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苯达莫司汀联合托法替布治疗T幼淋巴细胞白血病1例

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中华血液学杂志 2024年第4期45卷 411-412页

作者：邓银芬钱小丽许月杨筱袁红建扬州大学附属泰州第二人民医院血液科泰州225500

患者,男,66岁,2022年11月3日因"胸闷、气急5 d"就诊于我院,门诊查血常规:WBC 230.75×10^(9)/L、淋巴细胞计数216.67×10^(9)/L、单核细胞计数6.69×10^(9)/L、ANC 6.92×10^(9)/L、RBC 4.00×10^(12)/L、HGB 130 g/L、PLT 78×10^(9)/... 详细信息

关键词：淋巴细胞计数脾脏肿大左肺不张血液科托法胸部CT 单核细胞计数血常规

基于多模态超声特征构建列线图模型鉴别诊断肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 503-506页

作者：沈春云汪珺莉强邦红徐春燕李雅婷芜湖市第二人民医院超声医学科芜湖市第二人民医院教学科研部

目的分析多模态超声构建列线图鉴别肉芽肿性乳腺炎(GM)与浸润性导管癌(IDC)的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的40例GM与66例IDC患者术前超声资料，运用单因素和多因素分析筛选出独立预测变量并构建列线图预测模型，通过受试者工... 详细信息

目的分析多模态超声构建列线图鉴别肉芽肿性乳腺炎(GM)与浸润性导管癌(IDC)的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的40例GM与66例IDC患者术前超声资料，运用单因素和多因素分析筛选出独立预测变量并构建列线图预测模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价列线图效能。结果单因素分析中最大径、方位、钙化、阻力指数(RI)、弹性评分、冠状面汇聚征差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，最大径、钙化、RI、弹性评分、冠状面汇聚征是鉴别GM与IDC的独立预测变量(P<0.05),基于上述独立预测变量构建的列线图模型ROC曲线下面积(AUC)为0.952。结论基于多模态超声构建的列线图模型可以有效鉴别GM与IDC,具有较好的临床应用价值。

关键词：肉芽肿性乳腺炎列线图浸润性导管癌超声

基于PI-RADS V2.1评估DCE-MRI定量值对外周带前列腺癌和局灶性慢性前列腺炎的鉴别价值

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磁共振成像 2024年第7期15卷 124-129+178页

作者：蔡二朋左宗叶汤凯张林杰邱俊高俊王颜秦海波芜湖市第二人民医院影像科蚌埠医科大学中国科学技术大学附属第一医院影像科芜湖市第二人民医院病理科芜湖市第二人民医院泌尿外科

目的探讨基于前列腺影像报告和数据系统（prostate imaging reporting and data system, PI-RADS）V2.1版的动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）定量值对外周带前列腺癌（prostate cancer,PCa）和局灶性慢性前列腺炎（chronic prostatitis, CP）的鉴别价值。材料与方法回顾性分析2022年1月至2023年4月期间芜湖市第二人民医院收治的57例外周带PCa患者（研究组）和21例局灶性CP患者（对照组），所有患者接受T2WI、扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）、DCE-MRI检查，比较两组双参数（bi-parameter, bp）-MRI （T2WI+DWI）、多参数（multi-parameter, mp）-MRI（T2WI+DWI+DCE-MRI）扫描方案的PI-RADS V2.1评分、DCE-MRI扫描定量值，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估各诊断方案对外周带PCa的诊断价值。结果研究组bp-MRI、mp-MRI扫描方案PI-RADS V2.1评分分别为（4.12±0.88）、（4.31±0.70）分，分别高于对照组的（2.42±1.14）、（2.52±1.22）分，P0.05）。ROC分析显示，bp-MRI、mp-MRI、Ktrans、Kep诊断外周带PCa的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）[95%置信区间（confidenceinterval,CI）]分别为0.780 （0.672～0.866）、 0.857 （0.759～0.926）、 0.734 （0.622～0.828）、 0.818 （0.716～0.896）,mp-MRI诊断效能较bp-MRI稍高（P0.05）。采用logit（p）法建立ROC拟合诊断模型，结果显示Kep+Ktrans、mp-MRI+Ktrans、mp-MRI+Kep对外周带PCa诊断效能差异均无统计学意义（P>0.05）;Kep+Ktrans的诊断效能与bp-MRI、 mp-MRI、 Ktrans、 Kep比较差异均无统计学意义（P>0.05）; mp-MRI+Ktrans的诊断效能分别高于bp-MRI、mp-MRI、Kep、Ktrans（P<0.05）;mp-MRI+Kep的诊断效能分别高于bp-MRI、Ktrans（P<0.05）。结论基于PI-RADS V2.1 mp-MRI、bp-MRI与DCE-MRI定量值Ktrans、Kep对外周带PCa与局灶性CP的鉴别诊断效能相当，且两定量参数联合，或分别与mp-MRI联合能有效提高诊断效能，能够为临床不同适应症患者的诊断提供更多选择。

