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他汀类药物对急性缺血性卒中患者尿激酶静脉溶栓临床疗效的影响

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解放军医学杂志 2024年第2期49卷 152-158页

作者：王维姣陈会生解放军北部战区总医院神经内科辽宁沈阳110016

目的探讨不同剂量他汀类药物对急性缺血性卒中(AIS)患者尿激酶静脉溶栓的临床疗效的影响。方法基于一项前瞻性、多中心的大型研究——中国发病4.5 h内缺血性卒中的静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库,回顾性分析经尿激酶静脉溶栓的898例... 详细信息

目的探讨不同剂量他汀类药物对急性缺血性卒中(AIS)患者尿激酶静脉溶栓的临床疗效的影响。方法基于一项前瞻性、多中心的大型研究——中国发病4.5 h内缺血性卒中的静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库,回顾性分析经尿激酶静脉溶栓的898例AIS患者的临床资料。根据患者住院期间他汀类药物的用量分为不使用他汀组(132例)、常规剂量他汀组(591例)和强化剂量他汀组(175例)。临床疗效评价指标包括14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善和90 d预后极好(改良Rankin评分≤1分)率。安全性评价指标包括卒中复发、出血事件和90 d全因死亡率。结果在调整基线特征(年龄、冠心病、糖尿病、房颤、收缩压、卒中发作到静脉溶栓时间、入院到静脉溶栓给药时间、既往抗血小板用药史、血糖、三甲医院治疗)的差异后,常规剂量他汀组和强化剂量他汀组入院到14 d的NIHSS评分改善、90 d预后极好率均优于不用他汀组(P0.05);3组90 d全因死亡率比较,不用他汀组(10.6%)明显高于常规剂量他汀组(2.0%)和强化剂量他汀组(2.9%)(P<0.01)。结论对于AIS尿激酶静脉溶栓的患者,强化剂量他汀类药物的使用可促进14 d NIHSS评分和近期预后改善,同时不增加卒中复发和出血事件的风险;他汀类药物使用有利于降低病死率。

关键词：他汀急性缺血性卒中尿激酶静脉溶栓预后

血液透析患者控磷行为健康信念问卷的编制及信度效度检验

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中国护理管理 2024年第2期24卷 213-217页

作者：高漫漫牛彦伟朱金荣冯春燕苏春燕北京大学第三医院肾内科北京市100191

目的:编制适用于血液透析患者的控磷行为健康信念问卷并进行信度、效度检验,以期为临床护士评估血透患者的控磷行为健康信念提供可靠工具。方法:依据健康信念模型理论,通过文献回顾及专家焦点访谈,初步形成问卷条目池;应用德尔菲法进行... 详细信息

目的:编制适用于血液透析患者的控磷行为健康信念问卷并进行信度、效度检验,以期为临床护士评估血透患者的控磷行为健康信念提供可靠工具。方法:依据健康信念模型理论,通过文献回顾及专家焦点访谈,初步形成问卷条目池;应用德尔菲法进行2轮专家函询,根据专家意见调整问卷内容,形成初稿。采用问卷初稿对某医院308例血透患者进行调查,进行项目分析、信度检验、效度检验和探索性因子分析;选取20例患者在一周后进行重测,检验重测信度。结果:2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度为0.905。2轮肯德尔协调系数分别为0.228和0.352(P<0.05)。正式版血液透析患者控磷行为健康信念问卷共包括26个条目,探索性因子分析共产生3个公因子,累计方差贡献率为71.294%。问卷内容效度指数为0.852,条目内容效度指数在0.8~1.0之间。总问卷Cronbach’sα系数为0.911,重测信度为0.866。结论:编制的血透患者控磷行为健康信念问卷具有良好的信度、效度,适用于血透患者控磷行为健康信念的评估。

关键词：血液透析血磷控制健康信念模型信度效度问卷

推进科技自立自强,紧紧依靠创新提升我国心血管疾病防治水平

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 1-2页

作者：韩雅玲北部战区总医院心血管内科沈阳110016

《中国心血管健康与疾病报告2022》中显示,我国心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患病人数已达3.3亿,老龄化导致长期带病生存,未来患病人数将持续增加,预估2030年65岁以上老年人CVD患病人数将由现在的1.9亿增加至2.4亿。目前,CVD... 详细信息

