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延长氨甲环酸使用时间有助于减少老年股骨转子间骨折围术期隐性失血

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5858-5864页

作者：赵燕吴凡李红万盛钰何瑾朱宾仁江从兵四川省自贡市第四人民医院急诊科四川省自贡市643000 四川省自贡市第四人民医院骨一科四川省自贡市643000

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自... 详细信息

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自贡市第四人民医院经急诊收治入院的老年股骨转子间骨折患者共62例,均在牵引床上闭合牵引复位后置入股骨近端防旋髓内钉治疗。根据氨甲环酸的使用时间分为2组,对照组38例在切开皮肤前15-30 min给予氨甲环酸1 g静脉滴注,3 h后追加1 g;试验组24例在对照组的基础上,术后第1天再追加氨甲环酸1 g静脉滴注每12 h一次。术前、术后当天、术后第1,3,5天均复查血常规,统计血红蛋白量和红细胞压积,理论总失血量采用Gross方程计算,同时记录两组患者并发症发生情况。结果与结论:①通过统计学分析,两组患者术中显性出血量相差较小,差异无显著性意义(P>0.05);②试验组围术期血红蛋白下降量、总失血量、隐性失血量低于对照组,差异有显著性意义(P0.05);⑥结果表明,术后延迟氨甲环酸的使用时间,可能有助于减少股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的隐性失血量,并不会增加并发症风险。

关键词：氨甲环酸股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉隐性失血血红蛋白血小板计数

香叶木素通过调节PI3K/AKT/NF-κB信号通路对梗阻性肾病大鼠肾损伤的影响

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中国老年学杂志 2024年第19期 4792-4797页

作者：郑巧陈越李培莉自贡市第一人民医院肾病内科

目的探讨香叶木素(Dio)通过调节磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/核因子(NF)-κB信号通路对梗阻性肾病(ON)大鼠肾损伤的影响。方法随机选择15只大鼠为假手术(S)组，通过单侧输尿管结扎(UUO)造模，将造模成功的大鼠随机平分为模... 详细信息

目的探讨香叶木素(Dio)通过调节磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/核因子(NF)-κB信号通路对梗阻性肾病(ON)大鼠肾损伤的影响。方法随机选择15只大鼠为假手术(S)组，通过单侧输尿管结扎(UUO)造模，将造模成功的大鼠随机平分为模型(M)组、低剂量Dio(L-Dio, 0.25 mg/kg Dio)组、中剂量Dio(M-Dio, 0.50 mg/kg Dio)组、高剂量Dio(H-Dio, 1.00 mg/kg Dio)组、高剂量Doi+PI3K/AKT/NF-κB通路激活剂740 Y-P(H-Dio+740 Y-P,1.00 mg/kg Dio+10 mg/kg 740 Y-P)组各15只。酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测氧化应激及肾功能相关指标；苏木素-伊红(HE)及Masson染色观察肾组织病理学情况；实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测肾组织炎症因子水平；TUNEL染色评估细胞凋亡情况；免疫组化检测肾组织Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ)、淋巴细胞抗原(Ly)6g、细胞增殖核抗原(Ki)-67水平；Western印迹检测各组肾组织PI3K、AKT、NF-κB蛋白表达。结果 S组肾小管上皮细胞排列整齐，肾间质未见炎性细胞浸润现象，仅有微量胶原成分表达，M组肾间质出现大量炎性细胞浸润现象，肾小管扩张，上皮细胞出现空泡、坏死现象，且排列杂乱，肾小管上皮细胞凋亡数量、 collagenⅠ、Ly6g、Ki-67阳性细胞数、胶原容积分数、丙二醛(MDA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β水平及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-NF-κB/NF-κB蛋白表达显著增加(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平显著下降(P<0.05);与M组相比，L-Dio组、M-Dio组、H-Dio组改善了肾组织炎性细胞浸润、肾小管扩张及上皮细胞坏死、脱落现象，肾小管上皮细胞凋亡数量、 collagenⅠ、Ly6g、Ki-67阳性细胞数、胶原容积分数、MDA、BUN、Scr、MCP-1、TNF-α、IL-1β水平及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-NF-κB/NF-κB蛋白表达显著降低(P<0.05),SOD水平显著升高(P<0.05),且随着Dio添加剂量的增加，作用效果越好；H-Dio+740 Y-P组与M组效果相似，740 Y-P消除了Dio对ON大鼠肾损伤的改善作用。结论 Dio可能通过下调PI3K/AKT/NF-κB信号通路减轻ON大鼠的肾损伤。

关键词：香叶木素(Dio) 磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/核因子(NF)-κB信号通路梗阻性肾病肾损伤

