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耳内镜中耳日间手术可行性分析

中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 608-611页

作者：陆秀月王琴李亦凡王杨邱建新童步升江苏省苏北人民医院扬州225000 安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探究耳内镜中耳日间手术的安全性、有效性。方法回顾性选取2021年2月至2022年2月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的耳内镜中耳手术患者604例,根据手术方式分日间组257例和传统组347例,比较两组住院时间、术后并发症... 详细信息

目的探究耳内镜中耳日间手术的安全性、有效性。方法回顾性选取2021年2月至2022年2月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的耳内镜中耳手术患者604例,根据手术方式分日间组257例和传统组347例,比较两组住院时间、术后并发症发生率、术后干耳时间、术后气骨导差、气骨导差差值、满意度。结果日间组平均住院时间短于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后气骨导差(air-bone gap,ABG)均低于本组术前,差异均有统计学意义(P0.05)。日间组护理服务评分、医生服务评分、诊疗过程评分、总体满意度评分与传统组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),日间组入出院指导评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜中耳日间手术的开展可在保证相同疗效和医疗安全的前提下减少住院时间,提高住院满意度。

关键词：日间手术耳内镜耳外科手术可行性

拇外翻畸形截骨矫形后第一跖骨三维层面畸形指标的量化分析

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5302-5307页

作者：赵晓亮孙梅兰闫天元张世喆牛国昌关玉龙李华衡水市人民医院手足外科河北省衡水市053000 衡水市第三人民医院外科河北省衡水市053000

背景:关于拇外翻畸形二维层面的第一跖骨骨性结构位移改变参数对临床诊疗有重要意义,而三维层面畸形指标量化分析可能对术后疗效有一定影响。目的:探讨拇外翻畸形截骨矫形术后第一跖骨三维层面畸形指标量化改变,为临床工作提供参考。方... 详细信息

背景:关于拇外翻畸形二维层面的第一跖骨骨性结构位移改变参数对临床诊疗有重要意义,而三维层面畸形指标量化分析可能对术后疗效有一定影响。目的:探讨拇外翻畸形截骨矫形术后第一跖骨三维层面畸形指标量化改变,为临床工作提供参考。方法:选择2020年10月至2023年4月衡水市人民医院收治的拇外翻畸形患者100例(足),均行截骨矫形术。于术后6个月采用美国足踝矫形学会拇趾关节评分评估患者足部功能;术前、术后6个月拍摄负重位足部正侧位X射线片及模拟负重位CT片,量化分析不同年龄、不同性别、不同疗效患者手术前后第一跖骨三维层面畸形指标,包括第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角,分析第一跖骨三维层面畸形指标手术前后差值对疗效的评估价值。结果与结论:①术后6个月美国足踝矫形学会评分为75-98分,平均(88.25±4.14)分,其中优56例,良28例,可14例,差2例,优良率为84%(84/100);②相较于术前,不同年龄、不同性别拇外翻畸形患者术后6个月第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角均明显改善(P<0.05);疗效良好患者术后6个月第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角均低于疗效不良患者,且手术前后差值大于疗效不良患者(P<0.05);③第一跖骨三维层面畸形指标手术前后差值评估曲线下面积值均在0.7以上,且各指标联合评估曲线下面积值最大,为0.902,明显大于第一跖骨旋转α角及远端关节面固角(P<0.05);④提示拇外翻畸形患者第一跖骨三维层面畸形指标的内在关系与术后疗效有关,对提升术前评估的准确全面性、改进治疗方案有重要指导意义。

关键词：截骨矫形术拇外翻畸形美国足踝矫形学会评分第1-2跖骨间角拇外翻角

基于信息-动机-行为技巧模型的全程化营养管理在老年食管癌患者中的应用研究

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中西医结合护理 2024年第5期10卷 122-131页

