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天津与上海35岁以上人群氮氧化物个体暴露水平及其影响因素

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 700-707页

作者：庞博郭桐君陈曦郭华棋石嘉章陈娟王欣梅李耀妍单安琪余恒意黄婧汤乃军王艳郭新彪李国星吴少伟北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系北京100191 天津医科大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系天津市环境营养与人群健康重点实验室天津300070 上海交通大学公共卫生学院食品安全与毒理学系上海200020 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 西安交通大学医学部公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系西安710061

目的:对天津和上海35岁以上人群氮氧化物(nitrogen oxides,NO_(X))与二氧化氮(nitrogen dioxide,NO_(2))个体暴露水平进行测量,并探讨研究对象基线特征、居住环境情况及日常活动模式等因素对其影响。方法:采用定组研究,在天津和上海招... 详细信息

目的:对天津和上海35岁以上人群氮氧化物(nitrogen oxides,NO_(X))与二氧化氮(nitrogen dioxide,NO_(2))个体暴露水平进行测量,并探讨研究对象基线特征、居住环境情况及日常活动模式等因素对其影响。方法:采用定组研究,在天津和上海招募91名年龄35岁以上的研究对象,分别在夏季和冬季各进行3次随访(上海冬季因新型冠状病毒肺炎疫情影响只进行了1次随访),每两次随访之间间隔至少为2个星期,有27名研究对象参与了两个季节的研究。每次随访使用Ogawa被动式采样器测量个体24 h NO_(X)与NO_(2)暴露浓度,通过问卷和日志收集日常活动模式信息。采用混合线性效应模型分析不同因素对NO_(X)与NO_(2)个体暴露水平的影响。结果:两地人群共完成349人次有效的24 h内NO_(2)与NO_(X)个体暴露监测,天津夏季NO_(2)与NO_(X)个体暴露日均值(体积分数)分别为18.0×10^(-9)和26.2×10^(-9),天津冬季分别为31.0×10^(-9)和54.9×10^(-9),上海夏季分别为38.7×10^(-9)和100.0×10^(-9),上海冬季分别为45.5×10^(-9)和139.2×10^(-9)。单因素回归分析结果显示NO_(X)与NO_(2)个体暴露水平与城市、季节、性别、日均做饭次数以及监测站大气NO_(2)浓度显著相关。除以上因素外,NO_(X)个体暴露水平还与教育水平有显著关联,NO_(2)个体暴露水平还与是否被动吸烟、日均居家时间、烹饪燃料类型、住宅与交通主干道距离、是否使用抽油烟机存在显著关联。多因素回归分析显示,NO_(2)与NO_(X)个体暴露水平天津显著低于上海,夏季显著低于冬季,男性NO_(X)个体暴露水平显著高于女性。监测站NO_(2)浓度与NO_(2)和NO_(X)个体暴露水平呈显著正向关联;日均做饭次数与NO_(2)个体暴露水平之间呈显著正向关联,日均居家时间与NO_(2)个体暴露水平之间呈显著负向关联。大气NO_(2)浓度每升高1个四分位间距(interquartile range,IQR),即12.7×10^(-9),NO_(2)个体暴露水平上升27.5%[95%置信区间(confidence interval,CI):17.0%~38.9%],NO_(X)个体暴露水平上升16.1%(95%CI:7.1%~25.8%)。结论:不同季节、城市和大气NO_(2)浓度均可以影响NO_(2)与NO_(X)的个体暴露水平,同时NO_(2)个体暴露水平还受到生活习惯等因素的影响。

关键词：空气污染氮氧化物个体暴露危险因素

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全氟化合物暴露与中老年女性血脂水平的关联

环境与职业医学 2024年第6期41卷 593-600页

作者：游潆茜冯越付铭郭欢华中科技大学同济医学院公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系/环境与健康教育部重点实验室湖北武汉430030

