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老年射血分数降低心力衰竭患者住院期间恶性室性心律失常的发生情况及其对预后的影响

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 697-703页

作者：郝修宏王磊高辉白智峰商丘市第一人民医院心血管内科商丘476100

目的:分析老年射血分数降低心力衰竭(心衰)(HFrEF)患者住院期间的恶性室性心律失常(VA)发生情况及其对预后的影响。方法:纳入2017年1月至2020年6月商丘市第一人民医院共收治的1171例老年心衰患者,根据住院期间是否新发VA(包括持续性室... 详细信息

目的:分析老年射血分数降低心力衰竭(心衰)(HFrEF)患者住院期间的恶性室性心律失常(VA)发生情况及其对预后的影响。方法:纳入2017年1月至2020年6月商丘市第一人民医院共收治的1171例老年心衰患者,根据住院期间是否新发VA(包括持续性室速、室颤或室扑)分组,按照倾向性评分匹配法、以1∶4∶4比例分为VA组(85例)、左心室射血分数(LVEF)降低对照组(340例)和LVEF正常对照组(340例),分析住院期间的基线临床资料,主要观察指标为3组随访2年的主要不良心血管事件(MACE)。结果:倾向性评分匹配后,LVEF正常对照组的N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期直径(LVEDD)和左心室收缩末期直径(LVESD)低于LVEF降低对照组和VA组,LVEF显著高于LVEF降低对照组和VA组(均P68岁(HR=1.723、95%CI:1.134~2.618、P=0.011)、新发VA(HR=2.346、95%CI:1.268~4.341、P=0.007)、糖尿病(HR=2.008、95%CI:1.135~3.553、P=0.017)、NT-proBNP>1957.3 ng/L(HR=2.734、95%CI:1.368~5.464、P=0.004)、LVEF<35.0%(HR=2.265、95%CI:1.206~4.254、P=0.011)、入院后接受植入式心脏复律除颤器(HR=0.887、95%CI:0.789~0.997、P=0.045)和钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂(HR=0.904、95%CI:0.833~0.981、P=0.016)与随访发生MACE的风险相关。结论:VA患者随访发生MACE的风险更高,且年龄、新发VA、糖尿病、NT-proBNP、LVEF、植入式心脏复律除颤器和应用SGLT2抑制剂与随访发生MACE的风险相关。

关键词：心力衰竭心律失常心性不良心血管事件相关因素

白细胞介素-7增强脓毒性心肌病患者辅助性T细胞9活性

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 70-77页

作者：张宇厉菁张华张传西郑州市第七人民医院心血管内科郑州450000

目的观察白细胞介素-7(interleukin-7,IL-7)、辅助性T细胞9(T helper cell 9,Th9)、杀伤性T细胞9(cytotoxic T cell 9,Tc9)在脓毒性心肌病患者中的水平,评估外源性IL-7对脓毒性心肌病患者Th9细胞的调控。方法采用横断面研究,纳入2018年... 详细信息

