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老年患者NLR、TGF-β1、Cav-1水平与颅内大动脉急性闭塞机械取栓术后出血风险的关系

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检验医学 2024年第5期39卷 480-484页

作者：李可静王琳杨宁河北中石油中心医院急诊科河北廊坊065000

目的探讨老年患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、陷窝蛋白1(Cav-1)与颅内大动脉急性闭塞机械取栓术后出血风险的关系。方法选取2017年9月—2021年12月河北中石油中心医院行颅内大动脉急性闭塞机械取栓术的... 详细信息

目的探讨老年患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、陷窝蛋白1(Cav-1)与颅内大动脉急性闭塞机械取栓术后出血风险的关系。方法选取2017年9月—2021年12月河北中石油中心医院行颅内大动脉急性闭塞机械取栓术的老年颅内大动脉急性闭塞患者120例。根据术后是否出血分为出血组和非出血组,比较2组患者临床资料和NLR、TGF-β1、Cav-1水平差异。采用多因素Logistic回归分析评价术后出血的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、TGF-β1、Cav-1预测术后出血的价值。结果出血组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(19.91±2.28)分,NLR和Cav-1分别为(7.20±1.12)和(19.29±5.53)ng·mL^(-1),均高于非出血组(P<0.05);Alberta卒中项目早期电子计算机断层扫描评分(ASPECTS)评分为(5.40±0.77)分,TGF-β1为(20.20±8.28)pg·mL^(-1),均低于非出血组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、NLR是患者术后出血的危险因素(P<0.05),ASPECTS评分是患者术后出血的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,基于ASPECTS评分、NIHSS评分、NLR建立的预测模型预测术后出血的曲线下面积为0.851,敏感性和特异性分别为64.00%和84.00%。结论NLR、Cav-1、TGF-β1均与老年患者颅内大动脉急性闭塞机械取栓术后出血有关。基于ASPECTS评分、NIHSS评分、NLR建立的预测模型在预测患者术后出血中有一定的应用价值。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值转化生长因子-β1 陷窝蛋白1 颅内大动脉急性闭塞机械取栓术后出血老年人群

急性心肌梗死患者血清sCAM-1、S100A4及脂代谢变化与MACE发生的关系

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中国校医 2024年第5期38卷 369-372页

作者：时磊杨好远许昌市中心医院急诊科河南许昌461000

目的分析血清可溶性细胞间黏附分子-1(sCAM-1)、血清钙卫蛋白A4(S100A4)及脂代谢水平预测急性心肌梗死患者发生主要心血管不良事件(MACE)的价值。方法回顾性分析本院2020年12月—2022年11月收治的98例急性心肌梗死患者的临床资料,根据... 详细信息

目的分析血清可溶性细胞间黏附分子-1(sCAM-1)、血清钙卫蛋白A4(S100A4)及脂代谢水平预测急性心肌梗死患者发生主要心血管不良事件(MACE)的价值。方法回顾性分析本院2020年12月—2022年11月收治的98例急性心肌梗死患者的临床资料,根据其治疗期间及出院后6个月内是否发生MACE分为良好组(71例未发生)和不良组(27例发生)。所有患者入院时检测血清sCAM-1、S100A4及血脂[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)],并进行2组比较,使用受试者工作曲线(ROC)分析以上指标联合预测急性心肌梗死患者治疗期间及出院后6个月内发生MACE的价值。结果不良组血清sCAM-1、S100A4及TC、LDL-C、HDL-C水平分别为(329.38±33.86)μg/L、(99.15±11.22)pg/mL、(4.92±1.15)mmol/L、(2.62±0.48)mmol/L、(1.06±0.27)mmol/L,良好组分别为(303.70±36.64)μg/L、(86.23±8.76)pg/mL、(3.92±0.89)mmol/L、(2.36±0.52)mmol/L、(1.28±0.35)mmol/L,差异均有统计学意义(t=3.163、6.022、4.572、2.257、2.946,P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清sCAM-1、S100A4及TC、HDL-C、LDL-C水平联合预测急性心肌梗死患者治疗期间及出院后6个月内发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.919,敏感度为96.30%,特异度为59.15%。结论血清sCAM-1、S100A4及血脂变化联合预测急性心肌梗死患者治疗期间及出院后6个月内发生MACE具有较高价值,可为临床诊治提供客观参考依据。