《中国心血管健康与疾病报告2022》中显示,我国心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患病人数已达3.3亿,老龄化导致长期带病生存,未来患病人数将持续增加,预估2030年65岁以上老年人CVD患病人数将由现在的1.9亿增加至2.4亿。目前,CVD在城乡居民疾病死亡构成比中占首位,远超恶性肿瘤和呼吸系统疾病等。据统计,2019年农村、城市CVD分别占死因的46.74%和44.26%,即每5例死亡病例中就有2例死于CVD。一项基于全球疾病负担资料的再分析研究表明,1990—2019年我国年龄标准化CVD发病率从646.2/10万人年升至652.2/10万人年,其中年龄标准化冠心病死亡率增加11%。尽管CVD防治已受到各方高度重视,但其发病率的上升仍未出现根本性逆转,给我国社会经济发展带来沉重负担,CVD防治工作任重道远。

关键词：全球疾病负担呼吸系统疾病带病生存心血管疾病健康与疾病创新提升自立自强社会经济发展

生物电阻抗的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析患者预后的关系

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2234-2241页

作者：李婷邬步云陈凤羽刘康毛慧娟江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)肾内科南京

目的探讨生物电阻抗(BIA)的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法回顾性队列研究。分析2014年1月至2016年12月江苏省人民医院MHD患者的临床资料。2022年4至10月期间收集南京市鼓楼区健康志愿者的BIA数据, ... 详细信息

目的探讨生物电阻抗(BIA)的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法回顾性队列研究。分析2014年1月至2016年12月江苏省人民医院MHD患者的临床资料。2022年4至10月期间收集南京市鼓楼区健康志愿者的BIA数据, 确定细胞质量指数(BCMI)的分界值;参考既往研究, 采用0.15作为多余水分和细胞外液比值(OH/ECW)的分界值。根据分界值将数据转换为二分类变量对MHD患者进行分组, 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Cox比例风险回归模型分析全因死亡的危险因素。结果共纳入MHD患者706例, 男407例, 女299例, 年龄(54±15)岁。根据BCMI是否<5.4 kg/m2和OH/ECW是否≥0.15将MHD患者分为无液体超负荷和营养不良、液体超负荷、营养不良、液体超负荷和营养不良共四组, 各组分别有269、186、151、100例患者。随访时间[M(Q1, Q3)]33(26, 37)个月, 随访期间162例患者死亡。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 上述四组患者的中位生存期分别为52个月(95%CI:41～54个月)、46个月(95%CI:44～49个月)、37个月(95%CI:34～40个月)和34个月(95%CI:30～38个月), 组间差异有统计学意义(P<0.001);1年生存率分别为95.5%、93.5%、92.1%和88.0%(P<0.001), 2年生存率分别为92.6%、87.1%、83.4%和77.0%(P<0.001)。多因素Cox回归模型分析结果显示, 与无液体超负荷和营养不良组相比, 营养不良组患者的全因死亡风险增加了1.18倍(HR=2.18, 95%CI:1.29～3.71, P=0.004);液体超负荷和营养不良组患者的全因死亡风险增加了1.59倍(HR=2.59, 95%CI:1.48～4.54, P=0.001)。结论 BIA的液体负荷和营养状态指标与MHD患者预后相关, 与无液体超负荷和营养不良患者相比, 营养不良和液体超负荷患者全因死亡风险增加。

关键词：肾功能衰竭, 慢性血液透析电阻抗液体负荷营养状态预后

益肾化湿颗粒联合布美他尼治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第4期39卷 981-984页

作者：陈涛许建国沈理宇谢胜溧阳市人民医院肾内科江苏常州213300

目的探讨益肾化湿颗粒联合布美他尼片治疗慢性肾小球肾炎的治疗效果。方法选取2020年5月—2023年4月溧阳市人民医院收治的120例慢性肾小球肾炎患者,按照计算机随机排列法将所有患者分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组口服布美他... 详细信息

