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血清外泌体circRPS6在结直肠癌患者诊断及预后评估中的临床价值

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 272-277页

作者：郑留昌李俊蒙郑培明河南省人民医院检验科郑州450003 河南省人民医院胃肠外科郑州450003

目的探讨外泌体环状RNA circRPS6(hsacirc0086471)在结直肠癌(CRC)患者血清中的表达水平及其临床应用价值。方法收集河南省人民医院2019年1月15日至2020年12月31日就诊的115例CRC患者血清标本, 其中男性68例, 女性47例, 年龄(63.0±9.5)... 详细信息

目的探讨外泌体环状RNA circRPS6(hsacirc0086471)在结直肠癌(CRC)患者血清中的表达水平及其临床应用价值。方法收集河南省人民医院2019年1月15日至2020年12月31日就诊的115例CRC患者血清标本, 其中男性68例, 女性47例, 年龄(63.0±9.5)岁;收集同时期120名健康体检者外周血清标本, 其中男性70名, 女性50名, 年龄(61.0±10.7)岁。此外收集60例接受手术治疗的CRC患者癌及癌旁组织标本。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测血清外泌体及组织中circRPS6的相对表达水平, 并分析其与患者临床病理特征及预后的相关性。电化学发光法检测血清中CEA及CA19-9水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同血清学指标的诊断效能。采用Cox比例风险模型进行多变量回归分析。结果 CRC患者癌组织中circRPS6的相对表达水平(3.14±0.11)高于癌旁组织(1.97±0.09)(Z=5.38, P<0.001), 血清外泌体中circRPS6的相对表达水平(4.28±0.13)高于健康对照组(2.04±0.09)(t=14.52, P<0.001)。ROC曲线分析结果显示, 血清外泌体circRPS6诊断CRC的曲线下面积(AUC)为0.882, 高于CEA、CA19-9检测对 CRC 患者的诊断效能。血清外泌体circRPS6相对表达量与TNM分期、淋巴结转移以及远处转移呈正相关(P均<0.05)。生存曲线分析显示血清外泌体circRPS6低表达患者平均生存时间明显优于高表达患者, 进一步多变量回归分析发现血清外泌体circRPS6高表达是CRC患者预后不良的独立危险因素。结论外泌体circRPS6在CRC患者血清中高表达, 且与恶性进展和不良预后相关, 有望成为CRC患者诊断和预后评估的潜在标志物。

关键词：结直肠肿瘤外泌体环状RNA circRPS6 分子标志物

健康教育对膝骨关节炎疼痛患者抑郁情绪的影响

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中国基层医药 2024年第6期31卷 926-930页

作者：费银霞陈焕林张良锋湖州市第三人民医院消毒供应中心湖州313000 湖州市第三人民医院外科湖州313000

目的探究健康教育对膝骨关节炎(KOA)疼痛患者抑郁情绪的影响。方法选取湖州市第三人民医院2021年1月至2023年6月收治的KOA疼痛患者90例作为研究对象进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组及对照组各45例。观察组采用健康教育模式... 详细信息