作者：汤平孙云王兰江苏省苏北人民医院胸外科江苏扬州225002

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的全程化营养管理在老年食管癌患者中应用效果。方法选取2022年7月—2023年1月医院胸外科收治的老年食管癌手术患者为研究对象,根据纳入和排除标准将2022年7月1日—9月30日收治的患者设为对照组... 详细信息

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的全程化营养管理在老年食管癌患者中应用效果。方法选取2022年7月—2023年1月医院胸外科收治的老年食管癌手术患者为研究对象,根据纳入和排除标准将2022年7月1日—9月30日收治的患者设为对照组(n=37),将2022年10月1日—2023年1月31日收治患者设为对试验组(n=38)。对照组实施常规营养护理,试验组在对照组基础上采取基于IMB模型的全程化营养管理。比较两组患者术后恢复指标、营养状况、疲乏程度、心理状况及护理服务满意度。结果试验组术后7 d及出院后1个月营养监测指标中白蛋白、血红蛋白、视黄醇结合蛋白及体质指数(BMI)均优于对照组,差异有统计学意义(P医院焦虑抑郁量表(HADS)各项指数评分均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05);其他各项目试验组评分均高于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的全程化营养管理,可有效改善老年食管癌手术患者营养状况,降低患者术后疲劳程度,有利于减轻患者焦虑、抑郁负面情绪,提高患者对护理服务的满意度。

关键词：信息-动机-行为技巧全程化营养管理食管癌老年患者营养状况护理服务

多元化疼痛干预结合康复训练对跟骨骨折术后患者疼痛及肿胀程度的影响

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反射疗法与康复医学 2024年第2期5卷 121-123,127页

作者：张巍琼尤玮徐燕江苏省苏北人民医院手足骨科303病区江苏扬州225800

目的探讨多元化疼痛干预结合康复训练在跟骨骨折(CF)患者中的应用效果.方法选择苏北人民医院2020年3月—2023年2月收治的70例CF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组.两组患者均接受手术治疗,术后,对照组(n=35)进行常... 详细信息

目的探讨多元化疼痛干预结合康复训练在跟骨骨折(CF)患者中的应用效果.方法选择苏北人民医院2020年3月—2023年2月收治的70例CF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组.两组患者均接受手术治疗,术后,对照组(n=35)进行常规康复训练,观察组(n=35)在此基础上采用多元化疼痛干预,均随访至术后3个月.对比两组患者的疼痛程度、肿胀程度及并发症发生情况.结果观察组护理后的疼痛视觉模拟评分为(3.12±0.52)分,低于对照组的(4.60±0.78)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理后的踝周径差为(2.18±0.29)cm,大于对照组的(1.02±0.20)cm,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05).结论多元化疼痛干预结合康复训练在CF术后患者中的应用效果较好,可减轻其疼痛与肿胀程度,还可减少术后并发症的发生,值得临床推广使用.

关键词：跟骨骨折多元化疼痛干预康复训练疼痛肿胀

家庭赋权模式联合“互联网+”在静脉导管患者延续护理规范化管理中的应用

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当代护士（上旬刊） 2024年第9期31卷 103-106页

作者：季亚芹陈丽芳袁海娟张建男钱少敏江苏省苏北人民医院全科医学科扬州225001 江苏省苏北人民医院消化内科扬州225001 江苏省苏北人民医院神经外科扬州225001

目的探讨家庭赋权模式结合“互联网+”在静脉导管患者延续护理规范化管理中的应用效果。方法选择2022年7月—2023年6月就诊于江苏省某三甲医院的80例携带不同类型静脉导管患者为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为对照组(n=40)... 详细信息

目的探讨家庭赋权模式结合“互联网+”在静脉导管患者延续护理规范化管理中的应用效果。方法选择2022年7月—2023年6月就诊于江苏省某三甲医院的80例携带不同类型静脉导管患者为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组实施常规出院护理,观察组在对照组的基础上实施家庭赋权联合“互联网+”延续护理规范化管理。比较两组患者导管维护缺失率、并发症发生率及护理服务满意度的差异。结果随访3个月后,观察组的导管维护缺失率、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论在静脉导管患者延续护理中实施家庭赋权联合“互联网+”规范化管理可以降低静脉导管维护缺失率及并发症发生率,提高患者护理满意度。