关键词：心肌梗死主要心血管不良事件血脂障碍细胞间黏附分子-1

高毒力肺炎克雷伯杆菌致多部位感染的病例分析

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中国实用医药 2024年第8期19卷 160-163页

作者：刘莹卢宁葫芦岛市中心医院急诊科 125000

肺炎克雷伯杆菌是一种常见的机会性病原体,基于其高毒力性和易发转移性感染的特征,可引起呼吸系统感染、泌尿系统感染以及肝脓肿等,甚至可以发展成脓毒血症。根据其毒力特征,可分为经典和高毒力肺炎克雷伯杆菌,高毒力肺炎克雷伯杆菌感... 详细信息

肺炎克雷伯杆菌是一种常见的机会性病原体,基于其高毒力性和易发转移性感染的特征,可引起呼吸系统感染、泌尿系统感染以及肝脓肿等,甚至可以发展成脓毒血症。根据其毒力特征,可分为经典和高毒力肺炎克雷伯杆菌,高毒力肺炎克雷伯杆菌感染常发展迅速,累及全身,病情危重,预后极差,死亡率高。本文选取本院近期收治的3例肺炎克雷伯杆菌感染患者,均有多个器官及组织脓肿,伴有严重的多脏器损害,病情进展迅速,其中1例患者死亡,其余2例患者治疗时间长,迁延多个部位感染,本文总结归纳3例患者特点及治疗方案,对其进行回顾性分析,为临床应对此类感染提供参考,望对此病菌得到重视,早期根据药敏结果针对性用药,缩短患者住院时间,提高临床治疗效果,改善预后。

关键词：高毒力肺炎克雷伯杆菌多部位感染重症感染肺脓肿

艾司洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常患者的效果

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中国民康医学 2024年第11期36卷 11-14页

作者：时磊杨好远许昌市中心医院急诊科河南许昌461000

目的:观察艾司洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常患者的效果。方法:选取2021年8月至2022年12月该院收治的80例冠心病合并心律失常患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组采用胺碘酮治疗,观察组在... 详细信息

目的:观察艾司洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常患者的效果。方法:选取2021年8月至2022年12月该院收治的80例冠心病合并心律失常患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组采用胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上联合艾司洛尔治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心排出量(CO)、左心室短轴缩短率(FS)]水平、疾病相关指标(QTc间期、室性期前收缩、短阵室性心动过速)水平、心肌损伤标志物[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(P0.05)。结论:艾司洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常患者可提高治疗总有效率,改善疾病相关指标和心功能指标水平,降低心肌损伤标志物水平,其效果优于单纯胺碘酮治疗。

关键词：冠心病心律失常艾司洛尔胺碘酮心功能心肌损伤标志物不良反应

连续性血液滤过联合床旁血流灌注在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用

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临床医学研究与实践 2024年第11期9卷 13-16页

作者：王秋平南阳市中心医院急诊科河南南阳473000

目的探讨连续性血液滤过联合床旁血流灌注在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用。方法回顾性分析我院急诊科2020年4月至2023年4月收治的106例急性有机磷中毒患者,依据不同急救方法将其分为对照组(n=56)和观察组(n=50)。对照组实施床旁... 详细信息

目的探讨连续性血液滤过联合床旁血流灌注在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用。方法回顾性分析我院急诊科2020年4月至2023年4月收治的106例急性有机磷中毒患者,依据不同急救方法将其分为对照组(n=56)和观察组(n=50)。对照组实施床旁血流灌注疗法,观察组在对照组基础上联合连续性血液滤过疗法。比较两组的急救效果。结果观察组的阿托品用量显著少于对照组,胆碱酯酶(ChE)恢复时间、住院时间显著短于对照组(P0.05)。结论连续性血液滤过联合床旁血流灌注可加快急性有机磷中毒患者苏醒,调节炎性因子与血清指标水平。

