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腹腔镜脾切除联合断流术对肝脏合成功能和肝纤维化程度影响的前瞻性研究

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 51-57页

作者：肖坤清高添铭蔡金红史招宝金圣杰张弛周保换柏斗胜蒋国庆扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科扬州大连医科大学扬州临床医学院肝胆外科扬州江苏省苏北人民医院肝胆外科扬州

目的探讨腹腔镜脾切除联合断流术(LSD)对肝脏合成功能和肝纤维化程度的影响。方法本研究为前瞻性病例系列研究。纳入2014年9月至2016年1月扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科连续收治的接受了LSD的肝硬化合并门静脉高压患者的围手术期和... 详细信息

目的探讨腹腔镜脾切除联合断流术(LSD)对肝脏合成功能和肝纤维化程度的影响。方法本研究为前瞻性病例系列研究。纳入2014年9月至2016年1月扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科连续收治的接受了LSD的肝硬化合并门静脉高压患者的围手术期和随访资料。收集患者的门静脉直径、门静脉血流速度、血常规、肝功能、肝合成蛋白 [抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白S、蛋白C]、肝硬化四项(Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸)等临床数据。多组间比较采用重复测量方差分析, 事后多重比较采用最小显著性差异法。结果研究共纳入106例患者, 其中男性70例, 女性36例, 年龄(51.8±9.8)岁(范围:28～75岁)。术后门静脉直径和门静脉血流速度均较术前有下降趋势(F值分别为14.03、12.15, P值均<0.01), 总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、Child-Pugh评分和分级有所改善(F值分别为17.96、56.01、66.63、35.83、33.49和27.50, P值均<0.01), AT-Ⅲ、蛋白S、蛋白C、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白和透明质酸水平亦有改善(F值分别为47.87、36.26、18.02、22.79、14.58、44.35和14.38, P值均<0.01)。与术前相比, 术后第1周至术后第24个月门静脉直径有所降低(t=5.45～9.39, P值均<0.01)。与术前相比, 术后第1周至术后第24个月门静脉血流速度有所降低(t=4.02～8.43, P值均<0.01)。与术前相比, 术后第24个月血常规(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数)、肝功能(总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、Child-Pugh评分)、肝合成蛋白(AT-Ⅲ、蛋白S、蛋白C)、肝硬化四项(Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸)等均得到不同程度的改善(t=-20.46～11.93, P值均<0.01)。结论初步研究结果显示, LSD可降低肝硬化门静脉高压患者的门静脉压力、恢复血细胞数量, 并改善其肝脏合成功能和肝纤维化程度。

关键词：肝硬化高血压, 门静脉腹腔镜脾切除术断流术

急性基底动脉闭塞患者经机械取栓获得首过效应后预后不良预测因素

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中国介入影像与治疗学 2025年

作者：丁运马圆吕朋华李沛城李波袁晨李婉慈顾典一陈珑苏州大学附属第一医院介入放射科苏北人民医院介入放射科

目的　探讨急性基底动脉闭塞（BAO）患者经机械取栓（MT）获得首过效应（FPE）后预后不良的预测因素。方法　回顾性纳入82例MT后获得FPE的急性BAO患者并根据90天后改良Rankin量表（mRS）评分将其分为预后良好组（mRS评分≤3，n=48）与... 详细信息

目的　探讨急性基底动脉闭塞（BAO）患者经机械取栓（MT）获得首过效应（FPE）后预后不良的预测因素。方法　回顾性纳入82例MT后获得FPE的急性BAO患者并根据90天后改良Rankin量表（mRS）评分将其分为预后良好组（mRS评分≤3，n=48）与预后不良组（mRS评分＞3，n=34）；比较组间资料，将差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析，筛选急性BAO经MT获得FPE后预后不良的独立预测因素。结果　与预后良好组相比，预后不良组患者年龄更大、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）更高（P均＜0.05），合并糖尿病、心房颤动（AF）及急性卒中Org 10 172治疗试验（TOAST）分型心源性栓塞者占比亦更高（P均＜0.05），而治疗前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分（pc-ASPECTS）及基底动脉CT血管成像（BATMAN）评分更低（P均＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，合并AF［OR（95%CI）=29.769（1.470，602.943）］、治疗前NLR高［OR（95%CI）=1.212（1.016，1.446）］者预后相对不良（P均＜0.05），而治疗前GCS评分［OR（95%CI）=0.615（0.429，0.882）］、pc-ASPECTS［OR（95%CI）=0.263（0.092，0.748）］及BATMAN评分较高者［OR（95%CI）=0.260（0.085，0.796）］预后相对较好（P均＜0.05）。结论　合并AF、术前低GCS评分、高NLR、低pc-ASPECTS及低BATMAN评分是急性BAO患者经MT获得FPE后预后不良的预测因素。

