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失效模式与效应分析法在静脉用药集中调配中心抗肿瘤药物调配全流程风险管理中的应用

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中国现代应用药学 2025年第1期42卷 130-136页

作者：浦静雯张慧耿洲潘杰苏州大学附属第二医院药学部江苏苏州215004

目的提高静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)抗肿瘤药物的调配质量,保障临床用药安全有效。方法对PIVAS抗肿瘤药物调配全流程进行失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA),找出... 详细信息

目的提高静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)抗肿瘤药物的调配质量,保障临床用药安全有效。方法对PIVAS抗肿瘤药物调配全流程进行失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA),找出风险点并计算其风险优先值(risk priority value,RPN),将RPN值较高的风险点列为优先改善对象,提出改进措施并对改善结果进行评价。结果在PIVAS抗肿瘤药物调配全流程中,共找出16个需优先改善的风险点,研究团队从医嘱审核、临床宣教、环境监测、打包下送和滴注时间管理等方面对其进行整改。经过干预后,16个高风险点的RPN值总和由808降至318,全部降低为低风险,降幅达60.6%。医嘱差错件数、调配差错次数、环境监测不达标次数及配送差错次数等经改进后均显著下降(P<0.05)。结论将FMEA应用于PIVAS抗肿瘤药物调配全流程风险管理,能够有效提高抗肿瘤药物的调配质量,降低差错。

关键词：失效模式与效应分析静脉用药集中调配中心抗肿瘤药物风险管理

阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗复发性外阴阴道念珠菌病患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第01期 21-25页

作者：黄华王文艳安徽医科大学第二附属医院妇产科

目的观察阴道用乳杆菌活菌胶囊联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）患者的临床效果及对患者阴道微生态环境的影响。方法将RVVC患者按照队列法分为对照组及试验组，对照组患者给予硝呋太尔制霉素阴道软胶... 详细信息

目的观察阴道用乳杆菌活菌胶囊联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）患者的临床效果及对患者阴道微生态环境的影响。方法将RVVC患者按照队列法分为对照组及试验组，对照组患者给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，睡前1粒阴道栓塞治疗，试验组患者予以阴道用乳杆菌活菌胶囊0.25 g,晨起阴道局部用药联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊睡前1粒阴道栓塞治疗，2组初始治疗时间均持续7 d,停药7 d后均进行阴道分泌物病原菌培养，阴性者为治愈。治愈者进行硝呋太尔制霉素阴道软胶囊巩固治疗，每周1次，持续6个月。比较2组患者的临床治疗效果，比较2组患者治疗前及治疗7 d后阴道微生态及阴道分泌物人β防御素（HβD）-3、白细胞介素（IL）-1β、IL-8变化情况，并进行安全性评价。结果本研究共入组268例，其中试验组136例，对照组132例。试验组和对照组初始治疗真菌学治愈率分别为84.56%（115例/136例）和73.48%（97例/132例）,巩固治疗真菌学治愈率分别为82.61%（95例/115例）和70.10%（68例/97例）,在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。结论阴道用乳杆菌活菌胶囊联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗相较于硝呋太尔制霉素软胶囊单独治疗，可以改善RVVC患者阴道微生态，治疗阴道用阴道真菌感染治愈率更高，具有较好的安全性。

关键词：乳杆菌活菌胶囊硝呋太尔制霉素阴道软胶囊复发性外阴阴道念珠菌病阴道微生态强化巩固

国内足月单胎孕妇孕期体重过度增长发生率的Meta分析

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军事护理 2025年第03期 87-90+112页

作者：龙美岑杨颖陈正琼罗丽娟陆军军医大学第二附属医院妇产科

目的系统评价国内足月单胎孕妇孕期体重过度增长(excessive gestational weight gain, EGWG)的发生率，为临床实践和基层孕期保健工作提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Sicence、EBSCO、Embase、The Cochrane Library、中国知... 详细信息

