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股前外侧皮瓣术中"静脉陷阱"的类型及处理策略

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 193-198页

作者：孙丰文杨林程俊楠杨成鹏黄永涛高钦锋曹阳刘禹城张岩王石董帅王桂洋柳志锦巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104 苏州大学苏州医学院苏州215123

目的探讨股前外侧皮瓣切取术中"静脉陷阱"的类型及形态学特点,统计"静脉陷阱"的出现率并提出相应处理策略.方法我科自2021年1月至2022年7月收治381例股前外侧皮瓣修复皮肤软组织缺损患者,统计"静脉陷阱"22例,男15例,女7例,年龄26~68岁.... 详细信息

目的探讨股前外侧皮瓣切取术中"静脉陷阱"的类型及形态学特点,统计"静脉陷阱"的出现率并提出相应处理策略.方法我科自2021年1月至2022年7月收治381例股前外侧皮瓣修复皮肤软组织缺损患者,统计"静脉陷阱"22例,男15例,女7例,年龄26~68岁.术前常规采用彩超行大腿外侧区穿支定位.对术中走行于股直肌-股外侧肌间隙的浅静脉影响术者辨别肌皮穿支的源动脉或造成干扰,出现穿支源动脉的误判及误切时记录为"静脉陷阱".根据静脉与肌皮穿支的关系对"静脉陷阱"分型,并针对每一类"静脉陷阱"采取相应处理策略.结果将静脉陷阱分为五型:Ⅰ型:静脉与肌皮穿支走行紧密但无关,共10例,出现率2.6%;Ⅱ型:静脉参与肌皮穿支伴行静脉,共5例,出现率1.3%;Ⅲ型:静脉是肌皮穿支的伴行静脉的延续,共3例,出现率0.7%;Ⅳ型:静脉远离肌皮穿支,共3例,出现率0.7%;V型:静脉与肌皮穿支无关,但掩盖了穿支及源动脉,共1例,出现率0.3%.术后22例皮瓣均顺利存活,无一例发生血管危象.供区均Ⅰ期顺利愈合.术后随访时间4~8个月.末次随访时,皮瓣色泽质地良好,感觉部分恢复.供区均为线性瘢痕,未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适,无其他严重并发症发生.结论识别股前外侧皮瓣切取术中"静脉陷阱"的类型及形态学特点,可更加明确股前外侧区浅静脉与穿支的位置关系,尽量避免因静脉走行等原因造成穿支及源动脉的误判及误切,提高皮瓣切取成功率.

关键词：外科皮瓣静脉穿支

大肢体离断再植术中预防性筋膜切开减压应用效果

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 78-83页

作者：滕志成王凯巨积辉刘跃飞金光哲董帅柳志锦吕永江苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104 苏州大学苏州医学院苏州215123

目的探讨预防性筋膜切开减压在大肢体离断再植中的应用效果。方法自2012年12月至2022年12月对53例大肢体离断患者行再植治疗。收集患者临床资料包括年龄、缺血时间、休克程度、离断平面、骨骼软组织损伤情况,评估毁损肢体严重程度评分(m... 详细信息

目的探讨预防性筋膜切开减压在大肢体离断再植中的应用效果。方法自2012年12月至2022年12月对53例大肢体离断患者行再植治疗。收集患者临床资料包括年龄、缺血时间、休克程度、离断平面、骨骼软组织损伤情况,评估毁损肢体严重程度评分(mangled extremity security score,MESS)。根据离断平面和MESS评分分为4组,即A组11例(低位离断-MESS0.05);能够降低B组、C组和D组术后第三天血中CK,同时降低D组患者术后第二天血中CK,差异有统计学意义(P<0.05)。再植术后肢体坏死2例,51例再植存活患者术后随访4~42个月,平均16.4个月。根据陈中伟断肢再植评定标准:优7例,良27例,可14例,差3例。结论对于高位离断患者,再植术中预防性筋膜切开减压能够在一定程度上降低术后肌肉软组织坏死程度。对于低位离断患者,若MESS≥9,再植术中预防性筋膜切开减压效果较好;若MESS<9,术中可不用实施预防性筋膜切开,术后严密观察,最大程度避免过度切开可能带来的并发症。

