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从高危人群中筛查诊断慢性阻塞性肺疾病的效果评估

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中华结核和呼吸杂志 2009年第1期32卷 17-20页

作者：张荣葆何权瀛谭星宇杨瑞红李雪亮北京大学人民医院呼吸内科 100044

目的探讨从高危人群中筛查COPD患者的效率。对单独或联合筛查方法诊断COPD的敏感度、特异度和可靠性进行评估。方法2003年1-7月对241例自愿接受检查者进行筛查，筛查对象均为40岁以上且必须符合以下标准之一：慢性咳嗽和咳痰、活动后气... 详细信息

目的探讨从高危人群中筛查COPD患者的效率。对单独或联合筛查方法诊断COPD的敏感度、特异度和可靠性进行评估。方法2003年1-7月对241例自愿接受检查者进行筛查，筛查对象均为40岁以上且必须符合以下标准之一：慢性咳嗽和咳痰、活动后气短和长期大量吸烟史（吸烟量〉10包年）。由固定的呼吸科医生询问病史，进行体格检查，拍摄X线胸片，测定肺通气功能，进行支气管舒张试验。多组均数之间的比较采用方差分析，组间两两比较采用t检验。从灵敏度、特异度等方面评价临床表现、单独和联合危险因素指标诊断COPD的价值。结果在241例COPD高危人群中，肺功能检查符合COPD者156例（64．7％），其中126例为首次诊断病例，占全部筛查者的52．3％；轻、中度COPD患者87例（36．1％），重度和极重度COPD患者69例（28．6％）。在单因素筛查中，以活动后气短筛查COPD的灵敏度为61．5％，特异度为61．2％。40岁以上且有重度吸烟、慢性咳嗽和咳痰及活动后气短3项之一者，筛查诊断的灵敏度均达到90％以上。结论对高危人群进行肺功能筛查是方便、快捷的筛查方法，可以提高COPD的早期诊断水平。以临床表现和危险因素联合筛查可以提高COPD诊断的灵敏度和特异度。临床上可以根据筛查的不同目的选用适宜的联合筛查方法。

关键词：肺疾病慢性阻塞性普查早期诊断呼吸功能试验

支气管内超声两种回声特征在判断肺部周围型病灶良恶性中的应用

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南方医科大学学报 2012年第7期32卷 1016-1019页

作者：黄禹陈正贤任红岩何碧芳黎秀玉广东省人民医院呼吸内科广东广州510080

目的评估将支气管内超声(EBUS)两种简易的回声特征应用于判断肺周围型病灶良恶性的可行性。方法分析102名接受EBUS检查的肺周围型病变患者的EBUS图像,了解这两种回声特征对周围型肺癌诊断的敏感性和特异性。结果晕环征,实性低回声是提... 详细信息

目的评估将支气管内超声(EBUS)两种简易的回声特征应用于判断肺周围型病灶良恶性的可行性。方法分析102名接受EBUS检查的肺周围型病变患者的EBUS图像,了解这两种回声特征对周围型肺癌诊断的敏感性和特异性。结果晕环征,实性低回声是提示周围型病灶为恶性的两种回声特征。实性低回声在诊断恶性病变时敏感性较高(89.46%),特异性也较高(83%),晕环征的敏感性为69.51%,特异性为65%。只要存在任何一种回声特征,诊断恶性的敏感性可达94.6%;两种回声特征同时存在时,诊断恶性的特异性可达93%。结论对于常规支气管镜检查未能显示的周围型病灶,我们通过EBUS的这两种回声特征可较为快速、准确的诊断周围型肺癌。

关键词：支气管内超声回声特征周围型肺癌

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社区获得性克雷伯菌肺炎并血流感染1例

中国感染与化疗杂志 2017年第2期17卷 198-201页

作者：张安兵袁小玲夏秀琼缪炯燏郭伟洪林宇鹏吕燕华中山市人民医院呼吸内科广东中山528403

肺炎克雷伯菌是引起医院感染的主要病原菌之一，尤其在ICU住院患者发生的医院获得性肺炎克雷伯菌感染一直受到医务工作者的关注。但也见于社区获得性肺炎患者，我院收治并治愈l例成人社区获得性肺炎克雷伯菌（CAKP）肺炎并血流感染患者... 详细信息

肺炎克雷伯菌是引起医院感染的主要病原菌之一，尤其在ICU住院患者发生的医院获得性肺炎克雷伯菌感染一直受到医务工作者的关注。但也见于社区获得性肺炎患者，我院收治并治愈l例成人社区获得性肺炎克雷伯菌（CAKP）肺炎并血流感染患者，现报道如下，并结合国内外相关文献复习。

关键词：社区获得性肺炎肺炎克雷伯菌血流感染

核因子-κB和p38丝裂原活化蛋白激酶调节脂多糖诱导的气道上皮细胞白细胞介素8的表达

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中国药理学通报 2011年第2期27卷 182-186页

