检索结果-南通市图书馆

基于双中心MRI-DWI的深度学习模型预测急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的预后价值

维普期刊数据库

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

磁共振成像 2025年

作者：杨欢王文希张军于洋王占秋吴磊秦皇岛市第一医院急诊科秦皇岛市第一医院影像中心秦皇岛市抚宁区人民医院影像科秦皇岛市第一医院脑卒中病区

目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ische... 详细信息

目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者的临床及影像学资料，通过影像储存和传输系统（picture archiving and communication systems, PACS）收集患者MRI-DWI图像，使用深度神经网络提取患者图像特征。我们将数据集1（医院1）随机分为训练集（70%）和测试集（30%），建立基于临床特征（模型A）和MRI-DWI影像组学特征（模型B）的传统机器学习模型，基于MRI-DWI深度学习特征的深度学习模型（模型C）以及结合临床特征和深度学习特征的组合模型（模型D），预测AIS患者接受静脉溶栓治疗后90天预后[通过评估改良Rankin评分（modified Rankin Scale, mRS），评分医院2）用于外部验证。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及其曲线下面积（area under the curve, AUC）评估模型的预测性能。为了比较不同模型的AUC值差异是否有统计学意义，进一步采用DeLong检验进行统计分析，评估各模型之间AUC差异的显著性。结果基于临床特征和DWI-MRI影像组学特征的机器学习模型A和模型B以及深度学习模型C的AUC分别为0.705[95%置信区间（confidence interval, CI）:0.613～0.792]、0.846(95%CI:0.777～0.906)和0.877(95%CI:0.811～0.934)。结合临床和深度学习特征的组合模型D在预测AIS患者静脉溶栓后90天预后方面表现出显著优势，其AUC值为0.930(95%CI:0.890～0.963)。此外，深度学习模型在外部验证数据集中同样显示出良好的性能，模型C和模型D的AUC分别为0.887(95%CI:0.798～0.960)和0.947(95%CI:0.891～0.984)。结论基于MRI-DWI的影像组学特征在预测接受静脉溶栓治疗的AIS患者的90天预后中发挥重要作用。深度学习方法在AIS溶栓治疗预后的预测模型中优于传统机器学习方法。结合临床特征和MRI-DWI特征的深度学习模型可为临床个性化评估AIS患者预后及制订治疗方案提供有力工具。

关键词：急性缺血性卒中预后模型机器学习深度学习影像组学磁共振成像扩散加权成像

奥赛利定联合髂筋膜间隙阻滞对老年衰弱患者股骨近端防旋髓内钉内固定术后康复质量的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国新药与临床杂志 2025年

作者：刘克王帅张帅帅孙志明王大龙叶文学胜利油田中心医院麻醉科胜利油田中心医院医务部

目的评价奥赛利定联合髂筋膜间隙阻滞对老年衰弱患者股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后康复质量的影响。方法选择全身麻醉下行PFNA老年衰弱患者60例，随机分为对照组和试验组，每组30例。麻醉前5 min，试验组静脉注射奥赛利定1 m... 详细信息

目的评价奥赛利定联合髂筋膜间隙阻滞对老年衰弱患者股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后康复质量的影响。方法选择全身麻醉下行PFNA老年衰弱患者60例，随机分为对照组和试验组，每组30例。麻醉前5 min，试验组静脉注射奥赛利定1 mg，对照组注射舒芬太尼5μg，所有患者均行全身麻醉并实施超声引导下髂筋膜间隙阻滞，术后行患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量；记录术前24 h，术后2、6、24、48 h的VAS评分，术后24 h内镇痛泵按压次数和补救镇痛情况；检测术前和术后2、24h白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α和C反应蛋白（CRP）水平；记录术后苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间和不良反应发生情况，采用恢复质量量表（QoR-15）评分评估术后早期恢复质量。结果与对照组相比，试验组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量显著减少（P<0.05）。与术前24h相比，2组术后2～48h VAS评分均不同程度下降（P<0.05），试验组显著低于对照组（P<0.05）。试验组术后48 h内镇痛泵按压次数和补救镇痛次数均显著少于对照组（P<0.01）。与术前24h相比，2组术后2、24h的IL-6、TNF-α和CRP水平均显著上升（P<0.05），QoR-15评分增加，且2组间比较差异显著（P<0.05）。与对照组相比，试验组术后苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间明显缩短（P<0.05）。试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论奥赛利定联合髂筋膜间隙阻滞应用于老年衰弱患者PFNA，安全有效，能减轻术后急性疼痛，减少不良反应，有利于其早期康复。

关键词：奥赛利定髂筋膜间隙阻滞镇痛老年患者衰弱

早期qSOFA评分联合血清学指标预测脓毒症感染源的临床研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

