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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染多途径应用多黏菌素类药物治疗的病例分析

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医药导报 2024年第10期43卷 1583-1588页

作者：陶春童瑜王旗肖溢王仲书四川省自贡市第四人民医院药剂科自贡643000 四川省自贡市第四人民医院神经外科自贡643000 四川卫生康复职业学院自贡643000

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案,以及多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药方案的可行性。方法根据患者的病情和医嘱,临床药师通过查阅文献,协助临床医师调整多途径给药物治疗方案:头孢哌酮钠舒巴坦钠(2 g,静脉滴注,qid)... 详细信息

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案,以及多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药方案的可行性。方法根据患者的病情和医嘱,临床药师通过查阅文献,协助临床医师调整多途径给药物治疗方案:头孢哌酮钠舒巴坦钠(2 g,静脉滴注,qid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(70 mg,静脉滴注,bid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(10 mg,鞘内注射,qd),并对国内外近10年多黏菌素类药物治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染相关文献回顾分析。结果给药14 d后,该患者感染得到治愈,未发现不良反应。共检索到15篇文献,涉及15例患者。纳入分析16例患者中(包含该文1例),男11例,女4例,1例性别不明,年龄1~74岁,基础疾病均与颅脑相关。15例成功治愈,仅1例因不能耐受不良反应(类变态反应)而停药。7例无多黏菌素类药物药敏结果,均成功治愈。11例经静脉联合鞘内/脑室多途径给药,均成功治愈。结论多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药可有效的治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染,大多数不良反应较轻且可逆。但文献多为个案报道,其在颅内感染的应用仍需进一步证实。

关键词：多黏菌素类药物鞘内注射脑室内注射颅内感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌

基于NO/sGC/cGMP通路探讨葶苈子对射血分数保留的心力衰竭大鼠氧化应激和心肌纤维化的影响

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2688-2693页

作者：朱凤亚周洁曹成建车德亚黄炜伦吴萍吴潇韩罗彪李刘英自贡市第一人民医院四川自贡 643000 四川卫生与康复职业学院

目的研究中药葶苈子对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)大鼠氧化应激和心肌纤维化的影响,并探讨其对一氧化氮(NO)/可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)/环鸟苷酸(cGMP)信号通路的调控机制.方法通过腹主动脉狭窄术构建HFpEF模型,分为对照组、模型组... 详细信息

目的研究中药葶苈子对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)大鼠氧化应激和心肌纤维化的影响,并探讨其对一氧化氮(NO)/可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)/环鸟苷酸(cGMP)信号通路的调控机制.方法通过腹主动脉狭窄术构建HFpEF模型,分为对照组、模型组、葶苈子低剂量(TLZ-L)组、葶苈子中剂量(TLZ-M)组、葶苈子高剂量(TLZ-H)组,每组10只.造模成功后,使用葶苈子浓缩液进行灌胃治疗,干预6 w.超声心动图观察各组心功能,然后选择给药组里心功能改善程度最明显的组别进行其他指标检测.酶联免疫吸附试验(ELISA)观察心肌组织活性氧(ROS)和NO水平;Western印迹检测去乙酰化酶(SIRT)3、sGC和cGMP依赖性激酶cGKI蛋白表达水平;苏木素-伊红(HE)染色和Masson染色观察心肌损伤和纤维化程度.结果与对照组相比,造模组左室舒张末期内径(LVEDD)明显降低,舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室后壁收缩末期厚度(LVPWs)、舒张早期的最大峰值血流速度/舒张末期的最大峰值血流速度(E/A)、E/e比值明显增加(均P＜0.05).治疗后,TLZ-H组明显改善HFpEF大鼠心功能(均P＜0.05).与对照组相比,模型组心肌组织中SIRT3、sGC、cGKI蛋白表达、NO水平明显下降,ROS水平明显升高(均P＜0.05);病理组织染色提示模型组出现明显的心肌损伤和心肌纤维化.与模型组相比,TLZ-H组SIRT3、NO、sGC和cGKI表达明显升高,ROS水平明显降低(均P＜0.05),同时心肌组织的病理损伤减轻,心肌纤维化程度得到改善.结论研究初步发现HFpEF舒张功能障碍和心肌纤维化可能与SIRT3介导的氧化应激损伤有关,中药葶苈子可能通过激活SIRT3相关的NO/sGC/cGMP信号通路调节HFpEF氧化应激损伤,抑制心肌纤维化,其结果有待进一步验证.

