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癌症患者复发恐惧纵向研究进展

中西医结合护理 2024年第3期10卷 243-248页

作者：刘星宇顾志娥王心慰黄娇华柏基香束余声扬州大学护理学院·公共卫生学院江苏扬州225009 江苏省苏北人民医院教育培训处江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院胸外科江苏扬州225001

通过回顾国内外相关文献,从癌症复发恐惧的概述、随访时间点选取、发展轨迹、预测因子及预测效能7个方面进行综述。提出癌症复发恐惧研究对象可从二元视角开展纵向调查,对同种癌症以不同基点的随访时间点选取进行统一,并补充潜在类别分... 详细信息

通过回顾国内外相关文献,从癌症复发恐惧的概述、随访时间点选取、发展轨迹、预测因子及预测效能7个方面进行综述。提出癌症复发恐惧研究对象可从二元视角开展纵向调查,对同种癌症以不同基点的随访时间点选取进行统一,并补充潜在类别分析以探究随时间变化的潜在群体结构。根据预测因子建立预测模型,采取混合性研究进行主客观探讨,进而更深层次理解癌症复发恐惧,为制定更具有针对性的干预措施提供参考依据。

关键词：癌症复发恐惧纵向研究护理

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3D打印多孔钛金属支架的数字化设计及分析

生物骨科材料与临床研究 2024年第1期21卷 79-85,89页

作者：杨伽捷刘合飞施晓健沈美华秦超沈灵杰施凯兵南通市海门区人民医院手足外科江苏南通226100

目的设计3D打印多孔钛金属支架并通过有限元分析找出满足大孔径和高抗压强度的结构设计方案。方法利用计算机Autodesk Inventor软件,设计15种不同孔隙结构的单元钛合金支架模型(5种类型单元体结构,分别为仿钻石-60°、仿钻石-90°、仿钻... 详细信息

目的设计3D打印多孔钛金属支架并通过有限元分析找出满足大孔径和高抗压强度的结构设计方案。方法利用计算机Autodesk Inventor软件,设计15种不同孔隙结构的单元钛合金支架模型(5种类型单元体结构,分别为仿钻石-60°、仿钻石-90°、仿钻石-120°、正四面体和正六面体,每种类型单元体结构各有3种孔径,分别为400、600、800μm)及其15种圆柱体模型(直径20 mm、高度20 mm),通过Autodesk Inventor软件进行有限元分析,简单模拟膝关节处受力类型及大小,转化成Mises等效应力、安全系数及形变位移的比较,分析数据,筛选出大孔径、高抗压强度的设计模型。结果5种不同孔隙结构的单元结构模型在安全状态下,正向受力时,除正四面体外随孔径增大而最大受力减小;侧向受力时,各单元结构随孔径增大而最大受力减小;扭转受力时,仿钻石-60°和正四面体结构体随孔径增大而最大受力减小,仿钻石-90°结构体随孔径增大而最大受力增大,而仿钻石-120°和正六面体单元结构随孔径增大基本上无变化。在3种受力条件下,所有单元结构随孔径增大而形变位移增大。5种不同单元结构圆柱体模型分别在3种受力时,孔径越大,形变位移越大,Mises等效应力越大,安全系数变化同Mises等效应力相反。综合抗压能力由强到弱的顺序为:正六面体>正四面体>仿钻石-120°>仿钻石-90°>仿钻石-60°,并且每种类型圆柱体模型中孔径越小,抗压强度越大。结论孔径大小和孔隙形态是影响支架抗压强度的重要因素。随着孔径(400、600、800μm)的增大,各结构的强度均有所降低。正六面体、正四面体和仿钻石-120°结构模型能够满足大孔径和高抗压强度的条件。

关键词： 3D打印钛金属支架抗压强度 Mises等效应力形变位移

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正常听力儿童的失匹配负波检查

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第1期30卷 55-59页

作者：朱斌焦成关兵徐丽张俊中扬州大学附属苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科江苏扬州225001

目的探讨正常听力儿童的失匹配负波(MMN)的特点,同时分析不同性别、不同耳儿童MMN的差异。方法对44例纯音测听、听性脑干反应检测正常的儿童分别进行双耳的MMN检查,其中男25例,女19例。采用经典的oddball模式,标准刺激和偏差刺激分别... 详细信息

