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缺血性脑卒中患者创伤后应激障碍水平及其危险因素分析

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中国中西医结合急救杂志 2023年第5期30卷 563-567页

作者：张兵倩蒋辉钟碧峰舟山市普陀区人民医院神经内科浙江舟山316000

目的缺血性脑卒中患者创伤后应激障碍(PTSD)水平及其危险因素分析.方法选择2020年5月至2022年6月舟山市普陀区人民医院收治的183例缺血性脑卒中患者作为观察对象.通过自制调查问卷采集患者基本信息,包括性别、年龄、人格特征、家庭人均... 详细信息

目的缺血性脑卒中患者创伤后应激障碍(PTSD)水平及其危险因素分析.方法选择2020年5月至2022年6月舟山市普陀区人民医院收治的183例缺血性脑卒中患者作为观察对象.通过自制调查问卷采集患者基本信息,包括性别、年龄、人格特征、家庭人均月收入、文化水平、婚姻状况、日常生活能力、病程、家庭功能、医保类型、有无吞咽功能障碍、有无基础疾病(心脏病、高血压、高脂血症及糖尿病等)、是否焦虑、应对方式、社会支持水平等,采用PTSD自评量表(PTSD-SS)判定缺血性脑卒中患者并发PTSD的情况,统计PTSD发生率.比较有无PTSD两组患者基本资料的差异,将单因素分析差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响缺血性脑卒中患者发生PTSD的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各危险因素对缺血性脑卒中患者发生PTSD的预测价值.结果183例缺血性脑卒中患者的PTSD-SS评分(48.76±9.21)分,整体处在相对较低水平,其中有37例患者发生PTSD,发生率为20.22%.与无PTSD组比较,有PTSD组患者人格特征内向、日常生活能力重度障碍、有吞咽功能障碍、合并焦虑、消极应对、社会支持度低/无等患者比例明显升高(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,人格特征内向、日常生活能力重度障碍、有吞咽功能障碍、合并焦虑、消极应对、低水平/无社会支持是缺血性脑卒中患者发生PTSD的独立危险因素[优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为2.289(1.091~4.804)、5.842(1.658~20.587)、2.634(1.095~6.333)、7.138(3.255~15.655)、2.751(1.271~5.953)、3.153(1.477~6.733),均P<0.05];ROC曲线分析显示,人格特征内向、日常生活能力重度障碍、有吞咽功能障碍、合并焦虑、消极应对、低水平/无社会支持对缺血性脑卒中患者发生PTSD均有一定的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.602、0.675、0.573、0.722、0.603、0.624,95%CI分别为1.091~4.804、1.342~9.566、1.095~6.333、3.255~15.655、1.271~5.953、1.477~6.733,均P<0.05;其预测缺血性脑卒中患者发生PTSD的敏感度为58.2%、87.7%、87.7%、79.5%、80.1%、78.8%,特异度为37.8%、67.6%、70.3%、35.1%、59.5%、54.1%.结论缺血性脑卒中患者创伤后具有一定的并发应激障碍风险,且易受脑卒中患者人格特征、日常生活能力、吞咽功能障碍、应对方式及社会支持度等因素的影响,应制定针对性预防干预措施,降低患者并发PTSD的风险,改善预后生存质量.

关键词：创伤后应激障碍缺血性脑卒中预后生存质量危险因素预防措施

SGB联合药物治疗老年神经性耳鸣的应用效果分析

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中华耳科学杂志 2020年第5期18卷 918-921页

作者：杜国平舟山市普陀区人民医院舟山316100

目的分析星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)联合药物治疗在老年神经性耳鸣患者中的应用效果。方法选择2016年1月-2018年5月在我院诊断且符合纳入标准的100例老年神经性耳鸣患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和... 详细信息

目的分析星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)联合药物治疗在老年神经性耳鸣患者中的应用效果。方法选择2016年1月-2018年5月在我院诊断且符合纳入标准的100例老年神经性耳鸣患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例患者。对照组采用基础药物治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予SGB治疗,比较两组患者的临床疗效、焦虑评分及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为94%,对照组治疗总有效率为80%,观察组显著高于对照组(χ^2=4.332,P0.05),治疗后,观察组焦虑评分为39.24±4.15,对照组焦虑评分为50.65±5.13,观察组焦虑评分显著低于对照组(t=-12.227,P0.05)。结论在老年神经性耳鸣患者中SGB联合药物治疗优于常规药物治疗,具有更好的应用效果。

