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全国针法灸法临床与科研学术研讨会

作者：刘慧荣左传涛赵夭平王小龙吴焕淦马晓上海市针灸经络研究所复旦大学附属华山医院PET中心

目的:运用脑功能成像正电子发射扫描技术(PET),观察IBS患者在直肠扩张刺激下脑内脏感觉中心的功能变化,以及电针天枢穴对IBS患者内脏感觉中心的影响,并试着探讨运用天枢穴治疗肠易激综合征的深在神经生物学机制。方法:6例腹泻型肠易激... 详细信息

目的:运用脑功能成像正电子发射扫描技术(PET),观察IBS患者在直肠扩张刺激下脑内脏感觉中心的功能变化,以及电针天枢穴对IBS患者内脏感觉中心的影响,并试着探讨运用天枢穴治疗肠易激综合征的深在神经生物学机制。方法:6例腹泻型肠易激综合征患者(4例男性,2例女性),其中4例行静息状态、直肠气囊扩张、直肠气囊扩张加电针天枢穴三状态下18F-FDG PET脑显像,2例行直肠气囊扩张、直肠气囊扩张加电针天枢穴两状态下18F-FDG PET脑显像,应用统计参数图(SPM)软件对患者静息状态和正常人静息状态、自身直肠气囊扩张前后、电针天枢穴前后脑PET图像进行配对t检验,分析比较脑局部葡萄糖代谢的差异,P值设为0．001。结果:①与PET中心正常人对照,IBS患者存在双侧颞上回、右枕中回、右额上回、双侧额中回等脑区的葡萄糖代谢增强,但内脏感觉中心并没有增强的表现;②直肠气囊扩张前后对照,直肠疼痛刺激能使额前皮质、左侧扣带回、中央前后回、颞回等脑区的葡萄糖代谢增强,出现了内脏感觉中心如扣带前回等的激活;③电针天枢穴前后对照,电针天枢穴能使左侧扣带回、右侧脑岛、右侧海马旁回、楔前叶、右侧尾状核等脑区葡萄糖代谢降低,内脏感觉中心区域葡萄糖代谢明显降低。蛄论:①IBS 惠者确实存在内脏敏感性异常,尤其是中枢内脏感觉网络的扣带前回、额前皮质等敏感性有升高的趋势。这可能是临床IBS发生腹痛、腹部不适、腹泻等症状的一大病理生理变化;②电针天枢穴可以降低扣带回等内脏感觉中枢的葡萄糖代谢率,削弱内脏高敏感,有效地改善IBS患者内脏高敏感状态,提示这可能是针刺天枢穴能有效缓解IBS腹痛、腹泻等症状的内在神经生物学机制。针刺天枢穴能削弱内脏高教感性的原理, 可能存在两条途径:1、在脊髓层面抑制内脏疼痛信息的上传;2、在丘脑层面通过整合内脏疼痛信息,抑制内脏感觉信息的上传。这为临床上运用天枢穴治疗IBS的有效性提供了全新的科学依据,为诠释天枢穴的作用机理奠定了可信的现代科学基础。

关键词：肠易激综合征功能性脑成像正电子发射计算机体层摄影电针疗法天枢穴

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PBL与传统医学教育模式之比较

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广西医科大学学报 2003年第S1期20卷 28-29页

作者：欧阳玲莉陈一强罗佐杰广西医科大学第一附属医院内分泌科南宁530021

1　 PBL 的概况PBL 的全称是“Problem Based L earning”。PBL 在 6 0年代中期由加拿大的麦克马斯特大学首创 ,到 1 991年 ,美国70 %的医院已不同程度地采用 PBL教学 ,美国哈佛大学医学院全部应用 PBL。90年代后 ,亚洲部分医院也进行 ... 详细信息