[背景]全氟化合物(PFAS)是一类新型持久性有机污染物,其健康危害受到广泛关注。PFAS暴露对血脂稳态的影响尚缺乏流行病学研究。[目的]探究中老年女性中全氟辛基磺酸(PFOS)和全氟辛酸(PFOA)暴露与血脂水平和血脂异常之间的关联性。[方法... 详细信息

[背景]全氟化合物(PFAS)是一类新型持久性有机污染物,其健康危害受到广泛关注。PFAS暴露对血脂稳态的影响尚缺乏流行病学研究。[目的]探究中老年女性中全氟辛基磺酸(PFOS)和全氟辛酸(PFOA)暴露与血脂水平和血脂异常之间的关联性。[方法]以东风-同济队列的女性子队列人群为研究对象,排除基线时未参与血脂水平测试者和使用降脂药物者,使用超高效液相色谱质谱联用仪检测795名中老年女性基线血浆中PFOS和PFOA的质量浓度,使用全自动分析仪检测基线血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的浓度。符合正态分布的资料采用均数±标准差(x±s)表示,偏态分布资料采用中位数M和第25、75百分位数(P25,P75)表示;采用广义线性回归模型、广义加性模型和logistic回归模型评估研究人群PFOS和PFOA暴露与血脂水平和血脂异常发生风险的关联性,并根据研究人群的基线人口学特性、生活方式和绝经状态进行分层分析,探讨PFOS和PFOA暴露与上述因素对血脂影响的交互效应。[结果]基线时研究对象年龄的x±s为(59.4±8.6)岁,体质量指数(BMI)为(24.3±3.4)kg·m^(-2),血浆PFOS和PFOA质量浓度的M(P25,P75)分别为9.96(6.24,15.09)和1.20(0.84,1.80)μg·L^(-1)。广义线性模型分析显示,随着血浆PFOS水平的增加,血清HDL-C浓度逐渐增加[b(95%CI):0.04(0.01~0.07)];随着血浆PFOA水平的增加,血清TC和LDL-C浓度也逐渐增加,b(95%CI)分别为0.05(0.02~0.08)和0.05(0.01~0.09)。未观察到血浆PFOS水平与血清TC、TG和LDL-C浓度的关联,也未观察到血浆PFOA水平与血清TG和HDL-C浓度的关联。分层分析发现,PFOA与LDL-C间的关联性主要体现在<60岁女性人群[b(95%CI):0.06(0.01~0.11),P=0.014];血浆PFOA水平与年龄在影响血清LDL-C浓度上存在交互作用(P交互=0.046)。对PFOS和PFOA暴露与血脂异常发生风险的关联性分析显示,血浆PFOA水平升高与高TC血症发生风险的增加相关联[OR(95%CI):1.69(1.23~2.15)];但未观察到PFOS暴露与血脂异常发生风险的关联性。[结论]以东风-同济队列女性子队列人群为基础的横断面研究发现,常见PFAS暴露可能影响机体的血脂稳态水平,该结果为PFAS的健康危害提供了新的证据。

关键词：全氟化合物全氟辛基磺酸全氟辛酸血脂血脂异常女性

空气二氧化氮短期个体暴露对中老年人心肌缺血影响的多中心研究

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科学通报 2024年

作者：姜云星雷磊兰阳王凯房小红邓芙蓉汤乃军王艳郭新彪吴少伟西安交通大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系环境与疾病相关基因教育部重点实验室西安交通大学第一附属医院心内科心电图室北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系天津医科大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系上海交通大学医学院附属第九人民医院

大气二氧化氮（NO2）短期暴露与缺血性心脏病的发病、死亡风险增加有关,而ST段压低事件是心肌缺血的敏感性指标.探索NO2短期个体暴露与ST段压低事件发生风险之间的关联有助于进一步阐明大气NO2短期个体暴露与缺血性心脏病关联的潜在生... 详细信息

