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基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

鼻胃肠管床旁盲插术在ICU反流误吸高风险患者中的应用

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1056-1059页

作者：张梅陆晓翠莫秀霞钦州市第二人民医院护理部钦州535009 钦州市第二人民医院重症医学科一区钦州535009

目的探讨鼻胃肠管床旁盲插术在重症监护病房(ICU)反流误吸高风险患者中的临床应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2021年6月至2023年6月钦州市第二人民医院ICU收治的重症患者100例, 根据是否使用床旁徒手盲插鼻胃肠管技术的肠内营养支... 详细信息

目的探讨鼻胃肠管床旁盲插术在重症监护病房(ICU)反流误吸高风险患者中的临床应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2021年6月至2023年6月钦州市第二人民医院ICU收治的重症患者100例, 根据是否使用床旁徒手盲插鼻胃肠管技术的肠内营养支持分为观察组(n=50)和对照组(n=50), 比较两组治疗前后的营养状况、腹围与腹内压、住院费用、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组治疗后的前白蛋白[(360.73±30.68)mg/L比(340.46±27.63)mg/L]、血红蛋白[(117.63±15.46)g/L比(108.55±10.23)g/L]、血清白蛋白[(35.33±4.21)g/L比(32.72±3.62)g/L]和天冬氨酸转氨酶[(38.23±2.73)g/L比(36.45±1.52)g/L]均高于对照组, 差异均有统计学意义(t=3.11、3.13、2.97、3.60, 均P<0.05)。观察组的腹围[(85.79±0.46)cm比(87.97±0.40)cm]小于对照组, 且腹内压[(9.73±1.21)mmHg比(11.07±2.23)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)显著低于对照组(t=3.13、3.34, 均P<0.05)。此外, 观察组的住院费用[(8 823.54±70.38)元比(8 823.54±70.38)元]和住院时间[(12.38±2.14)d比(15.06±4.75)d]也显著低于、短于对照组, 差异均有统计学意义(t=3.43/3.25, 均P<0.05)。观察组的并发症发生率[2.0%(1/50)比16.0%(8/50)]低于对照组, 差异有统计学意义(χ^(2)=4.40, P<0.05)。结论鼻胃肠管床旁盲插术在ICU反流误吸高风险患者中的效果显著, 不仅能有效提高营养水平, 缩小腹围, 降低腹内压, 还能缩短住院时间, 减少住院费用, 降低并发症的发生风险, 值得临床进一步推广。

关键词：插管法,胃肠重症监护病房营养支持胃食管反流误吸

成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素分析

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中华护理教育 2024年第5期21卷 599-605页

作者：顾梦倩黄怡丹黄岚卉杨诗怡吴海珍邹君俊郁嘉娴常熟市第一人民医院江苏省常熟市215500 常熟市第二人民医院

目的了解成人ICU患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的临床现状,明确证据转化过程中的障碍因素并探讨其应对策略。方法系统化检索相关文献,对纳入文献进行质量评价后提取证据,通过共识会议构建审查指标和确定目标值,开展基线审查,... 详细信息

目的了解成人ICU患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的临床现状,明确证据转化过程中的障碍因素并探讨其应对策略。方法系统化检索相关文献,对纳入文献进行质量评价后提取证据,通过共识会议构建审查指标和确定目标值,开展基线审查,根据审查现状进行障碍因素分析。结果筛选出转化的证据共29条,制订27条审查指标,仅3条指标的执行率达到目标值。变革层面的主要障碍为缺乏相关护理制度及流程、需调整原有工作程序、冲击护士固有的思维方式;变革接受者层面的主要障碍为护士对工作量增加的抗拒、知识和技能缺乏、家属对医疗负担的担忧;组织环境层面的主要障碍为缺乏激励、支持和反馈机制,现场环境有待改善。结论成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素多样,应根据这些因素制订以变革、变革接受者、组织环境为中心的改进策略,将变革融入工作流程和管理体系,建立有效的激励机制与反馈机制,促使组织环境改善,推动最佳证据向临床实践转化。

关键词：重症监护病房循证护理学医用粘胶相关性皮肤损伤预防障碍因素分析

床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱的诊断价值

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2629-2634页

作者：周潇清鲁海燕鲁雅儿罗旭平杭州市余杭区第二人民医院重症医学科杭州311121 杭州市余杭区第二人民医院呼吸与危重症医学科杭州311121

目的探讨床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱(ICU-AW)的诊断价值。方法纳入2023年3月至2024年4月杭州市余杭区第二人民医院重症监护病房收治的47例老年重症患者,平均年龄74.51岁,采用医学研究委员会(MRC)评分进行肌力评估... 详细信息

