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HMGB1-TLR2/TLR4/RAGE通路与颅脑损伤并发认知功能障碍病情变化的关系研究

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中华神经创伤外科电子杂志 2024年第1期10卷 28-34页

作者：罗丹柏宋磊易峰岳阳市中心医院急诊科湖南岳阳414000

目的探究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)-Toll样受体2(TLR2)/Toll样受体4(TLR4)/高级糖基化终末产物受体(RAGE)通路与颅脑损伤(TBI)并发认知功能障碍病情变化的关系。方法前瞻性选取岳阳市中心医院急诊科自2019年11月至2022年11月收治的TBI患... 详细信息

目的探究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)-Toll样受体2(TLR2)/Toll样受体4(TLR4)/高级糖基化终末产物受体(RAGE)通路与颅脑损伤(TBI)并发认知功能障碍病情变化的关系。方法前瞻性选取岳阳市中心医院急诊科自2019年11月至2022年11月收治的TBI患者323例,依据TBI后是否出现认知功能方面的障碍分为认知功能障碍组(114例)与认知功能正常组(209例),其中认知功能障碍组患者根据其认知功能障碍病情程度分为轻度(38例)、中度(52例)、重度(24例);另选同期在我院体检的健康志愿者100例为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较3组受试者的血清HMGB1、RAGE、TLR2、TLR4水平,比较不同认知功能障碍病情程度的TBI患者血清HMGB1、RAGE、TLR2、TLR4水平,采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者认知功能的独立危险因素;采用Spearman相关分析研究血清HMGB1、RAGE、TLR2、TLR4与TBI患者认知功能障碍病情程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1、RAGE、TLR2、TLR4对TBI并发认知功能障碍的预测价值。结果认知功能正常组和认知功能障碍组血清HMGB1、RAGE、TLR2、TLR4均显著高于对照组,认知功能障碍组血清HMGB1、RAGE、TLR2、TLR4均显著高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清HMGB1、RAGE、TLR2、TLR4浓度是认知功能障碍的独立危险因素,轻、中、重度认知功能障碍的TBI患者血清HMGB1、RAGE、TLR2、TLR4水平随病情严重程度呈现上升趋势(P<0.05),入院后不同时间点的血清HMGB1、RAGE、TLR2、TLR4水平与TBI患者认知功能障碍病情程度均呈正相关(P<0.05),血清HMGB1、RAGE、TLR2、TLR4水平联合预测TBI并发认知功能障碍的AUC、敏感性、特异性、准确性依次为0.970、93.9%、92.3%、91.69%,优于各项指标的单独检测(P<0.05)。结论HMGB1-TLR2/TLR4/RAGE通路在TBI并发认知功能障碍中呈高度激活状态,随着TBI患者认知功能障碍程度加重,HMGB1-TLR2/TLR4/RAGE通路激活状态更为明显,这可为TBI并发认知功能障碍的早期诊断、病情监测、有效干预提供参考。

关键词：高迁移率族蛋白B1 Toll样受体2 Toll样受体4 高级糖基化终末产物受体颅脑损伤认知功能障碍病情程度相关性

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REBOA在创伤大出血紧急救治中的应用

解放军医学杂志 2024年

作者：袁宏军胡伟刘凤永解放军总医院第五医学中心急诊科解放军总医院第五医学中心介入放射科

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血，主动脉阻断可减少出血量，并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉球囊阻... 详细信息

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血，主动脉阻断可减少出血量，并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)作为一种有效的辅助止血手段，在军民用医院甚至院前创伤急救中显示出初步潜力，随着导管导丝等介入器材及相关技术的不断发展，有望实现战伤大出血的紧急止血救治。欧美已经开展相关基础和临床前研究，并将该技术应用于部分大出血伤员的救治，而国内却罕见报道。本文对REBOA在创伤出血救治中的应用历史、适用范围、应用改进以及军事应用等方面进行综述，以加强对REBOA的认识与重视。

关键词：复苏性主动脉球囊阻断术大出血紧急止血

近十年国内护理人员应对突发公共卫生事件研究热点的共词聚类分析

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中华灾害救援医学 2024年第5期11卷 504-508,512页