关键词：再植术治疗结果肢体离断伤筋膜切开

10-HDA对急性氯化镉所致肾损伤的保护作用及自噬相关蛋白表达的影响

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环境与职业医学 2024年第2期41卷 133-138,145页

作者：李林蔚黄名萱陆思语黄雯琪宫源常杰苏州大学苏州医学院公共卫生学院江苏苏州215123

[背景]急性镉暴露会引起多种组织器官损伤,肾脏是主要靶器官。镉诱导的急性肾损伤涉及多个复杂的机制,其中氧化应激和自噬起着重要作用。[目的]探讨10-羟基-2-癸烯酸(10-HDA)对氯化镉染毒小鼠急性肾损伤的影响,为镉中毒的发病机制和防... 详细信息

[背景]急性镉暴露会引起多种组织器官损伤,肾脏是主要靶器官。镉诱导的急性肾损伤涉及多个复杂的机制,其中氧化应激和自噬起着重要作用。[目的]探讨10-羟基-2-癸烯酸(10-HDA)对氯化镉染毒小鼠急性肾损伤的影响,为镉中毒的发病机制和防治提供实验依据。[方法]将35只雄性C57BL/6小鼠按体重随机分为7组,每组5只。对照组腹腔注射生理盐水,染镉组腹腔注射4 mg·kg^(-1)氯化镉溶液,干预组腹腔注射4 mg·kg^(-1)氯化镉溶液同时灌胃50、100、150、200 mg·kg^(-1)的10-HDA,10-HDA组仅予以150 mg·kg^(-1)的10-HDA灌胃处理;连续处理14 d。最后一次染毒结束24 h后,通过检测血尿素氮、肌酐、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等生理学指标,病理学指标,自噬相关蛋白(Atg7、Atg5、Beclin-1、LC3)和线粒体自噬相关蛋白(PINK1、Parkin)表达情况,检测10-HDA对氯化镉暴露所致肾损伤的作用。[结果]与对照组比较,染镉组小鼠体重明显降低(P<0.01);不同浓度的10-HDA干预后,小鼠体重较染镉组明显增长(P<0.01)。染镉组小鼠血尿素氮和肌酐水平均高于对照组(P<0.01);100、150、200 mg·kg^(-1)10-HDA干预后小鼠血尿素氮和肌酐含量较染镉组均有不同程度减少(P<0.01)。染镉组小鼠肾皮质MDA水平高于对照组,SOD活性低于对照组(P<0.01);不同剂量10-HDA干预组小鼠肾皮质MDA含量较染镉组有不同程度降低,SOD活性有不同程度增加(P<0.01),肾脏结构发生病理改变。氯化镉组Atg7、LC3-II/I表达高于对照组(P<0.05),而Beclin-1的表达降低(P<0.05);与氯化镉组相比,不同剂量10-HDA干预组的Atg7表达水平不同程度降减少,LC3-II/I表达在50、150、200 mg·kg^(-1)10-HDA干预组有不同程度减少,而Beclin-1的表达在50、100、150 mg·kg^(-1)10-HDA干预组增加(P<0.05)。染镉组和50 mg·kg^(-1)10-HDA干预组的PINK1和Parkin表达量低于对照组(P<0.01);与氯化镉暴露组相比,在100、150、200 mg·kg^(-1)10-HDA干预后,PINK1表达量均有不同程度的增加,Parkin表达量在所有10-HDA干预组均有所增加(P<0.01)。[结论]10-HDA处理可以减轻氯化镉引起的急性肾损伤,减少自噬相关蛋白的表达,增加线粒体自噬相关蛋白的表达。

关键词：镉 10-羟基-2-癸烯酸肾损伤自噬线粒体自噬

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海藻糖药理作用研究进展

天然产物研究与开发 2024年第10期36卷 1813-1819页

作者：邱尉宸恽奕轩蒋小岗苏州大学苏州医学院药学院苏州215123

海藻糖(trehalose)是一种天然存在的二糖类物质,其以多种形式广泛存在于自然界中。由于海藻糖在细胞保护、应激耐受等方面的特殊作用,其研究及应用前景备受关注。本文总结了近年来对海藻糖药理作用及其作用机制研究的进展,以期为海藻糖... 详细信息

