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免疫炎症反应在阿尔茨海默病中研究进展

中国老年学杂志 2024年第3期44卷 739-744页

作者：郝晋萍胡朝英郜丹张兰首都医科大学宣武医院、北京市神经药物工程技术研究中心、北京脑重大疾病研究院、神经变性病教育部重点实验室、国家老年疾病临床医学研究中心北京100053

全世界约有5 000万阿尔茨海默病(AD)患者,2021年AD调查报告显示,2000~2019年AD患者死亡人数增加了145%以上[1,2]。因此,深入解析AD的诱导因素,将为延缓或降低该病的发病率及死亡率提供有效途径。大量研究证实,生物学因素、环境因素及遗... 详细信息

全世界约有5 000万阿尔茨海默病(AD)患者,2021年AD调查报告显示,2000~2019年AD患者死亡人数增加了145%以上[1,2]。因此,深入解析AD的诱导因素,将为延缓或降低该病的发病率及死亡率提供有效途径。大量研究证实,生物学因素、环境因素及遗传因素等均可作为AD的诱发因素[3,4]。且随着不断深入研究,首次在人体证实神经炎症是AD发病机制上游不可或缺的关键环节[5]。

关键词：阿尔茨海默病神经炎症胶质细胞炎性小体补体系统风险基因

高频振荡对局灶性皮质发育不良Ⅱ型所致癫痫中的定位诊断价值

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 614-617页

作者：梅珍林元相姚培森王丰黄小芬林涵胡雪群林云清高琳康德智福建医科大学附属第一医院神经外科，福州350005 福建省脑重大疾病与脑科学研究院，福州350005 福建省神经系统疾病临床医学研究中心，福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心神经外科，福州350005

回顾性分析2020年11月至2023年2月于福建医科大学附属第一医院神经外科行立体脑电图(SEEG)植入的9例局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型所致癫痫患者,分析高频振荡(HFO)出现的部位、时间、频率,比较HFO与发作间期、发作前、发作期波形相关性。... 详细信息

回顾性分析2020年11月至2023年2月于福建医科大学附属第一医院神经外科行立体脑电图(SEEG)植入的9例局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型所致癫痫患者,分析高频振荡(HFO)出现的部位、时间、频率,比较HFO与发作间期、发作前、发作期波形相关性。9例患者SEEG发作间期、发作期均记录到80~500 Hz HFO,其中6例患者记录到250~500 Hz快速涟波(FR)。手术切除发作起始区和FR发放电极,术后随访2年以上,5例为EngelⅠ。发作前6例患者SEEG呈持续性放电。持续性放电分布指数与发作频率呈正相关。发作期四型发作起始模式均出现80~500 Hz HFO。6例发作前为持续性放电并重叠HFO患者,手术切除发作起始区和FR发放电极,5例EngelⅠ。FCDⅡ型放电波形复杂、放电指数高,和HFO关系密切。与棘波相比HFO出现电极范围更为局限,发作前HFO发生率显著增高,与发作起始区相关性强,HFO与棘波同时出现比单独出现定位诊断价值更高,能有效提高手术疗效。

关键词：癫痫局灶性皮质发育不良脑电图高频振荡

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C9orf72基因突变额颞叶痴呆1家系

中华精神科杂志 2024年第10期57卷 678-681页

作者：周华荣许丹燕方雅秀欧阳聪张舒维宁玉萍广州医科大学附属脑科医院老年神经科学中心广东省神经科学疾病研究重点实验室神经致病基因与离子通道病省部共建重点实验室广州

额颞叶痴呆是一种神经退行性疾病, 表现为进行性精神行为异常, 执行功能障碍和语言损害。额颞叶痴呆首次发作症状复杂多样, 容易被误诊, 且有明显的遗传倾向。C9orf72基因的重复扩增是额颞叶痴呆常见遗传原因, 但临床报道较少。本文报道... 详细信息

