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改良牛鼻子引流联合负压封闭技术在Morel-Lavallée损伤中的应用

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创伤外科杂志 2024年第5期26卷 361-363页

作者：徐炎安王建柏艾涛重庆市急救医疗中心创伤科/重庆市第四人民医院重庆400014

Morel-Lavallée损伤(Morel-Lavallée lesion,MLL)又称闭合性脱套伤,是皮下组织与深筋膜因剪切暴力(如交通事故、高处坠落等)两者分离造成毛细血管和淋巴丛撕裂后血液、淋巴液以及液化的脂肪组织在局部形成积液所致,常见于大转子.

关键词： Morel-Lavallée损伤牛鼻子引流负压封闭

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品管圈在脊柱手术配合中对护理带教质量影响

中国科技经济新闻数据库教育 2024年第5期 0025-0028页

作者：孟辉衡水市第四人民医院河北衡水053000

分析品管圈在脊柱手术配合中对护理带教质量影响。方法选取本院2023年01月至2023年12月间50例脊柱外科护理实习生作为观察对象,依据带教方式不同,分为对照组(常规脊柱手术配合带教)和观察组(应用品管圈开展脊柱手术配合带教),各25例,... 详细信息

分析品管圈在脊柱手术配合中对护理带教质量影响。方法选取本院2023年01月至2023年12月间50例脊柱外科护理实习生作为观察对象,依据带教方式不同,分为对照组(常规脊柱手术配合带教)和观察组(应用品管圈开展脊柱手术配合带教),各25例,比较效果。结果各指标对比,观察组优于对照组(P脊柱手术配合中可提高护理带教质量。

关键词：品管圈脊柱手术配合护理带教质量综合能力满意度

电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下单节段腰椎椎间融合术中的应用

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 355-361页

作者：张昌盛周全李源吴非燃李俊青孔凡国朱卉敏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创中心郑州市450016 河南省人民医院脊柱脊髓外科郑州市450003

目的:评估电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月~2021年8月应用电磁导... 详细信息

目的:评估电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月~2021年8月应用电磁导航辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗的34例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男18例,女16例;年龄43~73岁(58.4±9.4岁),体质指数24.6±2.9kg/m2;L2/31例,L3/45例,L4/517例,L5/S111例(电磁导航组)。以同时间段在C型臂X线机透视辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗的20例患者作为对照,其中男11例,女9例;年龄35~73岁(58.1±10.2岁),体质指数26.5±3.8kg/m2;L1/21例,L2/31例,L3/43例,L4/512例,L5/S13例(C型臂透视组)。统计两组患者手术时间、透视次数、置钉时间、置钉准确率及并发症发生情况;在术前和术后1周、3个月及末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后3个月和末次随访时进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,末次随访时采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,电磁导航组和C型臂透视组置钉时间、透视次数、总手术时间分别为30.4±3.3min、3.6±1.0次、173.8±23.9min和44.1±6.1min、22.8±4.9次、190.2±12.5min,电磁导航组均较对照组少(P0.05);术后均未出现严重并发症,未行翻修手术。随访6~27个月(平均17.6个月),两组患者术后各时间点的腰背痛、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著改善(P0.05)。两组末次随访时临床效果优良率无显著性差异(97.1%vs 95.0%,P>0.05)。结论:电磁导航辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病具有良好的可行性,术中透视次数少,安全性较高,近期疗效满意。

关键词：腰椎退行性疾病经椎间孔腰椎椎体间融合术单侧双通道脊柱内镜电磁导航

骨愈灵胶囊联合复方骨肽注射液对四肢骨折的影响

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光明中医 2024年第8期39卷 1612-1614页

作者：周林园赵治邦南阳市第二人民医院急诊创伤外科河南南阳473000

目的探讨骨愈灵胶囊联合复方骨肽注射液在四肢骨折患者中的应用效果。方法将2021年1月—2022年6月收治的80例四肢骨折患者按照随机数表法分为2组,各40例。对照组采用复方骨肽注射液治疗,观察组加用骨愈灵胶囊治疗,均治疗4周。比较2组... 详细信息