大气二氧化氮（NO2）短期暴露与缺血性心脏病的发病、死亡风险增加有关,而ST段压低事件是心肌缺血的敏感性指标.探索NO2短期个体暴露与ST段压低事件发生风险之间的关联有助于进一步阐明大气NO2短期个体暴露与缺血性心脏病关联的潜在生物学机制.本研究基于一项在天津、上海和西安开展的定组研究（90人）以及一项在北京开展的随机双盲对照干预性研究（102人）探索NO2短期个体暴露与ST段压低事件发生风险之间的关联,并在干预研究中评估补充L-精氨酸潜在的保护作用.定组研究结果显示, NO224 h个体暴露浓度每增加1个四分位间距（18.1 ppb, parts per billion）与前导联、下导联以及总导联的ST段压低事件发生次数分别显著增加26.77%（8.61%,47.97%）、51.29%（26.79%, 80.53%）和13.39%（4.31%, 23.26%）有关;干预研究中, NO24 h个体暴露与所有导联的ST段压低事件发生次数显著增加有关, NO28 h个体暴露与前导联、前外侧导联和总导联的ST段压低事件次数显著增加有关.干预研究显示口服L-精氨酸补充剂对NO2短期个体暴露引起的前导联和前外侧导联的ST段压低事件发生风险起到拮抗作用.本研究显示NO2短期个体暴露与心肌缺血发生风险有关,未来需要更大样本量的研究进一步验证研究结果的稳定性.

关键词：空气污染二氧化氮心肌缺血 ST段压低缺血性心脏病

基于血清代谢组学分析热习服相关代谢产物及通路特征

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 569-577页

作者：张雄宝陈佳晖傅亚婷沈昊胡雪菲常文军海军军医大学(第二军医大学)海军医学系海军环境与劳动卫生学教研室上海200433

目的分析热习服与未习服人员血清中小分子代谢物的差异,揭示人体热习服相关血清小分子代谢物特征。方法选择70例由温到热跨域作业的健康男性为研究对象,以跨域后暴露于自然高温高湿环境作业或人工空调舒适环境作业为标准,分为热习服组(n... 详细信息

目的分析热习服与未习服人员血清中小分子代谢物的差异,揭示人体热习服相关血清小分子代谢物特征。方法选择70例由温到热跨域作业的健康男性为研究对象,以跨域后暴露于自然高温高湿环境作业或人工空调舒适环境作业为标准,分为热习服组(n=40)和未习服组(n=30)。收集所有研究对象跨域后2个月时的清晨空腹血液样本,经标准处理后采用液相色谱-串联质谱法进行代谢组学检测,用Progenesis QI软件和R 1.6.2软件ropls包筛选两组人员的差异小分子代谢物,对差异小分子代谢物进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果两组研究对象年龄和BMI差异无统计学意义(均P>0.05)。血清代谢组学检测共发现小分子代谢物1320个,正交偏最小二乘判别分析结果显示,热习服组和未习服组样本表现出良好的组间区分和组内聚集。两组血清样本间浓度差异在1.5倍(P环境暴露下的热习服训练改变了人体血清小分子代谢物的组学特征,表现为氨基酸代谢水平增强,其可能与热耐力的维护有关。

关键词：热习服热耐力跨域训练血清代谢组氨基酸代谢

基于解释结构模型-贝叶斯网络的急性职业中毒事故致因模型研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第3期42卷 161-168页

作者：刘文娇王志萍张海东山东大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系济南250012 山东省职业卫生与职业病防治研究院应急管理与设备保障办公室济南250002

目的深入研究急性职业中毒事故的发生原因, 为事故的事前预防提供科学依据和决策支持。方法于2022年9月至2023年5月, 查找文献并收集2013至2022年发生的232例急性职业中毒事故案例, 结合专家评分确定事故致因节点。采用解释结构模型(ISM... 详细信息

