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基于尿组织金属蛋白酶抑制物2与胰岛素样生长因子结合蛋白7的急性肾损伤风险预测模型构建及其在重症患者中的早期预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 387-391页

作者：王海霞牟洪宾许晓兰郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)重症医学科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)血液净化中心江苏扬州225001

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民... 详细信息

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民医院重症监护病房(ICU)收治的急性呼吸衰竭或循环障碍患者。患者于入ICU 24 h内入组,收集患者基础资料及相关实验室检查指标;同时收集患者尿液,测定生物标志物TIMP2和IGFBP7水平,并计算二者乘积(TIMP2·IGFBP7)。按照患者入组12 h内是否发生2级或3级AKI分为非AKI和AKI组,比较两组患者基线特征及尿TIMP2·IGFBP7水平;将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选重症患者12 h内发生2级或3级AKI的独立危险因素,建立风险预测模型列线图,并评价模型的应用价值。结果最终共纳入206例重症患者,其中54例(占26.2%)在入组12 h内发生2级或3级AKI,152例(占73.8%)未发生。与非AKI组比较,AKI组患者体质量指数(BMI)、入组前血肌酐(SCr)、尿TIMP2·IGFBP7和使用血管活性药物比例更高,AKI额外暴露(入组前使用肾毒性药物)更常见。多因素Logistic回归分析显示,BMI〔优势比(OR)=1.23,95%可信区间(95%CI)为1.10~1.37,P=0.000〕、入组前SCr(OR=1.01,95%CI为1.00~1.02,P=0.042)、使用肾毒性药物(OR=2.84,95%CI为1.34~6.03,P=0.007)及尿TIMP2·IGFBP7(OR=2.19,95%CI为1.56~3.08,P=0.000)是重症患者发生2级或3级AKI的独立危险因素。基于上述独立危险因素构建AKI风险预测模型列线图;Bootstrap验证结果显示其在内部验证中表现出良好的区分度及校准度。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,单独尿TIMP2·IGFBP7预测重症患者12 h内发生2级或3级AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI为0.66~0.83),最佳截断值为1.40(μg/L)^(2)/1000(敏感度为66.7%,特异度为85.0%),且纳入尿TIMP2·IGFBP7模型的预测效能明显优于未纳入尿TIMP2·IGFBP7模型〔AUC(95%CI):0.85(0.79~0.91)比0.77(0.70~0.84),P=0.005〕,净重新分类指数(NRI)为0.29(95%CI为0.08~0.50,P=0.008),综合判别改善指数(IDI)为0.13(95%CI为0.07~0.19,P<0.001)。结论基于尿TIMP2·IGFBP7建立的AKI风险预测模型具有较高的临床价值,有望用于早期预测重症患者AKI的发生。

关键词：急性肾损伤组织金属蛋白酶抑制物2 胰岛素样生长因子结合蛋白7 列线图

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切开重睑成形术的研究进展

中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 800-805页

作者：荣坤杰李平松陈啸苏北人民医院医学美容科扬州225001

重睑成形术在亚洲是最常见的美容手术,出色的重睑成形手术要求精细的上睑解剖和精湛的技术。重睑皱褶的形成机制经历过许多的变革,随着对仿生重睑成形术研究的深入,各种创新的、改良的重睑成形术层出不穷。该文通过对国内外学者使用的... 详细信息

重睑成形术在亚洲是最常见的美容手术,出色的重睑成形手术要求精细的上睑解剖和精湛的技术。重睑皱褶的形成机制经历过许多的变革,随着对仿生重睑成形术研究的深入,各种创新的、改良的重睑成形术层出不穷。该文通过对国内外学者使用的各种切开重睑技术进行回顾分析,研究仿生重睑成形的理论依据和手术方法,并就上睑解剖、重睑美学评估、重睑形成理论及手术方法等进行总结。

关键词：眼睑成形术解剖学美学动力传导眶隔

卧位康复操联合震荡呼气正压训练在中重度吸入性损伤患者肺康复中的应用研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第6期23卷 400-405页

作者：王蓉练慧斌陈虹孙四平孙秀云郭晓娟陆文婷曹柳兆杨爱春王庆苏北人民医院烧伤整形外科苏北人民医院护理部苏北人民医院重症医学科苏北人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨卧位康复操联合震荡呼气正压训练在中重度吸入性损伤患者肺康复中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2021年1月—2023年3月苏北人民医院烧伤整形外科收治的57名中重度吸入性损伤患者为研究对象，随机分为A组、B组及C组。A... 详细信息