目的探讨骨愈灵胶囊联合复方骨肽注射液在四肢骨折患者中的应用效果。方法将2021年1月—2022年6月收治的80例四肢骨折患者按照随机数表法分为2组,各40例。对照组采用复方骨肽注射液治疗,观察组加用骨愈灵胶囊治疗,均治疗4周。比较2组治疗效果、临床指标及生长因子水平。结果观察组治疗总有效率比对照组高(P四肢骨折患者术后采取复方骨肽注射液、骨愈灵胶囊联合治疗效果满意,可调节生长因子,促进术后恢复。

关键词：四肢骨折骨愈灵胶囊复方骨肽注射液

严重多发外伤患者并发脓毒症的危险因素及风险预测模型构建

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河南医学研究 2024年第9期33卷 1598-1601页

作者：曲军吴金海胡润武南阳市第一人民医院急诊创伤外科河南南阳473000

目的分析严重多发外伤患者并发脓毒症的危险因素,并建立风险预测模型。方法收集南阳市第一人民医院2021年1月至2022年12月收治的120例严重多发外伤患者临床资料进行回顾性分析,依据是否并发脓毒症分为脓毒症组41例与非脓毒症组79例。采... 详细信息

目的分析严重多发外伤患者并发脓毒症的危险因素,并建立风险预测模型。方法收集南阳市第一人民医院2021年1月至2022年12月收治的120例严重多发外伤患者临床资料进行回顾性分析,依据是否并发脓毒症分为脓毒症组41例与非脓毒症组79例。采用logistic回归分析影响严重多发外伤患者并发脓毒症的危险因素,依据回归分析结果构建风险预测模型,并计算一致性指数(C-index)判断模型区分度。结果脓毒症组年龄、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、创伤严重程度评分(ISS)、序贯器官衰竭(SOFA)评分均大于非脓毒症组,机械通气患者占比高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P1,P<0.05);绘制列线图构建严重多发外伤患者并发脓毒症的风险预测模型,验证模型区分度显示C-index值=0.908,区分度良好;绘制标准曲线显示,校准曲线和Y-X直线紧密贴合,模型准确度良好。结论NLR、APTT、ISS评分为严重多发外伤患者并发脓毒症的危险因素,基于上述因素构建的风险预测模型对严重多发外伤患者并发脓毒症具有较高预测价值。

关键词：脓毒症严重多发外伤危险因素风险预测模型创伤严重程度评分

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减压植骨内固定术与颈椎前路交锁钢板治疗颈椎骨折的有效性和安全性对比

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社区医学杂志 2024年第4期22卷 112-116页

作者：陈红涛曲军胡润武南阳市第一人民医院急诊创伤外科河南南阳473000

目的旨在对比减压植骨内固定术与颈椎前路交锁钢板治疗颈椎骨折的有效性和安全性,为临床治疗提供参考依据。方法选取2020-06-20-2022-06-20南阳市第一人民医院收治的颈椎骨折患者160例,随机数字表法分为钢板组(n=80例)和固定组(n=80... 详细信息

目的旨在对比减压植骨内固定术与颈椎前路交锁钢板治疗颈椎骨折的有效性和安全性,为临床治疗提供参考依据。方法选取2020-06-20-2022-06-20南阳市第一人民医院收治的颈椎骨折患者160例,随机数字表法分为钢板组(n=80例)和固定组(n=80例),钢板组予以颈椎前路交锁钢板治疗,固定组予以减压植骨内固定术治疗;检测Cobb角、寰齿前间隙水平变化情况、神经相关功能、疼痛程度、心理情绪及颈椎评分(JOS)变化,并统计并发症发生率以及评价临床疗效,采用SPSS 26.0对数据进行统计学分析。结果钢板组患者手术时间为(119.84±11.97) min,高于固定组的(86.57±8.65) min,差异有统计学意义,t=20.150,P<0.001;钢板组患者出血量为(257.61±25.76)mL,高于固定组的(128.94±12.89)min,差异有统计学意义,t=39.950,P<0.001;2组术后固定组Cobb角(3.54±0.35)°、寰齿前间隙(2.28±0.22) mm指标低于钢板组(21.91±2.19)°、(4.98±0.49) mm,差异有统计学意义,t值分别为74.090和t=38.940,均P<0.001;2组术后固定组运动情况评分(75.97±7.59)分、触觉评分(89.67±8.96)分高于钢板组(62.87±6.28)分、(73.08±7.30)分,差异有统计学意义,t值分别为11.890和11.120,均P<0.001;2组术后固定组视觉模拟量表(VAS)评分(4.97±0.49)分低于钢板组(7.73±0.77)分,差异有统计学意义,t=27.050,P<0.001;2组手术后固定组焦虑自评量表(SAS)评分(30.84±3.08)分低于钢板组(46.91±4.69)分,约翰逊-萨利文量表(JOS)评分(25.94±2.59)分高于钢板组(15.08±1.50)分,差异有统计学意义,t值分别为26.620和32.450,P<0.001。结论减压植骨内固定术效果优于颈椎前路交锁钢板,并有效提高治疗有效性及安全性,促进术后快速恢复,但本研究病例样本纳入较少,致使研究具有一定局限性,需进一步增加样本量进行多中心研究证实。

