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颈动脉斑块最大厚度值和Lp-PLA2水平与颈动脉易损斑块的相关性

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 16-19页

作者：彭佩燕张泽鑫吴壮雄汕头市中心医院超声科汕头市中心医院急诊科

目的探讨颈动脉斑块最大厚度值和血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与颈动脉易损斑块的相关性。方法选取确诊的急性轻中度缺血性脑卒中患者171例，根据超声结果分为无斑块组、稳定斑块组和易损斑块组，比较各组间一般临床资料、颈... 详细信息

目的探讨颈动脉斑块最大厚度值和血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与颈动脉易损斑块的相关性。方法选取确诊的急性轻中度缺血性脑卒中患者171例，根据超声结果分为无斑块组、稳定斑块组和易损斑块组，比较各组间一般临床资料、颈动脉超声参数及Lp-PLA2水平，应用多因素Logistic回归分析确定颈动脉易损斑块的独立危险因素，用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对斑块易损性的预测价值。结果稳定和易损斑块组的高血压发病率、颈动脉斑块最大厚度值、颈动脉斑块数量≥3个的例数及Lp-PLA2水平差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析提示颈动脉斑块最大厚度值增加和Lp-PLA2水平升高是形成易损斑块的独立危险因素，两者单独及两者联合预测斑块易损性曲线下面积(AUC)分别为0.651、0.631、0.708。结论颈动脉斑块最大厚度值、Lp-PLA2水平与易损斑块存在较好的相关性，两者联合可更好地评估斑块的易损性，可为临床筛查及干预治疗提供有价值的理论依据。

关键词：颈动脉斑块最大厚度 Lp-PLA2 缺血性脑卒中易损斑块

急性坏死性胰腺炎感染病情程度及预后与miR-25和TRAIL的关联

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中华医院感染学杂志 2024年 3053-3057页

作者：滕旭升孔来法陈琳丁颖威金华市中心医院急诊科

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)感染患者病情程度及预后与外周血微小RNA-25(miR-2 5)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的关联。方法选取2020年1月-2023年3月金华市中心医院收治的83例ANP感染患者,按病情程度分为轻度组24例、中... 详细信息

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)感染患者病情程度及预后与外周血微小RNA-25(miR-2 5)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的关联。方法选取2020年1月-2023年3月金华市中心医院收治的83例ANP感染患者,按病情程度分为轻度组24例、中度组31例和重度组28例,根据随访28d生存情况分为预后良好组61例和预后不良组22例;无菌收集患者胰腺坏死组织或引流标本,进行病原菌分离鉴定;比较不同病情程度ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用Pearson相关性分析不同病情程度ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL、TNF-α水平和APACHEⅡ评分的关系;比较预后不良组和预后良好组临床特征及外周血miR-2 5、TRAIL、TNF-α水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-25表达水平对ANP患者预后的评估价值。结果 ANP感染患者检出病原菌98株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌为主;重度组ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL为(0.21±0.05)、(49.31±12.78)pg/ml低于中度组和轻度组,TNF-α和APACHEⅡ分别为(36.49±6.02)pg/ml和(24.15±6.79)分高于中度组和轻度组(P<0.05);ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.587,-0.548,P均<0.05),TNF-α水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.506,P<0.001);预后不良组外周血miR-2 5、TRAIL分别为(0.23±0.09)、(55.17±4.26)pg/ml低于预后良好组,TNF-α为(36.79±6.44)pg/ml高于预后良好组(P<0.05);miR-25预测ANP患者不良预后的曲线下面积(AUC)为0.837,截断值为0.24(P<0.05)。结论 ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL水平与疾病程度呈负相关,外周血miR-25检测可作为ANP感染患者预后评估的可靠指标。

关键词：急性坏死性胰腺炎感染微小RNA-25 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体疾病程度预后相关性预测价值

丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液应用于急性缺血性卒中患者rt-PA溶栓术后的效果

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 273-276页

作者：胡樑臣于学会李可静赵佳刘俊明河北中石油中心医院急诊科廊坊065000

目的观察丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液应用于急性缺血性卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓术后的效果。方法选取河北中石油中心医院2019年6月至2021年6月收治的100例行rt-PA溶栓的AIS患者为研究对象,按治疗时... 详细信息