目的深入研究急性职业中毒事故的发生原因, 为事故的事前预防提供科学依据和决策支持。方法于2022年9月至2023年5月, 查找文献并收集2013至2022年发生的232例急性职业中毒事故案例, 结合专家评分确定事故致因节点。采用解释结构模型(ISM)构建致因节点之间的关联性模型, 获得因素之间的层级关系, 结合贝叶斯网络(BN)研究各致因节点对急性职业中毒事故发生的影响。通过Netica 5.18软件分析各致因节点之间的关系和影响, 建立急性职业中毒事故的事前预防模型, 识别关键致因因素。结果纳入重大、较大、一般急性职业中毒事故分别为23、203、6例, 其中, 窒息性气体、刺激性气体和混合性气体分别为179、29、24例。急性职业中毒事故的ISM将致因因素划分为一个7层3阶的多层递阶结构模型, 其中操作情况、防护措施、通风设备、隐患排查、应急管理、违章操作、设备设施和盲目施救情况是导致事故发生与扩大的直接影响因素;警示装置、检测情况、安全教育情况、安全操作规程、生产工艺技术是间接影响因素;安全生产责任制度、企业监督管理及政府部门监管情况为深层根源影响因素。BN推理可见, 急性职业中毒事故的最大概率致因链为安全生产责任制度→企业监督管理→安全教育培训→防护措施→事故发生。导致急性职业中毒事故发生的关键因素为防护措施不到位、设备设施故障、操作失误、通风设备未正常使用和应急管理不当。结论在对急性职业中毒事故的预防中, 要从正确使用防护措施、作业前检测设备设施、按规程进行作业操作、确保通风设备正常使用、强化应急管理等方面入手, 从而降低急性职业中毒事故的发生率。

关键词：中毒急性职业中毒致因模型致因节点解释结构模型(ISM) 贝叶斯网络(BN)

基于5种风险评估方法评估汽车制造业喷漆和焊接岗位中化学有害因素的职业健康风险

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郑州大学学报（医学版） 2024年第3期59卷 409-414页

作者：王思华王彭彭李宏斌闫青洁张丹华曾东周舫吴迪河南省第三人民医院(河南省职业病医院)劳动卫生科郑州450052 郑州大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学教研室郑州450001 荥阳市疾病预防控制中心职业卫生科郑州450100

目的:采用5种风险评估方法对汽车制造业重点岗位的化学有害因素进行职业健康风险评估,优化汽车制造业职业健康风险评估方案。方法:选取2022年河南省某3家汽车制造企业喷漆岗位(产生苯、甲苯、乙苯、二甲苯)和焊接岗位(产生锰及其无机化... 详细信息

目的:采用5种风险评估方法对汽车制造业重点岗位的化学有害因素进行职业健康风险评估,优化汽车制造业职业健康风险评估方案。方法:选取2022年河南省某3家汽车制造企业喷漆岗位(产生苯、甲苯、乙苯、二甲苯)和焊接岗位(产生锰及其无机化合物)为研究对象,运用接触比值法、半定量综合指数法、国际采矿与金属委员会(ICMM)赋值定量法、定量非致癌风险评估法和风险指数评估法进行喷漆和焊接等岗位的健康风险评估,并比较风险评估的结果。结果:企业2喷漆岗位二甲苯时间加权平均浓度最大值超过职业接触限值(OEL)时间加权平均容许浓度,企业3喷漆岗位乙苯和二甲苯的短时间接触浓度(C STEL)最大值超过OEL短时间接触容许浓度。3家企业的苯和甲苯浓度均低于OEL。接触比值法评估的有害因素风险等级为1~5级,半定量综合指数法评估的为2~3级,ICMM赋值定量法评估的为1~3级,定量非致癌风险评估法评估的为1~5级,风险指数评估法评估的为1~5级。半定量综合指数法、定量非致癌风险评估法和风险指数法评估的风险等级高于或等于接触比值法和ICMM赋值定量法。对于二甲苯超标的岗位,5种方法进行风险评估的风险等级均高于或等于不超标的岗位,且接触比值法和定量非致癌风险评估法评估的风险等级高于其他方法。定量非致癌风险评估法评估3家企业的锰及其无机化合物的风险等级均为5级,高于其他4种方法。结论:接触比值法、半定量综合指数法、ICMM赋值定量法、定量非致癌风险评估法和风险指数评估法各有优缺点,必要时多种方法联合应用更能客观评估汽车制造业化学有害因素的职业健康风险。