1　 PBL 的概况PBL 的全称是“Problem Based L earning”。PBL 在 6 0年代中期由加拿大的麦克马斯特大学首创 ,到 1 991年 ,美国70 %的医院已不同程度地采用 PBL教学 ,美国哈佛大学医学院全部应用 PBL。90年代后 ,亚洲部分医院也进行 PBL课程的试验。在亚洲 ,香港大学医学院于 1 997年开展 PBL 教学。与传统教学法即以授课为基础的学习 (L ecture BasedL earning,L BL )不同 ,PBL是以学生为主体的医学教育 ,采用基础科学和临床实践相结合教学方法 ,而且要同现实问题密切相关。 PBL 教学将可能成为我国医学教育改革发展的方向。2　 PBL 的实施方法与实施步聚2 .1　 PBL的实施方法PBL是医学生以小组讲座的形式 ,在辅导教师的参与下 ,围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行讲座的学习过程。标准病人的病案是由多学科教师在一起讨论而制定的。同时 ,制定出通过这一病案的讨论学生必须掌握的知识的内容 ,这些知识可通过学生的会后自学及查找资料而获得。这些知识主要包括 :1健康与疾病情况下的人体生物学 :包括解剖学、生理学、病理学...

关键词： PBL 医学院医学院校医学生临床学科

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异种胶原生物膜鼓膜移植的生物相容性研究

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山东医大基础医学院学报 2001年第3期15卷 135-137页

作者：侯小萍萧轼之江德胜李兆基济南市中心医院济南250014 上海第二军医大学附属长海医院

目的 :研究异种胶原膜 (戊二醛交联乙醇浸泡的Ⅲ型猪皮胶原生物膜 )作为兔鼓膜移植材料的生物相容性。方法 :1 光镜和透射电镜下观察兔耳正常鼓膜和生物膜的组织形态学结构 ;2 测定兔体液免疫抗体含量 ;3 测定生物膜的抗原性 ;4 以大... 详细信息

目的 :研究异种胶原膜 (戊二醛交联乙醇浸泡的Ⅲ型猪皮胶原生物膜 )作为兔鼓膜移植材料的生物相容性。方法 :1 光镜和透射电镜下观察兔耳正常鼓膜和生物膜的组织形态学结构 ;2 测定兔体液免疫抗体含量 ;3 测定生物膜的抗原性 ;4 以大耳白兔为受体 ,将生物膜植入背部肌肉 ,观察乙醇浸泡前后移植材料的生物相容性差别 ;5 切除动物鼓膜 ,移植生物膜鼓膜 ,于术后 1 0、2 0、40和 60d观察鼓膜愈合状态。结果 :1 证实兔鼓膜的组织学和超微结构与人耳鼓膜相似 ;2 兔体液免疫学抗体含量与人类的基本一致 ;3 生物膜的胶原蛋白抗原性低 ,其氨基酸符合胶原蛋白标准 ;4 生物膜具良好的网状结构 ;5 乙醇浸泡前后组织病理学反应差异有显著性 (P 生物相容性 ,是有实用价值的人类鼓膜移植材料。

关键词：异种胶原膜生物相容性材料鼓膜移植兔

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大鼠L3横突综合征模型肌肉和筋膜软组织无菌性炎症的特殊生物学反应

大鼠L3横突综合征模型肌肉和筋膜软组织无菌性炎症的特殊生物学反...

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中华中医药学会针刀医学分会2008年度学术会议

作者：乔晋琳王健瑞马广昊路平邓佚刘凤桐陈蕾解放军海军总医院康复理疗科北京中医药大学附属东直门医院

背景:前期实验已证实L3横突综合征动物模型是以肌腱、韧带的反复炎性修复和炎性递质释放为主要特征,但尚未证实此类创伤性无菌性炎症是否有免疫反应的参与。目的:通过大鼠创伤性L3横突周围炎症动物模型,观察不同时期同一炎症区域的细胞... 详细信息

背景:前期实验已证实L3横突综合征动物模型是以肌腱、韧带的反复炎性修复和炎性递质释放为主要特征,但尚未证实此类创伤性无菌性炎症是否有免疫反应的参与。目的:通过大鼠创伤性L3横突周围炎症动物模型,观察不同时期同一炎症区域的细胞、组织形态学变化,以及相关病理生理机制。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2004-04在中国中医科学院基础研究所进行,材料:将120只SD大鼠抽签法随机分为正常组、假手术组、材料实验组及模型组4组,每组30只。方法:模型组将将0.5mmm×0.5mm的明胶海绵置入L3横突后半段深筋膜中层下制备L3横突综合征动物模型;材料实验组将同样大小明胶海绵置于臀大肌下;假手术组仅显露L3横突,不置入明胶海绵;正常组为不做任何处理。主要观察指标:于明胶海绵置入4,10,30 d检测血浆内皮素1水平,进行组织病理学观察;同时进行白细胞共同抗原、CD34、CD20的免疫组化观察。结果:模型组炎性递质、免疫组化等指标高于其他3组(P生物学效应。

