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延长氨甲环酸使用时间有助于减少老年股骨转子间骨折围术期隐性失血

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5858-5864页

作者：赵燕吴凡李红万盛钰何瑾朱宾仁江从兵四川省自贡市第四人民医院急诊科四川省自贡市643000 四川省自贡市第四人民医院骨一科四川省自贡市643000

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自... 详细信息

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自贡市第四人民医院经急诊收治入院的老年股骨转子间骨折患者共62例,均在牵引床上闭合牵引复位后置入股骨近端防旋髓内钉治疗。根据氨甲环酸的使用时间分为2组,对照组38例在切开皮肤前15-30 min给予氨甲环酸1 g静脉滴注,3 h后追加1 g;试验组24例在对照组的基础上,术后第1天再追加氨甲环酸1 g静脉滴注每12 h一次。术前、术后当天、术后第1,3,5天均复查血常规,统计血红蛋白量和红细胞压积,理论总失血量采用Gross方程计算,同时记录两组患者并发症发生情况。结果与结论:①通过统计学分析,两组患者术中显性出血量相差较小,差异无显著性意义(P>0.05);②试验组围术期血红蛋白下降量、总失血量、隐性失血量低于对照组,差异有显著性意义(P0.05);⑥结果表明,术后延迟氨甲环酸的使用时间,可能有助于减少股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的隐性失血量,并不会增加并发症风险。

关键词：氨甲环酸股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉隐性失血血红蛋白血小板计数

超声弹性成像与三阴性乳腺癌患者新辅助化疗效果及预后的相关性分析

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 405-409页

作者：缪娟陈泽华自贡市第四人民医院超声科自贡市中医医院普外科

目的探究超声弹性成像(UE)与三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗(NAC)效果、预后的相关性。方法选择经病理证实且接受NAC治疗的TNBC患者98例，NAC治疗前后均行常规超声及UE检查。观察NAC治疗前后病理完全缓解(pCR)与非pCR患者UE评分≥... 详细信息

目的探究超声弹性成像(UE)与三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗(NAC)效果、预后的相关性。方法选择经病理证实且接受NAC治疗的TNBC患者98例，NAC治疗前后均行常规超声及UE检查。观察NAC治疗前后病理完全缓解(pCR)与非pCR患者UE评分≥4分比例、最大弹性值(Emax)变化情况。受试者工作特征(ROC)曲线分析Emax对NAC治疗后pCR的预测效能，且经二元Logistic回归分析患者预后影响因素。结果 TNBC患者NAC治疗4个周期后UE评分≥4分(76.53%vs. 28.57%)、Emax[(204.30±51.28)vs.(109.62±26.47)]较治疗前均显著下降(P<0.05)。pCR组NAC治疗4个周期后UE评分≥4分比例显著低于非pCR组(P<0.05);两组治疗4个周期后Emax较治疗前均显著下降且pCR组显著低于非pCR组(P<0.05)。治疗后Emax联合预测TNBC患者NAC治疗后pCR的曲线下面积(AUC)为0.770,大于治疗前的0.700及治疗后的0.723。随访到2024年1月，随访期间病灶复发转移率为39.78%;Logistic回归分析显示临床分期Ⅲ期、NAC治疗前超声显示硬环征、高Emax水平、Ki-67阳性是影响TNBC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 UE对TNBC患者NAC治疗效果预测、预后评估有一定的价值。

关键词：三阴性乳腺癌新辅助化疗超声弹性成像效果预后

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结外组织细胞肉瘤2例临床病理学分析

肿瘤研究与临床 2024年第5期36卷 386-389页

作者：刘燕夏成茂陈芊杏王勇自贡市第四人民医院病理科自贡643000

目的提高对结外组织细胞肉瘤(ENHS)的认识。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2018年5月和2022年3月收治的2例ENHS患者的临床病理资料,并进行文献复习。结果例1,女性,年龄45岁,ENHS原发于脾脏;例2,男性,年龄84岁,ENHS原发于左前臂。病... 详细信息