目的探讨卧位康复操联合震荡呼气正压训练在中重度吸入性损伤患者肺康复中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2021年1月—2023年3月苏北人民医院烧伤整形外科收治的57名中重度吸入性损伤患者为研究对象，随机分为A组、B组及C组。A组予以常规治疗，B组在A组基础上实施卧位康复操，C组在B组基础上联合应用震荡呼气正压训练。比较三组干预前、干预后第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、痰液性状、咳痰难度、痰液黏稠度、日均排痰量、Borg气促评分、1分钟坐立试验情况。结果干预后三组FEV1、FVC、痰液黏稠度、日均排痰量、Borg气促评分、1分钟坐立试验改善值比较，差异有统计学意义（均P<0.05）。B组Borg气促评分、1分钟坐立试验改善值显著优于A组，差异有统计学意义（均P<0.05）。C组FEV1、FVC、痰液性状、咳痰难度、痰液黏稠度、日均排痰总量、Borg气促评分、1分钟坐立试验改善值显著优于A组，差异有统计学意义（均P<0.05）。C组FEV1、日均排痰量、Borg气促评分的改善值显著优于B组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论卧位康复操联合震荡呼气正压训练为中重度吸入性损伤患者提供肺康复，能有效提高患者运动能力及呼吸功能，改善患者生活质量。

关键词：吸入性损伤卧位康复操震荡呼气正压训练肺功能

关键节点控制救护模式在急性心肌梗死患者救治中的应用

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1166-1171页

作者：郭津津秦历杰臧舒婷张娟曹栋河南省人民医院急诊医学科郑州450003

目的探究关键节点控制救护模式在急性心肌梗死患者救治中的应用效果。方法2020年10月成立关键节点控制救护模式管理团队,采用便利抽样法,选取2020年10月-2021年10月本院急诊医学科收治的122例急性心肌梗死患者为对照组,应用医疗失效模... 详细信息

目的探究关键节点控制救护模式在急性心肌梗死患者救治中的应用效果。方法2020年10月成立关键节点控制救护模式管理团队,采用便利抽样法,选取2020年10月-2021年10月本院急诊医学科收治的122例急性心肌梗死患者为对照组,应用医疗失效模式与效应分析法分析救护流程关键失效环节,构建关键节点控制救护模式并于2021年11月应用于临床。通过独立样本t检验,比较采用关键节点控制救护模式前后,急性心肌梗死患者急诊治疗情况、心功能恢复情况,记录患者术后30 d内的病死率和住院期间的并发症发生情况。结果应用关键节点管控救护模式后,患者首次医疗接触-球囊扩张时间由(81.9±6.54)min降低到(56.2±4.23)min、首次医疗接触至确诊急性心肌梗死时间由(47.3±5.68)min降低到(30.69±5.21)min,门诊-首次球囊扩张时间由(49.79±13.84)min降低到(28.63±15.71)min,心肌损伤标志物结果时间由(28.38±3.79)min降低到(19.26±2.17)min,心电图报告时间由(5.82±2.01)min降低到(5.14±1.89)min,住院时间由(7.25±2.18)min降低到(6.14±1.27)min,差异比较有统计学意义(P<0.05)。患者抢救后的左心室射血分数较前提高,左心室舒张末期内径和肌钙蛋白水平较前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且低血压、恶性心律失常发生率均较前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关键节点控制护理模式可缩短AMI患者的救治时间和住院时间,改善患者心功能,降低住院期间并发症发生风险。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗关键节点控制救护模式医疗失效模式与效应分析

负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶的制备及其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 50-56页

作者：刘颖程凤王泽薇金红旭曹滨验游平飞胡安史秀云杜娟苑志新北部战区总医院急诊医学科沈阳110016 吉林省人民医院急危重症科研与转化实验室长春130021 吉林省人民医院急诊医学科长春130021

目的制备负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶并探讨其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。通过酸水解碱的方法提取甲壳素纳米纤维,将提取物与透明质酸和胶原混合制备甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶(以... 详细信息