作者：赵红朱文新马俊杰淄博市中心医院急诊科山东淄博255000

目的利用共词聚类分析2013至2022年我国护理人员在应对突发公共卫生事件方面的研究热点,总结归纳护理人员应对突发公共卫生事件的现状,为后期开展相关研究提供借鉴与帮助。方法检索中国知网、万方数据、维普数据库,自2013年1月1日至2022... 详细信息

目的利用共词聚类分析2013至2022年我国护理人员在应对突发公共卫生事件方面的研究热点,总结归纳护理人员应对突发公共卫生事件的现状,为后期开展相关研究提供借鉴与帮助。方法检索中国知网、万方数据、维普数据库,自2013年1月1日至2022年12月31日,在篇名、关键词、摘要中含有“护理人员”“护士”“突发公共卫生事件”“公共卫生应急”“公共卫生突发事件”“突发性公共卫生事件”的文献,通过COOC13.4软件去除重复发表文献,通过阅读题目、摘要或全文,去除与主题不符、内容无关的文献,再次利用COOC13.4软件进行词频分析,提取高频主题词,导入gCLUTO软件进行共词聚类分析。结果共纳入文献748篇,提取34个高频主题词,占总频次累计百分比的39.36%,经共词聚类分析共总结出4个研究热点,分别为:护理人员应急救援能力的研究;护理人员突发公共卫生事件教育培训的研究;突发公共卫生事件中护理管理方面的研究;护理人员突发公共卫生事件的心理研究。结论近10年来我国护理人员应对突发公共卫生事件在应急救援能力、教育培训、护理管理、心理研究等方面均有长足的进步,但整体研究质量有待进一步提升。未来可对国外相关文献进行检索,同时加强理论框架及科研方法的运用,以期提高科研质量,促进我国该领域相关研究发展。

关键词：护理人员公共卫生信息学聚类分析

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甲状腺未分化癌分子机制和治疗的研究进展

沈阳医学院学报 2024年第3期26卷 309-315页

作者：李尤郭宏鹏张艺彤刘俊良俞建华张金辉孙成林沈阳医学院附属中心医院普外科辽宁沈阳110024 沈阳市苏家屯区中心医院普外科

甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)是最具侵袭性的恶性肿瘤,预后极差。ATC发病机制复杂,目前尚无有效的治疗手段。近年来,随着对驱动ATC遗传(如BRAF V600E、TP53、TERT、PIK3CA突变等)和表观遗传(如组蛋白甲基化、组蛋... 详细信息

甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)是最具侵袭性的恶性肿瘤,预后极差。ATC发病机制复杂,目前尚无有效的治疗手段。近年来,随着对驱动ATC遗传(如BRAF V600E、TP53、TERT、PIK3CA突变等)和表观遗传(如组蛋白甲基化、组蛋白去乙酰化、microRNA调节通路等)改变的深入了解,分子靶向治疗为ATC患者带来新的希望。本文综述了ATC发病分子机制、靶向治疗和其他治疗的最新成果。

关键词：甲状腺未分化癌基因突变靶向治疗

急性缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化患者血清AGEs、IBIL、CTRP-3水平观察

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临床和实验医学杂志 2024年第13期23卷 1356-1360页

作者：石磊磊戴红果尉元龙临汾市中心医院急诊科山西临汾041000

目的观察急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓后脑出血转化患者血清晚期糖基化终末产物(AGE)、间接胆红素(IBIL)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP-3)水平。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月在临汾市中心医院接受治疗的92例AIS患者的临床... 详细信息

