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头孢他啶-阿维巴坦对急性呼吸窘迫综合征合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者的治疗效果

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中国实用医药 2024年第11期19卷 114-116页

作者：梁会娟刘宏新马铁柱梁海乾张赛北京北亚骨科医院李小勇脑脊液中心 100000 武警部队脑创伤与神经疾病研究所武警特色医学中心300162

目的探讨头孢他啶-阿维巴坦(CAZ-AVI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者的治疗效果。方法 60例急性呼吸窘迫综合征合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者,采用随机数表法分为对照组和实验组,每组30例。对照组接受基... 详细信息

目的探讨头孢他啶-阿维巴坦(CAZ-AVI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者的治疗效果。方法 60例急性呼吸窘迫综合征合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者,采用随机数表法分为对照组和实验组,每组30例。对照组接受基础治疗,实验组在对照组的基础上予以头孢他啶-阿维巴坦治疗。比较两组临床疗效、细菌清除情况以及治疗前后的白细胞介素(IL)-6、IL-8水平。结果实验组治疗总有效率93.33%、细菌清除率90.00%均高于对照组的73.33%、66.67%(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-6、IL-8水平低于治疗前,且实验组的IL-6(29.53±6.33)pg/ml、IL-8(3.38±0.69)pg/ml低于对照组的(34.09±9.84)、(4.01±0.85)pg/ml(P<0.05)。结论对急性呼吸窘迫综合征患者合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者给予头孢他啶-阿维巴坦治疗,可促进患者体内细菌的清除,消除体内炎性因子,提升临床疗效,值得临床推广应用。

关键词：头孢他啶-阿维巴坦急性呼吸窘迫综合征铜绿假单胞菌呼吸道感染

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对无创脑刺激神经调控技术分类的思考

中华医学杂志 2024年第25期104卷 2289-2295页

作者：王红星首都医科大学宣武医院国家神经疾病医学中心国家老年疾病临床医学研究中心北京市心身疾病会诊中心北京

神经调控技术已由原来的电刺激或化学性手段逐渐演变为包括电、磁、声、光、热等各种各样的物理刺激技术, 但每种刺激技术或范式的临床疗效和机制差异很大。为了便于理解不同神经调控的疗效和机制, 结合目前的临床实践, 本文以当前无创... 详细信息

神经调控技术已由原来的电刺激或化学性手段逐渐演变为包括电、磁、声、光、热等各种各样的物理刺激技术, 但每种刺激技术或范式的临床疗效和机制差异很大。为了便于理解不同神经调控的疗效和机制, 结合目前的临床实践, 本文以当前无创经颅电刺激的分类为例, 提出了以能量大小为首级分类, 不同介质为次级分类的观点。本观点强调了各种物理刺激的能量本质, 其次是物理刺激的传递载体。这种分类方法有助于指导和设计针对不同靶症状的神经调控范式, 有利于更好地服务临床诊疗。文中还讨论了各类技术的优劣及临床应用。

关键词：电刺激神经调控经颅交流电刺激经颅电刺激分类神经精神障碍

蛋白质棕榈酰化异常在神经退行性疾病中的致病机制及潜在治疗靶点

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生物化学与生物物理进展 2024年第10期 2340-2356页

作者：刘文颖王舒衡贾建平首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心国家老年疾病临床医学研究中心老年认知障碍疾病北京市重点实验室首都医科大学神经变性病与记忆障碍疾病临床诊疗与研究中心北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所教育部神经变性病重点实验室

蛋白质棕榈酰化（palmitoylation）是一种常见的S-酰化修饰，通过将蛋白质锚定在细胞膜上，动态且可逆地调节其在膜上的分布，这对于神经系统的正常功能至关重要。越来越多的证据表明，特定的ZDHHC（zinc finger Asp-His-His-Cys motif-... 详细信息

蛋白质棕榈酰化（palmitoylation）是一种常见的S-酰化修饰，通过将蛋白质锚定在细胞膜上，动态且可逆地调节其在膜上的分布，这对于神经系统的正常功能至关重要。越来越多的证据表明，特定的ZDHHC（zinc finger Asp-His-His-Cys motif-containing）蛋白酰基转移酶（以下简称ZDHHC酶）在神经元发育和可塑性中发挥关键作用，而棕榈酰化失调则是多种神经系统疾病的潜在病因。本文综述了ZDHHC酶在神经系统中不同脑区和细胞类型的表达及功能差异，探讨了蛋白质棕榈酰化的调控机制及其在神经退行性病变中的新兴作用。研究表明，ZDHHC酶在蛋白质序列上存在显著差异，并且其在神经系统中的表达具有区域特异性和细胞类型依赖性。这种异质性可能是调节神经元功能和突触传递的关键机制之一。多种神经退行性疾病中的关键病理蛋白（如淀粉样蛋白和亨廷顿蛋白）及其相关蛋白（如淀粉样前体蛋白和β位点切割酶1）都可以被棕榈酰化。异常的棕榈酰化可能通过影响这些蛋白质的稳态，加速神经退行性病变的进程。因此，通过调节这些病理蛋白的棕榈酰化状态，可能抑制其异常聚集及随之而来的神经毒性反应，进而为治疗神经退行性疾病提供新的潜在靶点。然而，当前的棕榈酰化检测技术仍存在一些限制，特别是在量化方面尚未有简便的方法。现有的棕榈酰化检测方法主要基于棕榈酸和半胱氨酸的标记和分析，但这些方法通常复杂且成本较高。此外，不同的检测方法可能会导致棕榈酰蛋白质组的结果存在差异，这进一步增加了研究的挑战性。深入理解棕榈酰化在神经系统疾病中的作用机制，并开发更有效的检测技术，对于揭示其致病机制和开发新的治疗策略至关重要。