关键词： L3横突综合征无菌性炎症组织形态淋巴细胞浆细胞

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慢性粒-单核细胞白血病的免疫病理及分子致病机制的研究

慢性粒-单核细胞白血病的免疫病理及分子致病机制的研究

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第四届全国血液肿瘤学术大会暨第七届全国淋巴肿瘤诊治进展研讨会

作者：陆化梁艳张苏江王蓉张建富乔纯李建勇南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科

目的通过检测免疫标记物(CD15、MPO、CD34、CD117、CD14、CD56、CD68(PG-M1)、CD163)在慢性粒-单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia,CMML)中的表达,以慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)及急性单核细胞白血病(acute monocytic leukemia,AMo L)为对照,结合外周血及骨髓涂片,探索其表达在CMML中的意义及临床应用价值。并且探讨SETBP1突变率与CMML患者临床及生物学特征之间的相关性。方法采用骨髓活检病理组织学方法分析2008年01月至2014年03月初诊26例CMML的病理学特点;采用免疫组化法,26例CMML为实验组,30例CML(慢性期)及30例AMo L为对照组,检测CD15、MPO、CD34、CD117、CD14、CD56、CD68(PG-M1)、CD163在CMML、CML及AMo L中的表达。使用SPSS19.0软件,对免疫组化结果进行统计学分析,分别比较CMML与CML、CMML与AMo L两组间差异,不同组间的比较采用单因素方差分析,P病理组织学提示22例(84.6%)骨髓增生极度活跃,粒系细胞增生明显且形态异常,粒红比明显增高;20例(76.9%)伴散在、成簇或小灶状分布的单核细胞增多;14例(53.8%)巨核细胞形态异常,主要表现为小巨核或核分叶过少的巨核细胞;9例(34.6%)存在不同程度的骨髓纤维化。CD15在CMML、CML及AMo L中的阳性表达率分别为(21.97±7.15)%、(40.44±12.6)%、(6.29±3.54)%。MPO在CMML中的阳性表达率为(33.82±6.83)%,与其相比,CML的表达率明显增高[(54.78±12.33)%],而AMo L不表达。CD14在CMML、AMo L、CML的阳性表达率分别为(10.3±2.55)%、(5.31±1.38)%、(0.97±0.47)%。CMML中CD56阳性表达率为(8.61±2.99)%,明显高于CML[(0.68±0.4)%],略低于AMo L[(10.15±2.52)%]。CD68(PG-M1)在CMML中的阳性表达率为(13.24±4.64)%,低于AMo L[(20.89±9.25)%],而明显高于CML[(0.78±0.33)%]。CD163在CMML中的阳性表达率为(10.5±4.21)%,明显低于AMo L[(23.39±6.02)%),而CML的表达最低[(2.57±1.36)%]。CD34在CMML中的阳性表达率为4.44±1.98%,AMo L为(5.92±3.84)%,CML最低为(0.64±0.42)%。CD117阳性率在AMo L最高,为(4.83±2.56)%,CMML明显降低[(1.35±0.57)%],CML不表达。另外,28例CMML患者均未检测到SETBP1基因突变。结论在外周血及骨髓涂片形态学的基础上,结合骨髓病理组织学及免疫组化有助于CMML的诊断,及与CML、AMo L的鉴别诊断。本试验未检测到SETBP1基因突变,与CMML的SETBP1基因突变率较低的报道相符。

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中医学与循证医学

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医学与哲学 2001年第5期22卷 57-58页

作者：卢丹丹徐枫大连市第二人民医院辽宁大连116013 大连医科大学附属第二医院辽宁大连116023

循证医学是英国已故流行病学家Arechie Cochrane在20世纪70年代提出的循证医学思想，提出应根据某一治疗措施，收集全世界相关的随机对照研究进行评价，并以得出的综合结论去指导临床实践［1］。循证医学一词在80年代起源于McMaster医... 详细信息