目的系统评价国内足月单胎孕妇孕期体重过度增长(excessive gestational weight gain, EGWG)的发生率，为临床实践和基层孕期保健工作提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Sicence、EBSCO、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普、SinoMed等中英文数据库，检索时限为建库至2023年11月。结果纳入文献36篇，共62 834例足月单胎妊娠孕妇，EGWG的发生率为37.0%。亚组分析显示，大专以下文化程度、从事脑力劳动、孕期缺乏规律运动、孕前体质量指数≥25、初产妇、患有妊娠期糖尿病或妊娠期高血压的孕妇，EGWE发生率更高(均P区、队列研究可能是造成异质性的因素(P<0.05)。结论 EGWG问题日益严重，妇幼保健人员应采取积极措施，识别高危人群，预防由EGWG引起的不良妊娠结局。

关键词：单胎妊娠孕期体重管理发生率 Meta分析

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实施妇科附件手术应注意的解剖学问题

中国实用妇科与产科杂志 2025年第1期41卷 64-65页

作者：李素芬谢荣凯陆军军医大学第二附属医院妇产科重庆400038

附件切除术是妇科领域中较为常见和基础的手术。尽管如此,在手术过程中仍需留意一些关键的解剖学问题,例如大血管和输尿管损伤的潜在风险。文章旨在结合盆腔的解剖学结构,对手术的流程和相关技巧进行深入分析。

关键词：妇科附件手术解剖学

基于精益六西格玛管理法的某院PIVAS运营成本-效益管理

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中国药房 2025年第1期36卷 13-18页

作者：黄蕾张慧耿洲施爱明潘杰苏州大学附属第二医院药学部江苏苏州215004

目的探讨精益六西格玛管理法在某三甲综合医院(以下简称“S医院”)静脉用药集中调配中心(PIVAS)运营成本-效益管理中的实践与应用效果,为医院PIVAS的运营管理提供借鉴。方法对S医院PIVAS运营成本-效益实施精益六西格玛管理的5个步骤(界... 详细信息

目的探讨精益六西格玛管理法在某三甲综合医院(以下简称“S医院”)静脉用药集中调配中心(PIVAS)运营成本-效益管理中的实践与应用效果,为医院PIVAS的运营管理提供借鉴。方法对S医院PIVAS运营成本-效益实施精益六西格玛管理的5个步骤(界定、测量、分析、改进、控制,即DMAIC),对其运营成本-效益管理要素(人力资源成本、医疗卫生材料成本、全合-肠外营养配制收益)实施精益管理,制定人员培训与绩效考核、耗材精细化管理制度、全合-肠外营养液医嘱套餐等在内的多项干预措施,最后以PIVAS总收益、总成本、净收益评价总体改善效果;以员工工作效率、工作质量、工作满意度、离职率、积休天数评价人力资源配置优化效果;以医疗卫生材料成本金额评价耗材成本管理效果;以全合-肠外营养液配制收益金额、配制数量、单瓶肠外营养液使用占比评价全合-肠外营养液配制收益改进效果。结果与S医院PIVAS运营成本-效益实施DMAIC前比较,实施DMAIC后,PIVAS总收益由(471366.50±9201.5)元/月上调至(479679.50±14320.14)元/月(P>0.05),总成本由(305878.88±3201.75)元/月显著降低至(294610.59±5007.33)元/月(P<0.05),PIVAS净收益较实施DMAIC前增加11.83%;员工工作效率、工作质量、工作满意度显著提高,员工积休天数显著降低,第三方员工离职率由15.0%降低至7.5%;医疗卫生材料成本由(67826.42±2812.76)元/月显著降低至(56384.33±4607.67)元/月(P<0.05);全合-肠外营养液配制数量由(1263.75±135.83)组/月显著增加至(2061.25±89.04)组/月(P<0.05),单瓶肠外营养液使用人数占肠外营养液总使用人数的比例由93.25%降低至58.75%,全合-肠外营养液配制收益较实施DMAIC前上涨63.18%。结论基于DMAIC实施PIVAS运营成本-效益管理,有助于加强PIVAS的成本管控,促进PIVAS的健康发展。