关键词：棕榈酰化阿尔茨海默病棕榈酰基转移酶酰基生物素交换

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寰椎横突外侧骨质磨除术治疗颈内静脉受压狭窄所致脑鸣的疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 596-601页

作者：朱广通毛贝贝周陈黄辉关峰胡志强吉训明首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科北京100038 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京脑重大疾病研究院北京100069

目的探讨寰椎横突外侧骨质磨除术治疗颈内静脉狭窄所致脑鸣的手术方法和疗效。方法采用回顾性队列研究设计,分析2020年9月至2022年9月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科收治的32例颈内静脉上段狭窄所致脑鸣患者的临床资料。术前... 详细信息

目的探讨寰椎横突外侧骨质磨除术治疗颈内静脉狭窄所致脑鸣的手术方法和疗效。方法采用回顾性队列研究设计,分析2020年9月至2022年9月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科收治的32例颈内静脉上段狭窄所致脑鸣患者的临床资料。术前采用颈静脉CT和颈静脉超声检查进行评估,证实为寰椎横突压迫导致颈内静脉上段狭窄。根据临床症状特点将32例患者分为脑鸣进展期(包括脑鸣早期+中期)(23例)和脑鸣持续期患者(9例)。27例患者行单侧寰椎横突外侧骨质磨除术,5例行双侧寰椎横突外侧骨质磨除术。观察手术相关的并发症情况。术后行临床和影像学随访,评估指标为术后1周、3个月的症状,颈内静脉形态和血流的改善情况。结果32例患者中,4例出现手术相关并发症,包括术中颈内静脉损伤1例,术后出现耸肩及转颈力弱1例,颈肩不适感1例,切口感染1例。术后3个月,脑鸣及其他伴随症状的总改善率为62.5%(20/32),其中脑鸣症状的改善率为28.1%(9/32);颈内静脉狭窄的改善率为84.4%(27/32);血流速度的改善率为75.0%(24/32)。脑鸣进展期较脑鸣持续期患者术后颈内静脉血流速度的改善程度更明显(Ζ=2.06,P=0.039)。结论对于颈内静脉受压狭窄所致脑鸣患者,寰椎横突外侧骨质磨除术可有效减轻颈内静脉上段的受压狭窄,改善颈内静脉的形态和血流速度,缓解患者的临床症状,且并发症较轻微。

关键词：颈静脉减压术,外科脑鸣治疗结果并发症寰椎横突外侧骨质磨除

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精神障碍类疾病神经调控新进展

重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 643-648页

作者：张新吴精川陈亮复旦大学附属华山医院神经外科/国家神经疾病医学中心上海200040

精神障碍类疾病是一类涉及认知、情感、思维和行为的疾病,其临床表现各异,致病机制复杂,病因尚未被彻底阐明,目前仍无有效的针对性治疗方案,是当前医学领域的难点之一。近年研究结果表明,以电、磁、光、声为基础开发的新型神经调控手段... 详细信息

精神障碍类疾病是一类涉及认知、情感、思维和行为的疾病,其临床表现各异,致病机制复杂,病因尚未被彻底阐明,目前仍无有效的针对性治疗方案,是当前医学领域的难点之一。近年研究结果表明,以电、磁、光、声为基础开发的新型神经调控手段可以有效的治疗或缓解各类药物难治性精神类疾病的临床症状。因此本文将聚焦于总结和回顾各类新型神经调控手段的研发与应用进展,为精神障碍类疾病治疗方案的更新提供新思路。

关键词：精神障碍神经调控脑深部电刺激迷走神经刺激经颅磁刺激

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卒中:回眸2023

中国卒中杂志 2024年第1期19卷 1-21页

作者：王拥军熊云云李光硕曹智鑫王文洁闫然王利圆路正钊郝曼均首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病医学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心国家神经系统疾病医疗质量控制中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室北京脑科学与类脑研究所