目的探讨床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱(ICU-AW)的诊断价值。方法纳入2023年3月至2024年4月杭州市余杭区第二人民医院重症监护病房收治的47例老年重症患者,平均年龄74.51岁,采用医学研究委员会(MRC)评分进行肌力评估,期间连续2次且间隔24 h,当MRC评分<48分纳入ICU-AW组(20例),≥48分纳入非ICU-AW组(27例)。使用超声测量患者入住ICU首日、第3天(D3)及第7天(D7)上下肢骨骼肌厚度及膈肌参数,并且计算不同时间节点的上下肢骨骼肌厚度缩率,比较两组肌肉超声指标的差异,通过ROC曲线分析上下肢骨骼肌和膈肌相关参数对ICU-AW的诊断价值。结果两组在性别、年龄、BMI、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气例数及脓毒症例数比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与非ICU-AW组相比,D3 ICU-AW组股四头肌[股中间肌(VI)、总股四头肌(QF)]的萎缩率较高,膈肌移位度(DE)较低(P<0.05);D7 ICU-AW组股四头肌[股直肌(RF)、股中间肌(VI)及总股四头肌(QF)]的萎缩率较高,膈肌参数[膈肌位移度(DE)及膈肌厚度分数(DTF)]较低(均P<0.05)。通过ROC曲线分析:D7ΔRF-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为9.9%,AUC为0.743,敏感度为75.0%,特异度为77.8%;D7ΔVI-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为5.69%,AUC为0.828,敏感度为80.0%,特异度为77.8%;D7ΔQF-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为16.96%,AUC为0.835,敏感度为60.0%,特异度为88.9%;D7 DE预测ICU-AW的临界值为1.67 cm,AUC为0.818,敏感度为75.0%,特异度为85.2%;D7DTF预测ICU-AW的临界值为33.96%,AUC为0.889,敏感度为80.0%,特异度为85.2%;D7膈肌参数联合股四头肌参数预测ICU-AW的AUC为0.976,敏感度为80.0%,特异度为100%。结论床旁超声测量股四头肌萎缩率联合膈肌参数可尽早识别和诊断ICU-AW。

关键词：四肢骨骼肌膈肌床旁超声 ICU获得性衰弱

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基于损伤控制理念的护理干预模式在重症监护病房多发伤患者中的应用

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名医 2024年第5期 141-143页

作者：徐梦金玥常州市第二人民医院

目的:分析基于损伤控制理念的护理干预模式在重症监护病房多发伤患者中的应用效果。方法:选择在本院进行治疗的多发伤患者80例,时间区间为2022年1月至2023年3月,以患者收入时间先后顺序作为分组标准,采用随机数字表法,将80例患者分为两... 详细信息

目的:分析基于损伤控制理念的护理干预模式在重症监护病房多发伤患者中的应用效果。方法:选择在本院进行治疗的多发伤患者80例,时间区间为2022年1月至2023年3月,以患者收入时间先后顺序作为分组标准,采用随机数字表法,将80例患者分为两组,分别为对照组40例(使用常规护理模式)、观察组40例(使用基于损伤控制理念的护理干预),观察两组患者护理前后疼痛评分、各项体征变化,以及两组患者并发症发生情况。结果:观察组患者第1天疼痛评分(4.65±0.52)分、第3天(3.21±0.42)分、第5天(2.34±0.29)分,体温恢复时间(8.87±0.39)h、乳酸消失时间(8.11±0.28)h、凝血酶原时间(8.18±0.26)s,并发症总发生率为2.50%,以上结果均优于对照组,有统计学差异(P病房多发伤患者护理中,能够有效减轻患者疼痛,降低患者相关并发症发生率,使患者各项体征维持在相对稳定的水平,值得在临床上推广应用。

关键词：损伤控制理念护理干预重症监护病房多发伤

模块教学法在临床带教中对儿科护生评判性思维能力的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2024年第6期 0162-0165页

作者：高燕邓晓庆曹静安徽省芜湖市中医院安徽芜湖241000 雅安市第二人民医院四川雅安625000

本研究分析儿科护生带教现状,深入探讨在儿科护理带教中应用模块教学法对护生教学情况及教学效果的影响价值。方法本轮研究选取时段为2022年3月至2023年3月,选取对象为该时段内于芜湖中医院儿科病房内进行临床实习的三年制护生50人。... 详细信息