关键词：大脑梗死基底动脉机械溶栓预后

慢性化脓性中耳炎经外耳道内窥镜下鼓室成形术Ⅰ型(鼓膜修补术)临床疗效观察

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黑龙江医药科学 2025年第1期 58-60页

作者：甄永生李胜钦李积军史海宁广州市白云区第三人民医院耳鼻喉科

目的：评估内镜下鼓室成形术Ⅰ型(鼓膜修补术)在治疗慢性化脓性中耳炎中的临床效果。方法：选取2022年3月至2024年7月广州市白云区第三人民医院收治的35例(共计35耳)慢性化脓性中耳炎患者，均接受外耳道内窥镜下鼓室成形术Ⅰ型(鼓膜修补... 详细信息

目的：评估内镜下鼓室成形术Ⅰ型(鼓膜修补术)在治疗慢性化脓性中耳炎中的临床效果。方法：选取2022年3月至2024年7月广州市白云区第三人民医院收治的35例(共计35耳)慢性化脓性中耳炎患者，均接受外耳道内窥镜下鼓室成形术Ⅰ型(鼓膜修补术)治疗。术后定期随访，记录并分析该术式对患者听力、鼓膜穿孔愈合率等方面的影响。结果：术前35例患者的气导听阈平均值为(43.8±4.7)dB,术后6个月该值下降至(40.1±6.3)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在术前的气骨导差平均值为(26.4±6.3)dB,术后6个月差值缩减至(21.5±3.2)dB(P<0.05)。术后6个月随访，30例(30耳)患者的外耳道保持正常，中耳腔含气良好，修补的鼓膜形态稳定，未见明显并发症，治愈率达到85.7%。结论：内镜下鼓室成形术Ⅰ型(鼓膜修补术)在治疗慢性化脓性中耳炎中展现出良好的治疗效果，不仅提高鼓膜穿孔治愈率，还改善患者的听力水平，且手术安全性高。

关键词：慢性化脓性中耳炎经外耳道内窥镜下鼓室成形术Ⅰ型鼓膜修补术

耳穴揿针择时按压辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病睡眠障碍33例临床研究

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江苏中医药 2025年第1期57卷 41-44页

作者：王经梅徐金静黄永凤王庆郭晓娟孙静云吴书清江苏省苏北人民医院江苏扬州225001

目的:探讨在西医常规治疗和护理的基础上加用耳穴揿针择时按压对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)睡眠障碍患者的临床疗效。方法:将66例老年COPD睡眠障碍患者按入院先后顺序随机分为治疗组与对照组,每组33例。对照组予西医常规治疗和护理措施... 详细信息

目的:探讨在西医常规治疗和护理的基础上加用耳穴揿针择时按压对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)睡眠障碍患者的临床疗效。方法:将66例老年COPD睡眠障碍患者按入院先后顺序随机分为治疗组与对照组,每组33例。对照组予西医常规治疗和护理措施,治疗组在对照组干预的基础上加用耳穴揿针择时按压(取穴:心、神门、皮质下、垂前、肺、脾,于每日9∶00—11∶00、11∶00—13∶00、19∶00—21∶00时间段点压各穴,每个穴位点压30~60 s),2组患者均连续治疗1周。比较2组患者治疗前后睡眠情况(总有效睡眠时间、睡眠效率、觉醒次数、夜间平均血氧饱和度、觉醒时间)、睡眠质量(PSQI评分)、血清C反应蛋白(CRP)水平,治疗后比较2组患者临床疗效,并进行安全性评价。结果:治疗后2组患者总有效睡眠时间、睡眠效率、夜间平均血氧饱和度均较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者觉醒次数、觉醒时间均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者PSQI评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清CRP水平均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率为93.94%,明显高于对照组的75.76%(P<0.05)。治疗期间治疗组发生2例轻微皮肤压痛,不良反应发生率为6.06%;对照组发生2例头痛、3例头昏,不良反应发生率为15.15%。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗和护理的基础上加用耳穴揿针择时按压可有效改善老年COPD睡眠障碍患者的睡眠状况、提高睡眠质量,同时有效降低炎症因子水平,提高治疗总有效率,且较为安全,值得进一步推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病睡眠障碍耳穴揿针 C反应蛋白