目的制备负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶并探讨其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。通过酸水解碱的方法提取甲壳素纳米纤维,将提取物与透明质酸和胶原混合制备甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶(以下简称水凝胶),另制备负载小鼠脂肪干细胞的水凝胶。将30只雄性12周龄豚鼠按照随机数字表法分为阴性对照组、阳性对照组和水凝胶组(每组10只),分别在豚鼠背部两侧涂抹乙醇、4-氨基苯甲酸乙酯、前述制备的不含细胞的水凝胶进行诱导接触和激发接触,于激发接触后24、48 h观察皮肤水肿和红斑形成情况。将小鼠脂肪干细胞分为行常规培养的正常对照组和用前述制备的不含细胞的水凝胶培养的水凝胶组,培养3 d,采用蛋白质印迹法检测血小板衍生生长因子-D(PDGF-D)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、转化生长因子β1(TGF-β1)的蛋白表达(样本数均为3)。取8只雄性8周龄SD大鼠,在其背部两侧各制备1个圆形全层皮肤缺损创面,分别作为空白对照组(不进行任何处理)和水凝胶组(涂抹前述制备的负载脂肪干细胞的水凝胶)。伤后0(即刻)、2、4、8、10 d,观察创面愈合情况并计算伤后2、4、8、10 d的创面愈合率。取伤后10 d创面组织,行苏木精-伊红染色观察新生组织形成情况,采用酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素1α(IL-1α)、IL-6、IL-4和IL-10的浓度,行免疫组织化学染色观察CD16、CD206阳性细胞表达并计算阳性细胞百分比。动物实验样本数均为8。结果激发接触后24 h,3组豚鼠皮肤均无水肿形成,仅阳性对照组7只豚鼠皮肤出现轻微红斑。激发接触后48 h,阳性对照组8只豚鼠皮肤出现红斑,4只豚鼠皮肤出现水肿;其余2组豚鼠皮肤无明显红斑或水肿。培养3 d,水凝胶组脂肪干细胞中PDGF-D、IGF-Ⅰ和TGF-β1的蛋白表达水平均明显高于正常对照组(t值分别为12.91、11.83、7.92,P<0.05)。伤后0~10 d,2组创面面积均逐渐缩小,水凝胶组创面于伤后10 d基本愈合。伤后4、8、10 d,水凝胶组创面愈合率分别为(38±4)%、(54±5)%、(69±6)%,分别明显高于空白对照组的(21±6)%、(29±7)%、(31±7)%(t值分别为3.82、3.97、4.05,P值均<0.05)。伤后10 d,与空白对照组比较,水凝胶组创面表皮更加完整,毛囊、血管和其他皮肤附件增多。伤后10 d,水凝胶组创面组织中IL-1α、IL-6浓度均较空白对照组明显降低(t值分别为8.21、7.99,P<0.05),IL-4、IL-10浓度均较空白对照组明显升高(t值分别为6.57、9.03,P<0.05);水凝胶组创面组织中CD16阳性细胞百分比较空白对照组明显降低(t=8.02,P<0.05),CD206阳性细胞百分比较空白对照组明显升高(t=7.21,P<0.05)。结论负载小鼠脂肪干细胞的水凝胶无致敏性,能促进脂肪干细胞中生长因子分泌,促进大鼠全层皮肤缺损创面组织中巨噬细胞向M2型极化,减轻炎症反应,从而促进创面愈合。

关键词：生物相容性材料水凝胶炎症巨噬细胞脂肪干细胞创面修复

超声影像组学及联合基因检测筛选高侵袭性甲状腺乳头状癌研究进展

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1100-1103页

作者：马梦娇王娴钱晓芹江苏大学附属人民医院超声医学科江苏镇江212002 苏北人民医院超声医学科江苏扬州225001

近年甲状腺癌发病率迅速升高,以甲状腺乳头状癌(PTC)最为常见。部分PTC具有高侵袭性,主要表现为早期颈部淋巴结转移(CLNM)、甲状腺外侵犯(ETE)及基因突变等。超声影像组学(USR)及其联合基因检测有助于诊断及评估PTC。本文就USR及其联合... 详细信息

