较各组HIF-1α、BNIP3、自噬相关蛋白Beclin-1及S100B水平的差异,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估HIF-1α、BNIP3、Beclin-1及S100B对TBI病情轻重及预后的预测价值。结果TBI组患儿血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平高于对照组(P<0.05);TBI患儿中,重度亚组HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平高于中度亚组(P<0.05)。相关性分析显示,血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平与格拉斯哥昏迷评分呈负相关(P<0.05)。治疗7 d后,非手术TBI和手术TBI患儿的血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1及S100B水平均较治疗前下降(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平预测重度TBI的曲线下面积分别为0.782、0.835、0.872、0.880(P<0.05),预测TBI预后不良的曲线下面积分别为0.749、0.775、0.814、0.751(P<0.05)。结论TBI患儿血清HIF-1α、BNIP3及Beclin-1水平显著升高,检测其水平有助于临床判断TBI患儿的病情轻重及预后。

关键词：创伤性脑损伤 Bcl-2/腺病毒E1B-19kDa相互作用蛋白3 Beclin-1 缺氧诱导因子1α 儿童

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颞浅动脉贴敷术治疗儿童烟雾病的疗效分析

临床小儿外科杂志 2024年第4期23卷 367-371页

作者：王伟伟谢仕刚刘渤韩晓岳喜赞古龙张东王广宇山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)神经外科济南首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京

目的探讨颞浅动脉贴敷术治疗儿童烟雾病的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月山东大学附属儿童医院神经外科收治的18例(28侧手术)烟雾病患儿临床资料, 通过手术成功率、术后并发症发生率、临床症状改善情况及影像学变化等指... 详细信息

目的探讨颞浅动脉贴敷术治疗儿童烟雾病的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月山东大学附属儿童医院神经外科收治的18例(28侧手术)烟雾病患儿临床资料, 通过手术成功率、术后并发症发生率、临床症状改善情况及影像学变化等指标, 评估颞浅动脉贴敷术治疗儿童烟雾病的临床疗效。结果 18例患儿共完成28侧颞浅动脉贴敷手术, 手术成功率100%;术后无一例出现新发脑出血、脑梗塞、癫痫发作等严重并发症, 1例术后出现运动性失语、张口困难, 1例首次手术后出现短暂言语不清、对侧手术后出现一过性面部抽动, 1例术后因情绪激动出现右上肢一过性无力;均经对症处理或积极床旁康复治疗后好转。术后3个月颅脑CT血管造影及MRI提示出现新生血管, 脑灌注明显改善。随访3～31个月, 改良Rankin评分量表评级结果显示, 0级13例, 1级3例, 2级1例, 4级1例。结论颞浅动脉贴敷术治疗低龄儿童烟雾病成功率高, 并发症少, 临床表现及脑血流改善明显, 疗效确切。

关键词：烟雾病动脉, 外科学治疗结果儿童

基于德尔菲法的儿童神经外科压力性损伤防护方案的构建与应用

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当代护士（中旬刊） 2024年第4期31卷 80-85页

作者：李芳芳苏州大学附属儿童医院神经外科 215000

目的构建儿童神经外科压力性损伤防护方案,并评价其应用效果。方法研究通过文献检索、指标提取构建儿童神经外科压力性损伤防护方案初稿,并通过专家函询对指标进行筛选、修订,进而形成儿童神经外科压力性损伤防护方案。研究自2021年9月... 详细信息

目的构建儿童神经外科压力性损伤防护方案,并评价其应用效果。方法研究通过文献检索、指标提取构建儿童神经外科压力性损伤防护方案初稿,并通过专家函询对指标进行筛选、修订,进而形成儿童神经外科压力性损伤防护方案。研究自2021年9月起在本院儿童神经外科中应用围术期压力性损伤防护方案,此前均采取常规护理模式,采用便利抽样法从本院儿童神经外科2021年1月—8月、2021年9月—2022年4月收治的患儿中各抽取50名,分别设为对照组、观察组,比较两组患儿压力性损伤状况及家长护理满意度。结果2轮函询有效问卷回收率均为100%,专家权威度系数分别为0.894、0.903,函询意见协调程度Kendall′s W分别为0.369(χ2=54.392,P儿童神经外科压力性损伤防护方案共有52个指标。方案应用结果显示,观察组患儿压力性损伤发生率为2.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P神经外科手术患儿围术期伴有不同程度的压力性损伤风险,研究构建的围术期压力性损伤预防护理方案的科学性、可靠性强,能规范护士临床护理操作,确保护理干预的及时性和有效性,有助于降低压力性损伤发生率,提升患儿家长护理满意度。

关键词：儿童神经外科围术期护理压力性损伤护理方案