关键词：减压植骨内固定术颈椎前路交锁钢板颈椎骨折神经功能

改良经椎间孔入路全镜下L_(5)S_(1)减压术

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中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1415-1418,1423页

作者：李金戈李曰众徐圆圆潍坊市人民医院脊柱矫形外科山东潍坊261041 潍坊市第二人民医院重症医学科山东潍坊261041

[目的]介绍改良经椎间孔入路全镜下椎间孔镜治疗L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症的手术技术和初步临床效果。[方法]对12例L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症患者,行经改良椎间孔入路全镜下椎间孔镜手术。透视下取经患侧L_(5)S_(1)椎间孔水平线为穿刺路径,... 详细信息

[目的]介绍改良经椎间孔入路全镜下椎间孔镜治疗L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症的手术技术和初步临床效果。[方法]对12例L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症患者,行经改良椎间孔入路全镜下椎间孔镜手术。透视下取经患侧L_(5)S_(1)椎间孔水平线为穿刺路径,水平线与髂骨嵴交点内侧作为穿刺进针点,穿刺至L_(5)峡部与S_(1)上关节突交界处外侧,置入套筒,全可视镜外环锯切除L_(5)部分峡部及S_(1)上关节突尖部少部分,去除压迫L_(5)神经根的突出髓核、肥厚黄韧带或钙化黄韧带,从而完成L_(5)神经根减压。[结果]所有患者均顺利完成手术,其中1例出现神经根外膜撕裂,另1例出现术后臀部疼痛,但都无严重不良后果。随访6个月~5年,平均(2.5±0.3)年,患者疼痛症状和功能均显著改善,无复发或症状加重。术后腰椎MRI显示所有患者L_(5)出口根均减压充分。[结论]改良经椎间孔入路全镜下椎间孔镜治疗L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症具有可重复性强,不受高髂嵴限制,不影响脊柱稳定性等优点。

关键词：改良经椎间孔入路全镜下椎间减压椎间孔狭窄症

股骨粗隆间骨折老年患者术后髋关节功能与血清炎性因子水平相关性分析

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社区医学杂志 2024年第8期22卷 268-272页

作者：周林园赵治邦南阳市第二人民医院急诊创伤外科河南南阳473000

目的探讨股骨粗隆间骨折(IFF)老年患者术后髋关节功能与血清炎性因子水平的相关性。方法选取2020-06-08-2022-06-30南阳市第二人民医院收治的IFF患者84例作为研究对象,术后进行6个月的跟踪随访,并于术后6个月采用Harris髋关节功能评分... 详细信息

目的探讨股骨粗隆间骨折(IFF)老年患者术后髋关节功能与血清炎性因子水平的相关性。方法选取2020-06-08-2022-06-30南阳市第二人民医院收治的IFF患者84例作为研究对象,术后进行6个月的跟踪随访,并于术后6个月采用Harris髋关节功能评分对患者髋关节功能进行评估,将Harris评分≥80分的64例患者纳入良好组,将Harris评分<80分的20例患者纳入一般组。查阅患者资料,收集患者基线资料,并于入院时检测患者血清炎性因子〔白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)〕水平,重点分析IFF老年患者术后髋关节功能与血清炎性因子水平的关系。结果良好组血清IL-6(30.88±5.82)pg·mL^(-1)、TNF-α(43.18±6.41)pg·mL^(-1)水平低于一般组的(42.14±6.32)pg·mL^(-1)、(55.49±7.51)pg·mL^(-1),差异有统计学意义,t值分别为7.400、7.193、均P<0.05;全麻占比(39.06%)低于一般组(70.00%),差异有统计学意义,χ^(2)=5.864,P<0.05;logistic回归分析结果显示,血清IL-6、TNF-α水平高表达、麻醉方式为全麻可能是IFF老年患者术后髋关节功能一般的风险因子,OR值分别为1.147、1.162、3.640,均P<0.05;绘制受试者工作(ROC)曲线发现,血清IL-6、TNF-α单一及联合预测IFF老年患者术后髋关节功能一般风险的曲线下面积(AUC)分别为0.737、0.762、0.843,有一定预测价值。结论IFF老年患者血清炎性因子水平与术后髋关节功能密切相关,或可用于预测患者术后康复情况。