关键词：静脉用药集中调配中心成本-效益精益六西格玛管理全合-肠外营养液

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梗阻性黄疸PTCD术后胆道感染病原菌及CD36/mTORC1信号转导通路活化状态

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中华医院感染学杂志 2025年第1期35卷 70-74页

作者：李雯原强赵建琴苏州大学附属第二医院导管室江苏苏州215004 苏州大学附属第二医院介入科江苏苏州215004 苏州大学附属第二医院普外科江苏苏州215004

目的探讨梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后胆道感染患者CD36/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)信号转导通路的活化状态及病原菌分布特征。方法选取2020年11月-2023年12月苏州大学附属第二医院收治的梗阻性黄疸行PTCD术后胆道感染患... 详细信息

目的探讨梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后胆道感染患者CD36/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)信号转导通路的活化状态及病原菌分布特征。方法选取2020年11月-2023年12月苏州大学附属第二医院收治的梗阻性黄疸行PTCD术后胆道感染患者69例为感染组,同期术后未感染患者281例为未感染组,分析术后胆道感染病原菌分布及主要病原菌的耐药情况,比较两组患者外周血CD36、磷酸化蛋白激酶(pAKT)、磷酸化p7036K、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CD36/mTORC1信号转导通路关键因子对梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染的诊断价值。结果69例感染患者共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌占比81.33%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌占比最高,分别为42.67%、26.67%,两者对氨苄西林、头孢克洛、头孢噻肟、环丙沙星的耐药率均较高,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低;感染组患者CD36、P-AKT、P-p7036K、mTOR水平均高于未感染组(P关键因子联合诊断梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染的曲线下面积(AUC)值为0.931,敏感度、特异度为88.41%、85.77%。结论革兰阴性菌为梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染主要致病菌,感染患者CD36/mTORC1信号转导通路关键因子呈异常高表达,各因子联合对术后胆道感染的诊断价值更高。

关键词：梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流胆道感染 CD36 雷帕霉素靶蛋白复合物1 病原菌

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基于SWOT分析的M医院PIVAS 临时医嘱调配服务运营策略与实施

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医药导报 2025年

作者：张毅管海燕张慧蔺维维浦静雯潘杰耿洲苏州大学附属第二医院药学部

目的基于SWOT分析法构建M医院静脉用药集中调配中心（PIVAS）临时医嘱调配服务模式并评价其实施效果，为其他医疗机构开展PIVAS临时医嘱调配服务提供借鉴。方法采用SWOT分析法对M医院PIVAS开展临时医嘱调配服务的优势、劣势、机遇与... 详细信息

目的基于SWOT分析法构建M医院静脉用药集中调配中心（PIVAS）临时医嘱调配服务模式并评价其实施效果，为其他医疗机构开展PIVAS临时医嘱调配服务提供借鉴。方法采用SWOT分析法对M医院PIVAS开展临时医嘱调配服务的优势、劣势、机遇与威胁等影响因素进行分析，提出针对性的运营策略并运行，采用静脉用药安全性、药学服务水平及部门成本效益等指标评价实施效果。结果运营策略实施后，M医院PIVAS贴签摆药单个医嘱用时由每袋（7.19±0.06）s显著降低为（6.06±0.09）s (P区对PIVAS服务满意率由50%提高为90% (P医院PIVAS 临时医嘱调配服务运营策略充分发挥了优势，为临床及患者提供了更全面优质的服务，保障了患者用药安全性与及时性并提高了部门经济效益。

