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听障儿童听觉言语训练对言语诱发ABR的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 217-220页

作者：高墨梅窦训武苏敏范颖洁牛小平苏州大学附属第四医院江苏苏州215000 苏州大学附属儿童医院耳鼻喉科

目的探讨听觉康复对其听力在电生理方面的改变,为小龄听障儿童的及早评估和干预提供更多方法。方法入组2~4岁儿童各20例,耳部无其他异常。将其分为正常听力(组1),异常听力(组2),异常听力进行助听干预1年(组3),异常听力进行助听及语训康... 详细信息

目的探讨听觉康复对其听力在电生理方面的改变,为小龄听障儿童的及早评估和干预提供更多方法。方法入组2~4岁儿童各20例,耳部无其他异常。将其分为正常听力(组1),异常听力(组2),异常听力进行助听干预1年(组3),异常听力进行助听及语训康复1年(组4)。应用SmartEP听觉诱发电位仪对80例入组儿童在康复训练后进行言语诱发ABR检测和进行“听力障碍儿童听觉、语言能力评估标准及方法”的筛查,比较各组在康复干预后的言语诱发ABR各波潜伏期、频谱振幅,以及各组的评估量表得分。结果对各组潜伏期进行比较,与正常组比较,其余3组各波潜伏期均延长。其中组2和组3比较各波差异均有统计学意义,组3和组4比较D波、F波差异有统计学意义。对F0处最大振幅与正常组比较,其余3组振幅均降低,且组2与组3、组2与组4、组3与组4比较F0处最大振幅差异均有统计学意义。对听觉语言评估量表的比较,与正常组比较,组3和组4得分明显高于组2识别率。有语训基础的听障儿童各项识别率和正常组儿童接近。组2中D波潜伏期与量表得分及组3中D波、F波得分与量表得分差异有统计学意义。结论听觉康复对其听力在电生理方面有改变,可作为小龄儿童早评估和早干预的依据。

关键词：听障儿童言语诱发听性脑干反应

供受体HLA配型位点不相合的脐血移植对白血病患儿预后的影响

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中华医学杂志 2024年第27期104卷 2521-2528页

作者：刘露李泊涵张晖姚艳华程生钦吴水燕李捷卢俊肖佩芳胡绍燕苏州大学附属儿童医院血液科苏州

目的探究供受体人类白细胞抗原(HLA)配型位点不相合的脐血移植对白血病患儿预后的影响。方法回顾性纳入苏州大学附属儿童医院2016年1月至2023年6月使用单份非亲缘脐血行首次造血干细胞移植的白血病患儿的临床资料, 并收集供受体高分辨HL... 详细信息

目的探究供受体人类白细胞抗原(HLA)配型位点不相合的脐血移植对白血病患儿预后的影响。方法回顾性纳入苏州大学附属儿童医院2016年1月至2023年6月使用单份非亲缘脐血行首次造血干细胞移植的白血病患儿的临床资料, 并收集供受体高分辨HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1和HLA-DQB1共5个位点的基因信息。在每个位点中, 按照2条基因信息是否相合, 分为相合组(2条基因完全匹配)和不相合组(有1条基因不匹配), 在不同位点中, 分别比较相合组与不相合组急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生、复发、非复发死亡及生存的差异。使用多因素Cox回归分析总生存率的影响因素, 使用Fine-Gray竞争风险模型分析其他结局事件的影响因素。结果共纳入100例患儿, 男55例, 女45例, 移植时患儿年龄[M(Q1, Q3)]为3.9(2.0, 6.5)岁。HLA-A位点的相合组55例, 不相合组45例, 相合组5年非复发死亡率(NRM)低于不相合组(P=0.024), 相合组移植后100 d内aGVHD累积发生率低于不相合组(P=0.017), 其他结局事件组间差异均无统计学意义(均P>0.05);HLA-B位点相合组70例, 不相合组30例, 相合组5年累计复发率高于不相合组(P=0.027), 其他结局事件组间差异均无统计学意义(均P>0.05);HLA-C位点相合组79例, 不相合组21例, 2组结局事件差异均无统计学意义(均P>0.05);HLA-DRB1位点相合组73例, 不相合组27例, 相合组5年总生存率高于不相合组(P=0.036), 相合组5年累积复发率高于不相合组(P=0.028), 相合组5年NRM低于不相合组(P=0.008), 相合组移植后100 d内aGVHD累积发生率低于不合组(P=0.010), 其他结局事件组间差异均无统计学意义(均P>0.05);HLA-DQB1位点相合组68例, 不相合组32例, 2组结局事件差异均无统计学意义(均P>0.05)。HLA-A位点不相合组发生aGVHD的风险高于HLA-A位点相合组(HR=1.25, 95%CI:1.12～1.38);HLA-B位点不相合组复发的风险低于HLA-B位点相合组(HR=0.77, 95%CI:0.63～0.91);与HLA-DRB1位点相合组相比, HLA-DRB1位点不相合组发生aGVHD的风险较高(HR=1.37, 95%CI:1.26～1.48)、发生非复发死亡的风险较高(HR=1.39, 95%CI:1.28～1.50)、死亡风险较高(HR=1.27, 95%CI:1.18～1.36)。未发现HLA-C和HLA-DQB1位点与aGVHD的发生、复发、非复发死亡及生存的风险相关(均P>0.05)。结论在脐血移植治疗儿童急性白血病中, 供、受体HLA-A位点相合的患儿aGVHD的发生风险低于不相合的患儿;与HLA-DRB1位点不相合的患儿相比, HLA-DRB1位点相合的患儿发生aGVHD风险更低、5年NRM更低、死亡风险更低;HLA-B位点相合的患儿复发率高于不相合的患儿。

