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肠道环境紊乱对脓毒症相关肝损伤发生发展的机制研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 660-663页

作者：王添未于海龙於江泉邵俊郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院江苏省苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院神经内科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院心脏大血管病中心Cicu 江苏扬州225001

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程... 详细信息

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程的具体分子机制仍不清楚。本文就肠道环境紊乱与SALI发生发展的病理学联系和分子机制的研究进展进行综述,旨在分析SALI潜在的研究方向,寻求治疗SALI潜在的治疗靶点。

关键词：脓毒症肝损伤肠道菌群肠道屏障

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眼眶异物取出的体会

中华眼外伤职业眼病杂志 1990年第4期 263-264页

作者：周人玲张桂珍苏北人民医院眼科

我院自从1979年2月—1987年2月收治眼眶异物16例。男13人,女3人。右眼4人,左眼12人。致伤物有芦材梗、汽枪子弹、铁片、铁屑。致伤位置有眶内,眶骨壁、筛窦、眶尖。合并眼球破裂,角巩膜穿孔及网脱等。手术治疗12人,自动出院2人,保守治疗... 详细信息

我院自从1979年2月—1987年2月收治眼眶异物16例。男13人,女3人。右眼4人,左眼12人。致伤物有芦材梗、汽枪子弹、铁片、铁屑。致伤位置有眶内,眶骨壁、筛窦、眶尖。合并眼球破裂,角巩膜穿孔及网脱等。手术治疗12人,自动出院2人,保守治疗2人。典型病例例1:陈×,男,4岁。住院号46299。左眼被芦材戳伤,在当地医院缝合后流脓2个月。曾住我院观察室,多次取出米粒大芦材片,伤口不愈10天

关键词：眼眶异物青灰色网膜腹膜眶内异物左眼角膜缘眶部下睑

组织多普勒联合左心房容积指数评价食管癌患者放疗后早期心脏损伤

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中国医学影像技术 2016年第6期32卷 862-865页

作者：杨菲陈勇张西志陈勇于海迪苏北人民医院超声心动图室江苏扬州225001 苏北人民医院肿瘤科江苏扬州225001

目的探讨左心房容积指数(LAVI)联合组织多普勒评价食管癌患者放疗后左心功能早期损伤的价值。方法对40例首次接受胸部放疗的食管癌患者,于放疗前、放疗后进行超声心动图检查,记录常规超声参数、组织多普勒参数及LAVI,并进行统计学分析,... 详细信息

目的探讨左心房容积指数(LAVI)联合组织多普勒评价食管癌患者放疗后左心功能早期损伤的价值。方法对40例首次接受胸部放疗的食管癌患者,于放疗前、放疗后进行超声心动图检查,记录常规超声参数、组织多普勒参数及LAVI,并进行统计学分析,分析LAVI与舒张早期二尖瓣血流速度(E)/二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)的相关性。结果与放疗前相比,常规超声指标放疗前后无明显变化(P均>0.05);放疗后二尖瓣环舒张期峰值速度(Sm)、Em、Em/二尖瓣环舒张晚期峰值速度(Am)降低,Am和E/Em升高,LAVI放疗后亦升高,且LAVI与E/Em呈正相关(r=0.87,P<0.001)。结论食管癌患者接受放疗后,早期放射性心脏损伤主要表现为心脏舒张功能减退,组织多普勒、E/Em、LAVI可作为早期左心功能损伤的较好指标。

关键词：食管肿瘤放射治疗超声心动描记术左心房容积指数心室功能,左

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苏北人民医院住院患者梅毒感染情况调查

国际检验医学杂志 2014年第22期35卷 3070-3071页

作者：孙蓉张玲苏北人民医院临床医学检测中心江苏扬州225001

目的调查分析苏北人民医院住院患者的梅毒感染情况。方法采用化学发光法检测33 055例住院患者的梅毒特异性抗体,将受检者以不同的性别、年龄分组计算梅毒特异性抗体阳性率。结果男性的梅毒特异性抗体总阳性率高于女性。〉40-50岁组的男... 详细信息