关键词：静脉用药集中调配中心临时医嘱 SWOT分析运营策略

合肥地区478例宫颈正常患者HR-HPV感染转归及其与宫颈细胞学关系

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安徽医科大学学报 2025年第1期60卷 173-179页

作者：李青王青元张婉莹王文艳安徽医科大学第二附属医院妇产科合肥230601

目的探讨合肥地区阴道镜检查宫颈为正常的患者感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)后转归的影响因素及持续HR-HPV感染与宫颈细胞学关系。方法收集阴道镜检查的患者资料,选择经阴道镜检查为宫颈正常的478例HR-HPV感染的患者,记录其年龄、性... 详细信息

目的探讨合肥地区阴道镜检查宫颈为正常的患者感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)后转归的影响因素及持续HR-HPV感染与宫颈细胞学关系。方法收集阴道镜检查的患者资料,选择经阴道镜检查为宫颈正常的478例HR-HPV感染的患者,记录其年龄、性伙伴数目、避孕方式等相关基本信息,随访2年,追踪其阴道使用干扰素、第1年和第2年的HR-HPV感染情况和宫颈液基薄层细胞学检查(LCT)结果,根据基本信息进行单因素和多因素分析,并绘制ROC曲线。结果1年的HR-HPV清除率为59.41%,2年的清除率为66.75%,其他(31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68)12种型感染较16型、18型多见。单因素及多因素分析显示,年龄>50岁、性伙伴数目≥2个、宫颈锥切手术史患者HR-HPV持续感染风险均增加(χ_(年龄)^(2)=21.676,P50岁、性伙伴多、有宫颈手术史、未用干扰素、未用避孕套构建的联合ROC模型对预测HR-HPV持续感染有一定价值,持续HR-HPV感染对LCT异常起到预测价值。

关键词： HR-HPV 持续感染阴道镜检查宫颈细胞学转归液基细胞学

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炎症标志物动态变化对急性缺血性卒中患者血管内治疗预后的影响

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中国卒中杂志 2025年第2期20卷 163-170页

作者：王辰涛戴婧李瑛姿温宇昕董理刘春风刘慧慧苏州大学附属第二医院神经内科苏州215004

目的探讨急性大血管闭塞性缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,LVO-AIS)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)术前、术后24 h炎症标志物水平及其动态变化与3个月预后的关系。方法回顾性连续纳入2017... 详细信息

目的探讨急性大血管闭塞性缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,LVO-AIS)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)术前、术后24 h炎症标志物水平及其动态变化与3个月预后的关系。方法回顾性连续纳入2017年4月—2021年10月在苏州大学附属第二医院接受EVT的LVO-AI S患者,根据术后3个月mRS评分分为预后良好(mRS评分0~2分)组与预后不良(mRS评分3~6分)组。收集两组患者的年龄、性别、既往史、术前与术后24 h炎症反应相关指标[中性粒细胞(neutrophil,NEUT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、全身性炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)等]资料。通过logistic回归分析探讨炎症标志物与患者不良预后、症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的相关性。结果共纳入354例LVO-AI S患者,其中预后良好组120例(33.90%),预后不良组234例(66.10%)。多因素logistic回归分析显示,EVT术后24 h NEUT(OR 1.24,95%CI 1.12~1.37,P<0.001)、NLR(OR 1.09,95%CI 1.03~1.14,P=0.001)、SI RI(OR 1.14,95%CI 1.05~1.23,P=0.002)是3个月不良预后的独立危险因素。EVT术后24 h NEUT(OR 1.23,95%CI 1.11~1.36,P<0.001)、NLR(OR 1.06,95%CI 1.03~1.10,P<0.001)、SI RI(OR 1.08,95%CI 1.02~1.14,P=0.005)是患者发生sICH的独立危险因素。结论术后炎症标志物NEUT、NLR、SIRI的动态升高可能增加LVO-AIS患者EVT后3个月不良预后的风险。

关键词：缺血性卒中血管内治疗预后炎症标志物大血管闭塞