关键词：中心静脉导管互联网+ 家庭赋权延续护理

应用足底内侧顺行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损12例

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 450-453页

作者：马而满朱立华朱小飞马海涛叶家宽王波杭州市萧山区第一人民医院手足外科杭州311200

目的探讨足底内侧顺行岛状皮瓣转移修复足踝部中、小面积的软组织缺损的临床效果。方法2019年7月至2022年11月,杭州市萧山区第一人民医院手足外科应用带神经血管蒂的顺行足底内侧岛状皮瓣转移修复足踝部中、小创面12例,其中男8例,女4例... 详细信息

目的探讨足底内侧顺行岛状皮瓣转移修复足踝部中、小面积的软组织缺损的临床效果。方法2019年7月至2022年11月,杭州市萧山区第一人民医院手足外科应用带神经血管蒂的顺行足底内侧岛状皮瓣转移修复足踝部中、小创面12例,其中男8例,女4例;年龄30~70岁,平均43.9岁;缺损部位:踝前3例,内踝4例,足跟及跟腱2例,足跟负重部3例。致病原因:交通事故伤6例,踝部骨折术后软组织坏死内固定外露4例,烧伤后慢性不愈合1例,肿瘤切除后的软组织缺损1例。软组织缺损面积为3.0 cm×4.0 cm~5.0 cm×7.0 cm,皮瓣切取面积3.5 cm×4.5 cm~6.0 cm×7.5 cm。皮瓣供区均在同侧小腿内侧取皮植皮修复。出院后主要通过门诊、微信、电话等方式进行定期随访,观察皮瓣血运、色泽、外观、质地、痛觉、触觉及供区植皮成活情况。结果12例皮瓣全部成活。其中1例术后皮瓣远端边缘起水疱,水疱消退蜕皮后色素有部分丢失;另1例足跟慢性创面患者由于依从性差,皮瓣供区植皮感染坏死,经换药愈合。12例皮瓣均获得随访,随访时间6~20(平均9)个月。12例皮瓣质地柔软,耐磨,外形美观,与周围皮质接近,弹性好,随访过程中未出现水疱及溃烂,穿鞋、袜舒适,步态正常,皮瓣感觉恢复好,所有患者对治疗满意。皮瓣感觉按照英国医学研究会(BMRC)标准进行评定,结果S 3+9例,S 33例。结论应用带神经血管蒂的顺行足底内侧岛状皮瓣转移修复足部中、小创面手术效果满意,是一种较好的修复方法。

关键词：足底内侧皮瓣岛状皮瓣足踝部软组织缺损显微外科手术

多学科团队协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 756-761页

作者：赵建军谢振军赵国红张建华孙华伟白辉凯张会峰张东宾肖二辉朱国松河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)内分泌科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)血管外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)感染性疾病科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉手术部郑州450003

目的探讨多学科团队(MDT)协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年6月—2022年12月,河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科收治49例符合入选标准的DF... 详细信息