中性粒细胞/淋巴细胞比值与脑梗死患者侧支循环建立的关系

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医学信息 2024年第11期37卷 84-88页

作者：谢荞琎刘昕陈云波罗璨璟方颖自贡市第四人民医院健康管理中心自贡市第四人民医院神经内科

目的分析大脑中动脉M1段重度狭窄或闭塞的患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与侧支循环的建立的关系。方法回顾性收集2019年1月-2022年1月就诊于自贡市第四人民医院神经内科，经DSA检查确诊为大脑中动脉M1段重度狭窄或闭塞的患者14... 详细信息

目的分析大脑中动脉M1段重度狭窄或闭塞的患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与侧支循环的建立的关系。方法回顾性收集2019年1月-2022年1月就诊于自贡市第四人民医院神经内科，经DSA检查确诊为大脑中动脉M1段重度狭窄或闭塞的患者142例，根据是否建立侧支循环，分为侧支循环建立组和侧支循环未建立组。应用单因素及多因素Logistic回归分析探讨NLR是否为患者侧支循环建立独立危险因素。采用Spearman相关分析研究NLR与神经功能损伤程度及侧支循环代偿级别的相关性，并根据受试者工作特征（ROC）曲线确定NLR预测患者侧支循环未建立的最佳截断值。结果单因素分析结果显示，侧支循环未建立组NLR[10.79(7.13,14.63)]高于侧支循环建立组[7.24(5.39,10.41)]，多元Logistic回归分析结果显示，NLR是影响侧支循环建立（OR=1.242,95%CI:1.101～1.402;P<0.01）的独立危险因素。Spearman相关分析显示NLR与NIHSS呈正相关（r=0.576,P<0.01），与侧支循环代偿级别呈负相关（r=-0.303,P<0.001）;ROC曲线结果显示，NLR预测患者侧支循环未建立的临界值为9.365（曲线下面积是0.674,95%CI:0.559～0.788，敏感度61.3%，特异度70.3%）。结论对于大脑中动脉M1段重度狭窄或闭塞的患者，NLR与侧支循环建立相关，临床工作中，应重视NLR的测定。

关键词：中性粒细胞淋巴细胞比值脑梗死侧支循环大脑中动脉

老年人群患者耐药幽门螺旋杆菌指导治疗方案及相关影响因素

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中国老年学杂志 2024年第14期 3376-3378页

作者：张驰乾唐江丽尘坚李岚何源贵阳市第四人民医院

目的探究老年人群患者耐药幽门螺旋杆菌(Hp)指导治疗方案及相关影响因素。方法选取232例泛耐药Hp感染的老年患者，按照治疗措施不同分为对照组(110例)与研究组(122例),对照组采用含呋喃唑酮和阿莫西林常规四联治疗，研究组采用盐酸伏... 详细信息

目的探究老年人群患者耐药幽门螺旋杆菌(Hp)指导治疗方案及相关影响因素。方法选取232例泛耐药Hp感染的老年患者，按照治疗措施不同分为对照组(110例)与研究组(122例),对照组采用含呋喃唑酮和阿莫西林常规四联治疗，研究组采用盐酸伏诺拉生和阿莫西林二联抗Hp治疗方案，观察对比两组临床疗效情况、两组治疗前后胃泌素检查水平、胃动素检查水平及生活质量水平、患者Hp根除时间及自觉不适缓解时间，同时对比两组感染的相关因素分析。结果研究组临床疗效率显著高于对照组(P0.05),治疗后研究组胃泌素、胃动素及生活质量变化幅度与对照组差异显著(P0.05),而喜辛辣食物、暴饮暴食及心理压力是感染Hp的影响因素。结论以阿莫西林为基础的新型抗耐药Hp药物联合使用，可以显著缓解耐药Hp感染对老年人的影响，并在一定程度上提高病人的生存能力和生存质量，并且根据分析感染与喜辛辣食物、暴饮暴食及心理压力等因素相关。

关键词：幽门螺旋杆菌耐药性胃泌素

MEF2C在APP/PS1双转基因小鼠脑中表达及对炎症的调节作用

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 669-674页

作者：任家谋徐贵全叶文仙郭义尘坚贵阳市第四人民医院检验科贵州贵阳550004 贵阳市第四人民医院消化内科贵州贵阳550004

目的探讨肌细胞增强因子(Mef)2c在APPswe/PSEN1dE9(以下简称APP/PS1)转基因小鼠中表达及对小鼠大脑中炎症的调节作用。方法采用免疫组织化学方法,检测APP/PS1转基因小鼠中Mef2c和β淀粉样蛋白(Aβ)的表达及分布;Western印迹检测APP/PS... 详细信息

