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中央中核电刺激与脑区响应的电生理分析

中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 242-247页

作者：洪婧陈斌范潇蒙王楠蔡燕青王昌泉徐纪文上海交通大学医学院附属瑞金医院脑病中心上海200020

目的探讨药物难治性癫痫患者立体脑电图(SEEG)电极置入并电刺激中央中核(CMT)后各脑区是否存在响应以及其响应程度.方法回顾性分析2022年1月至2023年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院脑病中心收治的10例在CMT及可疑的发作起始同步置... 详细信息

目的探讨药物难治性癫痫患者立体脑电图(SEEG)电极置入并电刺激中央中核(CMT)后各脑区是否存在响应以及其响应程度.方法回顾性分析2022年1月至2023年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院脑病中心收治的10例在CMT及可疑的发作起始同步置入SEEG电极的药物难治性癫痫患者的临床资料.记录电刺激所得数据,并分析有效触点的同期电生理信号,比较各脑区响应触点的出现率和响应波幅.结果 10例患者共记录到1 062个有效触点的同期电生理信号,共491个触点(46.2%)记录到同频响应,其中中央前、后回的响应触点出现率最高,为81.0%(51/63),其次为顶叶和额叶,出现率分别为56.5%(61/108)和53.3%(253/475),出现率(比例)最低的2个脑区为颞叶[18.6%(22/118)]及海马、杏仁核(4/19).各脑区响应触点出现率(比例)的差异具有统计学意义(H=14.13,P=0.049).10例患者电刺激CMT的响应波幅[M(范围)]为40.3(0~1 000.0)μV.在各脑区的响应程度方面,波幅最高的是海马、杏仁核[398.0(0~1 000.0)μV],其次为顶叶[81.5(12.0~336.2)μV],响应波幅最低的脑区为颞叶[19.5(8.1~27.8)μV].去除极限值后,不同脑区响应程度的差异无统计学意义(H=8.41,P=0.298).结论采用SEEG电极电刺激CMT时,药物难治性癫痫患者不同脑区的响应存在差异,中央沟前后的脑区响应比例高于远离中央沟的脑区;去除极限值后,不同脑区的响应程度并无明显区别.

关键词：耐药性癫痫神经电生理监测中央中核立体脑电图脑区响应

运用品管圈降低脑病中心住院患者跌倒发生率的探索

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中国医药指南 2016年第7期14卷 63-64页

作者：环林林江苏省中医院脑病中心江苏南京210000

目的探讨运用品管圈对降低脑病中心住院患者跌倒发生率的影响。方法运用品管圈理论进行管理与分析导致神经内科住院患者发生跌倒的原因,并提出解决对策予以实施后,进行效果评价。结果住院患者跌倒发生率由0.21%降低到0.05%,提高住院患... 详细信息

目的探讨运用品管圈对降低脑病中心住院患者跌倒发生率的影响。方法运用品管圈理论进行管理与分析导致神经内科住院患者发生跌倒的原因,并提出解决对策予以实施后,进行效果评价。结果住院患者跌倒发生率由0.21%降低到0.05%,提高住院患者满意度。结论品管圈活动的开展激发护理人员参与管理的意识,有效降低患者跌倒的发生率。

关键词：品管圈跌倒脑病中心

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大脑中动脉动脉瘤介入治疗临床价值探析

临床放射学杂志 2024年第7期 1202-1205页

作者：谭鸿图代青海舒凌峰朱鹏程刘阳阳杨冬谊吴涛河南中医药大学第一附属医院脑病中心介入科

目的探讨大脑中动脉动脉瘤(MCAA)介入治疗临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月我中心采用不同介入治疗方式干预的102例MCAA患者的临床及影像学资料，随访分析手术成功率、并发症发生率、再出血率、复发率等指标。结果 102... 详细信息