目的观察急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓后脑出血转化患者血清晚期糖基化终末产物(AGE)、间接胆红素(IBIL)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP-3)水平。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月在临汾市中心医院接受治疗的92例AIS患者的临床资料,所有患者均进行溶栓治疗,经磁共振成像检查,依据溶栓治疗后24 h是否发生脑出血转化将患者分为脑出血转化组(n=22)和非脑出血转化组(n=70)。比较两组基础资料信息[性别、年龄、体重指数、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟史、发病至溶栓时间、收缩压、舒张压、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]和AGE、IBIL、CTRP-3水平,采用多因素Logistic回归分析对影响AIS患者溶栓后脑出血转化的危险因素进行分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清AGE、IBIL、CTRP-3水平预测AIS溶栓后脑出血转化的效能。结果两组性别构成比、年龄、体重指数、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟史、发病至溶栓时间、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脑出血转化组溶栓前NIHSS评分、AGE、IBIL水平分别为(14.68±2.41)分、(510.91±51.16)ng/L、(13.69±2.27)μmol/L,均显著高于非脑出血转化组[(11.64±1.91)分、(447.69±49.46)ng/L、(10.17±1.79)μmol/L],而CTRP-3水平(250.13±25.69)ng/mL,显著低于非脑出血转化组[(284.57±28.92)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,溶栓前NIHSS评分、AGE、IBIL水平及CTRP-3水平是影响AIS患者溶栓后脑出血转化的危险因素(P<0.05);经ROC曲线分析证实,血清AGE、IBIL、CTRP-3水平均可用于AIS溶栓后脑出血转化的预测,曲线下面积分别为0.829、0.927、0.836(P<0.05)。结论溶栓前NIHSS评分及AGE、IBIL、CTRP-3水平的异常表达会增大AIS患者溶栓后脑出血转化的风险,可将以上指标作为评估患者病情和溶栓后脑出血转化情况的标志物,为临床病情评估和治疗提供参考。

关键词：急性缺血性脑卒中晚期糖基化终末产物间接胆红素补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-3 出血转化风险

针对前瞻性护理干预在预防腹泻患者水电解质紊乱中的应用价值探讨

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第9期 0046-0049页

作者：闫泳慧邢台市中心医院急诊科河北邢台054000

寻求前瞻性护理干预方法,予以50例腹泻病患防止水电解质失调,进而核算其效用价值。方法从50例腹泻病人中按机随机组开展,设观察组与对照组各25例,前者实施前瞻性护理干预,后者获常规护理。观测两组病患中抱有便秘、排便异常、心理状态... 详细信息

寻求前瞻性护理干预方法,予以50例腹泻病患防止水电解质失调,进而核算其效用价值。方法从50例腹泻病人中按机随机组开展,设观察组与对照组各25例,前者实施前瞻性护理干预,后者获常规护理。观测两组病患中抱有便秘、排便异常、心理状态及生活质量变动。结果研究数数据比较产生的结论显示,观察组在便秘、排便来得困难、排便费力以及胀乎其腹的情形皆优于对照组,差异性显著(P<0.05)。在HAMA和HAMD评分以及PAC-QOL评分后,观察组显著低于对照组,表明观察组的心理状态和生活质量得到显著改善。结论前瞻性护理干预方法在预防腹泻患者水电解质紊乱中具有重要的应用价值,能有效预防便秘等异常排便情况,同时能改善患者的心理状态及生活质量,值得在临床中推广使用。

关键词：前瞻性护理干预水电解质紊乱腹泻患者心理状态生活质量

血栓抽吸配合比伐卢定用于STEMI急诊PCI治疗患者对救治效果及心功能的影响

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黑龙江医药科学 2024年第1期47卷 43-44,47页

作者：王秋平南阳市中心医院急诊科河南南阳473000

目的:探讨血栓抽吸配合比伐卢定用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者对救治效果及心功能的影响。方法:将南阳市中心医院急诊科100例STEMI患者列为研究对象,按照单双号法随机分为对照组(n=50)与研究组(n... 详细信息

目的:探讨血栓抽吸配合比伐卢定用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者对救治效果及心功能的影响。方法:将南阳市中心医院急诊科100例STEMI患者列为研究对象,按照单双号法随机分为对照组(n=50)与研究组(n=50)。两组患者均给予常规治疗,对照组行血栓抽吸联合导管注射替罗非班进行治疗,研究组在对照组基础上改用血栓抽吸术前静脉注射比伐卢定进行治疗,比较两组患者急救前与急救后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级以及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及室间隔厚度(IVSD)],记录两组患者急救后15d内的不良心血管事件(MACE)。结果:两组患者急救后TIMI分级2级与3级人数明显多于急救前(P0.05);两组患者MACE发生率在住院观察期间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用血栓抽吸配合比伐卢定对于STEMI急诊PCI患者的救治效果明显,能改善患者冠脉血流状态和心功能,降低出血及血栓发生风险,有助于改善患者预后。