目的观察丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液应用于急性缺血性卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓术后的效果。方法选取河北中石油中心医院2019年6月至2021年6月收治的100例行rt-PA溶栓的AIS患者为研究对象,按治疗时间顺序分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组溶栓术后给予丁苯酞治疗,观察组溶栓术后给予丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。比较两组患者治疗前和治疗后7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,治疗前及治疗后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分和脑卒中专用生活质量量表(SSQOL)评分,记录并发症发生情况。结果两组治疗前NIHSS、mRS评分,血清Hcy、NSE水平,SSQOL评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后7 d,观察组患者的NIHSS评分及Hcy、NSE水平低于对照组(均P<0.05)。治疗后90 d,观察组的mRS评分低于对照组(P<0.05),SSQOL评分高于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中的并发症(皮肤黏膜出血、牙龈出血、颅内出血、胃肠反应和头晕头痛等)发生率分别为10.00%和6.00%,差异无统计学意义(P=0.712)。结论丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液应用于AIS患者rt-PA溶栓术后,可改善患者Hcy、NSE水平和生活质量,且安全性高。

关键词：缺血性卒中血栓溶解疗法丁苯酞依达拉奉右莰醇

SMA-AA夹角与孤立性肠系膜上动脉夹层发病的关系

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 291-293页

作者：杜凯民黄小英金佳琪义乌市中心医院急诊科义乌322000

目的探究肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AA)夹角对孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)发病的影响。方法回顾性分析义乌市中心医院2015年5月至2022年7月间收治的48例SIDSMA患者(SIDSMA组)的临床资料,纳入同期来院完成肠系膜计算机断层扫描血... 详细信息

目的探究肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AA)夹角对孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)发病的影响。方法回顾性分析义乌市中心医院2015年5月至2022年7月间收治的48例SIDSMA患者(SIDSMA组)的临床资料,纳入同期来院完成肠系膜计算机断层扫描血管造影(CTA)的121例非SIDSMA患者为非SIDSMA组,所有受试者均行肠系膜CTA检测并保留检测数据,对比两组基线资料,比较不同分型SIDSMA患者的SMA-AA夹角,分析影响SIDSMA发病的危险因素,探究相关因素对SIDSMA的诊断价值。结果两组性别、吸烟、高血压、动脉粥样硬化、主动脉壁囊性病变、纤维肌性发育不良占比,SMA-AA夹角,TG、LDL-C水平差异均有统计学意义(均P70°占比、均值均显著高于Ⅰ型患者(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,吸烟、高血压、动脉粥样硬化、主动脉壁囊性病变、SMA-AA夹角是影响SIDSMA发病的危险因素(均P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示SMA-AA夹角对SIDSMA发病具有较高的诊断价值(P<0.05),AUC为0.749,截断值为44.34°。结论SIDSMA发病受多种因素影响,其中SMA-AA夹角是影响SIDSMA发病的危险因素,且具有较高的诊断价值。

关键词：肠系膜上动脉腹主动脉孤立性肠系膜上动脉夹层计算机断层扫描血管造影

碳酸氢钠林格注射液对创伤失血性休克患者的复苏效果研究

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中国基层医药 2024年第3期31卷 422-426页

作者：成斌葛风丁谦谦义乌市中心医院急诊科义乌322000

目的分析碳酸氢钠林格注射液对创伤失血性休克患者的复苏效果。方法选取义乌市中心医院2021年2月至2022年2月收治的创伤失血性休克患者70例进行随机对照研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。在常规救治基础上,对... 详细信息