目的探讨大脑中动脉动脉瘤(MCAA)介入治疗临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月我中心采用不同介入治疗方式干预的102例MCAA患者的临床及影像学资料，随访分析手术成功率、并发症发生率、再出血率、复发率等指标。结果 102例患者中，手术成功率达到98.04%,术中载瘤动脉和支架内血栓6例，血栓率5.88%。术中破裂2例，破裂率1.96%。术后随访无动脉瘤再破裂出血。3例单纯栓塞和2例支架辅助栓塞出现瘤颈复发，复发率约4.5%。结论 MCAA介入治疗在临床应用中具有明显的价值，是一种安全有效的微创治疗方法，疗效较好。但尚需要加大样本量进一步验证。

关键词：大脑中动脉动脉瘤介入治疗手术成功率并发症再出血率

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天麻钩藤饮治疗神经系统疾病研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第11期30卷 255-264页

作者：段建平张杰王旭宋晓雨李思敏段平平河南中医药大学第一附属医院脑病中心郑州450000 河南中医药大学郑州450046 中牟县中医院郑州451450

神经系统疾病为临床常见病、多发病,是严重影响患者生活质量和身心健康的主要原因。天麻钩藤饮出自名医胡光慈编著的《中医内科杂病证治新义》,临床应用广泛,有平肝熄风、清热活血、安神、补益肝肾之功效。临床研究证实,天麻钩藤饮加减... 详细信息

神经系统疾病为临床常见病、多发病,是严重影响患者生活质量和身心健康的主要原因。天麻钩藤饮出自名医胡光慈编著的《中医内科杂病证治新义》,临床应用广泛,有平肝熄风、清热活血、安神、补益肝肾之功效。临床研究证实,天麻钩藤饮加减用药,或与针灸、西药合并应用治疗痴呆、头痛、眩晕病、高血压病、失眠症、帕金森病、卒中、癫痫等神经系统常见疾病,疗效显著,不良反应小,安全性高。基础研究发现,天麻钩藤饮整方与组方中单味药物主要活性成分如天麻素、天麻多糖、对羟基苯甲醇、钩藤碱、黄芩素、益母草碱、水苏碱、栀子苷、2,3,5,4,-四羟基二苯乙烯-2-Ο-β-D-葡萄糖苷、松脂醇二葡萄糖苷、茯苓酸、β-蜕皮甾酮、广寄生苷等可通过多靶点多途径,发挥抑制铁死亡、抗凋亡、抗氧化、调节神经递质、调节自噬、抗炎、减轻脑水肿、降脂、降压、改善血液循环等作用。该文通过对天麻钩藤饮治疗神经系统疾病的整方与单味药物作用机制、临床应用进行如下综述,以期为天麻钩藤饮的临床应用提供理论依据,并为该方后续的机制研究提供思路。

关键词：天麻钩藤饮神经系统疾病临床应用药理机制综述

基于BDNF/TrkB信号通路探讨中药调控阿尔茨海默病的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：岳刘平孙永康徐方飚宋研博王新志河南中医药大学第一附属医院脑病中心河南中医药大学第一临床医学院

阿尔茨海默病（AD）是一种以认知和记忆功能呈进行性丧失为主要特征的神经慢性退行性疾病，病理特征主要为过度磷酸化Tau蛋白聚集形成的神经元纤维缠结和β-淀粉样蛋白聚集形成的淀粉样斑块，其发病机制未完全明确，目前临床上尚无有效... 详细信息

阿尔茨海默病（AD）是一种以认知和记忆功能呈进行性丧失为主要特征的神经慢性退行性疾病，病理特征主要为过度磷酸化Tau蛋白聚集形成的神经元纤维缠结和β-淀粉样蛋白聚集形成的淀粉样斑块，其发病机制未完全明确，目前临床上尚无有效的特效药及根治手段。近年来，其发病率呈上升趋势，严重影响着人民的生活健康，因此寻找治疗AD的有效药物及成分十分重要。现代医学研究发现，脑源性神经营养因子（BDNF）/原肌球蛋白受体激酶（TrkB）信号通路与神经发生、细胞凋亡、神经炎症、突触可塑性及氧化应激等存在密切的联系，在AD的病理生理发展过程中，起着至关重要的作用。此外，中药治疗神经退行性疾病的历史悠久，不良反应少，且具有多靶点、多环节、多途径治疗疾病的特点。因此，作者通过检索和查阅国内外最新研究报道，阐述BDNF/TrkB信号通路在AD发生发展中的作用，总结了中药复方及单体调控BDNF/TrkB通路干预AD的研究进展，以期为研发防治AD的临床药物提供参考和依据，为中药治疗AD提供更广阔的视野。