关键词：神经性耳鸣 SGB 临床疗效

粪便乳铁蛋白动态分析对溃疡性结肠炎患者生物治疗反应性的预测价值

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世界华人消化杂志 2022年第20期30卷 879-885页

作者：汤璧嘉竺久东严皓哲浙江海洋大学门诊部内科浙江省舟山市316021 浙江省舟山市普陀区人民医院呼吸内科浙江省舟山市316100 浙江省舟山市普陀区人民医院消化内科浙江省舟山市316100

背景溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是临产常见肠道炎性疾病,生物制剂是治疗该类患者的有效方式,但部分患者仍对生物治疗无反应性,故探讨影响生物治疗反应性相关因素的探讨具有重要意义.目的探讨粪便乳铁蛋白(fecal lactoferrin,... 详细信息

背景溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是临产常见肠道炎性疾病,生物制剂是治疗该类患者的有效方式,但部分患者仍对生物治疗无反应性,故探讨影响生物治疗反应性相关因素的探讨具有重要意义.目的探讨粪便乳铁蛋白(fecal lactoferrin,FL)动态分析对UC患者生物治疗反应性的预测价值.方法前瞻性选取2018-07/2021-09我院收治的168例UC患者作为研究对象,所有患者均接受阿达木单抗治疗,持续治疗12 wk后根据治疗反应性分为有效组和无效组.比较两组一般资料、血清生物标志物以及粪便生物标志物的变化率,应用多因素Logistic回归分析预测生物治疗反应性的相关因素并通过绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)分析曲线下面积.结果持续治疗12 wk后,有效组为132例,无效组为36例.治疗2 wk后,有效组、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血细胞沉降率(errored second ratio,ESR)及降钙素原(procalcitonin,PCT)变化率高于无效组;粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)、FL、丙酮酸激酶(pyruvate kinase,M2-PK)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)变化率高于无效组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示ESR、PCT、FC以及FL变化率均为溃疡性结肠炎患者生物治疗反应性的预测因素,(OR值分别为0.943、0.859、0.964以及0.875,P均<0.05);FL的曲线下面积(0.831)均高于ESR、CRP、PCT、FL、MMP-9以及M2-PK(P<0.05).结论ESR、PCT、FC以及FL均可对接受生物治疗的UC患者的治疗反映性进行预测,其中FL的预测价值最高.

关键词：溃疡性结肠炎乳铁蛋白动态分析治疗反应性

某院肛肠外科中药外用制剂应用现状与管理对策

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中医药管理杂志 2022年第24期30卷 129-131页

作者：金主星潘永兴张玉红舟山市普陀人民医院浙江舟山316100

目的:对某院肛肠外科中药外用制剂应用现状进行回顾调查,并提出管理对策建议。方法:对某院肛肠外科2021年中药外用制剂处方进行回顾分析,共计纳入420张处方作为调查样本。由研究人员利用人工审查的方式对调查样本中中药外用制剂的剂型... 详细信息

目的:对某院肛肠外科中药外用制剂应用现状进行回顾调查,并提出管理对策建议。方法:对某院肛肠外科2021年中药外用制剂处方进行回顾分析,共计纳入420张处方作为调查样本。由研究人员利用人工审查的方式对调查样本中中药外用制剂的剂型、联合用药、金额、常用药等信息进行分类汇总,将结果录入Microsoft Excel电子表格。结果:某院肛肠外科2021年420张中药外用制剂处方第1诊断疾病主要包括6种常见病,占比最高的为混合痔(28.57%),排在第2位的为肛周脓肿(21.43%)、肛瘘、肛裂、结肠息肉3种疾病并列第3(均为14.29%)。剂型主要包括传统剂型的膏剂、软膏剂、栓剂、洗剂、散剂5种,其中使用较多的3种剂型为洗剂(47.62%)、栓剂(42.86%)、软膏剂(39.29%)。某院肛肠外科中药外用制剂常见联合用药,其构成比为67.86%。主要为两种药物联合使用,其构成比为40.00%;其次为3种药物联合使用,其构成比为20.24%。单张处方用药金额范围在20~450元,单张处方金额主要集中于100~199元阶段,构成比为42.86%;排在第2位的为≤99元,构成比为22.62%;排在第3位的为200~299元,构成比为16.67%。排在前3顺位的药物依次为复方黄柏液(47.62%)、龙珠软膏(39.29%)、马应龙痔疮膏(33.33%)。常用药功效分类多为清热类,常用药中共有5种为清热类药物,清热类亚类中多为清热解毒(3种)、清热燥湿(两种)。结论:某院肛肠外科多用具有清热、凉血、止痛功效的中药外用制剂,剂型多选择制剂工艺成熟的传统剂型,常见药物联用,用药金额适中,应用现状基本合理。