目的探讨肌细胞增强因子(Mef)2c在APPswe/PSEN1dE9(以下简称APP/PS1)转基因小鼠中表达及对小鼠大脑中炎症的调节作用。方法采用免疫组织化学方法,检测APP/PS1转基因小鼠中Mef2c和β淀粉样蛋白(Aβ)的表达及分布;Western印迹检测APP/PS1转基因小鼠脑中Mef2c蛋白表达;将沉默病毒Ad-shRNA-Mef2c及空载病毒Ad-shRNA-NC通过侧脑室注射方法分别处理6月龄和10月龄的APP/PS1转基因小鼠和C57BL/6J(以下简称C57)野生小鼠;刚果红染色检测各组脑组织皮质中老年斑变化;免疫荧光检测各组小胶质细胞特异性蛋白(IBA)1、白细胞介素(IL)-6在各组脑皮质中的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠皮质中IL-6表达水平。结果与同月龄C57野生小鼠相比,6月龄和10月龄APP/PS1转基因小鼠皮质中,免疫组化结果显示,Mef2c表达显著降低,Aβ沉积明显(P老年斑沉积明显;免疫荧光结果显示,皮质中IBA1和IL-6表达明显增加(P<0.05);ELISA结果显示,皮质中IL-6蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论 Mef2c在APP/PS1转基因小鼠脑中表达降低且在下调Mef2c水平后能够增加Aβ沉积,促进炎症因子释放。

关键词：肌细胞增强因子2c APPswe/PSEN1dE9 β淀粉样蛋白

老年脊柱骨水泥患者术后早期最佳功能锻炼时机探索研究

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临床医学进展 2024年第5期14卷 1611-1618页

作者：郭娟杜金磊杨太聪卓倩茹杨静雪胡倩秋顾婷自贡市第四人民医院骨科中心四川自贡自贡市第四人民医院重症医学科四川自贡

目的:评估不同功能锻炼时机对脊柱骨水泥患者术后的临床影响。方法:本研究采用便利抽样法,根据105例脊柱骨水泥手术患者入院的时间顺序,按同等比例入组,分别为A、B、C三组。A组、B组和C组分别术后4小时、6小时、24小时开始功能锻炼和使... 详细信息

目的:评估不同功能锻炼时机对脊柱骨水泥患者术后的临床影响。方法:本研究采用便利抽样法,根据105例脊柱骨水泥手术患者入院的时间顺序,按同等比例入组,分别为A、B、C三组。A组、B组和C组分别术后4小时、6小时、24小时开始功能锻炼和使用腰部辅助装置,并比较三组的疼痛评分、改良版Oswestry功能障碍指数、术后并发症发生率、术后住院时间和患者满意度等指标。结果:三组患者的术后疼痛评分、功能障碍指数评分组间比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。三组患者术后均无并发症发生,差异无统计学意义(P > 0.05)。术后住院时间以及患者满意度A组和B组比较,差异无统计学意义(P > 0.05);A、B两组患者术后住院时间均短于C组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:脊柱骨水泥术后早期功能锻炼(术后4或6小时开始)不仅能够显著缩短住院时间,提高患者满意度,且对于促进患者的快速康复具有重要意义,是一种安全且有效的康复方法。

关键词：脊柱手术骨水泥功能锻炼临床效果

孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘对其咳嗽症状消失时间和呼吸功能指标恢复时间的影响

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系统医学 2024年第10期9卷 150-153,161页

作者：王显敏陈松陈云鸿自贡市第四人民医院小儿内科四川自贡643000 自贡市第四人民医院儿童保健科四川自贡643000

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)治疗中应用孟鲁司特钠与酮替酚的临床效果及对预后的影响。方法回顾性选取2022年1月—2023年9月自贡市第四人民医院收治的98例CVA患儿的临床资料,以治疗方法不同分为对照组和观察... 详细信息

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)治疗中应用孟鲁司特钠与酮替酚的临床效果及对预后的影响。方法回顾性选取2022年1月—2023年9月自贡市第四人民医院收治的98例CVA患儿的临床资料,以治疗方法不同分为对照组和观察组,各49例。对照组单一应用孟鲁司特钠治疗,观察组合用孟鲁司特钠、酮替芬治疗。比较两组临床疗效、咳嗽症状消失时间、呼吸功能指标恢复时间、肺功能、炎症水平、免疫功能指标。结果观察组临床有效率为93.88%,高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.346,P<0.05)。与对照组比较,观察组咳嗽症状消失、呼吸功能指标恢复时间短,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后两组第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量/用力肺活量、最大呼气峰流速均呈升高趋势,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗后肿瘤坏死因子-α、免疫球蛋白E、辅助性T细胞1检测值呈下降趋势,白细胞介素-4、调节性T细胞检测值呈升高趋势,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在小儿CVA治疗中孟鲁司特钠与酮替芬合用可取得确切疗效,可使咳嗽症状和呼吸功能得到改善改善,提高肺功能、缓解炎症水平。