临床急诊杂志 2025年第1期 61-65页

作者：胡红玲周法庭罗杰马渝艾山木重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)急诊科急诊医学重庆市重点实验室

目的:探讨快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment, qSOFA)评分联合血清学指标预测脓毒症患者感染源的临床应用价值。方法:回顾性收集2022年1月—2023年12月收治的148例脓毒症患者的临床资料，根据感染源不同... 详细信息

目的:探讨快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment, qSOFA)评分联合血清学指标预测脓毒症患者感染源的临床应用价值。方法:回顾性收集2022年1月—2023年12月收治的148例脓毒症患者的临床资料，根据感染源不同分为两组：肺部感染组(46例)和肺外感染组(102例),肺外感染组包括泌尿系统(32例),肠道(18例),腹膜炎(22例),肝胆系统(21例),其他(9例),肺外感染以腹腔内感染为主。统计两组入院时首次qSOFA评分和血清学指标，比较两组间qSOFA评分和血清学指标的差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标及联合检测对感染源的预测价值。结果:肺部感染组和肺外感染组的qSOFA评分差异有统计学意义(P0.05),但降钙素原(procalcitonin, PCT)和单核细胞计数(monocyte count, MONO)的差异有统计学意义(P<0.05)。肺部感染组和肺外感染组PCT的中位数分别是18.38(2.42,51.53) ng/mL和44.22(12.49,103.15) ng/mL,PCT明显升高是预测肺外脓毒症的危险因素；MONO的中位数分别是0.29(0.11,0.64)×10～9/L和0.50(0.22,0.87)×10～9/L,MONO明显降低是肺部感染的预测因素。ROC曲线分析结果显示，qSOFA评分、PCT、MONO及三项联合检测对肺部感染和肺外感染的评估概率曲线下面积依次为0.573(95%CI:0.476～0.671)、0.34(95%CI:0.244～0.436)、0.392(95%CI:0.292～0.491)、0.713(95%CI:0.622～0.803),单一指标中qSOFA评分预测价值最高，但所有单一指标AUC均低于联合预测。结论:早期qSOFA评分联合PCT和MONO对脓毒症患者感染源的预测有一定参考价值。

关键词：脓毒症感染源快速序贯器官衰竭评分降钙素原单核细胞计数

季德胜蛇药片治疗急性痛风性关节炎大鼠的机制研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

安徽医药 2025年 253-257+425页

作者：张楠张海骏范艳艳南通市中医院急诊科南通大学实验动物中心

目的探究季德胜蛇药片治疗急性痛风性关节炎（AGA）大鼠的可能机制。方法 2022年10月至2023年2月，选取60只雄性SD大鼠为研究对象，采用随机数字表法分为空白对照组、模型组、季德胜蛇药片组和依托考昔组，除空白对照组外其他大鼠均通... 详细信息

目的探究季德胜蛇药片治疗急性痛风性关节炎（AGA）大鼠的可能机制。方法 2022年10月至2023年2月，选取60只雄性SD大鼠为研究对象，采用随机数字表法分为空白对照组、模型组、季德胜蛇药片组和依托考昔组，除空白对照组外其他大鼠均通过关节腔注射尿酸钠溶液构建AGA大鼠模型，造模成功后12 h，季德胜蛇药片组灌胃季德胜蛇药片2.4 g·kg-1·d-1，依托考昔组灌胃依托考昔3.125 mg·kg-1·d-1，均持续干预7 d，测量各组大鼠关节肿胀程度、步态行为学分级，并于末次干预12 h后腹主动脉取血采用酶联免疫吸附法测量血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平；麻醉处死大鼠后分离踝关节滑膜组织固定后制成切片HE染色观察病理形态学特征，蛋白质印迹法检测滑膜组织中核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α蛋白表达水平。结果与空白对照组比较，模型组造模后1、2、3 d时关节肿胀度均升高，且步态行为学分级程度也升高（P0.05）。结论季德胜蛇药片能够明显改善急性痛风性大鼠关节症状，下调关节炎症反应，可能与抑制NF-κB信号通路活化有关。