目的调查分析苏北人民医院住院患者的梅毒感染情况。方法采用化学发光法检测33 055例住院患者的梅毒特异性抗体,将受检者以不同的性别、年龄分组计算梅毒特异性抗体阳性率。结果男性的梅毒特异性抗体总阳性率高于女性。〉40-50岁组的男性梅毒特异性抗体阳性率高于同年龄组的女性,差异均有统计学意义（P〈0.01）。男性和女性的最高梅毒特异性抗体阳性率分别出现在大于40-50岁组和大于30-40岁组。结论年龄和性别是梅毒感染的重要影响因素。

关键词：梅毒化学发光年龄性别

联合应用前列腺周围神经阻滞麻醉和氟比洛芬酯的多模式镇痛在前列腺穿刺活检中的应用效果

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中华外科杂志 2019年第6期57卷 428-433页

作者：丁雪飞栾阳卢圣铭黄天宝颜菲徐嘉男周宇权王飞徐耀宗扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科 225001

目的探讨联合应用前列腺周围神经阻滞麻醉(PNB)和氟比洛芬酯进行多模式镇痛在直肠超声引导下的经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值。方法前瞻性纳入2017年10月至2018年6月于扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科接受经会阴前列腺穿刺活检的... 详细信息

目的探讨联合应用前列腺周围神经阻滞麻醉(PNB)和氟比洛芬酯进行多模式镇痛在直肠超声引导下的经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值。方法前瞻性纳入2017年10月至2018年6月于扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科接受经会阴前列腺穿刺活检的166例患者[年龄(68.2±9.1)岁,范围:47~81岁],采用随机数字法分为两组。观察组79例患者术前30min予以氟比洛芬酯1mg/kg静脉滴注,术中使用利多卡因进行PNB;对照组97例患者静脉滴注等量生理盐水联合使用PNB。由同一名医师应用视觉模拟评分(VAS)和视觉数字评分(VNS)对患者穿刺时(VAS-1和VNS-1)和穿刺后30min(VAS-2和VNS-2)的疼痛程度和满意度进行评分。进行疼痛评分的医师与患者均未被告知所使用的麻醉方法。组间比较采用t检验、χ^2检验、Fisher确切概率法和重复测量方差分析。结果两组患者年龄、前列腺体积、前列腺特异抗原水平及穿刺针数无差异。穿刺时,对照组和观察组两组患者VAS-1分别为2.8±1.7、1.9±1.2,VNS-1分别为3.1±0.7、3.4±0.3。观察组VAS-1低于对照组(F=3.904,P=0.000),VNS-1高于对照组(F=3.526,P=0.000)。穿刺30min后对照组和观察组两组患者VAS-2分别为0.7±0.4和0.6±0.5,VNS-2分别为3.7±0.2、3.8±0.1。两组的VAS-2和VNS-2差异均无统计学意义(F=1.429、2.825,P=0.136、0.083)。对照组总体并发症发生率为26.4%(23/87),观察组总体并发症发生率为25.3%(20/79),两组差异无统计学意义(χ2=0.027,P=0.869)。两组血尿、尿潴留、感染、血精、血管神经反应、恶心、呕吐、头晕、头痛及呼吸抑制等并发症发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论联合应用PNB及氟比洛芬酯进行多模式镇痛可缓解经会阴前列腺穿刺活检的疼痛,安全性较好。

关键词：前列腺疾病活组织检查神经传导阻滞镇痛

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PiCCO指导下集束化治疗感染性休克的临床研究

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中华危重病急救医学 2014年第1期26卷 23-27页

作者：卢年芳郑瑞强林华邵俊於江泉江苏省苏北人民医院&扬州大学临床医学院icu 扬州225001

目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测指导下的早期目标导向治疗（EDGT）对感染性休克患者的治疗效果。方法选择2009年1月至2012年12月收住江苏省苏北人民医院的82例感染性休克患者，按随机数字表法分为传统集束化组（40例）和改... 详细信息