关键词：外周带前列腺癌局灶性慢性前列腺炎动态对比增强磁共振成像磁共振成像转运常数速率常数

CT减影影像组学在鉴别肾透明细胞癌与非透明细胞癌中的临床价值

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 124-132页

作者：刘奇峰丁治民姚琪张成孟黄国权司梦琪皖南医学院弋矶山医院放射科安徽省芜湖市241000 芜湖市第二人民医院影像科

目的:探讨增强计算机断层扫描(computed tomography,CT)及减影影像组学模型在鉴别肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)与非透明细胞癌(non-clear cell renal cell carcinoma,non-ccRCC)的临床价值。方法:回顾性分析经病理证实为ccRCC和non-ccRCC共458例患者的临床与影像资料,排除图像质量不佳等影响因素后最终筛选出皖南医学院弋矶山医院患者219例(训练集154例、测试集65例)及芜湖市第二人民医院41例(外部验证集)。将图像导出并对其配准及减影处理,使用ITK-SNAP勾画肿瘤的感兴趣区域(region of interest,ROI)。利用FAE软件提取影像组学特征,Pearson相关系数及Relief算法对特征降维并筛选,Logistic回归建立组学模型,采用受试者工作特征曲线下面积评估模型诊断性能,联合临床影像特征构建组合模型并绘制诺谟图。结果:回归分析显示囊变坏死(OR=3.282,95%CI:1.111~9.693;P=0.032)、皮髓质期肿瘤增强值(OR=1.058,95%CI:1.024~1.094;P=0.001)为临床独立预测因素,训练集中皮髓质期影像组学模型的诊断效能在平扫及三期增强影像组学模型中最高(AUC=0.880),其减影后的影像组学模型效能有所提高(AUC=0.949),分别联合临床独立预测因素构建的常规组学模型和减影组学模型效能进一步提升(AUC分别为0.903和0.973),并在内部和外部验证集中得到验证(常规组学模型AUC分别为0.872和0.898;减影组学模型AUC分别为0.908和0.920)。结论:增强CT皮髓质期减影组学特征联合临床影像特征构建的减影组学模型能有效地鉴别ccRCC和non-ccRCC。

关键词：肾细胞癌影像组学减影计算机断层扫描

结直肠癌同时性肝肺转移的预后因素分析及预后预测模型构建

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中国普通外科杂志 2024年第07期33卷 1111-1121页

作者：朱江鹏李光耀姚远朱伟伟黄伟安徽省芜湖市第二人民医院(华东师范大学附属芜湖医院)胃肠一科

背景与目的：结直肠癌（CRC）可发生远处器官转移，导致预后不良，其中以肝脏和肺转移最为常见。然而，相较于CRC单纯肺转移或肝转移，同时性肝肺转移（SLLMCRC）的报道甚少。因此，本研究探讨SLLMCRC患者的预后相关因素并构建预后预测... 详细信息

背景与目的：结直肠癌（CRC）可发生远处器官转移，导致预后不良，其中以肝脏和肺转移最为常见。然而，相较于CRC单纯肺转移或肝转移，同时性肝肺转移（SLLMCRC）的报道甚少。因此，本研究探讨SLLMCRC患者的预后相关因素并构建预后预测模型，为诊疗方案的选择及疗效评估提供参考。方法：在SEER数据库中提取2010—2019年诊断为SLLMCRC患者的病理资料，通过纳入和排除标准，最终筛选出800例符合要求的患者。根据7∶3比例随机分成建模集（560例）和验证集（240例），利用Cox比例风险回归模型筛选出SLLMCRC患者总体生存（OS）的独立危险因素，利用Fine-Gray竞争风险模型筛选出SLLMCRC患者肿瘤特异性生存（CSS）的独立危险因素。根据独立危险因素，以此来构建预测SLLMCRC患者OS和CSS的列线图模型。分别采用一致性指数、受试者工作特征（ROC）曲线、校正曲线对构建模型进行可靠性验证。结果：建模集与验证集患者基线因素差异均无统计学意义（均P>0.05）。年龄（50～69岁，HR=1.39,95%CI=1.07～1.81；≥70岁，HR=1.94,95%CI=1.46～2.58）、原发灶手术（HR=0.67,95%CI=0.48～0.95）、CEA水平（HR=1.39,95%CI=1.04～1.87）、化疗（HR=0.22,95%CI=0.18～0.28）是SLLMCRC患者OS的独立影响因素（均P<0.05);SLLMCRC患者年龄越大的OS率越差，而行原发灶手术、CEA阴性、接受化疗则有更高的OS率。年龄（50～69岁，HR=1.05,95%CI=1.01～1.12;HR=1.17,95%CI=1.02～1.35）、区域淋巴结清扫数目（HR=0.67,95%CI=0.48～0.90）、化疗（HR=0.45,95%CI=0.34～0.61）是SLLMCRC患者CSS的独立影响因素（均P<0.05);SLLMCRC患者的年龄越大CSS率越低，而区域淋巴结清扫数目多、接受化疗则有更高的CSS率。对基于以上因素构建的列线图预测模型的验证结果显示，建模集1、2、3年OS的ROC值分别为0.643、0.587和0.591；验证集分别为0.631、0.623和0.628。建模集1、2、3年CSS的ROC值分别为0.607、0.610和0.681；验证集分别为0.624、0.618和0.624。OS和CSS的校准曲线相对接近理想45°参考线。结论：年龄、原发灶手术、CEA水平、区域淋巴结清扫数目、化疗情况是SLLMCRC患者的预后密切相关，放疗可能无法让SLLMCRC患者获益。构建的预测模型具有较高的准确性和可靠性，为临床医生关于诊疗方案的选择及评估疗效提供了证据支持。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移 SEER规划预后列线图

弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清脂蛋白a水平及其对预后的影响

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白血病．淋巴瘤 2024年第2期33卷 91-96页

作者：朱瑛刘四红吴夏陈明范晓辉姚建新南通大学附属常熟医院常熟市第二人民医院血液科常熟215500

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者血清脂蛋白a[Lp(a)]的水平及其临床意义。方法回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2022年6月就诊于常熟市第二人民医院87例DLBCL患者的临床资料(初治DLBCL组),选择健康体检者78名为对照组。比... 详细信息

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者血清脂蛋白a[Lp(a)]的水平及其临床意义。方法回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2022年6月就诊于常熟市第二人民医院87例DLBCL患者的临床资料(初治DLBCL组),选择健康体检者78名为对照组。比较初治DLBCL组和对照组Lp(a)的水平,及治疗后获得不同疗效的DLBCL患者Lp(a)水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清Lp(a)预测DLBCL患者疗效的效能,计算曲线下面积(AUC),确定最佳临界值。根据最佳临界值,将DLBCL患者分为低Lp(a)组和高Lp(a)组,比较不同Lp(a)水平患者的临床病理特征;采用Cox比例风险模型分析DLBCL患者预后的影响因素;采用Kaplan-Meier法比较不同Lp(a)水平DLBCL患者无复发生存(RFS)和总生存(OS)。结果初治DLBCL组患者Lp(a)水平为(0.24±0.09)g/L,对照组为(0.09±0.06)g/L,DLBCL组高于对照组,差异有统计学意义(t=3.61,P=0.019)。87例患者中,治疗后达完全缓解(CR)54例,部分缓解(PR)23例,疾病进展(PD)10例。CR、PR、PD患者Lp(a)水平分别为(0.09±0.09)g/L、(0.12±0.08)g/L、(0.25±0.15)g/L,CR、PR患者Lp(a)水平均低于初治DLBCL患者Lp(a)水平[(0.24±0.09)g/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线结果显示,血清Lp(a)预测DLBCL患者疗效的最佳临界值为0.25 g/L,AUC为0.776(95%CI:0.676~0.876,P0.25 g/L)(30例)。高Lp(a)组患者中,乳酸脱氢酶>227 U/L、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、结外器官受累>1个的患者比例均高于低Lp(a)组,差异均有统计学意义(均P0.25 g/L是影响DLBCL患者OS的独立危险因素(均P<0.05);Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、IPI评分3~5分是影响DLBCL患者RFS的独立危险因素(均P<0.05)。低Lp(a)组中位OS时间未达到;高Lp(a)组中位OS时间为21个月,两组OS比较差异有统计学意义(P=0.001)。低、高Lp(a)组中位RFS时间均为未达到,两组RFS比较差异无统计学意义(P=0.102)。结论DLBCL患者Lp(a)水平升高,Lp(a)可能是影响DLBCL预后的因素。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性脂蛋白(A) 预后

为提升IPTR患者血小板输注后CCI值建立分级规避HLA抗体对应抗原方法及HLAMatchmaker的应用研究

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 242-249页

作者：高素青徐筠娉罗畅如李大成彭龙刘通邹琼彩深圳市血液中心输血医学研究所深圳市第二人民医院血液科广东深圳518040

目的:建立分级规避HLA抗体MFI阈值对应抗原方法,联合应用HLAMatchmaker表位计算法,选择供患者表位最小错配评分值,评估两种方法为免疫性血小板输注无效(Immune platelet transfusion refractoriness,IPTR)患者选择HLA相容性血小板供者,... 详细信息