近年甲状腺癌发病率迅速升高,以甲状腺乳头状癌(PTC)最为常见。部分PTC具有高侵袭性,主要表现为早期颈部淋巴结转移(CLNM)、甲状腺外侵犯(ETE)及基因突变等。超声影像组学(USR)及其联合基因检测有助于诊断及评估PTC。本文就USR及其联合基因检测筛选高侵袭性PTC研究进展进行综述。

关键词：甲状腺癌,乳头状肿瘤转移基因超声检查影像组学

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肠道环境紊乱对脓毒症相关肝损伤发生发展的机制研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 660-663页

作者：王添未于海龙於江泉邵俊郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院江苏省苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院神经内科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院心脏大血管病中心CICU 江苏扬州225001

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程... 详细信息

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程的具体分子机制仍不清楚。本文就肠道环境紊乱与SALI发生发展的病理学联系和分子机制的研究进展进行综述,旨在分析SALI潜在的研究方向,寻求治疗SALI潜在的治疗靶点。

关键词：脓毒症肝损伤肠道菌群肠道屏障

异甘草酸镁联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并脓毒症患者脏器功能及炎性介质水平的影响

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中国医师进修杂志 2024年第6期47卷 536-539页

作者：陈俊马爱闻王晖晖苏北人民医院急诊医学科扬州225001

目的探讨异甘草酸镁联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎(SAP)合并脓毒症患者脏器功能及炎性介质水平的影响。方法回顾性选择2020年3月至2023年2月在苏北人民医院治疗的SAP合并脓毒症患者为研究对象,按治疗方法的不同分为观察组和对照组... 详细信息

目的探讨异甘草酸镁联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎(SAP)合并脓毒症患者脏器功能及炎性介质水平的影响。方法回顾性选择2020年3月至2023年2月在苏北人民医院治疗的SAP合并脓毒症患者为研究对象,按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组62例。对照组使用连续性血液净化的方式进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用异甘草酸镁治疗,比较两组患者治疗前后的器官功能、炎性介质水平、临床疗效和临床用药安全性。结果两组治疗后急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ评分和序贯器官衰竭评估评分均降低,且观察组低于对照组[(26.43±3.78)分比(35.99±3.87)分、(9.18±1.52)分比(14.51±1.88)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论异甘草酸镁联合连续性血液净化能改善SAP合并脓毒症患者的脏器功能,降低炎性介质水平。

关键词：胰腺炎脓毒症连续性血液净化异甘草酸镁

高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴脑内血肿临床预后分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 567-572页

作者：程矫甄勇宋炳伟刘健伟耿平大连医科大学扬州临床医学院 225000 江苏省苏北人民医院神经外科扬州225001 江苏省苏北人民医院急诊医学科扬州225001

目的对比分析伴不同脑内血肿量的高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床预后。方法纳入2013年9月至2020年12月在江苏省苏北人民医院住院治疗的211例高级别aSAH患者,根据脑内血肿量分为无血肿组(105例)、血肿量<50 ml组(69例)... 详细信息

目的对比分析伴不同脑内血肿量的高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床预后。方法纳入2013年9月至2020年12月在江苏省苏北人民医院住院治疗的211例高级别aSAH患者,根据脑内血肿量分为无血肿组(105例)、血肿量<50 ml组(69例)和血肿量≥50 ml组(37例),均行动脉瘤夹闭术或动脉瘤栓塞术,术后6个月采用改良Rankin量表(mRS)评估临床预后并记录并发症发生率。结果共211例患者中139例(65.88%)行动脉瘤夹闭术,72例(34.12%)行动脉瘤栓塞术,除3例动脉瘤夹闭术患者因术中恶性脑膨出行去骨瓣减压术外,其余208例均成功夹闭或栓塞动脉瘤,术后无一例发生动脉瘤再次破裂出血。预后良好58例(27.49%)、预后不良59例(27.96%)、死亡94例(44.55%),3组患者临床预后差异具有统计学意义(χ^(2)=7.424,P=0.024),仅血肿量≥50 ml组临床预后差于无血肿组(Z=-2.655,P=0.008)。总体并发症发生率为95.73%(202/211),无血肿组为95.24%(100/105)、血肿量<50 ml组为95.65%(66/69)、血肿量≥50 ml组为97.30%(36/37),3组并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.284,P=0.867)。结论伴脑内血肿的高级别aSAH患者预后较差,特别是血肿量≥50 ml患者,术后病死率较高。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血血肿预后