目的观察白细胞介素-7(interleukin-7,IL-7)、辅助性T细胞9(T helper cell 9,Th9)、杀伤性T细胞9(cytotoxic T cell 9,Tc9)在脓毒性心肌病患者中的水平,评估外源性IL-7对脓毒性心肌病患者Th9细胞的调控。方法采用横断面研究,纳入2018年6月至2022年1月在郑州市第七人民医院就诊的脓毒性心肌病患者、脓毒症患者和对照者,分离血浆和外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),重组IL-7刺激PBMCs,酶联免疫吸附试验检测IL-7、IL-9、可溶型CD127水平,流式细胞术检测T细胞中CD127表达和Th9、Tc9细胞比例,实时定量PCR法检测富含嘌呤的核酸结合蛋白1(purine-rich nucleic acid binding protein 1,PU.1)和转录因子叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,Foxo1)mRNA表达。重组IL-7刺激脓毒性心肌病患者分选的Th9细胞后与自体CD8+T细胞、人脐静脉内皮细胞共培养,检测靶细胞死亡、毒性分子和细胞因子的分泌。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Dunns多重检验,刺激前后比较采用配对t检验或Wilcoxon配对检验。结果纳入21例脓毒性心肌病患者、56例脓毒症患者、31例对照者。脓毒性心肌病患者IL-7水平低于脓毒症患者和对照者[75.71(42.28,135.59)pg/mL vs.118.47(60.18,171.73)pg/mL vs.168.42(105.41,232.30)pg/mL,P<0.05]。可溶型CD127在脓毒性心肌病患者和脓毒症患者的水平高于对照者[96.70(56.76,147.04)pg/mL vs.69.75(43.19,111.28)pg/mL vs.29.13(19.33,42.11)pg/mL,P<0.001]。CD127+CD8+细胞比例在三组之间的差异无统计学意义(P=0.477)。脓毒性心肌病患者Th9比例和Foxo1 mRNA表达低于脓毒症患者和对照者(P<0.001),脓毒性心肌病和脓毒症患者Tc9比例、PU.1 mRNA表达和IL-9水平均低于对照组(P<0.001)。脓毒性心肌病患者PBMCs经IL-7刺激后,Th9比例、PU.1和Foxo1 mRNA表达、IL-9分泌均高于无IL-7刺激(P<0.05)。脓毒性心肌病患者分选的Th9细胞经IL-7刺激后可促进自体CD8+T细胞介导的靶细胞死亡升高(P<0.05),上清液中穿孔素、颗粒酶B和干扰素-γ水平亦升高(P<0.05)。结论IL-7可增强脓毒性心肌病患者Th9细胞活性。

关键词：脓毒性心肌病脓毒症白细胞介素辅助性T细胞

冠心病Hp感染患者血清Hcy和Ghrelin与MMP-9水平

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1645-1648页

作者：王磊陈晓瑞牛靖南阳市第一人民医院心血管内科河南南阳473000

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(Hp)感染血清同型半胱氨酸(Hcy)和Ghrelin与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.方法回顾性选取2021年4月-2023年4月南阳市第一人民医院收治的167例冠心病患者的临床资料作为研究对象,根据是否发生Hp感染情况分... 详细信息

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(Hp)感染血清同型半胱氨酸(Hcy)和Ghrelin与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.方法回顾性选取2021年4月-2023年4月南阳市第一人民医院收治的167例冠心病患者的临床资料作为研究对象,根据是否发生Hp感染情况分为感染组(58例)和非感染组(109例).采用酶联免疫吸附实验检测血清Hcy、Ghrelin、MMP-9水平;比较两组患者血清Hcy、Ghrelin、MMP-9表达水平和冠状动脉病变程度;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy、Ghrelin、MMP-9单独及联合检测对冠心病患者Hp感染的诊断价值.结果感染组血清Hcy、MMP-9水平均高于非感染组(P<0.05),Ghrelin水平低于非感染组(P<0.05);Hcy、Ghrelin、MMP-9单独及联合检测冠心病患者Hp感染的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.808、0.770和0.929;其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测,且联合检测的敏感度和特异度为82.80%,88.10%;感染组冠状动脉病变轻度患者占比低于非感染组(P<0.05),而中度和重度患者占比高于非感染组(P<0.05).结论冠心病患者Hp感染后Hcy、MMP-9呈高表达,Ghrelin呈低表达;联合检测Hcy、Ghrelin、MMP-9有助于诊断冠心病患者Hp感染.

关键词：冠心病幽门螺杆菌感染同型半胱氨酸 Ghrelin 基质金属蛋白酶-9

华法林抗凝治疗稳定性评价新探索：基于改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分

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中国全科医学 2024年

作者：周启保罗潇陈玲何华斌袁明清江西省九江市第一人民医院心血管内科

背景目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究尚较少见，现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分，但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白人种群，前期研究显示血小板分布宽度以及左房内径与TTR的达标具有密切关系，是否可将二者纳入现有... 详细信息