目的提高对结外组织细胞肉瘤(ENHS)的认识。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2018年5月和2022年3月收治的2例ENHS患者的临床病理资料,并进行文献复习。结果例1,女性,年龄45岁,ENHS原发于脾脏;例2,男性,年龄84岁,ENHS原发于左前臂。病理组织学检查:低倍镜下见肿瘤呈浸润性生长,大量单核组织样肿瘤细胞弥漫分布,间质伴有大量淋巴细胞、浆细胞浸润;高倍镜下见瘤细胞体积大,呈圆形、卵圆形或短梭形,部分瘤细胞黏附性差,胞质丰富、嗜酸性或空泡状,核仁明显,核分裂像多见,偶可见多核瘤巨细胞。2例患者免疫组织化学检测,肿瘤细胞均表达CD68、CD163、CD4、CD31、Vimentin、MLH1、PSM2、MSH2、MSH6、CD45RO,程序性死亡受体配体1(PD-L1)联合阳性分数(CPS)评分≥1分,1例表达S-100,Ki-67阳性指数5%和80%。随访截至2023年12月,1例死亡,1例生存。结论ENHS是一种罕见、侵袭性强的淋巴造血源性肿瘤。其具有相似但独特的临床病理特征,诊断主要依靠组织形态学表现和免疫组织化学表型。

关键词：淋巴造血系统肿瘤组织细胞肉瘤临床病理免疫组织化学

酪酸梭菌辅助治疗对癫痫患者肠道菌群分布及肠道黏膜通透性的影响

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中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 817-820+827页

作者：吴岳彪蔡露良林鲁飞海口市第四人民医院儿科

目的研究酪酸梭菌辅助治疗对癫痫的治疗作用，分析其对患者肠道菌群分布及肠黏膜通透性的影响。方法将2019年6月至2021年6月于我院就诊的110例癫痫患者纳为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，各55例。对照组患者采取常规抗... 详细信息

目的研究酪酸梭菌辅助治疗对癫痫的治疗作用，分析其对患者肠道菌群分布及肠黏膜通透性的影响。方法将2019年6月至2021年6月于我院就诊的110例癫痫患者纳为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，各55例。对照组患者采取常规抗癫痫治疗，研究组在对照组基础上予以酪酸梭菌治疗，均持续治疗6个月。评估两组患者癫痫治疗效果，并比较其治疗前后的肠道菌群和肠黏膜通透性变化，同时观察用药安全性。结果研究组患者癫痫发作情况和脑电图颠痫样放电治疗效果均优于对照组（均P0.05）。两组患者均无严重不良反应（P>0.05）。结论酪酸梭菌辅助治疗癫痫的效果显著，能改善患者肠道菌群分布，降低肠道黏膜通透性，安全性高。

关键词：酪酸梭菌癫痫肠道菌群肠黏膜通透性安全性

盐酸丙卡特罗联合消咳喘胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对患儿血清学指标和气道功能的影响

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新乡医学院学报 2024年第1期41卷 60-64,70页

作者：朱荷敏王红宇官晓艳自贡市第一人民医院儿科四川自贡643000

目的探讨盐酸丙卡特罗联合消咳喘胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果及对患儿血清学指标、气道功能的影响。方法选择2019年3月至2022年4月自贡市第一人民医院收治的124例CVA患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组... 详细信息

目的探讨盐酸丙卡特罗联合消咳喘胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果及对患儿血清学指标、气道功能的影响。方法选择2019年3月至2022年4月自贡市第一人民医院收治的124例CVA患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组62例。对照组患儿给予盐酸丙卡特罗治疗,观察组患儿给予盐酸丙卡特罗联合消咳喘胶囊治疗,均治疗2周。比较2组患儿治疗后的临床疗效;分别于治疗前、治疗2周后评估2组患儿的日间和夜间咳嗽积分;分别于治疗前、治疗2周后采用酶联免疫吸附法检测2组患儿血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)、白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(INF-γ)水平,并计算INF-γ/IL-4;应用肺功能检测仪测定2组患儿治疗前、治疗2周后的呼出25%肺活量时流速(MEF25)、呼出50%肺活量时流速(MEF50)和呼出75%肺活量时流速(MEF75);记录2组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果对照组和观察组患儿的治疗总有效率分别为82.26%(51/62)、95.16%(59/62);观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组患儿治疗后日间和夜间咳嗽积分均显著低于治疗前(P0.05);2组患儿治疗后血清HMGB1、TLR4、NF-κB水平显著低于治疗前(P0.05);2组患儿治疗后MEF25、MEF50、MEF75显著高于治疗前(P0.05);2组患儿治疗后血清IL-4水平显著低于治疗前,INF-γ水平及INF-γ/IL-4显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿血清IL-4显著低于对照组,INF-γ水平及INF-γ/IL-4显著高于对照组(P<0.05)。所有患儿治疗期间的药物耐受情况良好,未出现明显药物不良反应。结论消咳喘胶囊联合盐酸丙卡特罗治疗小儿CVA疗效显著,其作用机制可能与调控HMGB1-TLR4-NF-κB信号通路有关。