作者：李亚清严建平许武林王宏浙江省人民医院呼吸内科浙江杭州310014

目的探讨脂多糖(LPS)对HBE4-E6/E7细胞IL-8表达的影响及Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR-4)、p38MAPK、NF-κB在其中的作用。方法在量效实验中,分别以0、0.1、1、10、100μg.L-1 LPS刺激HBE4-E6/E7细胞24 h;在时效实验中,以10μg.L-1 LPS分别刺激HBE4-E6/E7细胞0、8、12、16、24 h。以100μg.L-1 TAK-242、10 mg.L-1SB202190、50 mg.L-1 PDTC预处理HBE4-E6/E7细胞,以100μg.L-1 LPS刺激24 h。半定量RT-PCR法检测IL-8mRNA表达;酶联免疫吸附试验检测IL-8蛋白水平;凝胶阻滞分析实验检测NF-κB活性。结果 HBE4-E6/E7细胞IL-8 mRNA的表达随LPS刺激剂量的增加明显增加(P0.05)。结论 LPS能诱导HBE4-E6/E7细胞IL-8的表达,TLR4、p38MAPK、NF-κB均参与调控LPS诱导的气道上皮细胞IL-8的表达,且p38 MAPK是通过不依赖NF-κB信号途径来参与调节的。

关键词： Toll样受体4 白细胞介素8 核因子-kappaB p38 气道上皮细胞

疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎的回顾性研究

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中草药 2020年第5期51卷 1167-1170页

作者：瞿香坤郝树立马景贺魏广友宋克义唐超高有方梁绍钦杜文杰亳州市人民医院呼吸内科安徽亳州236800

目的回顾性研究分析疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床疗效。方法选取2020年1月31日—2020年2月11日于COVID-19定点收治医院亳州市人民医院诊断并治疗的COVID-19患者70例,按治疗方法的不同,分为联合用药组... 详细信息

目的回顾性研究分析疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床疗效。方法选取2020年1月31日—2020年2月11日于COVID-19定点收治医院亳州市人民医院诊断并治疗的COVID-19患者70例,按治疗方法的不同,分为联合用药组(40例)和阿比多尔组(30例),两组均予常规阿比多尔口服,联合用药组在此基础上予口服疏风解毒胶囊治疗,疗程10 d。对比两组患者的退热时间及干咳、鼻塞、流涕、咽痛、乏力、腹泻等症状消失时间,比较两组患者的新型冠状病毒(SARS-Co V-2)转阴率及转阴时间。结果联合用药组患者退热时间及干咳、鼻塞、流涕、咽痛、乏力、腹泻消失时间均较阿比多尔组显著缩短(P<0.05),治疗10 d后,联合用药组患者治愈出院6例,阿比多尔组出院1例;第10天复查咽拭子,联合用药组12例1次阴性、阿比多尔组7例1次阴性;联合用药组SARS-Co V-2转阴时间较阿比多尔组显著缩短(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗COVID-19优于单用阿比多尔,能显著缩短患者临床症状的好转时间和SARS-Co V-2转阴时间。

关键词：疏风解毒胶囊新型冠状病毒肺炎阿比多尔新型冠状病毒症状

从SARS暴发流行及其防治工作中引发的几点思考

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中华医学杂志 2003年第12期83卷 1012-1013页

作者：何权瀛北京大学人民医院呼吸内科 100044

2003年冬春季在我国许多省市严重急性呼吸综合征（SARS）暴发流行，目前疫情趋缓，但远未结束，或许有些地方还刚刚开始。我们在与SARS进行紧张而顽强的搏斗，同时在思考一系列与此次SARS暴发流行及其防治工作相关的一些问题。

关键词：严重急性呼吸综合征疫情控制传染病生态失衡健康意识公共卫生

痰热清注射液联合盐酸氨溴索治疗老年退行性心脏病心力衰竭致肺部感染:随机,平行,对照,临床试验研究

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中国组织工程研究 2019年第27期23卷 4402-4407页

作者：赵光强三亚市人民医院呼吸内科

背景:老年心脏病退行性变化和机体免疫功能的降低,使老年心力衰竭患者容易受到病原菌的感染。中国传统复方中药痰热清注射液具有清热、化痰和解毒的作用,可用于治疗肺部感染。目的:试验假设采用痰热清注射液联合黏痰溶解药物盐酸氨溴索... 详细信息