背景目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究尚较少见，现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分，但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白人种群，前期研究显示血小板分布宽度以及左房内径与TTR的达标具有密切关系，是否可将二者纳入现有的积分体系并加以改良运用值得临床深思。目的探索改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分对华法林抗凝治疗稳定性常用国际标准化比值（INR）在治疗目标范围内的时间百分比（TTR）达标的预测价值，以期为改进现有华法林抗凝治疗稳定性的评价方案提供方法学参考。方法选取2021年1月—2023年6月就诊于九江市第一人民医院的164例使用华法林抗凝治疗的持续性非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象。根据TTR评价界值（65%）将TTR≥65%定义为达标，即华法林抗凝治疗稳定性为高质量抗凝；将TTR<65%定义为未达标，即华法林抗凝治疗稳定性为非高质量抗凝。同时根据上述标准将患者分为两组：TTR达标组（TTR≥65%,46例）和TTR未达标组（TTR<65%,118例）。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分保留了既往SAMe-TT2R2积分中性别、年龄、合并疾病、合并用药这4项参数，并尝试将的种族、吸烟这2项参数删除，代替以“血小板分布宽度（PDW）升高”和“左心房内径（LAD）增大”并分别积分为2分；收集并比较两组患者的上述参数。采用二元Logistic回归分析探讨华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素；分别绘制SAMe-TT2R2积分、改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的受试者工作特征（ROC）曲线。结果单因素分析结果显示，两组患者年龄、合并心力衰竭、合并高脂血症、吸烟、PDW升高、LAD增大比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=0.882,95%CI=0.812～0.958,P=0.003）、PDW升高（OR=0.443,95%CI=0.282～0.697,P<0.001）、LAD增大（OR=0.031,95%CI=0.001～0.853,P=0.040）是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中积分6、7分组TTR高于积分2、3、4、5分组（P<0.05）；积分7分组TTR达标率高于积分2、3、4、5、6分组（P<0.05）。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中积分3、4、5、6、7分组TTR低于积分0、1、2分组（P<0.05）；积分2分组TTR达标率高于积分0、1、3、4、5、6、7分组（P<0.05）。ROC曲线结果显示，SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的ROC曲线下面积（AUC）为0.803(95%CI=0.737～0.868)，最佳截断值为5.5分，灵敏度为1，特异度为0.508；改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的AUC为0.814(95%CI=0.751～0.877)，最佳截断值为2.5分，灵敏度为1，特异度为0.576。结论年龄、PDW升高、LAD增大是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性存在较多的局限性，改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性具有较好的临床应用价值。

关键词：抗凝药华法林心房颤动改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分 SAMe-TT2R2积分治疗目标范围内的时间百分比

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TAVI术后血小板减少相关机制研究进展

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 205-209页

作者：刘松涛刘员员黄笑邵靓蔡新勇洪浪江西省人民医院心血管内科南昌330006

血小板减少症(TP)是经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后一种常见的并发症,但其发病机制目前仍未明确。TAVI术后严重TP与不良事件相关。此外,血小板聚集及凝血系统的激活使得TAVI术后需进行抗血栓治疗。因此,研究TAVI后TP的病理机制十分重要... 详细信息

血小板减少症(TP)是经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后一种常见的并发症,但其发病机制目前仍未明确。TAVI术后严重TP与不良事件相关。此外,血小板聚集及凝血系统的激活使得TAVI术后需进行抗血栓治疗。因此,研究TAVI后TP的病理机制十分重要。TP的发生主要与血小板生成不足及血小板活化、消耗和破坏相关。该文就TAVI术后TP发生的相关机制和临床研究进行综述。

关键词：血小板减少经导管主动脉瓣植入术

中性粒细胞和高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)与老年心房颤动患者合并脑卒中的相关性

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 657-660页

作者：郭炯超黄雅婷付敏敏周炳凤张晓红合肥市第一人民医院心血管内科 230001 合肥市第一人民医院内分泌科 230001 合肥市京东方医院心血管内科

目的探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)及脂蛋白(a)[Lp(a)]与老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者合并急性缺血性脑卒中(AIS)的相关性。方法选择2020年5月至2023年5月就诊合肥市第一人民医院的老年NVAF患者301例,根据是否合并AIS... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)及脂蛋白(a)[Lp(a)]与老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者合并急性缺血性脑卒中(AIS)的相关性。方法选择2020年5月至2023年5月就诊合肥市第一人民医院的老年NVAF患者301例,根据是否合并AIS分为卒中组143例和非卒中组158例,采用二元logistic回归筛选危险因素,用ROC曲线评估预测价值。结果卒中组患者Lp(a)、NHR显著高于非卒中组,差异有统计学意义(P一定诊断效能。