关键词：血栓抽吸比伐卢定急性心肌梗死经皮冠状动脉介入不良心血管事件

认知参与视角下反馈式健康教育对围绝经期甲状腺手术后患者健康行为心理弹性及并发症的影响

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中国妇幼保健 2024年第9期39卷 1710-1713页

作者：章银芳谢飞诸暨市中心医院急诊科浙江诸暨311800

目的探究认知参与视角下反馈式健康教育对围绝经期甲状腺手术后患者健康行为、心理弹性及并发症的影响。方法选择2017年7月—2023年7月诸暨市中心医院收治的100例进行甲状腺手术的围绝经期患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为... 详细信息

目的探究认知参与视角下反馈式健康教育对围绝经期甲状腺手术后患者健康行为、心理弹性及并发症的影响。方法选择2017年7月—2023年7月诸暨市中心医院收治的100例进行甲状腺手术的围绝经期患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者进行常规健康教育,观察组患者接受认知参与视角下反馈式健康教育。采用心理韧性量表(CD-RISC)评估心理韧性程度;采用健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评估患者健康行为;评估患者功能锻炼依从性;统计呼吸困难、皮下气肿、感染等并发症发生率;采用科室自制的百分制满意度调查问卷统计满意度。结果干预前,两组患者的CD-RISC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组患者坚韧(34.56±6.10)分、自强(18.56±8.20)分、乐观(9.86±3.75)分比较,观察组的坚韧(39.63±8.15)分、自强(24.63±9.60)分、乐观(12.93±4.80)分升高,差异均有统计学意义(t=3.556、3.400、3.564,均P0.05);干预后,与对照组患者人际关系(19.72±3.05)分、营养(21.25±2.58)分、健康责任(16.27±2.40)分、体育运动(15.86±1.49)分、压力管理(19.15±3.52)分、精神成长(20.83±3.60)分比较,观察组人际关系(21.10±3.59)分、营养(25.56±3.20)分、健康责任(17.76±3.25)分、体育运动(18.23±1.63)分、压力管理(21.69±4.27)分、精神成长(22.46±4.20)分升高显著,组间比较差异均有统计学意义(t=2.071、7.414、2.608、7.589、3.246、2.084,均P0.05)。对照组患者的干预总满意度为82.00%,观察组患者总满意度为96.00%。组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。结论认知参与视角下反馈式健康教育对促进围绝经期甲状腺手术后患者的健康恢复具有重要意义。

关键词：认知参与视角反馈式健康教育围绝经期甲状腺健康行为心理弹性并发症的影响

ROX指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗失败的预测价值

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第1期19卷 61-64页

作者：孙瑾杭轶徐喨丁玉雪徐州市中心医院急诊科江苏徐州221000

目的探究呼吸频率复合(ROX)指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)失败的预测价值。方法回顾性分析徐州市中心医院2021年6月—2023年2月收治的124例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的病历资料,统计受试者的临床病历资料,... 详细信息

目的探究呼吸频率复合(ROX)指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)失败的预测价值。方法回顾性分析徐州市中心医院2021年6月—2023年2月收治的124例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的病历资料,统计受试者的临床病历资料,根据患者HFNC治疗结果分为治疗成功组和失败组,筛查HFNC治疗失败的影响因素,分析ROX指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者HFNC治疗效果的预测价值。结果 124例重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗成功81例(65.32%),失败43例(34.68%)。失败组APACHEⅡ评分高于成功组,血清白蛋白、ROX指数指数低于成功组(P<0.05)。Logistic分析显示,APACHEⅡ评分升高、血清白蛋白降低、ROX指数降低是HFNC治疗失败的影响因素(P<0.05)。受试者工作特性曲线(ROC)分析显示,ROX指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者HFNC失败的灵敏度为88.37%,特异度为71.60%,曲线下面积(AUC)为0.794(95%CI:0.717~0.872)。结论 ROX指数可用于预测重症肺炎合并呼吸衰竭患者HFNC结局,且预测效能良好。

关键词：重症肺炎呼吸衰竭高流量湿化氧疗呼吸频率复合指数预测效能