关键词：股骨粗隆间骨折老年人髋关节功能血清炎性因子相关性

后路复位固定联合经椎弓根截骨矫形术治疗强直性脊柱炎后凸畸形合并上颈椎损伤的疗效

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中华创伤杂志 2024年第6期40卷 522-530页

作者：张健何方生盛军买尔丹·买买提曹锐徐韬梁卫东吴兵盛伟斌新疆医科大学第一附属医院脊柱外科乌鲁木齐830054 石河子市人民医院脊柱外科石河子832099

目的探讨后路复位固定联合经椎弓根截骨矫形术(PSO)治疗强直性脊柱炎(AS)后凸畸形合并上颈椎损伤的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年10月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的8例AS后凸畸形合并上颈椎损伤患者的临床... 详细信息

目的探讨后路复位固定联合经椎弓根截骨矫形术(PSO)治疗强直性脊柱炎(AS)后凸畸形合并上颈椎损伤的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年10月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的8例AS后凸畸形合并上颈椎损伤患者的临床资料,均为男性;年龄32~58岁[(46.9±8.7)岁]。急性损伤1例,陈旧性损伤7例。3例颈胸椎后凸畸形,5例胸腰椎后凸畸形。合并齿状突骨折5例,C_(2~3)骨折1例,寰枢椎脱位2例。美国脊髓损伤学会(ASIA)分级:C级2例,D级3例,E级3例。根据畸形位置不同,行后路上颈椎损伤复位固定联合颈胸椎或胸腰椎PSO。记录手术时间及术中出血量。比较术前,术后1周、3个月、6个月、12个月及末次随访时颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分(VAS)、C_(0)~C_(2)角、C_(1)~C_(2)角、颈椎前凸角(CL)、头部倾斜角(HT)、颌眉角(CBVA)、颈椎矢状偏移距离(CSVA)、躯干矢状偏移距离(SVA)。术后12个月观察骨折愈合、截骨区融合情况。末次随访时观察神经功能恢复情况。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~24个月[(17.0±5.4)个月]。手术时间5.5~7.2 h[(6.2±0.6)h],术中出血量480~800 ml[(629.4±124.0)ml]。术后1周,3、6、12个月及末次随访时,NDI分别为(14.6±2.6)分、(13.6±2.8)分、(12.8±2.4)分、(12.8±2.7)分、(12.8±2.6)分,均低于术前的(29.6±8.5)分(P0.05);VAS分别为2.0(1.0,3.0)分、1.5(1.0,2.0)分、0.5(0.0,1.8)分、0.5(0.0,1.7)分、0.5(0.0,1.8)分,均低于术前的3.5(3.0,4.8)分(P0.05)。术前、术后各时间点C_(0)~C_(2)角、C_(1)~C_(2)角差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,3、6、12个月及末次随访时,CL分别为-8.5(-5.3,-11.9)°、-8.6(-5.5,-11.9)°、-8.4(5.2,-12.1)°、-8.8(-5.6,-12.4)°、-8.7(-5.3,-12.5)°,均大于术前的1.2(9.5,-4.8)°(P0.05)。术后12个月骨折均愈合;截骨区均达BridwellⅠ级融合。末次随访时患者ASIA分级均为E级,较术前显著改善(P<0.01)。1例术后出现短暂性C8神经麻痹,治疗4周后恢复。患者均未发生感染或断钉、断棒、螺钉松动等内固定相关并发症。结论对于AS后凸畸形合并上颈椎损伤,后路复位固定联合颈胸椎或胸腰椎PSO可有效促进颈椎功能恢复、减轻疼痛、恢复整体躯干平衡、改善神经症状并减少并发症。

关键词：脊柱炎强直性脊柱骨折颈椎外科手术