关键词：白血病 HLA配型脐带血移植儿童

JMJD3在新生儿坏死性小肠结肠炎肠道组织中的表达变化

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 231-236页

作者：马淑蓉徐铃琪陈璐璐孙旭周慧婷汪健苏州大学附属儿童医院儿科临床研究院苏州215025 苏州大学附属儿童医院普外科苏州215025

目的探讨组蛋白去甲基化酶含Jumonji结构域的蛋白3(Jumonji domain-containing protein D3,JMJD3)在新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠道组织中的表达情况。方法收集对照(先天性小肠闭锁)患儿及NEC患儿手术中切... 详细信息

目的探讨组蛋白去甲基化酶含Jumonji结构域的蛋白3(Jumonji domain-containing protein D3,JMJD3)在新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠道组织中的表达情况。方法收集对照(先天性小肠闭锁)患儿及NEC患儿手术中切除的回肠组织进行RNA测序,筛选出差异基因。对差异基因进行组蛋白甲基化修饰酶相关基因聚类分析,筛选出目的基因赖氨酸特异性去甲基化酶6B[lysine(K)-specific demethylase 6B,KDM6B],并采用实时荧光定量聚合酶链反应扩大样本量进行验证。蛋白免疫印迹和免疫组织化学检测JMJD3以及其底物组蛋白H3第27位赖氨酸三甲基化(trimethylation of histone H3 at lysine 27,H3K27me3)在肠道组织中的蛋白表达情况。组间比较根据数据分布特点采用t检验或Mann-Whitney U检验。结果RNA测序筛查出1481条差异基因,其中643条基因上调,838条基因下调。筛查NEC肠道组织中30种组蛋白甲基化修饰酶的表达情况,其中KDM6B在NEC样本中差异表达最显著[Log2(fold change)=0.769104,P=0.009009]。实时荧光定量聚合酶链反应结果显示,与对照组相比,KDM6B在NEC肠道组织中高表达(P<0.05);蛋白免疫印迹和免疫组织化学结果显示JMJD3蛋白水平在NEC肠道组织中明显增高,H3K27me3蛋白水平在NEC肠道组织中降低。结论在NEC肠道组织中组蛋白去甲基化酶JMJD3高表达,H3K27me3低表达。JMJD3可能通过降低H3K27me3的表达水平调控NEC的发生发展。

关键词：急腹症新生儿坏死性小肠结肠炎组蛋白甲基化组蛋白去甲基化酶JMJD3

2017—2022年江苏省某儿童医院ICU患儿痰培养病原菌分布及耐药性变迁的分析

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中华预防医学杂志 2024年第10期58卷 1534-1540页

作者：黄辉魏佳申汉俊谭秋霞薛建汪呈苏州大学附属儿童医院检验科苏州苏州大学附属儿童医院输血科苏州

目的探讨江苏省苏州地区2017—2022年重症监护室儿童下呼吸道感染(LRTI)病原菌分布及耐药特征变化。方法采用横断面观察性研究方法, 收集2017年1月至2022年12月在苏州大学附属儿童医院重症监护室的1 182例LRTI患儿, 年龄1.00(0.25, 4.00... 详细信息