关键词：阿尔茨海默病中药中药复方脑源性神经营养因子(BDNF)/原肌球蛋白受体激酶(TrkB)信号通路研究进展

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杜仲防治神经退行性疾病的机制研究进展

中草药 2024年第12期 4268-4275页

作者：张数刘向哲河南中医药大学第一附属医院脑病中心河南中医药大学第一临床医学院

神经退行性疾病发病机制复杂，且大多病程较长、缠绵难愈，对患者身体及心理均可造成一定不良影响。杜仲Eucommiae Cortex是临床上常用的补益类中药材，最早记载于《神农本草经》，被列为上品，具有悠久的药用历史，具有补肝肾、强筋骨... 详细信息

神经退行性疾病发病机制复杂，且大多病程较长、缠绵难愈，对患者身体及心理均可造成一定不良影响。杜仲Eucommiae Cortex是临床上常用的补益类中药材，最早记载于《神农本草经》，被列为上品，具有悠久的药用历史，具有补肝肾、强筋骨、安胎等功效。现代药理学研究发现杜仲及其有效成分具有增强免疫力、抗炎、抗氧化应激等多重作用，对神经退行性疾病的治疗具有多靶点、多通路的优势。综合近10年杜仲防治神经退行性疾病如缺血性脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森、癫痫及肌萎缩性侧索硬化的研究进展，对其作用机制进行综述，以期为杜仲在神经系统疾病的临床应用提供参考。

关键词：杜仲神经退行性疾病缺血性脑卒中阿尔茨海默病帕金森病癫痫肌萎缩性侧索硬化

肝硬化合并房性心律失常患者的临床特征及院内死亡危险因素分析

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 453-460页

作者：任洁雅严梅梅李欣婷刘辉唐努尔郑嵘炅鲁晓擘新疆医科大学第一附属医院感染·肝病中心乌鲁木齐830000

目的分析肝硬化合并房性心律失常患者的临床特征,探讨肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡相关危险因素。方法纳入2014年1月-2021年12月的252例肝硬化合并房性心律失常住院患者,分析其临床特征。此外,根据上述患者院内死亡情况进行分组... 详细信息

目的分析肝硬化合并房性心律失常患者的临床特征,探讨肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡相关危险因素。方法纳入2014年1月-2021年12月的252例肝硬化合并房性心律失常住院患者,分析其临床特征。此外,根据上述患者院内死亡情况进行分组,其中院内死亡45例,归为死亡组;生存207例,归为生存组。比较两组患者的临床资料以及实验室资料的差异,分析肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的危险因素。计量资料采用t检验或秩和检验比较,计数资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较;采用logistic回归法进行多因素分析。结果252例患者中男女比例相同(男/女为126/126),年龄26~89(66.77±10.46)岁,汉族占79.4%。房性心律失常类型以心房颤动为主(P脑病32.1%、食管-胃底静脉曲张破裂出血26.2%。院内死亡组新发心房颤动发生率为73.3%,远远大于生存组的44.0%(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示新发心房颤动(OR=2.707,95%CI:1.119~6.549)、食管-胃底静脉曲张(OR=3.287,95%CI:1.189~9.085)、血钾(OR=3.820,95%CI:1.532~9.526)、MELD评分(OR=1.108,95%CI:1.061~1.157)是肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的独立危险因素。结论肝硬化合并房性心律失常患者肝功能损害较为严重,且更易发生腹腔积液、脾功能亢进、肝肾综合征等并发症,新发心房颤动、食管-胃底静脉曲张、高血钾水平、高MELD评分为肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的危险因素,应对相应患者加大关注,及时对症处理。

关键词：肝硬化房性心律失常临床特征危险因素

脑缺血/再灌注损伤后大鼠不同时间点神经细胞的动态变化

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中国药理学通报 2024年第6期40卷 1056-1066页