关键词：风险评估汽车制造业接触比值法半定量综合指数法 ICMM赋值定量法定量非致癌风险评估法风险指数评估法

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《职业卫生与职业医学》混合教学模式改革的思考与实践

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中国继续医学教育 2024年第12期16卷 34-37页

作者：柴小琴程淑群周丽晓夏茵茵韩令力蒋学君邹镇陈承志重庆医科大学公共卫生学院劳动与环境卫生教研室重庆400016

《职业卫生与职业医学》既是公共卫生与预防医学学科的一门基础课程,又是应用性较强的一门课程,如何增加学生对该课程的学习收获对于培养高质量公共卫生人才至关重要。在各种数字网络媒体流行的时代大背景和新时期教育教学改革的不断推... 详细信息

《职业卫生与职业医学》既是公共卫生与预防医学学科的一门基础课程,又是应用性较强的一门课程,如何增加学生对该课程的学习收获对于培养高质量公共卫生人才至关重要。在各种数字网络媒体流行的时代大背景和新时期教育教学改革的不断推进下,信息技术与教学改革的碰撞从未停止,单纯的线上或线下教学模式已无法满足教育系统的更新,以及教师对教学和学生对学习的需要。因此,在《职业卫生与职业医学》课程授课过程中,线上线下混合教学模式逐渐占据主要地位。线上线下混合教学模式作为目前最有发展前景的教学模式,其优势与不足共存,应当加强改善,不断优化,以助力未来教育实践的发展。文章以医科大学为例,综合分析《职业卫生与职业医学》线上线下混合教学改革的优缺点,提出可行性建议或策略,以期为课程改革探索提供新思路和新路径。

关键词：职业卫生与职业医学教学改革线上线下混合教学模式突出优势现存问题优化措施

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铁死亡参与无机砷致人肝星状细胞活化的研究

医学研究杂志 2024年第1期53卷 45-49页

作者：迪丽娜尔·亚尔麦麦提黄菲丁关鑫赵丽君吴顺华新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室乌鲁木齐830011 新疆医科大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学教研室

目的研究亚砷酸钠(NaAsO 2)对人肝星状细胞(LX-2)铁死亡的影响。方法体外培养LX-2细胞,采用成组设计将不同浓度NaAsO 2(5μmol/L、10μmol/L、15μmol/L)染毒LX-2细胞24h,构建体外NaAsO 2致LX-2活化模型,同时设立对照组;透射电子显微镜(... 详细信息

目的研究亚砷酸钠(NaAsO 2)对人肝星状细胞(LX-2)铁死亡的影响。方法体外培养LX-2细胞,采用成组设计将不同浓度NaAsO 2(5μmol/L、10μmol/L、15μmol/L)染毒LX-2细胞24h,构建体外NaAsO 2致LX-2活化模型,同时设立对照组;透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)观察NaAsO 2处理LX-2细胞线粒体结构变化情况;荧光显微镜和荧光酶标仪检测细胞Fe 2+水平;比色法检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;蛋白免疫印迹法检测溶质载体家族7号成员11(solute carrier family number 7member 11,SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达水平。结果TEM结果显示,NaAsO 2组细胞线粒体膜完整性破损,线粒体嵴减少和消失;此外,与对照组比较,NaAsO 2处理组Fe 2+水平均升高(P<0.05);不同剂量NaAsO 2组MDA含量差异均有统计学意义(F=7.18,P均<0.05)。其中,与对照组比较,5、15μmol/L NaAsO 2组LX-2细胞MDA含量均高于对照组(P<0.05);在翻译水平上,纤维化指标α-SMA蛋白表达水平随着NaAsO 2剂量的升高而表达上调(P<0.05),铁死亡指标SLC7A11和GPX4蛋白表达水平随着NaAsO 2剂量的升高而减少(P<0.05)。结论铁死亡参与NaAsO 2致LX-2细胞活化过程。