关键词：急性痛风性关节炎季德胜蛇药片炎症因子核转录因子-κB 大鼠

住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员的认知差异

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2025年第4期28卷 432-442页

作者：吕宝谱刘亮肖浩宫玉孟庆冰高恒波田英平姚冬奇河北医科大学第二医院急诊科河北省石家庄市050000

背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对... 详细信息

背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对具体培训项目的认知存在差异,会影响技能培训的效率和质量。目的调查分析河北省住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员对培训项目的认知差异。方法2021年10月,选取来自河北省15家急诊住院医师规范化培训基地,准备参加河北省住院医师规范化培训技能大赛的教师和学员共103名作为调查对象,其中教师37名、学员66名。依据《临床技能操作细化流程及评分标准》,对13个急诊核心技能培训项目,按细化流程操作步骤制定电子调查问卷,进行“难易度”和“操作时遗漏情况”评分调查。结果教师和学员在“难易度”方面,对7个项目(53.85%):心电图采集术、动脉穿刺术、腹腔穿刺术、单人心肺复苏术、中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术,25个步骤(16.45%)的认知存在差异,教师的“难易度”认知评分低于学员(P中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术、腰椎穿刺术、无创通气术、胸腔穿刺术,和24个步骤(15.79%)认知存在差异,教师的“操作时遗漏情况”认知评分低于学员(P0.05)。结论教师和学员对急诊核心技能培训“难易度”和“操作时遗漏情况”方面确实存在差异,一方面可促进临床技能培训课程设置的改进,提高培训效率,为培养高层次、高水平、应用型的医学人才提供方法学基础;另一方面,提示在今后住院医师规范化培训的类似相关研究中,在涉及教师和学员两个群体时,要考虑到二者之间可能存在差异,以期更客观地反映和探究住院医师规范化培训相关问题。

关键词：教育,专业,再培训住院医师规范化培训急诊技能培训调查和问卷

维普期刊数据库博看期刊

血清Tim-3、Galectin-9对重度创伤性脑损伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 48-52页

作者：曹建良吴钊张唐娟兰超田琦郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房河南郑州450000 郑州大学附属郑州中心医院急诊科河南郑州450000

目的探讨血清T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)、半乳糖凝集素-9(Galectin-9)对重度创伤性脑损伤(TBI)患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法选取2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的180例重度TBI患者作为... 详细信息

目的探讨血清T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)、半乳糖凝集素-9(Galectin-9)对重度创伤性脑损伤(TBI)患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法选取2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的180例重度TBI患者作为研究对象,根据受伤后1周内是否发生ARDS分为ARDS组(n=62)和非ARDS组(n=118)。比较两组患者血清Tim-3、Galectin-9水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清Tim-3、Galectin-9对重度TBI患者并发ARDS的预测价值;采用二分类Logistic逐步回归分析探讨重度TBI患者并发ARDS的影响因素。结果ARDS组血清Tim-3、Galectin-9水平高于非ARDS组(P<0.05)。血清Tim-3、Galectin-9及二者联合预测重度TBI患者并发ARDS的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.786(0.716-0.855)、0.735(0.652-0.818)、0.835(0.775-0.895),截断值分别为264.24 ng/mL、8.06 ng/mL,特异度分别为0.831、0.788、0.763,灵敏度分别为0.613、0.626、0.742。ARDS组年龄≥60岁、合并休克、机械通气时间≥5d、ICU住院时间≥14d所占的比例均大于非ARDS组,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、氧合指数(OI)低于非ARDS组,降钙素原(PCT)水平高于非ARDS组(P<0.05)。入院时GCS评分低(OR=0.727,95%CI:0.543-0.973)、OI低(OR=0.957,95%CI:0.932-0.983)、合并休克(OR=9.259,95%CI:3.183-26.937)、Tim-3水平升高(OR=7.110,95%CI:2.738-18.468)、Galectin-9水平升高(OR=7.063,95%CI:2.736-18.230)是重度TBI患者并发ARDS的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Tim-3、Galectin-9水平升高与重度TBI患者并发ARDS密切相关,两指标可作为预测重度TBI患者并发ARDS的生物标记物。

关键词： T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3 半乳糖凝集素-9 创伤性脑损伤急性呼吸窘迫综合征

维普期刊数据库

基于HFMEA的路径化优质护理模式对急性心肌梗死PCI术患者预后的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

黑龙江医药科学 2025年第1期 87-88+91页

作者：李晓燕贾春岭金金南阳市中心医院急诊应急120

目的：观察基于失效模式和影响分析(HFMEA)的路径化优质护理模式对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术患者预后的影响。方法：选取南阳市中心医院2021年1月至2023年10月收治的120例AMI行PCI患者，以随机数字表法分为对照组(常规... 详细信息

目的：观察基于失效模式和影响分析(HFMEA)的路径化优质护理模式对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术患者预后的影响。方法：选取南阳市中心医院2021年1月至2023年10月收治的120例AMI行PCI患者，以随机数字表法分为对照组(常规干预)和观察组(基于HFMEA的路径化优质护理模式干预),各60例，观察患者整体急诊护理情况、心理状态和预后。结果：观察组进出急诊室、D-to-B、住院时间明显短于对照组(P急诊救治时间，改善患者心理状态，有利于患者预后。