关键词：肛肠外科中药外用制剂应用现状管理对策

健康行为管理对肛裂患者术后疼痛及便秘的影响

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健康研究 2022年第2期42卷 161-164页

作者：金主星谢华杰舟山市普陀人民医院肛肠外科浙江舟山316100 舟山市普陀人民医院泌尿外科浙江舟山316100

目的探讨健康行为管理对肛裂术后疼痛及便秘的影响,以促进患者术后康复。方法207例因肛裂择期手术患者,随机分为对照组104例和观察组103例。对照组采取常规健康管理,观察组采用健康行为管理,分析不同管理模式对患者术后疼痛及便秘的影... 详细信息

目的探讨健康行为管理对肛裂术后疼痛及便秘的影响,以促进患者术后康复。方法207例因肛裂择期手术患者,随机分为对照组104例和观察组103例。对照组采取常规健康管理,观察组采用健康行为管理,分析不同管理模式对患者术后疼痛及便秘的影响。结果观察组术后疼痛缓解程度优于对照组,观察组术后便秘发生率及并发症发生率均低于对照组,观察组患者总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康行为管理模式可有效缓解肛裂患者术后疼痛,减少便秘和术后并发症的发生,提高患者满意度。

关键词：健康行为管理肛裂疼痛便秘

改良后手术治疗乳腺脓肿效果观察及对炎性反应和疼痛因子影响

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中国基层医药 2023年第10期30卷 1506-1510页

作者：王海江孙俞峰吴杰胡童舟山市妇女儿童医院乳腺科舟山316000 嵊泗县人民医院超声科舟山202450 嵊泗县人民医院外科舟山202450

目的探讨改良后手术治疗乳腺脓肿的效果及对炎性反应和疼痛因子的影响。方法选取舟山市妇女儿童医院2019年12月至2022年10月收治的乳腺脓肿患者100例,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组行真空辅助旋切手术治疗,观察组... 详细信息

目的探讨改良后手术治疗乳腺脓肿的效果及对炎性反应和疼痛因子的影响。方法选取舟山市妇女儿童医院2019年12月至2022年10月收治的乳腺脓肿患者100例,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组行真空辅助旋切手术治疗,观察组行改良后手术治疗。记录两组手术情况,术后并发症和术后情况;比较两组术前和术后24 h炎性反应和疼痛因子变化。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量[(23.14±4.53)mL]显著少于对照组[(36.52±7.18)mL](t=11.14,P<0.001)。观察组并发症发生率[6.00%(3/50)]显著低于对照组[20%(10/50)](χ^(2)=4.33,P<0.05)。观察组术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分[(2.42±0.78)分]、换药次数[(5.26±1.34)次]、瘢痕程度[(6.82±1.27)mm]均显著低于对照组[(3.56±0.89)分、(7.43±1.62)次、(9.12±1.54)mm](t=6.81、7.30、8.15,均P<0.001)。观察组术后24 h超敏C反应蛋白(hs-CRP)[(14.52±3.37)mg/L]、白细胞介素1β(IL-1β)[(182.13±23.32)ng/L]、肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(20.08±2.89)ng/L]均显著低于对照组[(29.94±5.45)mg/L、(231.24±16.56)ng/L和(29.98±4.36)ng/L](t=17.02、12.14、13.38,均P<0.001)。观察组术后24 h患者前列腺素E2(PGE2)[(97.14±18.78)ng/L]和P物质(SP)[(175.18±24.37)μg/L]水平均显著低于对照组[(148.65±20.06)ng/L和(265.41±27.86)μg/L](t=13.26、17.24,均P<0.001)。结论乳腺脓肿患者采用改良后手术治疗效果显著,并发症少,且对炎性反应影响小,可抑制疼痛因子释放。

关键词：乳腺疾病脓肿改良后手术真空辅助旋切手术手术情况并发症炎性反应前列腺素E2 P物质

固肾祛湿方联合西药治疗2型糖尿病伴代谢综合征的疗效及对糖脂代谢、肾功能的影响

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新中医 2022年第24期54卷 81-86页

作者：林瑜韩海红郑燕施宜辰郑贤舟山市普陀区人民医院浙江舟山316100

目的:观察固肾祛湿方联合西药治疗2型糖尿病(T2DM)伴代谢综合征的疗效及对糖脂代谢、肾功能的影响。方法:选取108例T2DM伴代谢综合征患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各54例。对照组采用西药治疗,观察组采用固肾祛湿方联合西药治... 详细信息