海藻糖(trehalose)是一种天然存在的二糖类物质,其以多种形式广泛存在于自然界中。由于海藻糖在细胞保护、应激耐受等方面的特殊作用,其研究及应用前景备受关注。本文总结了近年来对海藻糖药理作用及其作用机制研究的进展,以期为海藻糖的临床应用提供理论线索。

关键词：海藻糖药理作用疾病治疗作用机制

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3种内容分析法在护理质性研究中的应用进展

中华护理杂志 2024年第11期59卷 1405-1408,F0003页

作者：陆华贞金园园李惠玲苏州大学苏州医学院护理学院苏州市215006

质性内容分析法是质性研究常用的资料分析方法之一,在护理领域的应用日益广泛。该文介绍了质性内容分析法的起源、发展历程及3种常见内容分析法的定义和背景,结合研究实例,详细描述了3种内容分析法的具体步骤,并总结归纳了内容分析法联... 详细信息

质性内容分析法是质性研究常用的资料分析方法之一,在护理领域的应用日益广泛。该文介绍了质性内容分析法的起源、发展历程及3种常见内容分析法的定义和背景,结合研究实例,详细描述了3种内容分析法的具体步骤,并总结归纳了内容分析法联合使用的方法,以提高护理人员对质性内容分析法的认识,推进其在护理质性研究中科学、规范地应用。

关键词：质性研究内容分析法方法综述护理

母体孕期砷暴露与新生儿出生指标关系的Meta分析

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中华地方病学杂志 2024年第6期43卷 502-512页

作者：缪可言刘伟慈景楠杨乾磊安艳苏州大学苏州医学院苏州南京医科大学无锡医学中心无锡苏州大学苏州医学院公共卫生学院卫生毒理学系苏州苏州大学苏州医学院公共卫生学院中日环境与健康联合实验室苏州

目的系统评价母体孕期砷暴露对新生儿出生指标的影响。方法通过检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、PubMed、Web of Science、Embase等数据库, 将国内外发表的母体孕期砷暴露与新生... 详细信息

目的系统评价母体孕期砷暴露对新生儿出生指标的影响。方法通过检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、PubMed、Web of Science、Embase等数据库, 将国内外发表的母体孕期砷暴露与新生儿出生指标的相关文献纳入研究, 检索时间自数据库建库至2022年8月31日。采用Stata SE16软件进行效应值的Meta分析, 用I2统计量和Q检验进行异质性检验。根据检验结果选择随机效应模型或固定效应模型进行综合定量分析, 以回归系数(β)作为效应指标;并根据样本类型、研究地区、研究类型进行亚组分析。结果最终纳入34篇文献(共57 530对母婴组合), 包括中文文献2篇、英文文献32篇。其中, 包含母体孕期砷暴露与新生儿出生体重、身长、头围、胸围的分别有31、16、18、5篇, 经异质性检验, I2值分别为81.1%、97.1%、62.8%、98.3%, 均≥50%且P < 0.05, 存在显著异质性, 采用随机效应模型进行Meta分析;出生体重、身长、头围、胸围的合并β值(95%CI)分别为- 10.99(- 15.60, - 6.39), - 0.02(- 0.10, 0.06), - 0.01(- 0.04, 0.03), - 0.18(- 0.35, - 0.01)。亚组分析结果显示, 当样本类型为血液样本时, 母体孕期砷暴露对新生儿出生体重的影响显著[β值(95%CI):- 25.72(- 44.46, - 6.98)]。结论母体孕期砷暴露可能会引起新生儿出生指标相对降低, 尤其是出生体重;且血液砷含量可能是评估母体孕期砷暴露致出生指标降低的重要指标。

关键词：砷新生儿妊娠期暴露出生指标 Meta分析

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氡的生物学效应及机制研究进展

中华放射医学与防护杂志 2024年第9期44卷 803-808页

作者：宋佳雯焦旸聂继华曹建平苏州大学苏州医学院公共卫生学院放射医学与防护学院苏州215123

氡是自然界中唯一的天然放射性气体,也是人类受到天然辐射的主要来源之一,研究发现其对人体发挥多种生物学效应。本文对近年来国内外氡的相关研究进行了归纳和总结,从氡对人体不同器官的影响、机制及应用进行梳理,在此基础上提出了新的... 详细信息