目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测指导下的早期目标导向治疗（EDGT）对感染性休克患者的治疗效果。方法选择2009年1月至2012年12月收住江苏省苏北人民医院的82例感染性休克患者，按随机数字表法分为传统集束化组（40例）和改良集束化组（42例）两组。传统集束化组按国际脓毒症指南标准给予常规EDGT集束化方案复苏。改良集束化组首先放置PiCCO导管，根据所测得的胸腔内血容量指数（ITBVI）指导液体复苏，使ITBVI达到850—1000mL／m2；并根据左心室收缩力指数（dPmax）和每搏量指数（SVI）等指标应用多巴酚丁胺调节心功能，使用去甲肾上腺素维持平均动脉压（MAP）1〉65mmHg（1mmHg=0．133kPa），同时监测血管外肺水指导液体选择和利尿剂的应用。观察两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE1／）评分和序贯器官衰竭评分（SOFA）、使用血管活性药物的例数、血清降钙素原（PCT）水平、动脉血乳酸、乳酸清除率、复苏液体量的变化及机械通气时间、住重症监护病房（icu）时间、住院病死率。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、使用血管潘f生药物的例数均较治疗前逐渐降低，且治疗72h时改良集束化组显著低于传统集束化组[APACHEII评分（分）：13．1±6．5比20．9±7．5，SOFA评分（分）：8．8±4．3比14．6±4．9，使用血管活性药物的例数：8比17，均P〈O．05]。两组治疗后乳酸清除率均逐渐增加，改良集束化组各时间点乳酸清除率均明显高于传统集束化组[6h：（18．2±8．3）％比（10．8±7．5）％，t=-6．036，P=0．001；12h：（22．6±7．3）％比（12．4±8．1）％，t=-4．536，P=O．001；24h：（27．8±5．6）％kE（16．4±9．5）％，t=-5．882，P=0．000]。改良集束化组6h内使用复苏液体量明显多于传统集束化组（mL：36084-715比2809±795，t=-3．865，P=0．033），而24、48和72h复苏液体量均较传统集束化组明显减少，以72h为最低（mL：9184-351比18054-420，t=5．907，P=0．037）。改良集束化组机械通气时间（h：98．4±20．3比143．3±29．6，t=9．766，p=0．001）、住icu时间（d：7．1±3．1比9．5±2．5，t=2．993，P=0．004）也较传统集束化组明显缩短，但住院病死率略低于传统集束化组[16．7％（7／42）比17．5％（7／40），x2=0．010，P=0．920]。结论以PiCCO指导的改良集束化治疗能降低感染性休克患者的疾病严重程度，更准确地指导液体复苏、减少肺水，缩短机械通气和住icu时间，具有很大的临床意义。

关键词：感染性休克集束化治疗脉搏指示连续心排血量

转化生长因子β激活激酶1对缺氧缺血性脑损伤中小胶质细胞焦亡的调控作用

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中华新生儿科杂志（中英文） 2022年第1期37卷 65-69页

作者：吕媛侯玮玮路星星舒桂华朱玲玲蔡闫闫扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)儿科 225000

目的初步探讨转化生长因子β激活激酶1(transforming growth factor beta-activated kinase 1,TAK1)对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)中小胶质细胞焦亡的调控作用。方法分离胎鼠原代小胶质细胞,随机分为4组接受... 详细信息