关键词：射血分数保留的心力衰竭葶苈子一氧化氮(NO)/可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)/环鸟苷酸(cGMP)信号通路氧化应激心肌纤维化

规范化培训护士职业认同、转型冲击及职业应对自我效能的相关性研究

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心理月刊 2024年第4期 30-33页

作者：刘春慧陈瑶梁乾琳何路生唐颖玲陈敏自贡市第四人民医院四川卫生康复职业学院

目的探讨规范化培训护士职业认同、转型冲击及职业应对自我效能现状之间的关系。方法通过便利抽样法选取四川省自贡市3所三级甲等医院规范化培训护士325名，采用一般资料调查问卷、护士职业认同评定量表、新护士转型冲击量表、护士职... 详细信息

目的探讨规范化培训护士职业认同、转型冲击及职业应对自我效能现状之间的关系。方法通过便利抽样法选取四川省自贡市3所三级甲等医院规范化培训护士325名，采用一般资料调查问卷、护士职业认同评定量表、新护士转型冲击量表、护士职业应对自我效能量表进行调查。结果规范化培训护士职业认同、转型冲击总分及其各维度均呈负相关（P职业认同、职业应对自我效能总分及其各维度均呈正相关（P职业负担维度、社会文化与发展维度4个变量进入回归方程，可解释职业认同62.20%的变异量。结论规范化培训护士职业认同、转型冲击、职业应对自我效能密切相关，可针对上述影响因素采取有效措施进行干预。

关键词：规范化培训护士职业认同新护士转型冲击职业应对自我效能相关性

外周血ctDNA二代测序在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中的指导意义

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 0071-0075页

作者：刘坤琴杨秀金四川卫生康复职业学院四川自贡643000 自贡市第四人民医院四川自贡643000

晚期肺癌中约80%为非小细胞肺癌,非小细胞肺癌的主要治疗手段是靶向治疗,靶向治疗能否获益取决是否存在靶向药物敏感基因。而在基因检测方面,相较于传统的组织活检,液体活检高通量测序检测可无创获得,并代表多个肿瘤部位,为肿瘤异质性... 详细信息

晚期肺癌中约80%为非小细胞肺癌,非小细胞肺癌的主要治疗手段是靶向治疗,靶向治疗能否获益取决是否存在靶向药物敏感基因。而在基因检测方面,相较于传统的组织活检,液体活检高通量测序检测可无创获得,并代表多个肿瘤部位,为肿瘤异质性和基因共变异的临床研究提供了更加有效的手段。外周血循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)作为液体活检的主要代表,主要来源于肿瘤细胞的凋亡、坏死以及肿瘤细胞分泌的DNA片段,也可来源于循环肿瘤细胞。在肿瘤基因分子分型、指导治疗、疗效动态监测、预测耐药等方面独具优势,通过DNA的分子分型可以指导晚期非小细胞肺癌的靶向治疗。本综述拟对近年外周血ctDNA基因检测在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中的指导意义进行总结。

关键词：循环肿瘤DNA 晚期非小细胞肺癌靶向治疗疗效

1例美罗培南致中性粒细胞减少症个案报道并文献分析

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中国药业 2024年第3期33卷 115-120页

作者：陶春李新艺宋林王仲书四川省自贡市第四人民医院四川自贡643000 四川卫生康复职业学院四川自贡643000

目的分析美罗培南致中性粒细胞减少症的临床特点,为临床安全用药提供参考。方法梳理临床药师参与1例美罗培南致中性粒细胞减少症的治疗过程,并采用计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、PubMed、MedSci等数据库中美罗... 详细信息