目的:建立分级规避HLA抗体MFI阈值对应抗原方法,联合应用HLAMatchmaker表位计算法,选择供患者表位最小错配评分值,评估两种方法为免疫性血小板输注无效(Immune platelet transfusion refractoriness,IPTR)患者选择HLA相容性血小板供者,在提升血小板输注后校正增加值(CCI)的应用价值。方法:采用SPRCA法完成51例IPTR患者的7807次血小板交叉配型实验,判断其免疫反应阴/阳性结果。采用Luminex单抗原流式微珠法检测患者的HLA-I类抗体,获得不同特异性抗体对应HLA-I类抗原MFI值,并将其分组及分级,强阳性组(MFI>4000,1级)、中阳性组(1000中阳性组>弱阳性组)。强阳性和中阳性组与阴性对照组之间的SPRCA实验免疫反应阳性结果检出数存在统计学差异(P0.05)。设置强阳性组为相应特异性HLA位点对应抗原1级规避阈值,中阳性组为2级规避阈值,弱阳性组为3级规避阈值,在供者血小板紧缺情况下,可以不需要规避弱阳性组。规避1和2级HLA-I类抗体对应供者抗原及选择HLAMatchmaker表位错配评分数≤7血小板供者策略,24 h内CCI值均>4.5×109/L,均可获得临床血小板输注有效。结论:在为IPTR患者选择HLA-I类相容性供者时,分级规避HLA-I类抗体对应供者抗原,综合选择供受者HLAMatchmaker表位错配评分数≤7,经血小板交叉配型实验确认为阴性结果的供者选择策略,对提升IPTR患者血小板计数具有一定实际应用价值。

关键词：血小板人类白细胞抗原抗体表位 HLAMatchmaker

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来那度胺超说明书用药情况调查与循证评价

现代药物与临床 2024年第7期 1891-1898页

作者：吕元庆张晓明杨玉琴谢加力赵敏芜湖市第二人民医院药剂科芜湖市第二人民医院血液内科

目的采用循证医学方法对芜湖市第二人民医院来那度胺超说明书用药情况进行评价，为促进临床合理使用新型抗肿瘤药物提供参考。方法按照《超说明书用药循证评价规范》与权威指南建立新型抗肿瘤药物超说明书用药评价标准与循证医学评价... 详细信息

目的采用循证医学方法对芜湖市第二人民医院来那度胺超说明书用药情况进行评价，为促进临床合理使用新型抗肿瘤药物提供参考。方法按照《超说明书用药循证评价规范》与权威指南建立新型抗肿瘤药物超说明书用药评价标准与循证医学评价流程。回顾性调查芜湖市第二人民医院2021年1月—2023年12月住院患者使用来那度胺的病例资料，统计来那度胺超说明书用药情况。根据评价标准对超说明书用药进行循证评价。结果共收集使用来那度胺的病例资料87例，其中超说明书用药39例，占比44.83%，超说明书用药类型包括适应证、剂量与疗程。39例超说明书用药中处于复发/难治阶段患者的构成比为64.10%。评价为“建议使用”“限制使用”“特殊使用”“不建议使用”构成比分别为15.39%、56.41%、25.64%、2.56%。结论来那度胺超说明书用药较常见，存在评价结果为不建议使用的超说明书用药，医疗机构应加强超说明书用药管理。该院利用循证医学方法制定的评价标准为新型抗肿瘤药物超说明书用药评价提供参考价值。

关键词：来那度胺超说明书循证医学评价标准适应证剂量疗程

跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的前瞻性研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 303-308页

作者：刘波马龙刘晨张兵吴刚强阜阳市第二人民医院骨科安徽阜阳236000

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组... 详细信息

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组,每组20例。微创组患者采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗,常规组采用外侧L形切口联合钢板内固定治疗。两组患者性别、年龄、骨折分型及侧别、致伤原因、受伤至入院时间以及术前跟骨宽度、长度、高度、B?hler角、Gissane角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况,以及手术前后影像学指标(跟骨B?hler角、Gissane角、宽度、高度及长度)、美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分。结果与常规组比较,微创组切口长度、手术时间及住院时间均缩短,术中出血量减少,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时,微创组AOFAS评分高于常规组(P0.05)。与术前相比,两组患者术后3 d及末次随访时跟骨B?hler角、Gissane角变大,宽度变窄,高度及长度增大,差异有统计学意义(P0.05)。各时间点两组间影像学评价指标差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,具有创伤小、住院时间缩短以及骨折复位固定可靠、足部功能恢复满意等优点。

关键词：跟骨骨折跟骨交锁髓内钉内固定系统内固定

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