关键词：亚砷酸钠人肝星状细胞铁死亡

尘肺病胸部CT重建图像圆形小阴影密集度评价方法的研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第5期42卷 359-369页

作者：刘畅杨明王强白净段铮董会台河北医科大学劳动卫生与环境卫生学教研室石家庄050011 石家庄市第五医院放射科石家庄050019 石家庄市妇幼保健院医学影像科石家庄050090 石家庄市疾病预防控制中心职业卫生科石家庄050011

目的遴选尘肺病诊断用胸部CT图像模式,建立尘肺病胸部CT圆形小阴影密集度判定方法。方法于2021年4月,选择以圆形小阴影为主要表现的、具有同期数字化X线摄影技术(DR)胸片和胸部CT影像学资料的66例职业性尘肺病患者作为研究对象。采用1.5... 详细信息

目的遴选尘肺病诊断用胸部CT图像模式,建立尘肺病胸部CT圆形小阴影密集度判定方法。方法于2021年4月,选择以圆形小阴影为主要表现的、具有同期数字化X线摄影技术(DR)胸片和胸部CT影像学资料的66例职业性尘肺病患者作为研究对象。采用1.5 mm、5 mm胸部CT轴位图像,1 mm、5 mm胸部CT冠状位多平面重组(MPR)图像,5 mm胸部CT冠状位最大密度投影(MIP)图像,观察尘肺病患者不同影像特征,并同DR胸片进行影像学比较分析,建立实验用胸部CT标准。对实验用胸部CT标准与GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》的密集度判定结果进行一致性验证。结果66例研究对象均为男性,尘肺壹期33例、尘肺贰期17例、尘肺叁期16例。观察66例研究对象五种胸部CT图像发现,不同模式胸部CT图像均能清晰显示和辨识圆形小阴影、大阴影、小阴影聚集、蜂窝状磨玻璃影、片状磨玻璃影、全肺均匀性低密度磨玻璃影、网格状磨玻璃影、索条状影、线状影、胸膜下棘突状影、胸膜下结节、各种肺气肿及肺纹理扭曲断裂等异常影像;小阴影聚集多伴有大阴影的出现;5 mm CT图像血管影延展性好,小结节影较易区分;5 mm胸部CT冠状位MIP图像使用了边缘增强技术,容易出现小阴影融合和纤维化影融合现象;5 mm胸部CT冠状位MPR图像在阅片的整体性上与DR胸片存在高度一致性。用GBZ 70-2015标准,对66例研究对象DR胸片与5 mm胸部CT冠状位MPR图像总体密集度进行比较,一致性检验Kappa值=0.64。用GBZ 70-2015标准和实验用胸部CT标准,分别对66例研究对象DR胸片和5 mm胸部CT冠状位MPR图像总体密集度判定结果进行比较,一致性检验Kappa值=0.80,具有高度一致性。结论5 mm冠状位MPR图像作为尘肺病诊断的胸部CT图像模式是适宜的;沿用GBZ 70-2015密集度判断标准片遴选路径和方法,建立的实验用胸部CT标准对尘肺病5 mm胸部CT冠状位MPR图像圆形小阴影总体密集度判定结果与GBZ 70-2015标准具有高度一致性。

关键词：尘肺病计算机断层扫描技术胸部CT 5 mm冠状位多平面重组(MPR) 圆形小阴影密集度