目的探究健康教育对膝骨关节炎(KOA)疼痛患者抑郁情绪的影响。方法选取湖州市第三人民医院2021年1月至2023年6月收治的KOA疼痛患者90例作为研究对象进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组及对照组各45例。观察组采用健康教育模式下的策略干预,对照组采取常规护理,比较两组干预前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、骨性关节炎指数量表(WOMAC)评分、疼痛数字评分法(NRS)评分、护理满意度及治疗依从性。结果干预前,两组的HAMD、HAMA评分分别为(24.14.±2.25)分、(17.69±2.16)分和(24.47.±2.19)分、(17.48.±2.26)分,两组差异均无统计学意义(t=0.70、0.45,均P>0.05);干预后,观察组HAMD、HAMA评分分别为(11.47±2.21)分、(7.79±1.49)分,均低于对照组的(16.76.±2.41)分、(11.48.±1.58)分(t=10.85、11.39,均P0.05);干预后,观察组WOMAC各维度评分分别为(7.16±1.58)分、(3.24±1.02)分、(26.29±5.21)分,显著低于对照组的(9.37±1.48)分、(5.49±1.08)分、(32.57±6.13)分(t=6.47、10.16、5.23,均P0.05);干预后,两组均降低,且观察组[(2.67±0.54)分]下降幅度显著大于对照组[(3.58±0.67)分](t=7.09,P<0.05)。观察组护理满意度[88.89%(40/45)]显著高于对照组[68.89%(31/45)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.40,P<0.05)。观察组总依从率为93.33%(42/45),对照组为77.78%(35/45),观察组明显低于对照组(χ^(2)=4.40,P<0.05)。结论KOA疼痛患者给予健康教育后,能改善患者的抑郁情绪和膝关节功能,减轻疼痛,提高护理满意度。

关键词：健康教育骨关节炎,膝疼痛抑郁焦虑病人满意度

沙库巴曲缬沙坦与培哚普利治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后心力衰竭的疗效对比

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中国药物与临床 2024年第2期24卷 130-134页

作者：张晨俐周娜汪芳芳吴连察金理翔陈生立苍南县人民医院心血管内科浙江温州325800

目的比较沙库巴曲缬沙坦以及培哚普利治疗急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭的疗效。方法回顾性选取浙江省苍南县人民医院2021年1月至2022年6月收治的112例AMI患者,根据治疗情况分为沙库巴曲缬沙坦组和培哚... 详细信息

目的比较沙库巴曲缬沙坦以及培哚普利治疗急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭的疗效。方法回顾性选取浙江省苍南县人民医院2021年1月至2022年6月收治的112例AMI患者,根据治疗情况分为沙库巴曲缬沙坦组和培哚普利组,2组患者均接受PCI及常规药物治疗,观察2组患者在治疗前后心功能变化情况以及不良事件发生率。结果与培哚普利组相比,沙库巴曲缬沙坦组N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平降低,差异有统计学意义(P0.05),沙库巴曲缬沙坦组心率改善情况优于培哚普利组(P0.05)。结论在AMI患者行PCI后的心力衰竭治疗中,沙库巴曲缬沙坦可能是一种有效的药物选择。沙库巴曲缬沙坦在改善心功能不全、降低NT-proBNP水平以及稳定心率方面,可能更优于培哚普利。

关键词：沙库巴曲缬沙坦培哚普利心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心力衰竭

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颅内压监测在颅脑创伤去骨瓣减压术中的作用

中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 581-585页

作者：申皓宇黄子芮梁文佳朱青云杨有雷窦忠豪王昊迁荣军郑州大学人民医院郑州450003 河南省人民医院神经外科郑州450003

目的探讨颅内压(ICP)监测在颅脑创伤(TBI)去骨瓣减压术(DC)中的作用.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月河南省人民医院神经外科采用DC治疗的218例中、重度TBI患者的临床资料.入院24 h内格拉斯哥昏迷评分(GCS)9~12分为中度TBI(mTBI,11... 详细信息