关键词：孟鲁司特钠酮替酚咳嗽变异性哮喘咳嗽症状消失时间呼吸功能

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17例猴痘患者临床特征分析

中国感染控制杂志 2024年第8期23卷 1007-1011页

作者：何耀钦黄美祯刘骏梁婷婷冯凤泉李倩李莎何朝永南宁市第四人民医院内科广西南宁530023 南宁市第四人民医院检验科广西南宁530023

目的分析猴痘患者的流行病学及临床特征。方法采用回顾性方法收集2023年7—10月在南宁市某院住院治疗的17例猴痘患者资料,对流行病学史、临床表现、实验室检查、治疗及预后情况进行分析总结。结果17例患者均为男性,中位年龄28岁,其中15... 详细信息

目的分析猴痘患者的流行病学及临床特征。方法采用回顾性方法收集2023年7—10月在南宁市某院住院治疗的17例猴痘患者资料,对流行病学史、临床表现、实验室检查、治疗及预后情况进行分析总结。结果17例患者均为男性,中位年龄28岁,其中15例(88.2%)发病前21 d内有男男性行为。主要临床表现为皮疹、发热,皮疹主要分布于肛门、会阴及生殖器(82.4%),其次为躯干和四肢(52.9%)、头面部(35.3%),足底和手掌较少见,部分患者存在腹股沟淋巴结肿大。所有患者均病情好转出院,平均住院时间7 d。结论广西南宁地区猴痘的传播流行以男性性接触人群居多,以发热、皮疹为核心症状,所有患者病情均较轻,预后好。

关键词：猴痘流行病学临床特征男男性行为 MSM

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肾上腺转移瘤96例回顾性分析

中华内科杂志 2024年第9期63卷 855-860页

作者：蔡丹李小娇谭璐邹明汐沈佳陈英郭红任艳田浩明陈涛四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 自贡市第四人民医院内分泌代谢科自贡643000

目的分析肾上腺转移瘤的临床特点、病因构成、影像学特征及预后。方法回顾性病例系列研究。收集2007至2017年在四川大学华西医院诊治的96例经组织病理学诊断为肾上腺转移瘤的患者, 整理并分析性别、年龄、肿瘤大小、生化检验、影像特征... 详细信息

目的分析肾上腺转移瘤的临床特点、病因构成、影像学特征及预后。方法回顾性病例系列研究。收集2007至2017年在四川大学华西医院诊治的96例经组织病理学诊断为肾上腺转移瘤的患者, 整理并分析性别、年龄、肿瘤大小、生化检验、影像特征、术后病理、治疗方式及预后等临床特点。患者预后及其影响因素分别采用Kaplan-Meier生存曲线及单因素Cox风险比例模型分析。结果纳入的96例肾上腺转移瘤患者中, 男性64例, 女性32例, 中位年龄60岁。89例肿瘤位于单侧, 5例位于双侧, 2例左右侧不详。转移瘤大小的中位值为3.5 cm×2.9 cm, 平扫CT平均值31 HU。34例患者评估了肾上腺各项激素检测均无异常。原发灶肿瘤部位依次为:肺36例, 肾19例, 肝脏12例, 胰腺7例, 直肠3例, 胃2例, 食管、皮肤、甲状腺、左上颌肌、乳腺、膀胱、宫颈、胸壁、胃肠道各1例, 原发灶不明的3例。组织病理学类型以肺腺癌最多见, 占20.8%(20/96), 其次为肝细胞癌及肾脏高级别浸润性尿路上皮癌, 分别占9.4%(9/96)和8.3%(8/96)。39例肾上腺转移瘤与原发灶同期确诊;37例为确诊原发肿瘤后诊断, 距离原发肿瘤诊断的中位时间15个月(范围2~144个月)。肾上腺转移瘤患者的死亡风险与性别、年龄、转移瘤的大小均无显著相关(均P>0.05)。单纯放化疗患者4例, 单纯手术患者19例, 手术联合放化疗患者6例, 中位总生存期分别为1、3、7年。结论肾上腺转移瘤多数在原发肿瘤发现的同期或确诊原发灶后15个月内诊断, 单侧转移多见。肺脏为最常见的原发病灶, 其次为肾脏、肝脏。CT是诊断肾上腺转移瘤的首选方法, 平扫CT值多>30 HU。肾上腺转移瘤总体预后差, 手术联合放化疗者预后好于单纯手术者及单纯放化疗者。

关键词：肾上腺肿瘤预后肾上腺转移瘤病因