目的分析碳酸氢钠林格注射液对创伤失血性休克患者的复苏效果。方法选取义乌市中心医院2021年2月至2022年2月收治的创伤失血性休克患者70例进行随机对照研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。在常规救治基础上,对照组给予充足复方氯化钠注射液复苏治疗,观察组给予限制性碳酸氢钠林格注射液复苏治疗,比较两组临床相关指标、凝血功能和乳酸水平、血液流变学指标、并发症发生情况。结果观察组血氧饱和度、休克指数、血压脉率差、尿量分别为(76.53±2.56)%、(0.43±0.07)、(38.56±6.52)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(35.62±4.21)mL/h,均优于对照组的(65.32±3.21)%、(1.21±0.13)、(23.56±4.23)mmHg、(23.65±5.68)mL/h(t=16.15、31.25、11.42、10.06,均P<0.001)。观察组凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间分别为(17.65±0.83)s、(1.69±0.89)g/L、(39.68±0.52)s、(17.86±0.74)s,均优于对照组的(14.56±0.86)s、(1.32±0.23)g/L、(35.26±0.16)s、(16.02±0.05)s,乳酸为(2.24±0.53)mmol/L,低于对照组的(2.94±0.78)mmol/L(t=15.30、2.38、48.06、14.68、4.39,均P<0.05)。两组血小板凝聚力、红细胞变形性、血液黏度均显著降低,且观察组均优于对照组(t=13.71、5.64、5.67,均P<0.001)。观察组并发症发生率为8.6%(3/35),低于对照组的60.0%(21/35)(χ^(2)=10.08,P<0.05)。结论碳酸氢钠林格液限制性液体复苏可改善创伤失血性休克患者的临床指标、凝血功能和乳酸水平,有效改善血流动力学指标,减少并发症的发生,值得临床推广。

关键词：创伤和损伤休克,出血性血液凝固因子乳酸血液流变学碳酸氢钠林格液

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抗生素对肠道菌群及代谢影响的研究进展

中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 855-859页

作者：苏继烽石斌上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)急诊科上海200090

抗生素的应用是作为治疗肠道和全身感染性疾病的支柱,而肠道菌群参与人体的多种生理功能。抗生素的使用可能会改变菌群的组成,影响菌群的代谢产物,如短链脂肪酸和脂多糖等,从而改变神经传导和肝脏生理功能。抗生素作用下肠道菌群的变化... 详细信息

抗生素的应用是作为治疗肠道和全身感染性疾病的支柱,而肠道菌群参与人体的多种生理功能。抗生素的使用可能会改变菌群的组成,影响菌群的代谢产物,如短链脂肪酸和脂多糖等,从而改变神经传导和肝脏生理功能。抗生素作用下肠道菌群的变化对血糖、血脂及机体免疫功能等产生影响,参与机体内环境的稳态。在脑−肠轴系统中,抗生素引起的菌群代谢产物的改变影响神经递质的表达,从而对宿主的神经精神状态产生影响。本文综述了抗生素作用下菌群组成的变化及其作用机制,以期为通过调控肠道菌群来治疗相关疾病提供新思路。

关键词：抗生素代谢产物营养代谢肠道菌群

橙皮苷对庆大霉素致小鼠急性肾损伤及炎症和凋亡的影响

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中成药 2024年第6期46卷 1835-1841页

作者：徐祖清王诗洋王枭金华深圳市龙华区中心医院急诊科深圳市龙华区中心医院烧伤整形科深圳市龙华区中心医院综合超声科延边大学附属医院肾内科

目的观察橙皮苷改善庆大霉素致小鼠急性肾损伤的作用，并探讨该作用与炎症与凋亡的相关性。方法将小鼠随机分为正常组、模型组、维拉帕米组(21.43 mg/kg)及橙皮苷低、高剂量组(100、200 mg/kg),采用腹腔注射庆大霉素法建立AKI模型，... 详细信息

目的观察橙皮苷改善庆大霉素致小鼠急性肾损伤的作用，并探讨该作用与炎症与凋亡的相关性。方法将小鼠随机分为正常组、模型组、维拉帕米组(21.43 mg/kg)及橙皮苷低、高剂量组(100、200 mg/kg),采用腹腔注射庆大霉素法建立AKI模型，随后各组给予相应药物干预14 d。给药结束后检测小鼠24 h尿蛋白、肾脏指数、肾功能指标，采用ELISA法检测血清及肾组织IL-10、IL-6、TNF-α水平，HE染色检测肾组织病理损伤，TUNEL染色检测肾组织细胞凋亡，RT-qPCR法检测肾组织caspase-3、Bcl-2、Bax mRNA表达，Western blot法检测肾组织cleaved caspase-3及PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达。结果与模型组比较，橙皮苷各剂量组小鼠24 h尿蛋白及肾脏指数降低(P<0.05),肾组织病理损伤有不同程度的改善，血清BUN、Scr及CysC水平降低(P<0.05),血清及肾组织IL-10水平升高(P<0.05),IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05),肾组织细胞凋亡率、caspase-3、Bax mRNA表达及cleaved caspase-3蛋白表达降低(P<0.05),Bcl-2 mRNA表达及PI3K、p-Akt蛋白表达升高(P<0.05)。结论橙皮苷对庆大霉素致小鼠急性肾损伤具有一定的改善作用，该作用与其抑制炎症及通过调控PI3K/Akt信号通路而产生的抗凋亡活性有关。