关键词：床旁血流灌注连续性血液滤过急性有机磷中毒急诊救治胆碱酯酶

AJCC分期、术前PNI及不同淋巴结清扫方式与接受根治术治疗的ICC患者预后结局的关系

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西部医学 2024年第9期36卷 1355-1359页

作者：朱建国杨秋宝刘畅查全勇张巍鄂州市中心医院急诊科湖北鄂州436000

目的探讨第8版美国癌症联合委员会(AJCC)分期、术前预后营养指数(PNI)及不同淋巴结清扫方式与接受根治术治疗的肝内胆管细胞癌(ICC)患者预后结局的关系。方法选取本院2019年1月—2021年1月收治的105例ICC患者进行回顾性分析与病例对照... 详细信息

目的探讨第8版美国癌症联合委员会(AJCC)分期、术前预后营养指数(PNI)及不同淋巴结清扫方式与接受根治术治疗的肝内胆管细胞癌(ICC)患者预后结局的关系。方法选取本院2019年1月—2021年1月收治的105例ICC患者进行回顾性分析与病例对照研究相结合的方式进行研究,所有患者均接受肿瘤根治术治疗,其中59例患者术中采用整块融合清扫方式清扫淋巴结(A组)、另外46例患者术中采用传统常规的淋巴结清扫方式(B组),对两组患者随访1年观察生存率及生存时间进行比较;统计不同预后结局患者的AJCC分期、PNI及一般临床病理学参数,采用Logistic回归模型分析影响患者预后结局的关键因素。结果A组患者18个月随访后生存率为84.75%,B组为67.39%,A组显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的生存时间长于B组患者,差异具有统计学意义(Log Rank(Mantel-Cox)=4.994,P=0.025)。死亡组患者T分期中≥T2期、N分期中N1分期、TNM分期中≥Ⅱ期、PNI指标<45.0的患者占比均显著高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,TBIL≥20.0μmol/L、肿瘤数目多发、发生血管侵犯、手术中输血、N1分期、TNM分期≥Ⅱ期、PNI指标<45.0、常规淋巴结清扫方式是ICC患者不良预后结局的独立危险因素(P<0.05)。结论根据ICC患者的AJCC分期、术前PNI水平可以初步评估患者根治术后的预后结局,根治术中采取整块融合清扫方式清扫淋巴结有利于延长患者的生存时间。

关键词：美国癌症联合委员会预后营养指数淋巴结清扫根治手术肝内胆管细胞癌预后

基于PI3K/AKT信号通路探讨miR-26a对急性胰腺炎细胞凋亡与增殖的影响

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中国现代普通外科进展 2024年第5期27卷 399-401页

作者：孙建利王久吉朱丽美刘前韩崇屹陈治国承德市中心医院急诊科河北承德067000

基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶A(AKT)信号通路探讨miR-26a对急性胰腺炎细胞AR42J凋亡与增殖的影响。将细胞分为4组:正常组、模型组(100 nmol/L雨蛙素)、miR-26a NC组(100 nmol/L雨蛙素+miR-26a NC)和miR-26a inhibitor组(100 nmol/L雨蛙素+miR-26a inhibitor)。MTT法检测细胞活力,AnnexinV-PI流式双染法检测细胞凋亡率,ELISA法检测IL-6、TNF-α水平,Western blot检测细胞中Bax、Bcl-2、cleaved caspase 3、PI3K及p-AKT蛋白表达。与正常组比较,模型组及miR-26a NC组细胞活力降低(P<0.01),细胞早期凋亡率、晚期凋亡率、IL-6、TNF-α水平、Bax、Cleaved caspase 3、PI3K、p-AKT表达量均升高(P<0.01),Bcl-2表达量降低(P<0.01);与模型组及miR-26a NC组比较,miR-26a inhibitor组细胞活力升高(P<0.01),细胞早期凋亡率、晚期凋亡率、IL-6、TNF-α水平、Bax、Cleaved caspase 3、PI3K、p-AKT表达量均降低(P<0.01),Bcl-2表达量升高(P<0.01)。miR-26a通过调控PI3K/AKT信号通路影响雨蛙素诱导的AR42J细胞的增殖与凋亡。