目的探讨多学科团队(MDT)协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年6月—2022年12月,河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科收治49例符合入选标准的DFU患者,其中男28例、女21例,年龄47~68岁,2型糖尿病病程6个月~21年。在MDT协作模式下,内分泌科医师全面评估患者、稳定患者全身情况、控制并发症,血管外科医师评估和改善患者下肢血供,感染性疾病科医师提供抗感染治疗方案,麻醉手术部医师评估患者围手术期风险、保障患者围手术期安全,心内科、神经内科、营养科、康复科等科室医师根据患者情况主动适时参与治疗。手足显微与创面修复外科医师行创基准备,采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面。Ⅰ期行1次或多次清创后,创面面积为5.0 cm×4.5 cm~17.0 cm×10.0 cm。行1次或2次负压封闭引流治疗后,Ⅱ期采用游离股前外侧穿支皮瓣(面积为6 cm×5 cm~18 cm×11 cm)修复创面,将皮瓣的旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与受区动、静脉吻合,皮瓣供区创面直接拉拢缝合。术后观察患者是否平稳度过围手术期、皮瓣成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况;术后随访时,观察皮瓣质地、外形,有无新发溃疡及患者的行走能力。结果患者均平稳度过围手术期。46例患者皮瓣顺利成活;2例患者皮瓣完全坏死,其中1例患者行小腿带蒂皮瓣修复后溃疡愈合,另1例患者行小腿截肢;1例患者皮瓣部分坏死,经换药、移植皮片后愈合。患者皮瓣供受区创面均愈合良好。术后随访6~24个月,皮瓣质地良好、外形较佳,无新发溃疡,患者日常行走无明显障碍。结论MDT协作模式能充分地保障DFU患者围手术期安全。采用游离股前外侧穿支皮瓣修复DFU创面,皮瓣成活率较高,可降低截肢率,临床效果较佳。

关键词：糖尿病足溃疡外科皮瓣穿支皮瓣显微外科手术多学科团队创面修复保肢

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疫情前后转外就医变化及原因分析

江苏卫生事业管理 2024年第1期35卷 24-27页

作者：邓竹溪史力群杨杨吴文靖郑瑞强苏北人民医院质控中心江苏扬州225001 苏北人民医院院部江苏扬州225001

目的:分析某地级市三甲医院疫情前后转外就医变化,并对原因进行分析,提出合理化建议。方法:采用回顾性调查研究方法、对比分析法,描述分析2017-2019年与2020-2022年转外就医人次、转出科室、转外就医地点、外转病种等情况。结果:2020-2... 详细信息

目的:分析某地级市三甲医院疫情前后转外就医变化,并对原因进行分析,提出合理化建议。方法:采用回顾性调查研究方法、对比分析法,描述分析2017-2019年与2020-2022年转外就医人次、转出科室、转外就医地点、外转病种等情况。结果:2020-2022年较2017-2019年转外就医人次、转外病种减少,转外病种变化明显,转外科室和转外地域无明显变化。结论:疫情影响转外就医频次和病种,疫情期间患者一般疾病选择区域内诊疗,但疫情对部分肿瘤患者,尤其恶性肿瘤转外就医影响程度不大。

关键词：转外就医疫情外转病种转外地域

1例肠造口高龄患者因肺部感染诱发老年多器官功能不全的护理体会

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中国老年保健医学 2024年第4期22卷 142-145页

作者：张家慧王春梅章金晶冒鑫娥陈慧韩晶江苏省苏北人民医院老年医学科 225001 江苏省苏北人民医院胃肠外科 225001 江苏省苏北人民医院心血管内科 225001

本研究旨在通过整理分析1例高龄肠造口患者因肺部感染诱发多器官功能不全的护理过程,探讨老年多器官功能不全高龄患者的有效护理策略。本例患者的护理要点采用老年综合评估以全面掌握老年患者健康状况和需求,早期发现器官功能不全并及... 详细信息

本研究旨在通过整理分析1例高龄肠造口患者因肺部感染诱发多器官功能不全的护理过程,探讨老年多器官功能不全高龄患者的有效护理策略。本例患者的护理要点采用老年综合评估以全面掌握老年患者健康状况和需求,早期发现器官功能不全并及时干预以阻断连锁反应,采用阶梯式营养支持改善患者的营养状况,以及加强康复锻炼和随访管理以提高长期生存质量。研究结果表明,老年多器官功能不全患者病情变化迅速、治疗难度大且病死率高,因此,早期预测病情转归并及时进行集束化综合治疗和护理,是降低死亡率的重要途径。此案例为临床护理老年多器官功能不全患者提供了有价值的经验和参考。

关键词：高龄肠造口肺部感染多器官功能不全