关键词：儿童咳嗽变异性哮喘消咳喘胶囊盐酸丙卡特罗高迁移率族蛋白B1 Toll样受体4 核因子-κB

膈肌浅快呼吸指数联合肺部超声评分对ICU机械通气患者脱机不良结局的预测价值

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国际呼吸杂志 2024年第1期44卷 53-58页

作者：汪飞何瑾黄小勇梁敏朱晓玲自贡市第四人民医院重症医学科自贡643000 自贡市第四人民医院急诊科自贡643000 自贡市第四人民医院超声医学科自贡643000

目的探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)联合肺部超声评分(LUS)用于重症监护病房(ICU)患者机械通气后脱机不良结局的预测价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法选取2020年10月至2022年10月自贡市第四人民医院ICU收治的100例... 详细信息

目的探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)联合肺部超声评分(LUS)用于重症监护病房(ICU)患者机械通气后脱机不良结局的预测价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法选取2020年10月至2022年10月自贡市第四人民医院ICU收治的100例接受机械通气治疗的患者,根据脱机结果分为脱机成功组(63例)和脱机失败组(37例)。收集所有患者入院时性别、年龄、基础病(糖尿病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病)、心率、平均动脉压,以及机械通气时间、白细胞计数、乳酸和肌酐水平等临床资料,计算浅快呼吸指数(RSBI)和D-RSBI,并进行LUS。通过受试者操作特征曲线分析D-RSBI、RSBI、LUS预测脱机不良结局的价值,采用平行试验进行联合诊断,采用多因素logistic回归分析明确患者脱机不良结局的危险因素,并采用Spearman秩相关分析D-RSBI、LUS与RSBI的相关性。结果2组患者性别、年龄、心率、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、平均动脉压、机械通气时间、白细胞计数、肌酐和乳酸水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),脱机失败组RSBI、D-RSBI、LUS高于脱机成功组[(56.63±11.18)次·min^(-1)·L^(-1)比(43.58±9.24)次·min^(-1)·L^(-1),(1.86±0.62)次·min^(-1)·mm^(-1)比(1.13±0.36)次·min^(-1)·mm^(-1),(38.63±7.51)分比(26.85±6.29)分;t值分别为6.30、7.46、8.41,均P53.489次·min^(-1)·L^(-1)、D-RSBI>1.429次·min^(-1)·mm^(-1)、LUS>32.683分是脱机失败的独立危险因素。D-RSBI与RSBI呈正相关(r=0.335,P=0.002),LUS与RSBI无相关性(r=0.184,P=0.671)。结论D-RSBI联合LUS可用于预测ICU患者机械通气后脱机不良结局。D-RSBI>1.429次·min^(-1)·mm^(-1)、LUS>32.683分是脱机失败的独立危险因素。

关键词：呼吸,人工重症监护病房膈肌浅快呼吸指数肺部超声评分脱机

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以精神症状为首次发病的脑腱黄瘤病1例

中华精神科杂志 2024年第3期57卷 176-178页

作者：李丹夏仲芜湖市第四人民医院睡眠医学科芜湖241002

脑腱黄瘤病(cerebrotendinous xanthomatosis,CTX)是线粒体酶固醇27-羟化酶缺乏所导致的常染色体隐性遗传病,该病较为罕见且起病隐匿,临床表现多样,平均诊断周期长达23年。本例患者为32岁男性,以精神障碍为首次发病症状就诊,治疗过程中... 详细信息