目的探讨颅内压(ICP)监测在颅脑创伤(TBI)去骨瓣减压术(DC)中的作用.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月河南省人民医院神经外科采用DC治疗的218例中、重度TBI患者的临床资料.入院24 h内格拉斯哥昏迷评分(GCS)9~12分为中度TBI(mTBI,117例),3~8分为重度TBI(sTBI,101例).根据术中是否使用ICP监测,进一步将患者分为mTBI监测组(57例)、mTBI未监测组(60例)、sTBI监测组(50例)、sTBI未监测组(51例).分别比较mTBI和sTBI患者中监测与未监测组的手术时长,入住重症监护病房(ICU)和总住院时长、甘露醇用量、机械通气时长、出院时GCS和扩展格拉斯哥预后评分(GOS-E),以及手术相关并发症的差异.术后6个月随访GOS-E,4~8分为预后良好,2~3分为预后不良,死亡为1分.结果与mTBI未监测组比较,mTBI监测组患者出院时的GCS和GOS-E均高、入住ICU时长短、甘露醇用量少,差异均有统计学意义(均P0.05).mTBI及sTBI中的监测组与未监测组比较,手术时长、机械通气时长,术后相关并发症的差异均无统计学意义(均P>0.05).术后6个月随访,mTBI未监测组与mTBI监测组的预后良好率分别为50.9%(29/57)、43.3%(26/60)、预后不良率分别为26.3%(15/57)、23.3%(14/60)、病死率分别为22.8%(13/57)、33.3%(20/60);sTBI监测组与STBI未监测组的预后良好率分别为50.0%(25/50)、41.2%(21/51),预后不良率分别为4.0%(2/50)、7.8%(4/51),病死率分别为46.0%(23/50)、51.0%(26/51),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论DC中行ICP监测不会增加手术时长及手术相关并发症的发生率;有助于改善患者的预后.

关键词：脑损伤,创伤性去骨瓣减压术颅内压预后手术后并发症

肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻的临床效果

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2637-2641页

作者：谷军保杨惠鲍学斌马钊古朝阳河南省人民医院胃肠外科郑州河南省人民医院消化内科郑州

探讨肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻患者临床效果。回顾性分析2019年11月至2020年10月在河南省人民医院胃肠外科行开腹手术+术中肠腔冲洗治疗(46例, 传统组)、肠镜下支架置入+开腹手术(42例, 支架开腹组)、肠镜下支... 详细信息

探讨肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻患者临床效果。回顾性分析2019年11月至2020年10月在河南省人民医院胃肠外科行开腹手术+术中肠腔冲洗治疗(46例, 传统组)、肠镜下支架置入+开腹手术(42例, 支架开腹组)、肠镜下支架置入+腹腔镜手术(41例, 支架腹腔镜组)治疗结直肠癌并肠梗阻患者病例资料, 比较3组患者围手术期情况、生化指标、外周血癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平和预后。结果显示, 3组患者中, 支架腹腔镜组手术时间[(203.6±30.5)min]较长, 术后排气时间[(1.2±0.3)d]、住院时间[(10.5±2.1)d]较短, 术中出血量[(102.5±22.3)ml]较少(均P<0.05)。支架腹腔镜组术后并发症发生率低于传统组(4.8%比21.7%)(P<0.05)。术后1 d时, 与术前相比, 3组嗜酸性粒细胞(EOS)均降低, 血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)均升高;3组患者中, 支架腹腔镜组术后EOS较支架开腹组升高, PLT、CRP均降低[EOS:(4.2±0.2)%比(3.6±0.3)%比(3.9±0.2)%;PLT:(259.6±11.4)×109/L比(294.4±11.5)×109/L比(271.7±10.7)×109/L;CRP:(8.8±2.0)比(16.4±2.2)比(14.9±2.3)ng/L;均P<0.05]。术后3个月时, 与术前相比, 3组血清CEA、CA199水平降低;3组患者中, 血清CEA、CA199水平比较差异均无统计学意义。随访3年内, 3组术后复发率、术后转移发生率比较差异均无统计学意义。本研究表明, 肠镜下支架置入联合腹腔镜手术在降低术中出血量、加快患者术后排气功能恢复、缓解患者手术应激和降低术后并发症发生率方面更具优势, 能降低患者术后血清CEA、CA199水平。

关键词：结直肠肿瘤肠梗阻支架置入腹腔镜手术癌胚抗原糖类抗原199

肾型谷氨酰胺酶在儿童肝母细胞瘤中的表达及作用研究

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 580-586页

作者：魏万顷李炳陈卫兵胡晓婷张丰年王忍张友成刘孟旭南京医科大学康达学院附属涟水人民医院外科淮安223400 淮安市妇幼保健院小儿外科淮安223002 扬州大学附属淮安医院胸外科淮安223000