本研究分析儿科护生带教现状,深入探讨在儿科护理带教中应用模块教学法对护生教学情况及教学效果的影响价值。方法本轮研究选取时段为2022年3月至2023年3月,选取对象为该时段内于芜湖中医院儿科病房内进行临床实习的三年制护生50人。采用电脑随机编号(1~50)后单数纳入对照组(25例,临床实习中接受常规带教管理模式干预),双数纳入实验组(25例,基于模块化教学指导教学任务的实施)。对两组护理前后教学效果对应的评价量表进行评价。结果实验组内护生临床带教实习过程中其评判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分高于对照组(P<0.05);实验组的护生在教学满意度高于对照组(P<0.05);实验组护理实习过程中理论成绩、操作考试成绩均高于对照组(P<0.05)。结论本研究表明,模块教学法在儿科护理带教中能够显著提高护生的临床评判性思维能力,并且得到了护生们的高度认可。因此,模块教学法在护理带教中具有良好的应用前景和推广应用价值。

关键词：模块化教学批判性思维能力儿科护理学

基于风险预测模型的个体化教育在缺血性脑卒中患者中的应用效果及对依从性的影响研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0097-0100页

作者：何芳归玉萍李祉桄林利萍宁成诚钦州市第二人民医院广西钦州535000

探讨研究基于风险预测模型的个体化教育在缺血性脑卒中患者中的应用效果及对依从性的影响。方法选取2023年1月至2023年12月收住在神经内科病房的164例缺血性脑卒中患者作为观察对象,采用随机表格法进行随机分组,其中82例患者实施常规... 详细信息

探讨研究基于风险预测模型的个体化教育在缺血性脑卒中患者中的应用效果及对依从性的影响。方法选取2023年1月至2023年12月收住在神经内科病房的164例缺血性脑卒中患者作为观察对象,采用随机表格法进行随机分组,其中82例患者实施常规的健康教育,纳入对照组,82例患者在对照组基础上实施基于脑卒中复发风险预测模型的个体化健康教育,纳入干预组,比较看两组患者干预效果和依从性。结果干预组出院后3个月的各项行为评分,均高于对照组(P<0.05);干预组服药依从性高于对照组(P<0.05);干预组出院后6个月的卒中复发率低于对照组(P<0.05)。结论基于风险预测模型的个体化教育在缺血性脑卒中患者中具有显著的应用效果,可以有效纠正患者的风险行为,提高其服药依从性,降低卒中复发率,值得推广。

关键词：基于风险预测模型的个体化教育缺血性脑卒中护理效果依从性复发率

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医院开展思想政治工作的策略研究

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第10期 0018-0021页

作者：赵昕元阜阳市第二人民医院安徽阜阳236015

虽然医疗体制的改革提高了我国的医疗卫生水平,但体制的更迭却难以平衡医务工作者的整体素养。本文以医务政工师为研究背景,分析了开展思想政治工作对医院发展的重要意义,并从加强组织建设、丰富活动形式、挖掘现实需求、创新工作方法... 详细信息

虽然医疗体制的改革提高了我国的医疗卫生水平,但体制的更迭却难以平衡医务工作者的整体素养。本文以医务政工师为研究背景,分析了开展思想政治工作对医院发展的重要意义,并从加强组织建设、丰富活动形式、挖掘现实需求、创新工作方法、建设医院文化、创新考核形式、培养正确观念、重视退休干部八个方面详细阐述了提高医院思想政治工作质量的路径,为相关人员提供参考性意见。

关键词：医院政工师思想政治工作病患关系

分析重症超声在基层重症病房临床诊断中的应用效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0112-0115页

作者：张小冬王富张掖市第二人民医院甘肃张掖734000

分析重症超声在基层重症病房临床诊断中的应用效果。方法研究对象为120例基层重症患者,以电脑随机法分为对照组(n=60)、观察组(n=60)两组,分别给予常规检查和重症超声,并对比诊断的阳性检出率、敏感性及特异性,研究起止时间为2021年01... 详细信息

分析重症超声在基层重症病房临床诊断中的应用效果。方法研究对象为120例基层重症患者,以电脑随机法分为对照组(n=60)、观察组(n=60)两组,分别给予常规检查和重症超声,并对比诊断的阳性检出率、敏感性及特异性,研究起止时间为2021年01月-2022年12月。结果观察组较对照组阳性检出率更高;漏诊和误诊的几率降低;诊断敏感性和特异性高,上述指标对比均有统计学意义(P〈0.05)。结论予以基层重症病房患者重症超声诊断,其临床诊断准确率更高,为医生提高了准确的诊断依据。

关键词：重症超声基层重症病房临床诊断