脑腱黄瘤病(cerebrotendinous xanthomatosis,CTX)是线粒体酶固醇27-羟化酶缺乏所导致的常染色体隐性遗传病,该病较为罕见且起病隐匿,临床表现多样,平均诊断周期长达23年。本例患者为32岁男性,以精神障碍为首次发病症状就诊,治疗过程中步态不稳逐渐明显,经多轮换药治疗效果不佳。患者幼年有慢性腹泻病史,体格检查可见双侧足跟腱结节,神经系统检查示肌张力降低、共济失调,脑磁共振成像、左侧踝关节磁共振成像平扫呈异常信号,基因检测提示CYP27A1序列突变,诊断为CTX,予以鹅去氧胆酸胶囊联合抗精神病药治疗,患者好转出院。本文通过报道此例患者旨在帮助提高精神科临床医师对CTX的甄别能力,为今后临床工作提供经验指导。

关键词：黄瘤病,脑腱性精神障碍共济失调 CYP27A1基因

全胸腹腔镜Mckeown手术治疗全内脏反位伴腹腔干与肠系膜上动脉共干的食管癌1例

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中华胸心血管外科杂志 2024年第3期40卷 156-158页

作者：陈小康童华杰邓皓文李平张远强自贡市第一人民医院胸外科四川自贡643000

68岁男性患者, 因"进行性吞咽困难伴上腹部不适1月余"入院。经查体及完善相关检查后证实全内脏反位伴腹腔干与肠系膜上动脉共干的食管癌。行"上腹部—左胸—右颈"全胸腹腔镜Mckeown手术, 术后顺利康复出院。随访至今, 患者无肿瘤复发及... 详细信息

68岁男性患者, 因"进行性吞咽困难伴上腹部不适1月余"入院。经查体及完善相关检查后证实全内脏反位伴腹腔干与肠系膜上动脉共干的食管癌。行"上腹部—左胸—右颈"全胸腹腔镜Mckeown手术, 术后顺利康复出院。随访至今, 患者无肿瘤复发及不适症状。

关键词：胸腹腔镜食管癌肠系膜上动脉 Mckeown 全内脏反位手术治疗

双歧杆菌三联活菌治疗小儿腹泻对患儿肠道菌群和炎症免疫反应的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第7期8卷 72-74页

作者：王显敏自贡市第四人民医院儿科四川自贡643000

目的探讨双歧杆菌三联活菌治疗小儿腹泻对患儿症状改善情况、肠道菌群数量、炎症免疫反应的影响,为临床治疗小儿腹泻提供参考依据。方法选取2021年10月至2023年10月自贡市第四人民医院收治的109例腹泻患儿,依据随机数字表法分为对照组(5... 详细信息

目的探讨双歧杆菌三联活菌治疗小儿腹泻对患儿症状改善情况、肠道菌群数量、炎症免疫反应的影响,为临床治疗小儿腹泻提供参考依据。方法选取2021年10月至2023年10月自贡市第四人民医院收治的109例腹泻患儿,依据随机数字表法分为对照组(54例,给予患儿蒙脱石散)和观察组(55例,给予患儿双歧杆菌三联活菌联合蒙脱石散)。两组患儿均治疗1周,比较两组患儿治疗后临床疗效、症状改善情况(呕吐好转时间、腹痛好转时间、体温复常时间、大便次数复常时间),治疗前后肠道菌群数量及炎症免疫反应指标水平。结果观察组患儿临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组患儿呕吐好转时间、腹痛好转时间、体温复常时间、大便次数复常时间进行比较,观察组均更短;与治疗前比,治疗后两组患儿乳酸杆菌、双歧杆菌数量、血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平均升高,且组间比较,观察组均更高;治疗后两组患儿大肠杆菌数量及血清内毒素、白细胞介素-17(IL-17)水平均降低,且两组组间比较,观察组均更低(均P<0.05)。结论小儿腹泻添加双歧杆菌三联活菌治疗效果显著,可有效缓解患儿症状,调节肠道菌群,改善炎症免疫反应。

关键词：小儿腹泻蒙脱石散双歧杆菌三联活菌肠道菌群炎症免疫反应

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