关键词： HFMEA 优质护理急性心肌梗死 PCI 预后

血清血管生成素样蛋白4、过氧化物酶体增殖物激活受体γ表达水平与急性缺血性脑卒中预后的关系

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

安徽医药 2025年 324-328页

作者：刘丽鸽闫秋月艾婧怡焦如东李猛沧州市中心医院脑血管病四科沧州市中心医院帕金森运动障碍科沧州市中心医院急诊医学部

目的探究血清血管生成素样蛋白4(Angptl4)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达水平与急性缺血性脑卒中预后的关系。方法选取2020年2月至2022年6月沧州市中心医院收治的急性缺血性脑卒中病人100例作为观察组，依据美国国立卫... 详细信息

目的探究血清血管生成素样蛋白4(Angptl4)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达水平与急性缺血性脑卒中预后的关系。方法选取2020年2月至2022年6月沧州市中心医院收治的急性缺血性脑卒中病人100例作为观察组，依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估病情严重程度，分为轻症组（n=33,NIHSS评分<6分）、中症组（n=39,6分≤NIHSS评分<14分）、重症组（n=28,NIHSS评分≥14分）；根据治疗90 d后改良Rankin量表（mRs）评分评估预后，分为预后良好组（n=68,0～2分）、预后不良组（n=32，≥3分）；另选取同期健康志愿者100例作为对照组。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清Angptl4、PPARγ表达水平，并进行组间比较；多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中病人预后的影响因素；受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析血清Angptl4、PPARγ对预后的评估价值。结果观察组血清Angptl4[(14.16±3.28)μg/L比（11.52±2.36）μg/L]、PPARγ[(38.54±9.63)ng/L比（26.68±7.48）ng/L]表达水平高于对照组（P<0.05）；重症组血清Angptl4、PPARγ表达水平高于轻症组和中症组，且中症组高于轻症组（P<0.05）；预后不良组年龄、Angptl4、PPARγ、高血压比例、糖尿病比例、入院时NIHSS评分均明显高于预后良好组（P<0.05）；血清Angptl4、PPARγ、NIHSS评分为急性缺血性脑卒中病人预后的影响因素（P<0.05）；血清Angptl4、PPARγ二者联合评估急性缺血性脑卒中病人预后的曲线下面积（AUC）为0.98。结论血清Angptl4、PPARγ表达水平较高的急性缺血性脑卒中病人病情较严重，预后较差，血清Angptl4、PPARγ为急性缺血性脑卒中病人预后影响因素，能较好地评估病人预后情况。

关键词：卒中脑梗死血管生成素样蛋白4 过氧化物酶体增殖物激活受体γ 预后

基于患者视角的成都市城乡基层医疗服务质量的差异

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2025年

作者：黄传应刘力滴张鹏张亚琳杨荣杨梓钰伍佳程玉代华廖晓阳四川大学华西医院急诊科四川大学华西医院全科医学中心成都市青白江区妇幼保健院内科

背景基层医疗卫生机构资源供需不匹配，不均衡是城乡基层医疗卫生机构之间存在的主要问题。为了改进城乡基层医疗服务质量，促进同质化建设，准确了解城乡基层医疗服务质量差异至关重要。目的对成都市城乡基层医疗卫生机构服务质量进... 详细信息

背景基层医疗卫生机构资源供需不匹配，不均衡是城乡基层医疗卫生机构之间存在的主要问题。为了改进城乡基层医疗服务质量，促进同质化建设，准确了解城乡基层医疗服务质量差异至关重要。目的对成都市城乡基层医疗卫生机构服务质量进行评价、比较，并分析不同患者特征对医疗服务质量体验的影响。方法于2019年11月—2020年1月对成都市22个区（县）所有基层医疗卫生机构进行调查，采用方便抽样法选取各基层医疗卫生机构所有注册全科医生的已就诊患者为研究对象，结合欧洲基层医疗服务质量和成本（QUALICOPC）患者体验问卷和成都实际情况编制《成都市基层医疗服务质量患者问卷》，包含患者基本特征及医疗服务可及性、连续性、协调性、综合性4个维度，使用多重逐步线性回归分析基层医疗服务质量的影响因素。结果共纳入患者2 153例，乡镇卫生院的服务可及性、连续性、协调性、综合性维度得分分别为（0.45±0.26）分、（0.68±0.41）分、（0.48±0.41）分、（0.37±0.40）分；社区卫生服务中心各维度得分分别为（0.45±0.27）分、（0.69±0.39）分、（0.46±0.42）分、（0.29±0.38）分，乡镇卫生院的综合性维度得分高于社区卫生服务中心，差异有统计学意义（P中心：β=-0.028,P=0.003）、有无签约医生（乡镇卫生院：β=0.128,P中心：β=0.169,P中心；目前工作状况对基层医疗卫生机构综合性服务体验有负向预测作用，有签约医生对基层医疗卫生机构服务综合性具有正向预测作用。

关键词：卫生服务研究患者视角基层医疗服务质量欧洲基层医疗服务质量和成本