额颞叶痴呆是一种神经退行性疾病, 表现为进行性精神行为异常, 执行功能障碍和语言损害。额颞叶痴呆首次发作症状复杂多样, 容易被误诊, 且有明显的遗传倾向。C9orf72基因的重复扩增是额颞叶痴呆常见遗传原因, 但临床报道较少。本文报道1例老年男性, 以渐进性记忆减退起病, 初次诊断为阿尔茨海默病。患者有明确家族史, 但完善全外显子组检测却未发现明确致病突变。患者妹妹以性格改变及语言功能障碍起病, 提示额颞叶痴呆可能, 遂完善C9orf72基因动态突变检测, 结果发现患者及其妹妹C9orf72基因1号内含子GGGGCC重复次数异常, 2例患者最终被诊断为C9orf72基因突变额颞叶痴呆。基于本家系的报道, 对于家族性痴呆患者, 当全外显子组测序阴性时, 建议继续完善C9orf72重复扩增检测。

关键词：痴呆遗传学家族性痴呆 C9orf72基因动态突变

彩色多普勒超声对颈内静脉骨性压迫性狭窄所致脑鸣或耳鸣手术疗效的初步观察

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 708-711页

作者：刘旭东杨敏褚桐苇董健胡志强吉训明首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科北京100038 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京脑重大疾病研究院北京100069

目的初步探讨彩色多普勒超声(CDU)对寰椎横突或茎突压迫所致颈内静脉(IJV)狭窄引起脑鸣或耳鸣患者的手术效果的评估价值。方法回顾性分析2020年9月至2023年3月于首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科收治的8例IJV狭窄所致脑鸣或耳鸣... 详细信息

目的初步探讨彩色多普勒超声(CDU)对寰椎横突或茎突压迫所致颈内静脉(IJV)狭窄引起脑鸣或耳鸣患者的手术效果的评估价值。方法回顾性分析2020年9月至2023年3月于首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科收治的8例IJV狭窄所致脑鸣或耳鸣患者的临床资料。所有患者均经CT静脉成像(CTV)确诊,证实均存在因寰椎横突或茎突压迫导致的IJV狭窄。8例患者行寰椎横突或茎突部分磨除减压术后,于术前1周、术后1周内、术后3~6个月行CDU检查,分析IJV管径、平均血流量(FVm)和最大血流速度(Vmax)的变化。结果8例患者术后1周内的IJV各节段管径和FVm与术前的差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3~6个月,IJV J1和J2段的管径较术前显著增加[J1段:(9.52±2.09)mm对比(7.45±2.10)mm;J2段:(6.75±1.74)mm对比(5.52±1.91)mm](均P0.05);IJV各节段的FVm均较术前改善[J1段:(349.20±188.99)ml/min对比(204.60±118.50)ml/min;J2段:(193.10±91.32)ml/min对比(124.50±81.57)ml/min;J3段:(152.70±95.71)ml/min对比(61.90±53.23)ml/min](均P0.05)。结论初步观察显示,寰椎横突或茎突部分磨除手术可改善IJV骨性压迫性狭窄所致脑鸣或耳鸣患者IJV狭窄段的管径及血流动力学,CDU可作为IJV骨性压迫性狭窄病变手术疗效的客观评估手段。

关键词：颈静脉减压术,外科超声检查,多普勒,彩色脑鸣治疗结果

寰椎压迫致颈内静脉狭窄的彩色多普勒超声表现

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 602-605页

作者：褚桐苇杨敏刘旭东董健胡志强吉训明首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科北京100038 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京脑重大疾病研究院北京100069

目的探讨脑鸣和(或)耳鸣患者寰椎压迫致颈内静脉狭窄的彩色多普勒超声表现.方法回顾性分析2020年9月至2023年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科行颈内静脉彩色多普勒超声检查的25例存在寰椎横突压迫致颈内静脉狭窄的脑鸣和(或)... 详细信息