目的初步探讨转化生长因子β激活激酶1(transforming growth factor beta-activated kinase 1,TAK1)对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)中小胶质细胞焦亡的调控作用。方法分离胎鼠原代小胶质细胞,随机分为4组接受不同处理,分别为对照组、5z-7-oxozeaneol(5z-7)组、氧糖剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)组和OGD+5z-7组,其中5z-7为小分子TAK1抑制剂。应用分子生物学及形态学方法对处理后的0 h、6 h及24 h各组磷酸化TAK1(phosphorylated TAK1,P-TAK1)水平及NOD样受体家族蛋白3(NOD-like receptor pyrin domain containing 3,NLRP-3)、凋亡相关点状蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD,ASC)寡聚体、Gasdermin D-N端(GSDMD-N)、白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)等焦亡相关蛋白表达水平与乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及小胶质细胞焦亡水平进行检测和比较。结果(1)与对照组相比,OGD组0 h上述蛋白表达水平及LDH值差异无统计学意义(P>0.05),6 h、24 h时P-TAK1水平降低,NLRP-3、ASC寡聚体、GSDMD-N、IL-1β、LDH水平升高(P<0.05),电镜下见小胶质细胞胞膜连续性破坏、胞浆溢出、核内染色质边聚等焦亡表现;(2)5z-7组、OGD+5z-7组6 h、24 h P-TAK1水平分别低于对照组、OGD组,而NLRP-3、ASC寡聚体、GSDMD-N、IL-1β、LDH水平升高(P<0.05)。结论TAK1磷酸化水平的下调对HIBD中小胶质细胞的焦亡具有促进作用,且该作用与上调NLRP-3的表达及ASC的寡聚化水平有关。

关键词：缺氧缺血,脑焦亡转化生长因子β激活激酶1 小胶质细胞

确炎舒松A胬肉体部注射疗效分析（附32例分析）

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眼科新进展 1996年第1期16卷 50-51页

作者：周人玲张桂珍王玲苏北人民医院眼科

确炎舒松Ａ胬肉体部注射疗效分析（附３２例分析）苏北人民医院眼科周人玲，张桂珍，王玲蔼肉为眼部常见病，但手术后易复发，我院从８６年９月对６４例病人分两组，Ａ组３２例３２只眼作物向全切除结膜转移，切除丧肉组织作ＩｇＥ测定... 详细信息

确炎舒松Ａ胬肉体部注射疗效分析（附３２例分析）苏北人民医院眼科周人玲，张桂珍，王玲蔼肉为眼部常见病，但手术后易复发，我院从８６年９月对６４例病人分两组，Ａ组３２例３２只眼作物向全切除结膜转移，切除丧肉组织作ＩｇＥ测定与患者血ＩｇＥ作一对照，用华东电子...

关键词：胬肉确炎舒松体部注射疗效

轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者脑血流灌注与认知功能的回归分析

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中华医学杂志 2019年第3期99卷 193-197页

作者：徐耀陈兰兰苏悦孙胜楠张洪英江苏省苏北人民医院神经内科扬州225001 江苏省苏北人民医院医学影像科扬州225001

目的研究阿尔茨海默病(AD)患者与轻度认知障碍(MCI)患者脑灌注与认知功能之间的关系。方法选取2016年11月至2017年11月江苏省苏北人民医院神经内科AD患者21例,MCI患者18例及21名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康老年人作为健康对照... 详细信息

目的研究阿尔茨海默病(AD)患者与轻度认知障碍(MCI)患者脑灌注与认知功能之间的关系。方法选取2016年11月至2017年11月江苏省苏北人民医院神经内科AD患者21例,MCI患者18例及21名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康老年人作为健康对照组。行头部MRI及动脉自旋标记(ASL)检查,采用简易精神状态量表(MMSE)及Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)评价患者的认知功能,分析三组各脑区灌注信号差异与认知障碍的关系。结果两组ACE-R分值比较,注意及定向、记忆、语言流利性、语言及视空间评分各项评分AD组均显著小于MCI组(均P<0.001);使用REST1.8软件单因素方差分析,设经校正P<0.05时,AD组全脑普遍灌注低于健康对照组;而AD组与MCI组比较,灌注减低的区域主要集中于额顶颞叶;MCI组与健康对照组比较也显示出额顶颞叶皮质灌注的减低;AD组及MCI组患者多个脑区的脑血流量与ACE-R各项评分进行Pearson相关分析发现,多个脑区CBF值降低程度与ACE-R总分呈正相关,与ACE-R各项评分包括注意及定向、记忆、语言流利性、语言及视空间评分也呈现出正相关表现。结论ASL技术可以无创性的检测AD及MCI患者脑血流代谢的变化,揭示AD及MCI患者脑功能损害与脑血流代谢之间的关系。

关键词：阿尔茨海默病认知障碍磁共振成像动脉自旋标记