目的探讨益肾化湿颗粒联合布美他尼片治疗慢性肾小球肾炎的治疗效果。方法选取2020年5月—2023年4月溧阳市人民医院收治的120例慢性肾小球肾炎患者,按照计算机随机排列法将所有患者分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组口服布美他尼片,2片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服益肾化湿颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者持续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组的症状改善情况、肾功能和血清指标。结果治疗组的总有效率(91.67%)明显高于对照组(78.33%),组间差异显著(P<0.05)。治疗后,治疗组患者水肿、血尿、蛋白尿消失时间均比对照组短(P<0.05)。治疗后,两组的肾小球滤过率(GFR)比治疗前大,肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、尿蛋白排泄率(UAER)比治疗前小(P<0.05);治疗组的GFR比对照组大,Scr、Cys-C、UAER比对照组小(P<0.05)。治疗后,两组的血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞诱素-1(Lkn-1)水平均比治疗前小(P<0.05);治疗组的血清NGAL、MCP-1、Lkn-1水平比对照组小(P<0.05)。结论益肾化湿颗粒联合布美他尼片可提高慢性肾小球肾炎的临床疗效,显著减轻临床症状,改善肾功能,降低肾组织炎症损伤。

关键词：益肾化湿颗粒布美他尼片慢性肾小球肾炎蛋白尿消失时间肾小球滤过率尿蛋白排泄率单核细胞趋化蛋白-1 白细胞诱素-1

血液透析废物对环境的负面影响及改进措施探讨

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中国血液净化 2024年第4期23卷 317-320页

作者：刘阳毕军郭冬华天津医科大学总医院空港医院肾内科天津300308 天津医科大学总医院肾内科天津300052

作为终末期肾脏病的主要治疗方法,血液透析(hemodialysis,HD)过程不仅消耗了大量的水资源,也产生了大量的医疗废物。现有研究仅关注HD废水对环境的负面影响,而对于其他HD废物(医疗垃圾和碳排放)对环境负面影响的讨论较为有限。本文旨在... 详细信息

作为终末期肾脏病的主要治疗方法,血液透析(hemodialysis,HD)过程不仅消耗了大量的水资源,也产生了大量的医疗废物。现有研究仅关注HD废水对环境的负面影响,而对于其他HD废物(医疗垃圾和碳排放)对环境负面影响的讨论较为有限。本文旨在相关研究的基础上探讨相应的改进措施,以推动绿色HD方案的实施,促进HD领域的可持续发展。

关键词：血液透析医疗垃圾碳排放负面影响改进措施

槲皮素对心肾综合征大鼠心肾功能的保护作用及机制

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中国药房 2024年第13期35卷 1612-1617页

作者：孔露娇鲁华王心李帅刘静郭晓阳邢台市人民医院肾内科河北邢台054000

目的基于磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核因子κB(NF-κB)信号通路探讨槲皮素对心肾综合征(CRS)大鼠心肾功能的保护作用及机制。方法取SD大鼠,采用左冠状动脉前降支结扎结合肾急性缺血再灌注的方法构建CRS模型,将造模成功的... 详细信息

目的基于磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核因子κB(NF-κB)信号通路探讨槲皮素对心肾综合征(CRS)大鼠心肾功能的保护作用及机制。方法取SD大鼠,采用左冠状动脉前降支结扎结合肾急性缺血再灌注的方法构建CRS模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、槲皮素低剂量组(35 mg/kg)、槲皮素高剂量组(70 mg/kg)、槲皮素高剂量+740Y-P组(70 mg/kg槲皮素+3.5 mg/kg PI3K/Akt/NF-κB信号通路激活剂740Y-P),每组12只;另取12只正常大鼠设为假手术组。每天给药1次,连续14 d。给药结束后,检测大鼠心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(EDV)、等容舒张时间(IVRT)]与肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白];观察大鼠心肾组织纤维化情况;检测大鼠血清与心肾组织中炎症指标[白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及心肾组织中PI3K/Akt/NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠BUN、24 h尿蛋白、Scr水平,心肾组织的胶原容积分数,血清与心肾组织中IL-1β、TNF-α水平,心肾组织中PI3K、Akt、NF-κB p65蛋白磷酸化水平均显著升高(P<0.05),LVEF、IVRT、EDV均显著降低(P<0.05)。与模型组比较,槲皮素低、高剂量组大鼠上述指标均显著改善(P<0.05),且高剂量组的改善效果更好(P<0.05)。740Y-P逆转了高剂量槲皮素对各指标的改善作用(P<0.05)。结论槲皮素可减轻CRS大鼠心肾纤维化和功能损伤,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路激活有关。