目的:观察固肾祛湿方联合西药治疗2型糖尿病(T2DM)伴代谢综合征的疗效及对糖脂代谢、肾功能的影响。方法:选取108例T2DM伴代谢综合征患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各54例。对照组采用西药治疗,观察组采用固肾祛湿方联合西药治疗。比较2组治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(P2hBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]指标值、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]指标值、肾功能[尿微量白蛋白、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]指标值、血清[血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、脂联素(ADP)]水平的变化,比较2组不良反应发生率。结果:治疗后,2组FBG、HbA1c、P2hBG、HOMA-IR水平均较治疗前下降(P0.05)。结论:固肾祛湿方联合西药治疗T2DM伴代谢综合征具有较好的疗效,可降低机体血糖水平,改善血脂水平及肾功能,减轻机体胰岛素抵抗及炎症反应。

关键词： 2型糖尿病代谢综合征固肾祛湿方糖脂代谢肾功能

耳穴埋豆联合穴位按摩对消化道恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐及睡眠质量的影响

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新中医 2023年第22期55卷 166-170页

作者：陈伟芳刘路舟山市普陀区人民医院浙江舟山316100

目的:观察耳穴埋豆联合穴位按摩对消化道恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐及睡眠质量的影响。方法:回顾性分析133例消化道恶性肿瘤化疗患者的临床资料,按治疗方式的不同分为常规组76例和中医干预组57例。其中常规组剔除及脱落39例,最终纳入37例... 详细信息

目的:观察耳穴埋豆联合穴位按摩对消化道恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐及睡眠质量的影响。方法:回顾性分析133例消化道恶性肿瘤化疗患者的临床资料,按治疗方式的不同分为常规组76例和中医干预组57例。其中常规组剔除及脱落39例,最终纳入37例,中医干预组剔除及脱落17例,最终纳入40例。常规组给予西药常规止吐,中医干预组在常规组基础上给予耳穴埋豆联合穴位按摩治疗。比较2组化疗3个疗程后(治疗后)恶心呕吐分级情况,以及治疗前后胃功能指标[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素(GAS)水平]和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:治疗后,中医干预组恶心呕吐分级低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清PGⅠ、PGⅡ、GAS水平均较治疗前降低,中医干预组血清PGⅠ、PGⅡ、GAS水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组睡眠情况、药物使用情况、白天功能情况评分及PSQI总分均较治疗前升高,中医干预组睡眠情况、药物使用情况、白天功能情况评分及PSQI总分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴埋豆联合穴位按摩可有效缓解消化道恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐症状,改善胃功能和睡眠质量。

关键词：消化道恶性肿瘤化疗耳穴埋豆穴位按摩恶心呕吐睡眠质量

腰椎间盘突出合并椎管狭窄症采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术的疗效

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浙江实用医学 2023年第2期28卷 104-107页

作者：邵斌峰林佩达蒋丹刘峰舟山市普陀区人民医院浙江舟山316199

目的探讨腰椎间盘突出合并椎管狭窄症采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术的疗效。方法选择2017年8月~2022年8月在浙江省舟山市普陀区人民医院接受治疗的腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者90例,按随机数字表法分为两组,融合组45例采用经椎间孔... 详细信息

目的探讨腰椎间盘突出合并椎管狭窄症采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术的疗效。方法选择2017年8月~2022年8月在浙江省舟山市普陀区人民医院接受治疗的腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者90例,按随机数字表法分为两组,融合组45例采用经椎间孔椎体间融合术治疗,切除组45例采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术。比较两组手术疗效(手术优良率)、手术指标(切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、恢复日常生活时间)以及手术前后腰椎功能(ODI指数、JOA评分)。结果手术疗效优良率切除组(93.33%)较融合组(71.11%)更高,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3个月、术后6个月ODI指数切除组较融合组更低,差异有统计学意义(P<0.01),JOA评分切除组较融合组更高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腰椎间盘突出合并椎管狭窄症采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗临床疗效显著,创伤小、恢复快,腰椎功能改善明显。

关键词：腰椎间盘突出椎管狭窄症经皮椎间孔镜椎间盘切除术腰椎功能