在全球脑血管病医疗工作者的共同努力下,近年来脑血管病的诊疗取得了长足的进步。众多高质量的临床研究涵盖了脑血管病多个领域和热点,例如:缺血性卒中急性期取栓/溶栓,针对心房颤动的干预,血压管理等其他卒中急性期干预措施,为脑血管... 详细信息

在全球脑血管病医疗工作者的共同努力下,近年来脑血管病的诊疗取得了长足的进步。众多高质量的临床研究涵盖了脑血管病多个领域和热点,例如:缺血性卒中急性期取栓/溶栓,针对心房颤动的干预,血压管理等其他卒中急性期干预措施,为脑血管病的临床诊疗提供了扎实可靠的循证医学证据,并促进了脑血管病疾病负担的降低。本文对2023年脑血管病领域重要的临床研究进展进行回顾,帮助读者更好地了解这些临床研究的精华,并期待未来涌现出更多、更好的脑血管病临床研究。

关键词：卒中脑血管病再灌注血管内治疗静脉溶栓心房颤动二级预防

神经兴奋性试验在检测神经系统疾病中的临床应用

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中国临床神经科学 2024年第4期32卷 444-449页

作者：朱冬青陈向军复旦大学附属华山医院神经内科复旦大学神经病学研究所国家神经疾病医学中心

神经兴奋性试验(NET)是一种定量检测神经轴突膜兴奋性和轴突上离子通道、钠钾泵和离子交换器功能的电生理方法。这一技术与膜片钳技术不同，可以直接在人体检测，填补了常规肌肉和神经电生理检测的不足。目前NET已经应用于临床实践，探... 详细信息

神经兴奋性试验(NET)是一种定量检测神经轴突膜兴奋性和轴突上离子通道、钠钾泵和离子交换器功能的电生理方法。这一技术与膜片钳技术不同，可以直接在人体检测，填补了常规肌肉和神经电生理检测的不足。目前NET已经应用于临床实践，探索多种神经系统疾病的病理生理机制及临床价值。文中对近年来NET技术在不同神经系统疾病中发现的异常模式及其临床意义予以介绍。

关键词：神经兴奋性神经兴奋性试验轴突离子通道电生理检查临床应用

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再灌注治疗的神经影像学评估

中国卒中杂志 2024年第4期19卷 459-467页

作者：郝曼均王利圆熊云云首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑科学与类脑研究所

目前,以缺血半暗带为靶点的再灌注治疗是急性缺血性卒中的首选治疗措施。缺血半暗带的神经影像学评估方法不断更新,为组织窗指导再灌注治疗提供了更多依据。本文对缺血半暗带理论50年来的重要进展进行梳理,重点综述了现有的缺血半暗带... 详细信息

目前,以缺血半暗带为靶点的再灌注治疗是急性缺血性卒中的首选治疗措施。缺血半暗带的神经影像学评估方法不断更新,为组织窗指导再灌注治疗提供了更多依据。本文对缺血半暗带理论50年来的重要进展进行梳理,重点综述了现有的缺血半暗带神经影像学评估方法(如目前被广泛使用的缺血低灌注-梗死核心或临床症状-梗死核心错配、新兴的多时相CTA及ASL等),并对目前市场上5款主流影像自动后处理软件进行对比,以期为临床再灌注诊疗工作提供参考。

关键词：急性缺血性卒中再灌注治疗神经影像学缺血半暗带

颈内静脉减压治疗脑鸣手术入路的显微解剖学研究

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中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 837-840页

作者：毛贝贝朱广通肖智勇黄辉关峰胡志强吉训明首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科北京100038 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京脑重大疾病研究院北京100069

目的通过显微解剖研究颈内静脉减压手术入路中所涉及的重要解剖学结构,明确寰椎横突与周围结构的空间定位关系,为行颈内静脉减压手术治疗脑鸣提供解剖学依据。方法选取成人尸头标本3例(共6侧),在手术显微镜下以寰椎横突为参照中心对周... 详细信息

目的通过显微解剖研究颈内静脉减压手术入路中所涉及的重要解剖学结构,明确寰椎横突与周围结构的空间定位关系,为行颈内静脉减压手术治疗脑鸣提供解剖学依据。方法选取成人尸头标本3例(共6侧),在手术显微镜下以寰椎横突为参照中心对周围结构进行逐层解剖及显微观察,明确周围解剖结构的形态及相互关系。结果充分显露胸锁乳突肌、二腹肌后腹,以寰椎横突作为标志,可定位颈内动脉、颈内静脉和颈部上部的副神经。显露外侧颅底及乳突,可见寰椎横突与周围的肌肉、骨骼、血管和神经的解剖关系相对固定。结论寰椎横突可作为颈内静脉减压手术中重要的解剖标志,熟悉并掌握寰椎横突与周围结构的关系有助于临床医生准确识别并保护周围的重要组织结构。

关键词：尸体解剖颈寰椎减压术,外科副神经颈静脉