关键词：槲皮素 PI3K/Akt/NF-κB信号通路心肾综合征心肾功能纤维化

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晚期肾细胞癌免疫疗法的现状及展望

肿瘤研究与临床 2024年第6期36卷 477-480页

作者：李芳彭红英贵州医科大学附属医院肾内科贵阳550004 贵州医科大学附属白云医院肾内科贵阳550014

肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其预后较差,晚期患者易发生骨、脑、肺等远处转移。肾细胞癌常见的治疗方式有手术、放化疗、免疫治疗及靶向治疗等。肿瘤微环境在肾细胞癌的发生、病理生理过程及治疗方面有重要作用。肿瘤微环境特征... 详细信息

肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其预后较差,晚期患者易发生骨、脑、肺等远处转移。肾细胞癌常见的治疗方式有手术、放化疗、免疫治疗及靶向治疗等。肿瘤微环境在肾细胞癌的发生、病理生理过程及治疗方面有重要作用。肿瘤微环境特征的研究使肾细胞癌治疗取得了巨大进展。目前,免疫治疗与细胞治疗可有效延长肾癌患者的生存期,为晚期肾细胞癌患者提供新的治疗方法。

关键词：癌,肾细胞肿瘤微环境免疫检查点抑制剂分子靶向疗法细胞疗法

隐丹参酮调节PI3K/Akt/mTOR信号通路对心肾综合征大鼠心肾功能的保护作用

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中国药房 2024年第17期35卷 2096-2101页

作者：王心鲁华孔露娇郭晓阳马亭亭卢玥邢台市人民医院肾内科河北邢台054000

目的探究隐丹参酮(CTS)调节磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对心肾综合征(CRS)大鼠心肾功能的保护作用及机制。方法采用左冠状动脉前降支结扎结合肾急性缺血再灌注损伤的方法建立大鼠CRS模... 详细信息

目的探究隐丹参酮(CTS)调节磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对心肾综合征(CRS)大鼠心肾功能的保护作用及机制。方法采用左冠状动脉前降支结扎结合肾急性缺血再灌注损伤的方法建立大鼠CRS模型,并将模型大鼠随机分为CRS模型组(CRS组)、低剂量CTS干预组(CTS-L组)、高剂量CTS干预组(CTS-H组)和高剂量CTS+PI3K激活剂740Y-P组(CTS-H+740Y-P组),每组12只;另设12只大鼠为正常对照组(Normal组),手术但不造模。CTS-L组、CTS-H组大鼠分别灌胃30、60 mg/kg CTS,每日1次,连续14 d;CTS-H+740Y-P组除灌胃CTS 60 mg/kg外,还需腹腔注射10 mg/kg 740Y-P,每日1次,连续14 d。末次给药后,检测大鼠心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS)]和肾功能指标[24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、脑钠肽(BNP)]水平;观察大鼠心肾组织病理学变化和纤维化情况;检测大鼠心肾组织中PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白的表达水平。结果与Normal组比较,CRS组大鼠LVEF、LVFS均显著降低(P<0.05);LVESD、LVEDD、24 h尿蛋白,血清BUN、Scr、BNP水平,心肾组织胶原染色面积,心肾组织中PI3K、Akt、mTOR蛋白磷酸化水平均显著升高/增大(P<0.05);心肌细胞形态肥大、排列紊乱;肾小管结构紊乱、上皮细胞皱缩,存在炎症细胞浸润。与CRS组比较,CTS-L组、CTS-H组大鼠上述指标变化均显著逆转(P<0.05),心肾功能有所恢复,病理损伤和纤维化程度减轻。PI3K激活剂740Y-P减弱了CTS对CRS大鼠心肾功能的保护作用。结论CTS可保护CRS大鼠的心肾功能,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路有关。

关键词：隐丹参酮 PI3K/Akt/mTOR信号通路心肾综合征心肾功能