目的探究肾型谷氨酰胺酶(kidney-type glutaminase,KGA)在肝母细胞瘤中表达及与患儿预后的关系,探究KGA对肝母细胞瘤细胞增殖的影响。方法从GEO数据库获取44例肝母细胞瘤患儿的临床资料和测序数据,差异基因表达分析探究基因KGA在正常肝... 详细信息

目的探究肾型谷氨酰胺酶(kidney-type glutaminase,KGA)在肝母细胞瘤中表达及与患儿预后的关系,探究KGA对肝母细胞瘤细胞增殖的影响。方法从GEO数据库获取44例肝母细胞瘤患儿的临床资料和测序数据,差异基因表达分析探究基因KGA在正常肝组织和肝母细胞瘤组织中的表达情况。根据KGA的中位mRNA相对水平表达量将44例患儿分为两组,即KGA高表达组(mRNA相对水平>37.181)和低表达组(mRNA相对水平<37.181),用Kaplan-Meier曲线比较两组患儿的生存差异。用单因素和多因素Cox回归分析研究基因KGA与患儿预后的关系。蛋白质印迹法检测KGA在正常肝细胞株LO2以及肝母细胞瘤细胞株HuH-6及HepG2中表达情况。分别用干扰小RNA和KGA抑制剂1(glutaminase-IN-1,GIN-1)处理HuH-6细胞,通过实时定量聚合酶链反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和蛋白质印迹法检测KGA的mRNA相对表达水平和蛋白表达水平。细胞增殖能力检测(CCK8实验)和平板克隆形成实验检测细胞增殖能力变化。结果与正常肝脏组织及LO2细胞株相比,KGA在肝母细胞瘤中表达量显著升高。Kaplan-Meier生存分析显示KGA高表达组患儿无进展生存期更短(P=0.014)。多因素Cox回归分析表明KGA是肝母细胞瘤患儿预后的独立预测因子[HR(95%CI)为5.74(1.21~27.33),P=0.028]。RT-qPCR、蛋白质印迹法、CCK8实验和平板克隆形成实验证实干扰KGA后,肿瘤细胞增殖能力显著降低,GIN-1处理HuH-6细胞后蛋白质印迹法、CCK8实验和平板克隆形成实验证实抑制KGA后肿瘤细胞生长能力降低。结论与正常肝脏相比,KGA在肝母细胞瘤中呈高表达,且高表达的KGA与肝母细胞瘤不良预后相关,是HB患儿预后的独立预测因子,抑制KGA后肝母细胞瘤细胞增殖能力降低。

关键词：谷氨酰胺酶肝母细胞瘤细胞增殖预后

腹腔镜辅助改良Sugiura手术与脾切除断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝纤维化和凝血功能及再出血率的影响

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当代医学 2024年第9期30卷 34-38页

作者：张勇何文法罗剑张涛监利市第五人民医院外科湖北荆州433300 监利市人民医院外科湖北荆州433300

目的探讨腹腔镜辅助改良Sugiura手术与脾切除断流术对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者肝纤维化、凝血功能及再出血率的影响。方法选取2021年1月至2022年6月监利市第五人民医院收治的85例肝硬化PHT患者作为研究对象,根据手术方式不同分为断... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助改良Sugiura手术与脾切除断流术对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者肝纤维化、凝血功能及再出血率的影响。方法选取2021年1月至2022年6月监利市第五人民医院收治的85例肝硬化PHT患者作为研究对象,根据手术方式不同分为断流组(n=39)与改良组(n=46)。断流组给予脾切除断流术治疗,改良组给予改良Sugiura手术治疗,比较两组手术情况及住院时间、门静脉血流动力学指标、肝纤维化指标、并发症发生情况及再出血率。结果两组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义。术后,两组门静脉内径(Dpv)均短于术前,门静脉血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)均慢于术前,且改良组Dpv短于断流组,Vpv、Qpv均慢于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均低于术前,且改良组低于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组纤维蛋白原(Fg)水平均高于术前,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于术前,且改良组Fg水平高于断流组,PT、APTT均短于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组并发症发生率、再出血率均低于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与脾切除断流术相比,腹腔镜辅助改良Sugiura手术治疗肝硬化PHT治疗效果更佳,可显著改善患者肝功能,延缓肝纤维化进程,降低再出血率,安全性较佳。