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人脐带间充质干细胞治疗多囊卵巢综合征模型小鼠卵巢组织中Rab27A的表达

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5289-5295页

作者：陶晨玥陈帅王丽萍孟德芳周东杰周罗晶扬州大学公共卫生学院江苏省扬州市225001 扬州大学兽医学院扬州大学比较医学研究院江苏省扬州市225009 扬州大学附属苏北人民医院生物样本库江苏省扬州市225001 扬州大学附属苏北人民医院风湿免疫科江苏省扬州市225001 扬州大学附属苏北人民医院妇产科江苏省扬州市225001 扬州大学附属苏北人民医院科技处江苏省扬州市225001

背景:多囊卵巢综合征是导致育龄女性不孕的常见生殖内分泌疾病,目前尚无有效的治疗方法,人脐带间充质干细胞可能有助于修复卵巢功能,但其治疗多囊卵巢综合征方面的研究较少。目的:探讨人脐带间充质干细胞治疗多囊卵巢综合征的作用及机... 详细信息

背景:多囊卵巢综合征是导致育龄女性不孕的常见生殖内分泌疾病,目前尚无有效的治疗方法,人脐带间充质干细胞可能有助于修复卵巢功能,但其治疗多囊卵巢综合征方面的研究较少。目的:探讨人脐带间充质干细胞治疗多囊卵巢综合征的作用及机制。方法:3周龄雌性ICR小鼠随机分为3组(n=15):正常对照组不作处理,模型组连续21 d灌胃来曲唑诱导建立多囊卵巢综合征模型,治疗组连续21 d灌胃来曲唑+经尾静脉注射人脐带间充质干细胞悬液。治疗前和治疗后7,14 d称量小鼠体质量;治疗后连续10 d阴道涂片检测小鼠动情周期;治疗后14 d,ELISA检测小鼠外周血性激素水平,苏木精-伊红染色观察卵巢形态学改变,免疫荧光、免疫组化检测卵巢组织中Rab27A蛋白表达。结果与结论:①与正常对照组相比,模型组小鼠动情周期紊乱,体质量明显升高,卵泡刺激素水平降低,黄体生成素和睾酮水平均升高,卵巢可见较多囊状扩张的卵泡,Rab27A蛋白表达水平降低;②与模型组相比,治疗组小鼠体质量降低,卵泡刺激素水平升高,黄体生成素和睾酮水平均降低,多囊状扩张的卵泡减少,Rab27A蛋白表达水平升高;③结果表明,人脐带间充质干细胞可能通过上调Rab27A的表达改善多囊卵巢综合征小鼠血清性激素水平及卵巢功能。

关键词：人脐带间充质干细胞多囊卵巢综合征动情周期卵巢功能性激素 Rab27A

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肌骨超声在维持性血液透析患者肌少症评估中的应用价值

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中国血液净化 2025年第1期24卷 23-26页

作者：陶颖方煜吉小静牟洪宾焦成江苏省苏北人民医院血液净化中心扬州225001 江苏省苏北人民医院超声科扬州225001 江苏省苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科扬州225001

目的探讨肌骨超声在维持性血液透析患者肌少症评估中的应用价值。方法选取江苏省苏北人民医院血液净化中心维持性血液透析患者为研究对象,测量握力、骨骼肌质量指数等指标,使用肌骨超声测量腓肠肌厚度。按性别分为男性组和女性组。分析... 详细信息