作者：邹旭欢兰瑞付雪琴王玮玮王漫漫唐琛刘双李泓宇沈晓明河南中医药大学第一临床医学院河南郑州450046 河南中医药大学第一附属医院脑病中心河南郑州450099

目的通过建立脑缺血/再灌注损伤模型,探讨急性CIRI后不同时间点神经细胞的动态变化规律。方法将SPF级雄性SD大鼠随机分为6组,分别为假手术组(Sham)和脑缺血/再灌注损伤(IR)不同时间点组。采用大脑中动脉线栓法(MCAO)建立局灶性脑缺血/... 详细信息

目的通过建立脑缺血/再灌注损伤模型,探讨急性CIRI后不同时间点神经细胞的动态变化规律。方法将SPF级雄性SD大鼠随机分为6组,分别为假手术组(Sham)和脑缺血/再灌注损伤(IR)不同时间点组。采用大脑中动脉线栓法(MCAO)建立局灶性脑缺血/再灌注损伤模型,采用Longa评分法评估大鼠神经行为评分,模型制备成功后,常规方法制作石蜡切片,进行TUNEL染色和免疫组织化学染色观察细胞凋亡,采用NeuN抗体进行免疫染色观察神经元细胞存活率,采用免疫组织化学法对星形胶质细胞标志物GFAP、小胶质细胞标志物IBA-1、内皮细胞标志物CD31进行染色,在不同时间点观察各组不同细胞的变化规律。结果假手术组的大鼠神经细胞在不同时间点未见明显变化,在脑缺血/再灌注损伤不同时间点组,细胞凋亡在IR3h被激活,且随着时间的延长,凋亡细胞数量增多且伴随形态学的破坏;NeuN+神经元在IR3h后出现缺血损伤的迹象,细胞形态异常,在24 h时最为严重;GFAP+星形胶质细胞在IR3h后急剧减少,IR6h标记不良星形胶质细胞数增加,到24、48 h星形胶质细胞在梗死区基本消失。IR3h IBA-1+小胶质细胞阳性细胞数减少,IR6h IBA-1+小胶质细胞体积增大,IR12h梗死区小胶质细胞死亡。CD31+内皮细胞在IR3h后在梗死周围皮层和纹状体明显增加,并持续到48 h。结论脑缺血/再灌注损伤后,凋亡细胞的数量随着时间延长而增加,NeuN+神经元细胞在24 h损伤最重;梗死周围皮层GFAP+星形胶质细胞、小胶质细胞随着时间增长而逐渐死亡;CD31+内皮细胞数量在再灌注3 h后在梗死周围皮层和纹状体明显增加,并持续到48 h。

关键词：脑缺血/再灌注不同时间点动态变化凋亡细胞神经元细胞星形胶质细胞小胶质细胞内皮细胞

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中药调控铁死亡抑制脑缺血再灌注损伤的研究进展

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中草药 2024年第8期55卷 2812-2819页

作者：赵文举付海鑫应春苗刘向哲河南中医药大学第一附属医院脑病中心河南郑州450046 河南中医药大学第一临床医学院河南郑州450099

脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)是缺血性脑卒中的关键病理过程,是临床患者恢复亟须解决的问题。近年来研究发现,铁死亡的病理机制和CIRI密切相关,成为治疗CIRI的新兴靶点。中药治疗卒中具有独特优势,可... 详细信息

脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)是缺血性脑卒中的关键病理过程,是临床患者恢复亟须解决的问题。近年来研究发现,铁死亡的病理机制和CIRI密切相关,成为治疗CIRI的新兴靶点。中药治疗卒中具有独特优势,可通过减轻铁超载、减少活性氧产生、激活铁死亡防御通路、调节脂质合成等关键环节抑制铁死亡,减轻CIRI,保护神经功能,促进损伤恢复。通过对中药调控铁死亡治疗CIRI的最新研究进行综述,为中医药治疗CIRI和药物研发提供新思路与新途径。

关键词：铁死亡脑缺血再灌注损伤谷胱甘肽/谷胱甘肽过氧化物酶4信号通路神经保护氧化损伤地黄苷A 黄芪甲苷黄芩素大黄酸