关键词：心房颤动卒中中性白细胞胆固醇 HDL 脂蛋白(A) 数据相关性

华法林抗凝治疗稳定性评价新探索:基于改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分

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中国全科医学 2024年第33期27卷 4112-4118,4124页

作者：周启保罗潇陈玲何华斌袁明清江西省九江市第一人民医院心血管内科 332000

背景目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标... 详细信息

背景目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标具有密切关系,可否将二者纳入现有的积分体系并加以改良运用值得临床深思。目的探索改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分对华法林抗凝治疗稳定性常用国际标准化比值(INR)在TTR达标的预测价值,以期为改进现有华法林抗凝治疗稳定性的评价方案提供方法学参考。方法选取2021年1月—2023年6月就诊于九江市第一人民医院的164例使用华法林抗凝治疗的持续性非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象。根据TTR评价界值(65%)将TTR≥65%定义为达标,即华法林抗凝治疗稳定性为高质量抗凝;将TTR<65%定义为未达标,即华法林抗凝治疗稳定性为非高质量抗凝。同时根据上述标准将患者分为两组:TTR达标组(TTR≥65%,46例)和TTR未达标组(TTR<65%,118例)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分保留了既往SAMe-TT2R2积分中性别、年龄、合并疾病、合并用药这4项参数,并尝试将种族、吸烟这2项参数删除,代替以“PDW升高”和“LAD增大”并分别积分为2分;收集并比较两组患者的上述参数。采用二元Logistic回归分析探讨华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素;分别绘制SAMe-TT2R2积分、改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的受试者工作特征(ROC)曲线。结果单因素分析结果显示,两组患者年龄及合并心力衰竭、合并高脂血症、吸烟、PDW升高、LAD增大比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.882,95%CI=0.812~0.958,P=0.003)、PDW升高(OR=0.443,95%CI=0.282~0.697,P<0.001)、LAD增大(OR=0.031,95%CI=0.001~0.853,P=0.040)是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中积分6、7分组TTR高于积分2、3、4、5分组(P<0.05);积分7分组TTR达标率高于积分2、3、4、5、6分组(P<0.05)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中积分3、4、5、6、7分组TTR低于积分0、1、2分组(P<0.05);积分2分组TTR达标率高于积分0、1、3、4、5、6、7分组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的ROC曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI=0.737~0.868),最佳截断值为5.5分,灵敏度为1,特异度为0.508;改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的AUC为0.814(95%CI=0.751~0.877),最佳截断值为2.5分,灵敏度为0.848,特异度为0.737。结论年龄、PDW升高、LAD增大是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性存在较多的局限性,改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性具有较好的临床应用价值。

关键词：抗凝药华法林心房颤动改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分 SAMe-TT2R2积分治疗目标范围内的时间百分比

老年冠心病患者PCI术后血清ICAM-1、miR-19b、RBP4水平变化及意义

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1541-1544页

作者：郑彬彬范晓涌柴辉佟勤红吴瑷斌兰州市第一人民医院心血管内科甘肃兰州730050

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清细胞间黏附分子(ICAM)-1、微小RNA(miR)-19b、视黄醇结合蛋白(RBP)4水平变化及意义。方法选取因行PCI术住院治疗的老年冠心病患者115例,根据PCI术后6个月的随访结果分为预后不良... 详细信息

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清细胞间黏附分子(ICAM)-1、微小RNA(miR)-19b、视黄醇结合蛋白(RBP)4水平变化及意义。方法选取因行PCI术住院治疗的老年冠心病患者115例,根据PCI术后6个月的随访结果分为预后不良组24例,预后良好组91例。收集老年冠心病患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、饮酒史、吸烟史、发病至球囊扩张时间、多支病变、病程、支架长度、支架直径,病变部位(右冠状动脉、左前降支、左回旋支),冠状动脉Gensini评分。分别于PCI术前、术后3 d采集外周静脉血5 ml,分离血清,检测血清ICAM-1、RBP4水平及miR-196表达。PCI术后进行6个月随访,记录主要不良心血管事件发生情况。结果预后不良组发病至球囊扩张时间、多支病变比例、冠状动脉Gensini评分明显高于预后良好组(P<0.05)。老年冠心病患者PCI术后3 d血清ICAM-1、RBP4浓度明显低于术前,血清miR-19b表达水平明显高于术前(P<0.01)。预后不良组血清ICAM-1、RBP4水平明显高于预后良好组,血清miR-19b表达水平明显低于预后良好组(P<0.05)。多支病变比例、冠状动脉Gensini评分及血清ICAM-1、miR-19b、RBP4水平是PCI预后的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清ICAM-1、miR-19b、RBP4对老年冠心病患者PCI预后均具有较高的预测价值(P<0.01)。将血清ICAM-1、miR-19b、RBP4纳入Logistic回归模型结果显示,各指标联合检测的预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.942]。结论老年冠心病患者PCI术后3 d血清ICAM-1、RBP4浓度明显下降,血清miR-19b表达水平明显升高;血清ICAM-1、miR-19b、RBP4联合检测可用于患者PCI预后评估。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入细胞间黏附分子1 微小RNA-19b 视黄醇结合蛋白4