目的探讨肌骨超声在维持性血液透析患者肌少症评估中的应用价值。方法选取江苏省苏北人民医院血液净化中心维持性血液透析患者为研究对象,测量握力、骨骼肌质量指数等指标,使用肌骨超声测量腓肠肌厚度。按性别分为男性组和女性组。分析腓肠肌厚度与肌少症诊断指标之间的关系,使用ROC曲线分析腓肠肌厚度的最佳截断值。结果共纳入237例患者,其中男性147例,女性90例。腓肠肌厚度与维持性血液透析患者肌少症诊断指标存在相关性:腓肠肌厚度与握力和骨骼肌质量指数均呈正相关[总体(r=0.570、0.520,均P<0.001);男性组(r=0.631、0.535,均P<0.001);女性组(r=0.251、0.356,P=0.017、0.001)]。与非肌少症组相比,肌少症组患者的腓肠肌厚度减小[男性组(t=8.975,P<0.001),女性组(t=4.725,P<0.001)]。腓肠肌厚度预测不同性别维持性血液透析患者肌少症的ROC曲线显示:男性组AUC、最佳截断值、特异度、灵敏度分别为0.903、15.3、0.882、0.823;女性组AUC、最佳截断值、特异度、灵敏度分别为0.868、14.1、0.750、0.857。结论维持性血液透析患者的腓肠肌厚度与握力、骨骼肌质量指数呈正相关;男性腓肠肌厚度<15.3mm,女性<14.1mm时提示患者可能发生肌少症,临床医护人员可以将肌骨超声用于维持性血液透析患者肌少症的早期筛查,及早进行干预以提高患者生存质量。

关键词：肌骨超声腓肠肌维持性血液透析肌少症

对辣椒素通过MAP1S介导自噬减缓大鼠硬膜外纤维化的效果观察

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骨科临床与研究杂志 2025年第1期10卷 44-51页

作者：娄林冰戴纪杭王静成许磊大连医科大学扬州临床医学院扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院 225001 江苏省苏北人民医院扬州225001

目的探究局部应用辣椒素(Cap)对大鼠椎板切除术后硬膜外纤维化(EF)的效果。方法选取48只8周龄、体重260~320 g的雄性SD大鼠,随机分为假手术组、生理盐水对照组和辣椒素处理组(5 mg/ml和10 mg/ml)。对生理盐水对照组,辣椒素处理组大鼠行... 详细信息

目的探究局部应用辣椒素(Cap)对大鼠椎板切除术后硬膜外纤维化(EF)的效果。方法选取48只8周龄、体重260~320 g的雄性SD大鼠,随机分为假手术组、生理盐水对照组和辣椒素处理组(5 mg/ml和10 mg/ml)。对生理盐水对照组,辣椒素处理组大鼠行椎板切除术。假手术组仅暴露硬脊膜,不行椎板切除术。术前术后通过Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)运动评分评估大鼠的关节活动、躯干运动及协调情况。术后1个月,通过大体观察、HE染色、免疫组织化(IHC)、Masson染色和天狼猩红染色评估EF程度。运用串联质谱标签(TMT)蛋白定量组学技术、qRT-PCR和组织免疫荧光染色检测微管相关蛋白1S(MAP1S)、自噬相关蛋白(ATG9A)、纤维连接蛋白(FN1)、肌动蛋白(ACTA2)、微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)等基因表达水平。结果所有组别大鼠手术前后的BBB评分差异无统计学意义,表明手术和Cap无显著运动功能损害。宏观和组织学分析显示,Cap显著减缓了EF发生,抑制硬膜外细胞增殖,且效果与浓度相关。Masson和天狼猩红染色证实Cap减少了Ⅰ型胶原纤维沉积。TMT蛋白定量和qRTPCR分析揭示,Cap上调了MAP1S和ATG9A表达,下调了FN1和ACTA2表达。免疫荧光染色显示,Cap处理后MAP1S和LC3B表达显著增加。结论Cap通过激活MAP1S介导的自噬途径,有效抑制硬膜外区域细胞增殖和胶原纤维沉积,从而减缓EF进展。

关键词：局部应用辣椒素硬膜外纤维化椎板切除术

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敲低MUC5B表达对分泌性中耳炎大鼠炎症反应的影响

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山西医科大学学报 2025年 57-65页

作者：王丹杨启梅刘晓娜陈菁华王玉霞西北妇女儿童医院耳鼻喉科陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探究黏蛋白5B(MUC5B)对分泌性中耳炎（SOM）炎症反应的调控作用，以及与中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）形成的关系。方法采用腹腔注射卵清蛋白构建SOM大鼠模型，随机分为模型组、shRNA-NC组和shRNA-MUC5B组，每组10只，另取10只健... 详细信息