循证医学是英国已故流行病学家Arechie Cochrane在20世纪70年代提出的循证医学思想，提出应根据某一治疗措施，收集全世界相关的随机对照研究进行评价，并以得出的综合结论去指导临床实践［1］。循证医学一词在80年代起源于McMaster医学院，90年代正式诞生。1 辨证论治与循证医学辨证论治至今仍作为中医特色之一在指导着中医的临床实践。在医学界，人们比较忌讳的说法，就是现代医学有的，中医二千年前早就有。今天把中医学的辨证论治与循证医学又扯到一起，不是又犯大忌了吗?否。因为此二者的联系既不是相提并论，又不是以此沾沾自喜，而是从中找出促进中医学发展的内涵。同时也不得不承认，中医学的一些思维模式和方法论对现代医学也同样有着可借鉴之处。诸如“形神合一，天人合一”的大宇宙观模式与现代的生物—心理—社会医学模式；“上工治未病，不治已病”，“正气存内，邪不可干”与现代的预防医学思想；“恬淡虚无，病安从来”与达到心理上、生理上、社会上的完好状态的健康理念；“不虚不实，以经取之”的亚健康状态；“膏梁之变，足生大疔”的生活方式病及辨证论治中的以“证”为核心的循证医学思想，等等，无不体现了中医学丰富的文化底蕴与哲理。中医学的辨证论治，无论是脏腑辨证、八纲辨证、还是卫气营血辨证、六经辨证，都是以“证”为主线条，循根问底，辨证论治的。尤其《伤寒论》的六经辨证，他是概括了脏腑、经络、气血的生理功能和病理变化，在《内经》的基础上，根据人体抗病力的强弱、病因的属性、病势的进退缓急等因素，将外感疾病的演变过程中所出现的各种证候进行分析、综合、归纳，从中讨论病变部位，证候特点，损及何脏何腑，寒热趋向，邪正消长及立法等问题。如同循证医学将临床实践加以科学地分析与总结，使临床医学上升了一个理论高度一样，六经辨证也为《内经》的辨证上升了一个新的层面。我们必须认识到，中医的辨证论治与循证医学，二者不是一个层面上的医学，但他们都有共同点即是强调“证”的重要性，但二者字同意不同。中医学的证，有的学者认为是“功能态”；有的学者认为是“状态学”。虽然说法不一，但认识是基本相同的，即中医的证是宏观的、定性的。而循证医学的定义为“慎重、准确和明智地应用所获得的最好研究依据来确定患者治疗措施。”［2］可见循证医学证的核心是证据，这一证据是全方位的，他要求“包括各种疾病的诊断治疗标准、疗效、转归判定标准等都要以临床试验研究为依据，这些证据必须能够证明某种诊疗手段的有效性及成本——效益比上的合理性”。2 用循证医学指导中医学的发展2.1 循证医学与中医现代化用现代化的科学技术研究中医，使中医现代化已成为现实。如近几年对中医证本质、经络实体等的研究，虽然取得了不少成果，但也走了不少弯路，甚至浪费了大量的人力、物力和财力。为什么会出现这种情况，原因是多方面的，其主要原因是研究方法脱离实际，研究思路不符合中医的认识论。如果用循证医学来指导中医现代化的研究，可能会对中医现代化的研究有突破性和实用性的进展。因为“循证医学的出发点是以证据为基础，这一证据主要是指临床人体研究的证据，包括病因、诊断、治疗、康复和预后等方面的研究”。如果从临床人体研究的证据出发，就不会片面地用人造的中医证的各种证型研究结果来认识中医，使中医证等的研究脱离实际，就不会走更多的弯路。2.2 用循证医学思想启迪中医的辩证思维循证医学的证虽然与中医的证有着本质的区别，临床上也不能用循证医学来左右中医的辨证论治，但用循证医学的思想启迪中医的思维，让中医工

关键词：中医学循证医学辨证论治

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