目的探讨脑鸣和(或)耳鸣患者寰椎压迫致颈内静脉狭窄的彩色多普勒超声表现.方法回顾性分析2020年9月至2023年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科行颈内静脉彩色多普勒超声检查的25例存在寰椎横突压迫致颈内静脉狭窄的脑鸣和(或)耳鸣患者的临床资料.25例患者均经头颈部CT静脉成像(CTV)和手术证实为单侧寰椎横突压迫颈内静脉.对比分析其双侧颈内静脉各节段的管腔内径、面积、最高流速、最高压力梯度及平均血流量.结果患侧颈内静脉J1、J2、J3节段的内径和面积均小于健侧,差异均具有统计学意义(均P0.05);与健侧相比,患侧颈内静脉J2、J3段最高流速和最高压力梯度均较小,各节段的平均血流量均较小,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论寰椎压迫致颈内静脉狭窄在彩色多普勒超声上表现为患侧颈内静脉全段管腔内径、面积和平均血流量减小,J2、J3段最高流速减慢、最高压力梯度减小,可间接反映颈内静脉回流的通畅性.

关键词：静脉颈寰椎超声检查血流动力学脑鸣颈内静脉外源性狭窄

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双相情感障碍Ⅰ型患者大脑类淋巴系统功能血管周围间隙弥散张量成像研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第5期33卷 400-405页

作者：崔立谦曾慧鈃陈一欣张一智李金标邓文皓曹莉萍中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080 中国人民解放军南部战区总医院广州510010 广州医科大学附属脑科医院广州510370

目的:基于血管周围间隙弥散张量成像分析(diffusion tensor image-analysis along the perivascular space,DTI-ALPS)探讨双相情感障碍Ⅰ型(bipolar disorderⅠ,BD-Ⅰ)患者大脑类淋巴系统功能改变。方法:招募从2012年1月至2017年12月广州医科大学附属脑科医院收治的BD-Ⅰ型患者44例(BD-Ⅰ组),另外招募与其匹配的正常对照者30人(HC组)。采集受试者的弥散张量成像(diffusion tensor image,DTI)数据并计算沿血管周围间隙(along the perivascular space,ALPS)指数。采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、17项-汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression rating scale,HAMD-17)、杨氏躁狂评定量表(Young mania rating scale,YMRS)、功能大体评定量表(global assessment function,GAF)评估被试焦虑、抑郁、躁狂和社会功能。采用SPSS 25.0软件进行t检验、Z检验、卡方检验,比较受试者临床资料和DTI-ALPS指数的组间差异,采用偏相关检验分析DTI-ALPS指数与HAMA、HAMD-17、YMRS、GAF评分的相关性。结果:BD-Ⅰ组受试者左脑、右脑及双侧平均DTI-ALPS指数[(1.69±0.17),(1.44±0.15),(1.56±0.15)]均比HC组的DTI-ALPS指数[(1.71±0.15),(1.46±0.13),(1.58±0.12)]低,但差异无统计学意义(t=-0.441,-0.545,-0.556,均P>0.05)。控制性别、年龄、受教育年限、病程后,右脑、双侧平均DTI-ALPS指数与HAMA躯体性焦虑因子评分均呈负相关(分别为r=-0.349,P=0.030;r=-0.334,P=0.038)。结论:BD-Ⅰ型患者大脑类淋巴系统功能障碍不明显,但患者焦虑情绪可能与大脑类淋巴功能障碍有关。

关键词：双相情感障碍类淋巴系统弥散张量成像磁共振成像

弥漫内生型脑桥胶质瘤放化疗及靶向治疗单中心研究

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中国现代神经疾病杂志 2024年第9期24卷 732-738页

作者：张静王鹏邱晓光首都医科大学附属北京天坛医院放疗科北京市神经外科研究所

目的探索弥漫内生型脑桥胶质瘤（DIPG）的有效治疗方法及生存影响因素。方法回顾分析2021年4月至2024年1月首都医科大学附属北京天坛医院采用放射治疗联合替莫唑胺和尼妥珠单抗化疗或放射治疗联合ACT001化疗的14例儿童DIPG患者的临床... 详细信息