目的探究黏蛋白5B(MUC5B)对分泌性中耳炎（SOM）炎症反应的调控作用，以及与中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）形成的关系。方法采用腹腔注射卵清蛋白构建SOM大鼠模型，随机分为模型组、shRNA-NC组和shRNA-MUC5B组，每组10只，另取10只健康SD大鼠作为对照组。末次注射完成后24 h，进行大鼠炎症评分，采用HE染色检测大鼠中耳黏膜组织病变，ELISA法检测中耳灌洗液中炎性因子的表达，流式细胞术检测Th1和Th2细胞分布比例，免疫荧光染色检测中耳黏膜组织中NETs标志物髓过氧化物酶（MPO）和瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)的表达，DCFH-DA探针检测中耳黏膜组织中ROS水平。RTqPCR检测MUC5B基因的表达水平，Western blot检测干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-13、MUC5B、MPO、CitH3和中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）蛋白的表达水平。结果与对照组比较，模型组和shRNA-NC组大鼠表现出中耳黏膜增厚，炎症程度评分升高（P<0.05）；中耳黏膜组织中MUC5B mRNA水平，CitH3、MPO、MUC5B、IL-4和IL-13蛋白水平，Th2细胞比例以及ROS水平均升高（P<0.05）,IFN-γ和IL-2蛋白水平以及Th1细胞比例和Th1/Th2比值均降低（P<0.05）；中耳灌洗液中MPO、NE和CitH3蛋白水平以及IL-4和IL-13含量均升高（P<0.05）,IFN-γ和IL-2含量以及IFN-γ/IL-4比值均降低（均P<0.05）。与shRNA-NC组比较，shRNA-MUC5B组大鼠中耳黏膜厚度和炎症程度评分均降低（P<0.05）；中耳黏膜组织中MUC5B mRNA水平，CitH3、MPO、MUC5B、IL-4和IL-13蛋白水平，Th2细胞比例以及ROS水平均降低（P<0.05）,IFN-γ和IL-2蛋白水平以及Th1细胞比例和Th1/Th2比值均升高（P<0.05）；中耳灌洗液中MPO、NE和CitH3蛋白水平以及IL-4和IL-13含量均降低（P<0.05）,IFN-γ和IL-2含量以及IFN-γ/IL-4比值均升高（P<0.05）。结论 MUC5B敲低表达可以缓解SOM大鼠中耳黏膜组织炎症反应，该作用可能与抑制NETs的形成有关。

关键词：黏蛋白5B(MUC5B) 分泌性中耳炎炎症反应中性粒细胞胞外诱捕网(NETs) 中耳黏膜 Th1/Th2

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子宫腺肌症上皮间质转化的研究进展

现代养生 2025年第1期 75-77页

作者：姜文静傅丹陈鸣翠吴娟娟蒋敏扬州大学医学院建湖县人民医院妇产科江苏省苏北人民医院、扬州大学附属苏北人民医院妇产科吴中区尹山湖医院妇产科

子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，严重影响女性生育健康，其特征是子宫内膜异位至子宫肌层，导致疼痛和不孕。近年来，研究发现上皮-间质转化（EMT）在此病发生发展中起着关键作用。EMT是一个复杂的生物学过程，其中黏着斑激酶通过Hipp... 详细信息

子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，严重影响女性生育健康，其特征是子宫内膜异位至子宫肌层，导致疼痛和不孕。近年来，研究发现上皮-间质转化（EMT）在此病发生发展中起着关键作用。EMT是一个复杂的生物学过程，其中黏着斑激酶通过Hippo-YAP轴参与上皮间质转化，从而使得上皮细胞获得间质细胞特性，参与组织修复和肿瘤侵袭转移。在子宫腺肌症中，EMT可能导致细胞粘附性降低和侵袭能力增强，从而促进病灶形成和扩散。

关键词：子宫腺肌病子宫内膜黏着斑激酶(FAK) 上皮间质转化 Hippo-YAP通路

来源：博看期刊