目的探讨正常听力儿童的失匹配负波(MMN)的特点,同时分析不同性别、不同耳儿童MMN的差异。方法对44例纯音测听、听性脑干反应检测正常的儿童分别进行双耳的MMN检查,其中男25例,女19例。采用经典的oddball模式,标准刺激和偏差刺激分别为1 000 Hz和2 000 Hz的短纯音测试受试者MMN,观察不同性别、不同耳儿童MMN潜伏期及波幅的特点并比较差异。结果 44例受试者的双耳均可正常引出MMN波形,男性儿童左耳MMN平均潜伏期为(170.24±32.83)ms,平均波幅为(3.40±2.04)μV;男性儿童右耳MMN平均潜伏期为(172.51±24.19)ms,平均波幅为(4.20±2.29)μV;女性儿童左耳MMN平均潜伏期为(162.13±31.40)ms,平均波幅为(4.01±2.82)μV;女性儿童右耳MMN平均潜伏期为(170.30±33.11)ms,平均波幅为(3.76±2.80)μV。所有受试者左右耳间MMN潜伏期及波幅差异无统计学意义(P>0.05);男性左右耳间MMN潜伏期差异无统计学意义(P>0.05);男性左右耳间MMN波幅差异具有统计学意义(P0.05)。男女间MMN潜伏期及波幅差异无统计学意义(P均>0.05)。结论正常听力的儿童双耳在频率差异的短纯音刺激下均能稳定的引出MMN波形,在儿童中性别、不同耳对MMN的潜伏期和波幅无明显影响,但不能排除性别是MMN检查中影响其规范数据的一个因素,需要扩大样本量进一步研究。

关键词：失匹配负波儿童潜伏期波幅

闭合复位无头加压螺钉内固定联合早期部分负重康复锻炼在促进跟骨骨折患者足部功能早期恢复中的应用价值

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反射疗法与康复医学 2024年第4期5卷 70-73页

作者：张国宣刘兰云张国陈巨野县人民医院手足外科山东菏泽274900 巨野县人民医院骨关节外科山东菏泽274900

目的分析闭合复位无头加压螺钉(HCS)内固定联合早期部分负重康复锻炼对跟骨骨折患者的影响.方法选取2021年6月—2023年6月我院收治的86例跟骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例.所有患者均行闭合复位HC... 详细信息

目的分析闭合复位无头加压螺钉(HCS)内固定联合早期部分负重康复锻炼对跟骨骨折患者的影响.方法选取2021年6月—2023年6月我院收治的86例跟骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例.所有患者均行闭合复位HCS内固定,对照组术后行常规康复锻炼,观察组术后行早期部分负重康复锻炼.对比两组的足部功能、生活质量、并发症发生情况.结果治疗后,观察组Maryland足部评分为(76.41±6.52)分,美国足踝外科协会踝关节评分为(76.98±6.18)分,生活质量综合评定问卷内各个维度评分分别为(78.96±5.48)分、(79.52±4.24)分、(76.84±4.83)分、(79.85±4.31)分,均高于对照组的(69.96±5.35)分、(68.71±5.25)分、(66.41±4.25)分、(68.41±3.63)分、(68.67±4.15)分、(70.69±3.21)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论闭合复位HCS内固定联合早期部分负重康复锻炼能改善跟骨骨折患者的足部功能,提高生活质量,且并发症少,可推广运用.

关键词：跟骨骨折生活质量并发症

1例粘连性肠梗阻粘连松解术后胃瘫综合征治疗及营养支持过程中的药学监护

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河南外科学杂志 2024年第3期30卷 67-70页

作者：韩菲李玉娇刘铸石娜江苏省苏北人民医院药学部扬州225001 解放军东部战区总医院临床药学科南京210002 江苏省苏北人民医院胃肠中心扬州225001

在粘连性肠梗阻粘连松解术后胃瘫综合征(PGS)的治疗过程中,临床药师给予有效药学监护,并对营养支持方案提出合理建议。可有效改善患者的营养状态,促进胃动力的恢复。

关键词：术后胃瘫综合征治疗及营养支持药学监护

颈动脉比值与烟雾病患者大脑后动脉病变累及的相关性研究

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中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 38-45页

作者：王志飞高强周肖东李顺兰梁群苏北韩斌刘科峰邹飞辉王健刘芳吉林市人民医院神经内科 132000 吉林市人民医院神经外科 132000 南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入2017年12月至2021年12月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患... 详细信息