目的分析美罗培南致中性粒细胞减少症的临床特点,为临床安全用药提供参考。方法梳理临床药师参与1例美罗培南致中性粒细胞减少症的治疗过程,并采用计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、PubMed、MedSci等数据库中美罗培罗致中性粒细胞减少症的相关文献,检索时限为自建库起至2023年2月10日,从患者人口学特征,美罗培南用法用量,中性粒细胞减少症发生时间、严重程度及临床表现,干预及转归等方面分析美罗培南致中性粒细胞减少症的临床特征。结果共检索到文献5801篇,最终纳入9篇,涉及9例患者。纳入分析的10例患者(包含本研究报道案例1例和文献检索案例9例)中,男6例,女4例;年龄不超过3岁的5例;10例患者均有明确的用法用量;原发疾病主要为颅内感染和血流感染;药品不良反应的潜伏期为8~20 d(平均14.5 d);8例患者为重度中性粒细胞减少症,2例患者合并发热及皮疹;5例患者停药后中性粒细胞计数自行恢复正常,5例患者在停药的基础上加用人粒细胞刺激因子注射液升白细胞治疗后中性粒细胞计数亦恢复正常;1例患者因未定期随访而未知康复时间,其余9例患者平均康复时间为6.9 d。结论美罗培南致中性粒细胞减少症是罕见和可逆的,潜伏期长,多数患者无明显临床表现,但程度较重。临床使用美罗培南时应密切监测患者的中性粒细胞计数,以便及时发现、及时治疗,保证患者用药安全。

关键词：美罗培南中性粒细胞减少症药品不良反应

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血流限制训练预防与治疗足踝部损伤

中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2553-2559页

作者：张达宽李永杰韩立宝刘洪举刘梦玲付申宇北京积水潭医院贵州医院贵州省贵阳市550014 四川卫生康复职业学院四川省自贡市643000

背景:近年来,血流限制训练在踝关节损伤康复治疗中的应用逐渐增多,该技术可提高肌肉力量,尤其是结合低强度抗阻训练时可达到高负荷抗阻训练类似的效果。目的:阐述血流限制训练在预防与康复足踝部损伤中的应用现状。方法:在中国知网、Pub... 详细信息

背景:近年来,血流限制训练在踝关节损伤康复治疗中的应用逐渐增多,该技术可提高肌肉力量,尤其是结合低强度抗阻训练时可达到高负荷抗阻训练类似的效果。目的:阐述血流限制训练在预防与康复足踝部损伤中的应用现状。方法:在中国知网、PubMed和Web of Science数据库中进行文献检索,以“血流限制训练,加压训练,足踝,踝关节”为中文检索词,以“blood flow restriction,BFR,KAATSU,ankle,foot”为英文检索词,检索各数据库建库时间至2023年7月的相关文献,根据纳入及排除标准最终纳入50篇文献进行综述。结果与结论:在足踝部的应用中,血流限制训练主要用于对健康人群跟腱厚度和踝部肌力的研究,以及慢性踝关节不稳、跟腱断裂后及外踝骨折后。单次血流限制训练能使健康人群跟腱厚度减小,而长期血流限制训练能使健康人群跟腱厚度增加。血流限制训练能预防健康人群肌力下降,同时低强度血流训练能促进损伤患者踝部肌力的恢复。在目前的研究中很少发现与血流限制相关的不良事件,未来研究应比较不同训练方案在不同人群中的作用疗效,优化研究内容。

关键词：血流限制训练足踝部足踝部损伤预防康复训练

腹腔镜和内镜联合手术在早期胃癌治疗中应用价值分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0088-0091页

作者：付振保四川卫生康复职业学院附属自贡市第一人民医院四川自贡634300

分析早期胃癌患者接受腹腔镜+内镜治疗的价值。方法为探究早期胃癌的不同手术方式及产生的预后差异性,本次研究以早期胃癌者为研究对象,从我院收治的患者中进行选取,选取时间节段为2022/01-2023/10间,例数48例,并依照不同治疗方式,将... 详细信息

分析早期胃癌患者接受腹腔镜+内镜治疗的价值。方法为探究早期胃癌的不同手术方式及产生的预后差异性,本次研究以早期胃癌者为研究对象,从我院收治的患者中进行选取,选取时间节段为2022/01-2023/10间,例数48例,并依照不同治疗方式,将其分组,术式:开腹手术(对照组)、腹腔镜+内镜(观察组),各组人数:24例,对比指标:血清肿瘤标志物水平(治疗前、后)、手术相关指标、并发症的发生情况与术后的生活质量情况。结果由血清肿瘤标志物水平治疗前的数据对比可见p>0.05,说明两组治疗前的数据对比无差异,由治疗后的数据对比可见p<0.05,说明两组治疗后的观察指标差异显著,其中以观察组的各项观察指标更低;而治疗后的其余三项观察指标(手术相关指标、并发症的发生情况与术后的生活质量情况),对比后可见p<0.05,说明数据间存在显著差异性,且观察组各数据更为优异。结论于早期胃癌群体中,更宜推行腹腔镜+内镜治疗这一方案,原因在于该方面相比传统开腹手术而言,更具备显著的应用价值,不仅可以降低并发症,提升患者的生活质量,还可以改善手术相关指标和血清肿瘤标志物水平。