氡是自然界中唯一的天然放射性气体,也是人类受到天然辐射的主要来源之一,研究发现其对人体发挥多种生物学效应。本文对近年来国内外氡的相关研究进行了归纳和总结,从氡对人体不同器官的影响、机制及应用进行梳理,在此基础上提出了新的思考,预期将为未来结合不同学科深入挖掘氡对人体健康效应和机制提供一定的理论基础,对防止氡的危害、促进健康利用具有重要意义。

关键词：氡致癌疗效机制

NRF2介导的还原应激在砷致HaCaT细胞恶性转化中的作用

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卫生研究 2024年第5期53卷 763-770,789页

作者：张婷姚广泽陈慧婷杨乾磊安艳苏州大学苏州医学院公共卫生学院苏州215123 苏州大学第一临床医学院苏州215123

目的了解核转录因子E2相关因子2(nuclear transcription factor E2-related factor 2,NRF2)介导的还原应激在砷致人皮肤角质形成细胞(HaCaT细胞)恶性转化中的作用。方法将HaCaT细胞及荧光标记线粒体谷胱甘肽的HaCaT(Mito-Grx1-roGFP2 ... 详细信息

目的了解核转录因子E2相关因子2(nuclear transcription factor E2-related factor 2,NRF2)介导的还原应激在砷致人皮肤角质形成细胞(HaCaT细胞)恶性转化中的作用。方法将HaCaT细胞及荧光标记线粒体谷胱甘肽的HaCaT(Mito-Grx1-roGFP2 HaCaT)细胞分别在含0.0和1.0μmol/L NaAsO_(2)的培养基中培养到35代,建立细胞恶性转化模型。在第0代、早期(第1、7和14代)和晚期(第21、28和35代)分别检测HaCaT细胞和线粒体中还原型谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽(glutathione/oxidized glutathione,GSH/GSSG)和还原型辅酶II/氧化型辅酶II(coenzyme II/oxidized coenzyme II,NADPH/NADP^(+))比值;Mito-Grx1-roGFP2 HaCaT细胞倍增时间、细胞迁移能力、软琼脂克隆形成能力及线粒体GSH/GSSG比值。恶性转化细胞转染NRF2小干扰RNA(siRNA)沉默NRF2表达后,检测NRF2表达水平及上述各指标。结果与对照组比较,1.0μmol/L NaAsO_(2)染毒HaCaT细胞GSH/GSSG比值在第1代和第7代明显降低,第21代以后显著升高;第1、14、21、28和35代NADPH/NADP^(+)比值显著升高。线粒体GSH/GSSG水平在第1~35代显著增加,第1、7、21、28和35代NADPH/NADP^(+)水平显著升高。1.0μmol/L NaAsO_(2)染毒Mito-Grx1-roGFP2 HaCaT细胞35代细胞倍增时间明显缩短;48 h后的划痕距离明显缩小,细胞迁移率明显增加;且能够形成明显的克隆集落。Mito-Grx1-roGFP2 HaCaT细胞线粒体内的GSH/GSSG比值在第1代明显降低,从第7代后显著增加(P<0.05)。用siRNA沉默NRF2表达后,与转染对照组比较,转染组过氧化氢和超氧化物水平均增加;细胞内和线粒体中的GSH/GSSG比值、NADPH/NADP^(+)比值,Mito-Grx1-roGFP2 HaCaT细胞线粒体内的GSH/GSSG比值均降低;细胞倍增时间增加,细胞迁移能力和软琼脂克隆形成能力显著降低(P均<0.05),恶性转化被逆转。结论砷染毒HaCaT细胞早期(第1、7和14代)为氧化应激,NRF2持续高表达;晚期(第21、28和35代)NRF2诱导还原应激,导致恶性转化。

关键词：亚砷酸钠核转录因子E2相关因子2 还原应激恶性转化 HaCaT细胞

G6PD介导的还原应激在砷致细胞恶性转化中的作用

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中华地方病学杂志 2024年第6期43卷 431-439页