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入2017年12月至2021年12月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患者85例。根据患者DSA结果,将符合纳排标准的患者分为PCA病变累及组和PCA病变未累及组。收集两组住院患者的临床资料及影像学资料并进行组间比较,其中临床资料包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、脑梗死病史、脑出血病史、抗血小板聚集药物服用史、临床表现(出血型、缺血型、无症状型、混合型);影像学资料包括是否存在后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA。并根据铃木分期评估MMD患者的疾病严重程度,进一步将其分为铃木分期≤Ⅲ期(早期)和铃木分期>Ⅲ期(晚期)。对符合纳入标准的MMD患者的双侧颈动脉分别测量并计算DR ICA/CCA。对于双侧PCA病变累及患者按PCA病变累及较重侧(狭窄率更高侧)纳入;对于单侧PCA病变累及患者按累及侧纳入;对于双侧PCA病变未累及患者按铃木分期较高侧纳入。后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA以纳入研究侧别的同侧数据进行统计。将单因素分析中P0.05)。(2)两组患者铃木分期分布差异有统计学意义(P=0.030)。相较于PCA病变未累及组,PCA病变累及组DR ICA/CCA平均数更小(0.46±0.10比0.58±0.11),铃木分期>Ⅲ期的患者比例更高(82.9%比52.3%),差异均有统计学意义(均P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,DR ICA/CCA是MMD患者PCA病变累及的独立影响因素(OR=0.401,95%CI:0.233~0.693,P=0.001)。DR ICA/CCA预测PCA病变累及的最佳截断值为0.523,AUC为0.785(95%CI:0.689~0.880),敏感度为82.9%,特异度为65.9%。结论MMD伴有PCA病变累及的患者同侧DR ICA/CCA较PCA病变未累及患者更小,DR ICA/CCA是同侧PCA病变累及的独立影响因素,对于MMD患者同侧PCA病变累及有一定的预测价值。

关键词：烟雾病大脑后动脉累及颈动脉比值颈动脉管径

改良与传统逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效对比

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中国美容医学 2024年第7期33卷 100-103页

作者：石建国杨彦君王继宏高彦龙田斐庆阳市人民医院手足显微外科甘肃庆阳745000

目的:探究比较改良与传统逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法:回顾性选取2019年1月-2022年9月于笔者医院接受逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复的足踝部软组织缺损患者80例为研究对象,根据术中是否保留腓肠... 详细信息

目的:探究比较改良与传统逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法:回顾性选取2019年1月-2022年9月于笔者医院接受逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复的足踝部软组织缺损患者80例为研究对象,根据术中是否保留腓肠神经将患者分为传统组(切断腓肠神经并携带其于皮瓣内,n=34)和改良组(保留腓肠神经及其外膜于供区或进一步分离腓肠神经外膜,n=46)。统计比较两组患者手术相关指标、足踝功能(美国矫形外科足踝协会Maryland足功能评分系统)、感觉功能(英国医学研究会感觉功能评定标准)及患者的美观满意度。结果:两组患者皮瓣成活率均为100.00%,改良组手术时间长于传统组,两点辨别觉(2-point discrimination,2PD)差值小于传统组(P0.05);改良组感觉功能分级S3~S4级比例高于传统组(P<0.05)。结论:逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损疗效好,美观度较高。术中保留腓肠神经有利于术后神经支配区感觉恢复,但手术时间较长,临床应对患者情况进行综合评估,选择合适的手术方式。

关键词：足踝软组织缺损逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣整形修复感觉功能

基于潜变量混合增长模型预测颅内动脉瘤手术患者治疗依从性的影响因素

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实用临床医药杂志 2024年第8期28卷 99-103,108页

作者：吴苏王菁菁蔡桂兰甄勇扬州大学临床医学院/扬州大学附属苏北人民医院脑科中心江苏扬州225009 扬州大学临床医学院/扬州大学附属苏北人民医院神经外科江苏扬州225009

目的基于潜变量混合增长模型(LGMM)分析颅内动脉瘤(IA)手术患者治疗依从性的影响因素。方法选取接受IA手术的150例患者为研究对象。收集患者一般资料,采用治疗依从性量表评估患者依从性。应用LGMM预测IA术后患者治疗依从性的变化轨迹,... 详细信息