关键词：改良Sugiura手术脾切除断流术肝硬化门静脉高压症肝纤维化

数字减影血管造影术在治疗中心静脉置管致医源性血管损伤中的临床应用

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中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1227-1230页

作者：陈臻陈穴文雪刚崔安明汪先忠张宏斌忠县人民医院肝胆血管外科重庆404399 忠县人民医院放射介入科重庆404399 忠县人民医院重症医学科重庆404399 忠县人民医院医务科重庆404399

中心静脉置管在抢救危重症患者中具有重要作用。临床上常用于置管的中心静脉包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉,置管后严重并发症可危及患者生命。在临床工作中提高对中心静脉置管严重并发症的认识和处理十分必要。笔者总结1例行右侧股... 详细信息

中心静脉置管在抢救危重症患者中具有重要作用。临床上常用于置管的中心静脉包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉,置管后严重并发症可危及患者生命。在临床工作中提高对中心静脉置管严重并发症的认识和处理十分必要。笔者总结1例行右侧股静脉穿刺置管术致髂静脉夹层,导管远端穿破血管壁达腹膜后,在数字减影血管造影术直视下成功拔除导管的病例,为中心静脉置管致医源性损伤的治疗提供参考。

关键词：中心静脉置管并发症静脉夹层医源性血管损伤数字减影血管造影术

年龄校正的Charlson合并症指数与肝门部胆管癌患者腹腔镜手术切除后预后的关系

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 33-37页

作者：蔡驰宇王连才陶连元李冬筱肖二卫田广金罗冠彬闫壮壮王艳勃李德宇郑州大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003 郑州大学人民医院消化内科郑州450003 河南大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003

目的:分析年龄校正的Charlson合并症指数(ACCI)对肝门胆部管癌患者腹腔镜手术切除后预后的影响。方法:回顾分析郑州大学人民医院2013年1月至2018年1月行腹腔镜手术切除的136例肝门部胆管癌患者资料,其中男性81例,女性55例,年龄(63.6±9... 详细信息

目的:分析年龄校正的Charlson合并症指数(ACCI)对肝门胆部管癌患者腹腔镜手术切除后预后的影响。方法:回顾分析郑州大学人民医院2013年1月至2018年1月行腹腔镜手术切除的136例肝门部胆管癌患者资料,其中男性81例,女性55例,年龄(63.6±9.8)岁。根据ACCI中位数4.0将所有患者分为高ACCI组(ACCI>4.0, n=49)和低ACCI组(ACCI≤4.0, n=87)。比较两组预后。单因素和多因素Cox回归分析ACCI对患者腹腔镜手术切除后生存的影响。结果:低ACCI组患者术后1、3年累积生存率分别为87.4%、48.3%,高ACCI组分别为53.1%、4.1%,低ACCI组术后累积生存率高于高ACCI组,差异有统计学意义(χ^(2)=27.97, P4.0与生存预后相关( HR=3.73,95% CI:2.44~5.68, P4.0( HR=2.69,95% CI:1.65~4.37, P<0.001)的肝门部胆管癌患者腹腔镜手术切除后死亡风险增加。结论:ACCI是肝门部胆管癌患者腹腔镜手术切除后生存的危险因素,为术前精准评估患者状态及术式选择提供参考。

关键词： Klatskin肿瘤预后影响因素年龄校正的Charlson合并症指数