关键词：腹腔镜内镜早期胃癌

基于多平面重组后处理技术对支气管内型错构瘤的诊断及教学价值研究

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实用医学影像杂志 2024年第1期25卷 40-43页

作者：刘玉建吕敏丽李艳黄杰李静仲建全四川卫生康复职业学院临床医技学院自贡643000 四川省自贡市第一人民医院放射科四川省自贡市第四人民医院超声科

目的分析支气管内型错构瘤的CT表现特征,加深对此病的影像学认识,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析自贡市第一人民医院2014年1月至2021年12月的21例经手术及病理证实的支气管内型错构瘤患者,分析其临床及影像学表现,基于多平面... 详细信息

目的分析支气管内型错构瘤的CT表现特征,加深对此病的影像学认识,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析自贡市第一人民医院2014年1月至2021年12月的21例经手术及病理证实的支气管内型错构瘤患者,分析其临床及影像学表现,基于多平面重组技术,显示病灶特征与支气管关系。结果本组21例均为男性,年龄35~77岁;右肺上叶支气管、中叶支气管、下叶支气管各3例;左主支气管6例;左肺上叶支气管6例;6例伴阻塞性肺不张或肺炎;9例病灶内见钙化,9例见脂肪成份;18例行增强扫描,12例未见明显强化,6例轻度强化;2例纵隔内见肿大淋巴结。结论支气管内型错构瘤是少见的肺部良性肿瘤,多平面重组技术的运用能充分显示病灶的影像学特征及病灶与支气管的关系,更有助于疾病诊断及临床教学。

关键词：体层摄影术螺旋计算机错构瘤支气管内型错构瘤多平面重组

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罗氟司特减轻肺炎链球菌肺炎大鼠的肺损伤

基础医学与临床 2024年第10期44卷 1400-1406页

作者：黄黎芳李艳钰蔺曜黄瑶自贡市第四人民医院/四川卫生康复职业学院附属医院药剂科四川自贡643000 成都市温江区人民医院健康管理中心四川成都611135 成都市温江区人民医院病理科四川成都611135

目的探究罗氟司特对肺炎链球菌(SP)诱导的肺炎大鼠肺损伤的影响。方法将大鼠随机分为对照(control)组、肺炎模型(model)组、罗氟司特低和高剂量组以及罗氟司特高剂量+Colivelin组(STAT3激活剂)干预模型组。检测PaO_(2)、PaCO_(2)、IL-1... 详细信息

目的探究罗氟司特对肺炎链球菌(SP)诱导的肺炎大鼠肺损伤的影响。方法将大鼠随机分为对照(control)组、肺炎模型(model)组、罗氟司特低和高剂量组以及罗氟司特高剂量+Colivelin组(STAT3激活剂)干预模型组。检测PaO_(2)、PaCO_(2)、IL-1β、IL-8、IL-10、TNF-α水平;肺组织湿/干比(W/D值)、MDA含量、MPO和SOD活性;HE染色观察肺组织病理损伤;检测肺组织细胞凋亡、cleaved caspase-3、IL-6、p-STAT3/STAT3蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠肺组织有明显损伤;血液PaO_(2)、氧合指数(OI)、肺组织IL-10水平、SOD活性显著降低,血液PaCO_(2)水平、肺组织IL-1β、IL-8、TNF-α水平、W/D值、MDA含量、MPO活性、细胞凋亡率、cleaved caspase-3、IL-6、p-STAT3/STAT3蛋白水平升高(P<0.05)。与模型组相比,罗氟司特低、高剂量组大鼠肺组织损伤显著减轻;血液PaO_(2)、OI值、肺组织IL-10水平、SOD活性显著升高,血液PaCO_(2)水平、肺组织IL-1β、IL-8、TNF-α水平、W/D值、MDA含量、MPO活性、细胞凋亡率、cleaved caspase-3、IL-6、p-STAT3/STAT3蛋白表达水平显著降低(P<0.05);Colivelin可部分逆转罗氟司特对SP肺炎大鼠肺损伤的改善作用(P<0.05)。结论罗氟司特可降低SP诱导的肺炎大鼠炎性反应、氧化损伤和细胞凋亡,改善肺功能。

关键词：罗氟司特肺炎链球菌肺炎肺损伤