关键词： miR-26a 急性胰腺炎 AR42J细胞细胞凋亡细胞增殖

冠脉内应用替罗非班联合尿激酶原对急性心肌梗死患者冠脉血流及短期预后的影响

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安徽医学 2024年第5期45卷 613-616页

作者：罗坤锋熊坤魏曼鄂州市中心医院急诊科湖北鄂州436000

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠脉注射替罗非班联合重组人尿激酶原(rhPro-uk)对急性心肌梗死(AMI)患者冠脉血流及短期预后的影响。方法回顾性分析2019年5月至2022年9月在鄂州市中心医院行PCI术的82例急性心肌梗死患者临床资料... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠脉注射替罗非班联合重组人尿激酶原(rhPro-uk)对急性心肌梗死(AMI)患者冠脉血流及短期预后的影响。方法回顾性分析2019年5月至2022年9月在鄂州市中心医院行PCI术的82例急性心肌梗死患者临床资料,根据其术中用药方案分为联合组(n=46)和单药组(n=36),联合组在冠脉内向病变血管注射替罗非班联合rhPro-uk,单药组仅注射替罗非班。对比两组患者术后冠脉血流情况、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)]、住院期间出血事件发生情况以及术后3月内不良心血管事件(MACE)发生情况。结果两组患者PCI术中使用支架个数、支架长度、支架直径、血栓抽吸次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组病变血管术后2小时TIMI 3级比例均高于单药组(P0.05);联合组术后3月总MACE发生率(4.35%)低于单药组(19.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI术中冠脉注射替罗非班联合rhPro-uk可有效改善AMI患者冠脉及心肌血流灌注情况和短期预后。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入替罗非班重组人尿激酶原

血清类胰岛素生长因子-1水平与急性心肌梗死患者近期预后的相关性研究

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牡丹江医学院学报 2024年第1期45卷 59-63页

作者：高旭任彩红漯河市中心医院急诊科河南漯河462000

目的探讨急性心肌梗死患者血清类胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平与近期预后的相关性。方法连续选取2019年1月至2022年7月间漯河市中心医院收治的ST段抬高型急性心肌梗死患者100例。收集患者临床资料,采集... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死患者血清类胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平与近期预后的相关性。方法连续选取2019年1月至2022年7月间漯河市中心医院收治的ST段抬高型急性心肌梗死患者100例。收集患者临床资料,采集发病后24 h静脉血5mL,采用化学发光法测定血清IGF-1水平。随访1个月,记录严重心功能不全(Killip’s II级及以上)、顽固性心绞痛、严重房室传导阻滞(二度Ⅱ型或三度)、室性心动过速、心室颤动等心血管不良事件的发生情况。应用多元Logistic回归分析评估血清IGF-1水平与上述不良事件发生的相关性。结果在随访期间,42例受试者出现心血管不良事件,为预后不良组;剩余58例未发生心血管不良事件,为预后良好组。与预后良好组相比,预后不良组患者血清IGF-1水平明显降低[(119.7±22.5)ng/mL vs (84.8±13.6)ng/mL,T=-8.932,P<0.001)]。多元Logistic回归分析显示,血清IGF-1水平偏低与严重心功能不全、顽固性心绞痛、严重房室传导阻滞和室性心动过速/室颤的发生有统计学上的关联(OR:2.953,95%CI:1.141~7.646,P=0.026;OR:3.500,95%CI:1.152~10.633,P=0.027;OR:9.333,95%CI:1.994~43.681,P=0.005;OR:5.268,95%CI:1.077~25.779,P=0.040)。结论偏低的血清IGF-1水平可预测急性心肌梗死后短期内多种心血管不良事件的发生,血清IGF-1是急性心肌梗死近期预后的潜在预测指标。

关键词：急性心肌梗死类胰岛素生长因子-1 预后心血管不良事件