关键词：橙皮苷急性肾损伤炎症凋亡 PI3K/Akt信号通路

感染性休克患者预后影响因素及循环组蛋白和NLRP3炎症小体对预后的价值

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 13-17页

作者：滕旭升丁颖威陈琳华宏军王小俊金华市中心医院急诊科浙江金华321000

目的分析引起感染性休克患者预后不良的危险因素并探讨循环组蛋白及NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体与患者预后的关联性。方法选取2020年10月-2023年2月金华市中心医院收治的感染性休克患者80例,分析感染病原菌分布特点... 详细信息

目的分析引起感染性休克患者预后不良的危险因素并探讨循环组蛋白及NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体与患者预后的关联性。方法选取2020年10月-2023年2月金华市中心医院收治的感染性休克患者80例,分析感染病原菌分布特点,并根据预后分为存活组43例,死亡组37例,采用多元Logistic回归分析预后影响因素,采用受试者工.作特征(ROC)曲线分析外周血循环组蛋白、NLRP3炎症小体对预后的预测价值。结果80例感染性休克患者共分离出93株病原菌,其中革兰阴性菌61株占65.59%,革兰阳性菌24株占25.81%,真菌8株占8.60%;多因素分析结果显示:年龄≥60岁及高水平的多器官功能障碍综合征(MODS)评分、循环组蛋白、NLRP3均是感染性休克患者死亡的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示:循环组蛋白临界值为0.30 mg/L时预测不良预后的敏感度、特异性分别为85.82%、83.93%,曲线下面积(AUC)为0.881;NLRP3炎症小体mRNA相对表达量临界值为1.98时预测不良预后的敏感度、特异性分别为88.37%、67.57%,AUC为0.823。结论老年人及高水平MODS评分、循环组蛋白、NLRP3会增加感染性休克患者死亡风险,循环组蛋白及NLRP3炎症小体均可作为早期预测感染性休克患者预后的指标。

关键词：循环组蛋白 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 感染性休克预后病原菌影响因素临床价值

灵芝酸A通过PPARγ/NF-κB通路改善脂多糖诱导的人肾小管上皮细胞损伤

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中国免疫学杂志 2024年

作者：曾贤慧蒋芳曦尹玉喜益阳市中心医院急诊科益阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨灵芝酸A（ganodericacidA，GAA）对脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）诱导的人肾小管上皮HK-2细胞损伤的作用和分子机制。方法 HK-2细胞经不同浓度GAA（20、50、100μg/ml）和10μmol/L 过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxi... 详细信息

目的探讨灵芝酸A（ganodericacidA，GAA）对脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）诱导的人肾小管上皮HK-2细胞损伤的作用和分子机制。方法 HK-2细胞经不同浓度GAA（20、50、100μg/ml）和10μmol/L 过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisomeproliferator-activatedreceptorgamma，PPARγ）抑制剂T0070907预处理后，利用10μg/mlLPS处理12h建立细胞损伤模型。CCK-8法和TUNEL染色分别检测细胞活性和凋亡；ELISA法检测炎性因子水平；相关试剂盒检测乳酸脱氢酶（LDH）含量和氧化应激水平；Westernblot分析凋亡和PPARγ/核因子kappaB（nuclearfactor-kappaB，NF-κB）通路相关蛋白表达水平。结果 GAA可呈浓度依赖性抑制LPS诱导的HK-2细胞活性损伤、LDH释放、凋亡、炎症反应及氧化应激。此外，GAA可上调PPARγ蛋白表达并下调p-NF-κB蛋白表达，T0070907可部分逆转GAA对LPS处理的HK-2细胞损伤的保护作用。结论灵芝酸A可通过介导PPARγ/NF-κB通路进而抑制LPS诱导的HK-2细胞损伤。

关键词：肾小管上皮细胞脂多糖灵芝酸A 氧化应激 PPARγ/NF-κB通路