目的探索弥漫内生型脑桥胶质瘤（DIPG）的有效治疗方法及生存影响因素。方法回顾分析2021年4月至2024年1月首都医科大学附属北京天坛医院采用放射治疗联合替莫唑胺和尼妥珠单抗化疗或放射治疗联合ACT001化疗的14例儿童DIPG患者的临床和影像学信息及生存资料，采用Kaplan-Meier生存曲线计算中位无进展生存期和总生存期，多变量Cox比例风险回归分析各项因素对无进展生存期和总生存期的影响。结果共14例患儿的客观缓解率为10/14，中位无进展生存期7.83个月，中位总生存期8.30个月。基线影像学无强化是无进展生存期延长的保护因素（RR=0.052,95%CI:0.006～0.416;P=0.005）；男性（RR=0.085,95%CI:0.009～0.764;P=0.028）、年龄较大（RR=0.631,95%CI:0.423～0.942;P=0.024）、无脑神经受累表现（RR=0.116,95%CI:0.017～0.781;P=0.027）和基线影像学无强化（RR=0.046,95%CI:0.005～0.413;P=0.006）是总生存期延长的保护因素。结论女性、诊断时年龄较小、发病时脑神经受累、基线影像学强化是影响DIPG患儿生存的危险因素。

关键词：弥漫性内生型桥脑胶质瘤放射疗法抗肿瘤联合化疗方案分子靶向治疗儿童

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泛血管医学时代“脑心同治”手术与展望

中国现代神经疾病杂志 2024年第1期24卷 8-16页

作者：尚彦国王轩佟小光施铭岗李春海王联群天津市环湖医院(天津市脑系科中心医院)神经外科复合脑血管外科病区、天津市神经外科研究所显微神经外科实验室、天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院、天津市脑血管与神经变性重点实验室、天津市脑血流重建与头颈神经肿瘤新技术转化重点实验室 300350 天津市环湖医院(天津市脑系科中心医院)内科 300350 天津大学胸科医院心血管外科、天津市心血管病研究所、天津市心血管急危重症重点实验室 300222

“脑心共病”逐渐受到国内外神经外科和心血管内外科医师的重视,并着手开展“脑心同治”手术互为保障,“泛血管医学”概念提出多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念。泛血管医学思想对“脑心同治”手术具有重要指导意义,“脑心... 详细信息

“脑心共病”逐渐受到国内外神经外科和心血管内外科医师的重视,并着手开展“脑心同治”手术互为保障,“泛血管医学”概念提出多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念。泛血管医学思想对“脑心同治”手术具有重要指导意义,“脑心同治”手术又使“泛血管医学”概念更加完整与深化。现阶段坚持以动脉粥样硬化性疾病为基础进行手术实施设计,“脑心同治”手术将在未来突破传统的颈动脉与冠状动脉同期手术范畴,过渡到以血管重建为中心的发展方向,从外科手术角度扩大“泛血管医学”概念的内涵。

关键词：脑血管障碍心血管疾病外科手术脑心同治(非MeSH词) 泛血管医学(非MeSH词) 血管重建(非MeSH词) 综述

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难治性抑郁症非药物治疗新进展

实用医学杂志 2024年第4期40卷 439-446页

作者：徐蕊黄兴兵广州医科大学附属脑科医院广东省神经科学疾病研究重点实验室神经致病基因与离子通道病省部共建重点实验室广州510370

抑郁症具有多发、年轻化及高自杀率等特点严重损害了患者的生存质量。目前,针对抑郁症的治疗方法有限,疗效不一,越来越多患者转为难治性抑郁症,为进一步提高治愈率,出现了较多的非药物治疗方法,其中,物理治疗受到极大关注。本文就近年... 详细信息

抑郁症具有多发、年轻化及高自杀率等特点严重损害了患者的生存质量。目前,针对抑郁症的治疗方法有限,疗效不一,越来越多患者转为难治性抑郁症,为进一步提高治愈率,出现了较多的非药物治疗方法,其中,物理治疗受到极大关注。本文就近年来难治性抑郁症的非药物治疗手段进行简述及讨论,对该领域的发展提出新的展望,为读者提供新思路与启发。

关键词：难治性抑郁症非药物治疗个性化治疗