目的基于潜变量混合增长模型(LGMM)分析颅内动脉瘤(IA)手术患者治疗依从性的影响因素。方法选取接受IA手术的150例患者为研究对象。收集患者一般资料,采用治疗依从性量表评估患者依从性。应用LGMM预测IA术后患者治疗依从性的变化轨迹,并通过多因素Logistic回归分析法分析IA患者治疗依从性的影响因素。结果本研究共回收有效问卷138份,有效问卷回收率为92.00%。IA术后患者治疗依从性得分为(5.18±1.59)分。经LGMM拟合后,选取3个潜在剖面。依从性好的患者为37例(26.81%),依从性中等的患者为42例(30.43%),依从性差的患者为59例(42.75%)。依从性好患者的潜在剖面类别归属概率矩阵为97.29%,依从性中等患者为95.24%,依从性差患者为98.31%。依从性差患者中年龄为30~50岁、初中及以下文化水平、合并2种及以上疾病、自费(医疗费用)和Hunt-Hess分级为Ⅲ级者占比高于依从性好患者和依从性中等患者,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄30~50岁、Hunt-Hess分级为Ⅲ级、合并2种及以上疾病、文化程度为初中及以下、自费(医疗费用)是治疗依从性的影响因素(P<0.05)。结论IA手术患者治疗依从性较低,且存在异质性。年龄为30~50岁、初中及以下文化水平、合并2种及以上疾病、医疗费用支付方式为自费以及Hunt-Hess分级为Ⅲ级均为IA手术患者依从性的影响因素。

关键词：颅内动脉瘤治疗依从性潜变量混合增长模型影响因素

经跟骨骨隧道线扣技术对跟腱止点或近止点断裂患者手术效果和术后炎症及应激反应的影响

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生物骨科材料与临床研究 2024年第4期21卷 30-35页

作者：王阳贾杰车凯薇高俊峰王聪李泽阳梁虎衡水市第四人民医院手足外科河北衡水053000

目的探讨经跟骨骨隧道线扣技术对跟腱止点或近止点断裂患者手术效果和术后炎症及应激反应的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2012年6月至2022年10月于衡水市第四人民医院接受手术治疗的106例跟腱止点或近止点断裂患者的病... 详细信息

目的探讨经跟骨骨隧道线扣技术对跟腱止点或近止点断裂患者手术效果和术后炎症及应激反应的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2012年6月至2022年10月于衡水市第四人民医院接受手术治疗的106例跟腱止点或近止点断裂患者的病例资料,根据手术方案的不同分为锚钉组和线扣组,锚钉组(53例)采取带线锚钉技术治疗,线扣组(53例)接受经跟骨骨隧道线扣技术治疗。比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用和跟腱愈合时间,术前和术后12个月踝关节活动度和跟腱完全断裂评分系统(Achilles tendon rupture scoring system, ATRS)、美国足与踝关节协会(American Foot and Ankle Association, AOFAS)踝-后足评分系统评分,术前和术后1 d血清炎症及应激指标[白细胞介素(IL)-1β、去甲肾上腺素(NE)等]水平。统计两组术后并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12~23个月,平均(16.62±2.79)个月。线扣组的术中出血量、住院时间、住院费用、跟腱愈合时间均明显少于锚钉组,手术时间明显长于锚钉组,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月,线扣组AOFAS踝-后足评分系统评分显著高于锚钉组(P<0.05)。两组术后1 d血清IL-1β、IL-6、NE、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均显著高于术前(P<0.05),但线扣组术后1 d血清IL-1β、IL-6、NE、AngⅡ水平均显著低于同期锚钉组(P<0.05)。术后仅锚钉组出现了2例切口红肿,经伤口换药及延迟拆线,切口均为Ⅰ期愈合。随访12个月内,所有患者均未出现跟腱再次断裂、腓肠神经损伤、切口周围皮肤坏死等其他并发症。结论跟腱止点或近止点断裂患者采用经跟骨骨隧道线扣技术治疗能明显减轻患者术后机体炎症及应激反应,利于术后康复;与带线锚钉技术相比,该线扣技术具有创伤小、住院费用少等优势,同时还能达到更好的治疗效果。

关键词：跟腱止点或近止点断裂带线锚钉技术骨隧道线扣技术炎症反应应激反应