他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度及临床预后的影响

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 392-397页

作者：孙浩宁刘健北京大学人民医院心血管内科北京100044

目的探讨他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响,并分析影响患者临床预后的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2021年12月北京大学人民医院心内科收治并完成冠状动脉CT血管造影(CCTA)二次复查的156例冠心病... 详细信息

目的探讨他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响,并分析影响患者临床预后的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2021年12月北京大学人民医院心内科收治并完成冠状动脉CT血管造影(CCTA)二次复查的156例冠心病患者的临床资料。根据首次CCTA确诊冠心病后是否遵医嘱规律服用他汀类药物,将患者分为他汀组和非他汀组,比较分析两组患者的临床特征和CCTA二次复查结果;根据确诊冠心病后3~5年是否发生主要心脑血管不良事件(MACCE),将患者分为MACCE组和非MACCE组,对比分析两组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病患者预后不良(即发生MACCE)的危险因素。结果①156例冠心病患者均纳入最终分析,其中他汀组113例(占72.44%),非他汀组43例(占27.56%);两组患者除低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(SCr)存在差异外,性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、吸烟史、首次CCTA冠状动脉病变和斑块特征、两次CCTA间隔时间及其他实验室指标差异均无统计学意义。与非他汀组相比,他汀组患者CCTA二次复查冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)整体升高率和MACCE发生率均显著下降〔Gensini评分升高率:25.66%(29/113)比46.51%(20/43),MACCE发生率:9.73%(11/113)比30.23%(13/43),均P<0.05〕。②156例冠心病患者中,有24例(占15.38%)在确诊后3~5年发生MACCE,132例(占84.62%)未发生MACCE。MACCE组确诊后规律服用他汀类药物患者比例显著低于非MACCE组〔45.83%(11/24)比77.27%(102/132),P<0.01〕,D-二聚体和糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于非MACCE组〔D-二聚体(μg/L):148.50(101.25,314.75)比88.10(59.03,132.12),HbA1c:6.45%(6.20%,7.93%)比6.10%(5.81%,6.92%),均P<0.05〕;与非MACCE组相比,MACCE组患者首次CCTA结果显示总动脉粥样硬化斑块体积百分比(PAV)、纤维脂肪PAV、坏死核心PAV及Gensini评分均显著升高〔总PAV:43.05%(29.19%,60.60%)比24.57%(16.94%,39.09%),纤维脂肪PAV:18.61%(8.48%,26.44%)比6.81%(4.16%,12.57%),坏死核心PAV:5.96%(2.98%,8.71%)比2.29%(1.47%,4.36%),Gensini评分(分):30.25(23.50,38.30)比19.50(13.20,31.10),均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,规律服用他汀类药物〔优势比(OR)=0.282,95%可信区间(95%CI)为0.110~0.727,P=0.008〕、D-二聚体(OR=1.011,95%CI为1.005~1.017,P<0.001)、坏死核心PAV(OR=1.323,95%CI为1.120~1.563,P=0.001)和Gensini评分(OR=1.038,95%CI为1.004~1.073,P=0.028)是冠心病患者确诊后3~5年发生MACCE的独立危险因素。结论对于冠心病患者,应密切关注D-二聚体、坏死核心PAV及Gensini评分;他汀类药物可有效缓解冠心病患者冠状动脉病变程度,并减少MACCE的发生。

关键词：冠心病他汀类药物冠状动脉病变主要心脑血管不良事件预后