背景:老年心脏病退行性变化和机体免疫功能的降低,使老年心力衰竭患者容易受到病原菌的感染。中国传统复方中药痰热清注射液具有清热、化痰和解毒的作用,可用于治疗肺部感染。目的:试验假设采用痰热清注射液联合黏痰溶解药物盐酸氨溴索治疗老年退行性心脏病致心力衰竭伴肺部感染患者,可有效减轻肺部感染,提高心功能。方法:方案设计为前瞻性、单中心、随机、平行、对照、临床研究。纳入三亚市人民医院老年退行性心脏病心力衰竭致肺部感染患者320例,采用随机数字表法分为2组,均进行常规抗心力衰竭治疗,对照组160例(50%)加用盐酸氨溴索静脉滴注,试验组160例(50%)加用盐酸氨溴索和痰热清注射液静脉滴注,共治疗7 d。试验对象招募和资料收集时间为2019-07-01/2021-08-30,结果分析时间为2021-09-10/30,试验完成时间为2021-12-30。试验经中国海南省三亚市人民医院医学伦理委员会批准,批准号:S2015-065-03号,批准时间:2015年10月。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求;参与者家属或本人均对试验方案和过程知情同意,并签署知情同意书。结果与结论:①研究的主要结局指标为治疗后7 d临床总有效率;②次要结局指标为治疗前、治疗后7 d左心室收缩末内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室短轴缩短率、肺部感染病原菌数量、血清中降钙素原及C-反应蛋白水平变化;治疗后7d不良反应发生率;③课题组于前期(2016年5月至2017年10月)已完成了老年心力衰竭患者120例小样本试验,随机分为试验组和对照组各60例,均占50%,结果发现,老年心力衰竭患者肺部感染病原菌以革兰阳性菌为主,对照组和试验组均为53.7%,治疗后试验组患者的病原菌数目明显低于对照组患者病原菌的数目(对照组:试验组=17株:11株);与治疗前相比,试验组和对照组患者治疗后左心室收缩末内径,左心室舒张末内径及左心室射血分数均明显降低(P <0.05),而左心室短轴缩短率水平明显升高(P <0.05),血清降钙素原及C-反应蛋白水平均明显降低(P <0.05),且试验组上述指标变化更显著(P <0.05);④试验希望证实,痰热清注射液联合盐酸氨溴索可明显改善老年心力衰竭患者的心功能,并能明显减轻病原菌致肺部感染,在此明确由于心脏病退行性改变而发生的特征性药物不良反应。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1900022879),注册时间:2019-04-29,方案版本号1.0,注册成功后开始纳入患者,研究成果科在国内外相关会议报告,可在国内外相关开放获取杂志发表。

关键词：痰热清注射液盐酸氨溴索老年心力衰竭肺部感染病原菌心功能老年退行性心脏病

中国北方汉族人基质金属蛋白酶1、9、12基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的研究

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中华流行病学杂志 2005年第11期26卷 907-910页

作者：张荣葆何权瀛杨瑞红卢冰冰刘玉京北京大学人民医院呼吸内科 100044

目的探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性的关系。方法采用病例对照研究方法,收集147例吸烟COPD患者和120 名吸烟非COPD正常对照。调查研究对象的性别、年龄、吸烟史、职业粉... 详细信息

目的探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性的关系。方法采用病例对照研究方法,收集147例吸烟COPD患者和120 名吸烟非COPD正常对照。调查研究对象的性别、年龄、吸烟史、职业粉尘接触史、临床症状、体格检查、测定肺通气功能和支气管舒张试验。应用聚合酶链反应、限制性内切酶分析法比较MMP-9 (-1562 C/T)、MMP-1(-1607 1G/2G)、MMP—12(-82 A/G)、MMP-12(-357 Asn/Ser)基因多态性在COPD 组和吸烟非COPD对照组的差异。结果MMP-12基因型Asn/Asn和CT/AsnAsn可增加患COPD的危险性。OR值分别为2.361(95%CI:1.369～4.017)和2.433(95%CI:1.159～5.342);CC/1G1G/ SerSer对COPD患病有保护作用。OR值为0.457(95%CI:0.231～0.911)。结论CT和AsnAsn两基因型同时存在,可增加COPD的易感性,CC、GG和SerSer三基因型同时存在对患COPD有防护作用;多基因联合作用对多基因遗传病发病的影响比单个易感基因的作用更重要。

关键词：慢性阻塞性肺疾病基质金属蛋白酶基因多态性

长期持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压影响的荟萃分析

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中华医学杂志 2007年第17期87卷 1177-1180页

作者：莫莉何权瀛北京大学人民医院呼吸内科 100044

目的探讨长期持续气道正压(CPAP)通气能否降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压水平。方法用关键词途径从 MEDHNE、中国期刊全文专题数据库计算机检索系统检索2000至2006年的相关文献,将观察对象限制为 OSAHS 患者,CPAP ... 详细信息

目的探讨长期持续气道正压(CPAP)通气能否降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压水平。方法用关键词途径从 MEDHNE、中国期刊全文专题数据库计算机检索系统检索2000至2006年的相关文献,将观察对象限制为 OSAHS 患者,CPAP 治疗≥4周,比较CPAP 和非 CPAP 治疗对24 h 血压影响的所有临床随机对照研究数据进行荟萃分析。结果 7项研究共471例患者被纳入荟萃分析,其中3项研究支持 CPAP 可以降低 OSAHS 患者24 h 平均舒张压;而另4项研究不支持。荟萃分析结果表明长期 CPAP 治疗可以降低 OSAHS 患者24 h 平均舒张压加权均数差:-1.78(95%CI:-3.34,-0.22)]。结论长期 CPAP 治疗可以降低 OSAHS 患者24 h 平均舒张压。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性持续气道正压动态血压监测荟萃分析