目的探讨江苏省苏州地区2017—2022年重症监护室儿童下呼吸道感染(LRTI)病原菌分布及耐药特征变化。方法采用横断面观察性研究方法, 收集2017年1月至2022年12月在苏州大学附属儿童医院重症监护室的1 182例LRTI患儿, 年龄1.00(0.25, 4.00)岁, 男性728例, 女性454例。收集痰液标本采用细胞培养法检测病原菌, 通过MALDI-TOF质谱仪进行细菌鉴定, 并联合VITEK2 Compact全自动分析系统和纸片法进行药敏试验。运用χ2检验或Fisher确切概率法比较2017—2019年和2020—2022年ICU儿童痰培养阳性菌的分布和耐药性改变。结果痰培养总体检出率42.06%(1 182/2 810), 检出前三位的菌株为金黄色葡萄球菌(25.63%, 303/1 182)、鲍曼不动杆菌(13.62%, 161/1 182)和流感嗜血杆菌(13.28%, 157/1 182)。2020—2022年鲍曼不动杆菌(17.90%vs. 11.02%, χ2=11.17, P=0.001), 尤其是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(43.70%vs. 23.50%, χ2=15.21, P苏州大学附属儿童医院ICU患儿痰培养鲍曼不动杆菌检出率和耐药率明显升高, 大肠埃希菌对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂耐药也严重。定期监测ICU患儿呼吸道感染病原菌的分布和耐药特征改变对防治多重耐药菌感染尤为重要。

关键词：危重症儿童痰培养多重耐药

儿童急性肾损伤预防措施有效性评价的Meta分析

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中华儿科杂志 2024年第9期62卷 832-840页

作者：胡俊龙李会文周月影许婧李晓忠李艳红苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科苏州215000

目的综合评估儿童急性肾损伤(AKI)的预防措施,找寻有效预防方案。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库和相关文章参考文献列表,搜集预防儿童AKI的随机对照试验,时... 详细信息

目的综合评估儿童急性肾损伤(AKI)的预防措施,找寻有效预防方案。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库和相关文章参考文献列表,搜集预防儿童AKI的随机对照试验,时间限定为建库至2023年12月。按照纳入和排除标准筛选文献,对最终纳入文献进行数据提取和质量评价并进行传统和网状Meta分析和试验序贯分析(TSA)。结果共纳入21项研究,包含3483例患儿。传统Meta分析和网状Meta分析显示,右美托咪定可以有效预防心脏术后或心脏造影术后患儿的AKI(OR=0.26、0.27,95%CI 0.11~0.64、0.13~0.58),远端缺血预处理(RIPC)可以有效预防心脏术后患儿的AKI(OR=0.43、0.44,95%CI 0.24~0.79、0.23~0.83)。传统Meta分析和针对脓毒症或脓毒性休克患儿的网状Meta分析显示,平衡盐溶液可以有效预防儿童AKI(OR=0.58、0.52,95%CI 0.42~0.79、0.37~0.73)。TSA显示右美托咪定(348例)和RIPC(666例)的总样本量均达到所需信息量(320、534例),平衡盐溶液的Z值曲线(累积Z=3.38)穿越TSA监测边界(Z=3.29)。结论右美托咪定可以降低心脏术后或心脏造影术后患儿群体AKI的发生风险,RIPC可以降低心脏术后患儿群体AKI的发生风险,平衡盐溶液可以降低脓毒症或脓毒性休克患儿群体AKI的发生风险。

关键词：儿童急性肾损伤网状Meta分析随机对照试验预防

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儿童肌肉减少性肥胖共患情绪障碍机制及干预

中华实用儿科临床杂志 2024年第5期39卷 386-388页

作者：何璐蔡世忠苏州大学附属儿童医院儿童保健科苏州215021

肌肉减少性肥胖(SO)是一种同时存在全身性肌肉质量降低、功能减退伴肥胖的慢性疾病,儿童发病率持续攀升,成为日益严重的公共卫生问题。情绪障碍也是儿童常见的精神心理疾病,与SO共患可能引发多种不良健康结局。本研究旨在探讨SO与情绪... 详细信息

肌肉减少性肥胖(SO)是一种同时存在全身性肌肉质量降低、功能减退伴肥胖的慢性疾病,儿童发病率持续攀升,成为日益严重的公共卫生问题。情绪障碍也是儿童常见的精神心理疾病,与SO共患可能引发多种不良健康结局。本研究旨在探讨SO与情绪障碍共患的相关性、致病机制和不良结局,为促进SO共患情绪障碍儿童的早期识别、综合管理及改善防治效果提供理论依据和策略支持。