作者：兰斓胡淮吴昊沈彬晴陈慧婷杨乾磊安艳苏州大学苏州医学院公共卫生学院卫生毒理学系苏州苏州大学苏州医学院公共卫生学院中日环境与健康联合实验室苏州

目的探讨糖代谢关键酶葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)介导的还原应激在砷致细胞恶性转化中的作用以及具体机制。方法以0.0(对照组)、1.0 μmol/L(染砷组)亚砷酸钠(NaAsO2)处理永生化人皮肤角质形成细胞(HaCaT细胞), 利用细胞生长动力学、细... 详细信息

目的探讨糖代谢关键酶葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)介导的还原应激在砷致细胞恶性转化中的作用以及具体机制。方法以0.0(对照组)、1.0 μmol/L(染砷组)亚砷酸钠(NaAsO2)处理永生化人皮肤角质形成细胞(HaCaT细胞), 利用细胞生长动力学、细胞划痕和软琼脂集落形成实验检测细胞恶性转化指标。在砷处理不同时期(0、1、7、14、21、28、35代细胞), 通过相应试剂盒和免疫印迹(Western blot)检测NaAsO2对HaCaT细胞糖代谢[葡萄糖-6-磷酸(G6P)、乳酸、乙酰辅酶A、G6PD水平及己糖激酶2(HK-2)、6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2, 6-二磷酸酶3(PFKFB3)、丙酮酸脱氢酶激酶1(PDK1)、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(PGD)、G6PD蛋白表达水平]的影响;提取线粒体, 通过相应试剂盒检测NaAsO2对HaCaT细胞及线粒体氧化还原[还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+)比值、还原型谷胱甘肽(GSH)/氧化型谷胱甘肽(GSSG)比值]的影响;使用小干扰RNA(siRNA)干预方法, 检测G6PD对还原应激及NaAsO2诱导的HaCaT细胞恶性转化的影响。结果 1.0 μmol/L NaAsO2培养HaCaT细胞至35代(T-HaCaT细胞), 与传代匹配的0.0 μmol/L NaAsO2培养HaCaT细胞相比[(33.797 ± 0.280)h、0.177 ± 0.015、(13.667 ± 2.625)个], 倍增时间[(24.042 ± 0.479)h]较短(t = 30.45, P < 0.001), 细胞迁移率(0.396 ± 0.039)较高(t = 9.08, P < 0.001), 软琼脂集落数量[(73.667 ± 4.450)个]较多(t = 20.11, P < 0.001)。与同组0代和同代对照组细胞相比, 染砷组细胞糖代谢指标G6P水平在1、7、14、21、28、35代均较高(均P < 0.05), 乳酸和G6PD水平在14、21、28、35代均较高(均P < 0.05), 乙酰辅酶A水平在21、28、35代均较低(均P < 0.05), HK-2、PFKFB3、PDK1、PGD、G6PD蛋白表达水平在7、14、21、28、35代均较高(均P < 0.05);细胞NADPH/NADP+比值在1、14、21、28、35代均较高(均P < 0.05), GSH/GSSG比值在21、28、35代均较高(均P < 0.05);线粒体NADPH/NADP+比值在1、7、21、28、35代均较高(均P < 0.05), GSH/GSSG比值在1、7、14、21、28、35代均较高(均P < 0.05)。siRNA沉默T-HaCaT细胞G6PD表达后, 与T-HaCaT con siRNA处理组相比, T-HaCaT G6PD siRNA处理组细胞和线粒体NADPH/NADP+和GSH/GSSG比值均较低(均P < 0.05), 细胞倍增时间较长、细胞迁移率较低、软琼脂集落数量较少(均P < 0.05)。结论 NaAsO2致HaCaT细胞恶性转化过程中, G6PD等糖代谢相关酶被激活导致糖代谢重编程, 引起细胞氧化还原稳态失衡, 细胞和线粒体的还原应激增强, 进而促进NaAsO2所致HaCaT细胞恶性转化。

关键词：亚砷酸盐类恶性转化糖代谢葡萄糖-6-磷酸脱氢酶还原应激