关键词：肥胖肌肉减少性肥胖肌肉减少症情绪障碍儿童

口服耐受诱导疗法预防婴幼儿鸡蛋过敏的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 763-767页

作者：柴圆圆钱华苏州大学附属儿童医院皮肤科苏州215000

食物过敏的患病率逐年升高,严重影响了患者及其家庭的生活质量。其中鸡蛋是主要过敏原的一种,传统的预防鸡蛋过敏的方法是延迟在婴儿辅食中添加鸡蛋,但这种方法并不能降低鸡蛋过敏的患病率,反而可能会影响婴儿的身心健康。口服耐受疗法... 详细信息

食物过敏的患病率逐年升高,严重影响了患者及其家庭的生活质量。其中鸡蛋是主要过敏原的一种,传统的预防鸡蛋过敏的方法是延迟在婴儿辅食中添加鸡蛋,但这种方法并不能降低鸡蛋过敏的患病率,反而可能会影响婴儿的身心健康。口服耐受疗法是通过主动抑制胃肠道对于抗原的特异性反应而建立免疫耐受的过程。目前多项研究表明通过早期引入鸡蛋诱导口服耐受可以预防鸡蛋过敏,并已被纳入许多国家的婴儿喂养指南。本文在此主要阐述口服耐受诱导疗法在预防鸡蛋过敏中的机制、疗效及安全性。

关键词：鸡蛋过敏口服耐受诱导疗效安全性

儿童系统性红斑狼疮合并自身免疫性垂体炎1例

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中华儿科杂志 2024年第2期62卷 177-179页

作者：戴小妹江璐徐勤英朱赟林强沈芸妍李晓忠苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科苏州215000

1例13岁7月龄系统性红斑狼疮女童因“烦渴、多饮、多尿、夜尿增多半年”就诊。经过内分泌激素水平检验、垂体磁共振成像平扫+增强检查、禁水试验及垂体加压试验,排除其他原因引起的中枢性尿崩症,诊断为自身免疫性垂体炎。儿童系统性红... 详细信息

1例13岁7月龄系统性红斑狼疮女童因“烦渴、多饮、多尿、夜尿增多半年”就诊。经过内分泌激素水平检验、垂体磁共振成像平扫+增强检查、禁水试验及垂体加压试验,排除其他原因引起的中枢性尿崩症,诊断为自身免疫性垂体炎。儿童系统性红斑狼疮合并自身免疫性垂体炎临床罕见,大剂量糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂治疗可有效改善垂体炎症状,远期预后需继续随访。

关键词：中枢性尿崩症夜尿增多禁水试验系统性红斑狼疮磁共振成像多尿自身免疫性垂体炎加压试验

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肾动脉栓塞合并肾静脉断裂抢救1例

中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 269-272页

作者：王洪超严向明毕允力付明翠王超曹戌苏州大学附属儿童医院泌尿外科苏州215000

肾脏外伤是儿童常见腹部创伤性疾病之一,约占儿童腹部外伤的10%~20%[1]。肾血管损伤并不多见,肾蒂血管断裂更是罕见[2-4]。肾蒂损伤是一种危及生命的严重创伤,如有出现血管断裂,可因瞬时大量出血导致休克甚至死亡[4]。肾蒂损伤多为散发... 详细信息

肾脏外伤是儿童常见腹部创伤性疾病之一,约占儿童腹部外伤的10%~20%[1]。肾血管损伤并不多见,肾蒂血管断裂更是罕见[2-4]。肾蒂损伤是一种危及生命的严重创伤,如有出现血管断裂,可因瞬时大量出血导致休克甚至死亡[4]。肾蒂损伤多为散发,文献报道较少,因此确切发生率难以统计,估计约为所有腹部损伤的6%~14%[2]。肾蒂损伤多由钝性闭合性外伤引起,往往伴有其他组织或器官损伤。肾蒂损伤救治的关键是早发现、早诊断、早探查,但是临床上有可能因为患者相对较轻的体征,掩盖实际较重的病情,延误抢救时机,导致肾丢失甚至危及生命。苏州大学附属儿童医院2022年2月成功救治1例表现为右肾动脉内膜撕裂及血栓形成合并肾静脉完全断裂的肾蒂损伤患儿,报告如下。

关键词：肾动脉栓塞创伤性疾病抢救时机闭合性外伤器官损伤肾蒂损伤血管断裂肾静脉