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TIPS治疗肝硬化伴或不伴门静脉血栓临床对比研究

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介入放射学杂志 2024年第10期 1101-1106页

作者：李如春胡继红潘文秋卓松波张玉博田梽甫昆明医科大学第一附属医院医学影像科临沧市人民医院介入科

目的分析TIPS治疗肝硬化伴或不伴门静脉血栓形成（portal vein thrombosis, PVT）的临床特点及疗效。方法回顾性分析2018年10月至2022年10月在昆明医科大学第一附属医院接受TIPS治疗的肝硬化伴消化道出血患者193例，按术前有无PVT分为... 详细信息

目的分析TIPS治疗肝硬化伴或不伴门静脉血栓形成（portal vein thrombosis, PVT）的临床特点及疗效。方法回顾性分析2018年10月至2022年10月在昆明医科大学第一附属医院接受TIPS治疗的肝硬化伴消化道出血患者193例，按术前有无PVT分为非PVT组118例，PVT组75例。分别于术后1、3、6个月及之后每6个月随访，观察PVT对肝硬化患者临床特征及TIPS术后疗效的影响。结果两组患者手术成功率均为100%。PVT组行脾脏切除或行分脾动脉栓塞术占26.7%（20/75）,高于非PVT组的13.6%（16/118）,差异有统计学意义（χ2=5.192,P=0.023）。PVT组患者术前Child-Pugh评分、MELD评分和MELD-Na+评分分别为（8.1±1.9）分、（9.2±8.0）分、（9.2±8.0）分，均高于非PVT组的（7.4±1.9）分、（7.7±5.8）分、（7.7±5.8）分，差异有统计学意义（P0.05）。结论 TIPS用于治疗肝硬化PVT伴消化道出血安全、有效；PVT患者的肝功能更差，TIPS术后显性肝性脑病发生率更高。

关键词：肝硬化门静脉血栓形成消化道出血经颈静脉肝内门体分流术

基于磁共振动态增强图像直方图分析对肝癌TACE术后早期疗效评估及预测研究

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磁共振成像 2024年第1期15卷 113-118,131页

作者：王东东李晓茗杨柳张斯佳河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)医学影像科郑州450053

目的探讨基于对比增强磁共振成像(contrast-enhanced magnetic resonance imaging, CE-MRI)图像直方图参数对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)术后早期疗效的评估和预测价值。材料与方法回顾性分析我院2018年6月至2021年12月经病理活检证实或临床确诊为HCC的64例患者的影像及临床资料。所有患者均在TACE治疗前1个月内、首次TACE术后4~6周内行上腹部MR常规扫描及T1WI三期对比增强序列扫描,根据修正后实体瘤疗效评价标准(modified response evaluation criteria in solid tumors, mRECIST)对治疗后肿瘤疗效情况经随访将患者分为有效组34例和无效组30例。选用轴位T1WI对比增强(动脉期、门脉期、延迟期)HCC最大层面图像,通过MaZda软件人工手动勾画ROI提取病灶的直方图特征,包括均值、方差、偏度、峰度以及1、10、50、90和99百分位数值(分别记录为Perc1、Perc10、Pere50、Perc90和Perc99)共9个特征参数。采用SPSS软件分别比较TACE治疗前后有效组、无效组之间各参数的差异。对于评估肝癌术后疗效有统计学意义的参数,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其诊断效能,确定有预测价值的参数值及阈值。结果 TACE治疗前两组间差异有统计学意义的参数包括动脉期均值、Perc50、Perc90、Perc99和静脉期Perc1、延迟期峰度值(P0.05)。ROC曲线显示各参数的效能为:术前动脉期均值>术后延迟期Perc99>术前动脉期Perc90>术后延迟期均值>术前延迟期峰度>术后延迟期Perc50>术前延迟期Perc50>术前动脉期Perc99,TACE术前动脉期均值的ROC曲线下面积最大[0.710(95%CI:0.583~0.817)]。结论CE-MRI图像的直方图特征能够有效评估及预测肝癌TACE术后早期疗效,有助于指导临床治疗方案。

关键词：肝细胞癌磁共振成像对比增强磁共振成像直方图分析纹理分析

磁共振成像在失眠障碍患者杏仁核的结构及功能变化中的研究进展

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磁共振成像 2024年第9期15卷 135-139页

作者：贾淑蕾孙永兵周菁武肖玲李中林李昊邹智尚菲菲李永丽新乡医学院/河南省人民医院医学影像科新乡453003 郑州大学人民医院/河南省人民医院医学影像科郑州450003 河南省人民医院健康管理学科郑州450003 河南省人民医院/郑州大学人民医院核医学科郑州450003 阜外华中心血管病医院健康管理学科郑州451450

失眠障碍(insomnia disorder,ID)是一种社会公共卫生问题,是全球第二大流行类精神疾病,与其他的精神障碍及躯体疾病互成因果并相互促进。杏仁核是关键情绪中枢,不仅调节行为认知及情绪,也是一个重要的睡眠调节器。随着神经影像学及MRI... 详细信息

失眠障碍(insomnia disorder,ID)是一种社会公共卫生问题,是全球第二大流行类精神疾病,与其他的精神障碍及躯体疾病互成因果并相互促进。杏仁核是关键情绪中枢,不仅调节行为认知及情绪,也是一个重要的睡眠调节器。随着神经影像学及MRI技术的进展,通过ID患者杏仁核结构、功能、纤维束及血流量的变化进而阐明ID的神经病理学机制成为可能。本文通过MRI的多模态技术对杏仁核在ID患者中的变化进行总结,希望为ID的病理机制研究提供新思路,为治疗提供新方向。

关键词：失眠障碍磁共振成像静息态功能磁共振成像实时功能磁共振成像神经反馈扩散张量成像杏仁核脑功能

三种甲状腺影像报告和数据系统推荐细针穿刺抽吸的不必要活检率的比较

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 858-861页

作者：张卫兵陈晓何贝丽陈喆刘华刘禹徐闻武警江苏总队医院超声科苏北人民医院健康管理中心武警北京总队医院医学影像科

目的比较2020年中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）、2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）、2011年Kwak提出的甲状腺影像报告和数据系统（Kwak TI-RADS）推荐细针穿刺抽吸（FNA）的不必要活检率（UBR）... 详细信息

目的比较2020年中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）、2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）、2011年Kwak提出的甲状腺影像报告和数据系统（Kwak TI-RADS）推荐细针穿刺抽吸（FNA）的不必要活检率（UBR）。方法以FNA或手术病理结果为金标准，计算并比较分析3种TI-RADS分类诊断629例甲状腺结节的效能和推荐FNA的特异度、灵敏度及假阳性（UBR）。结果 C-TIRADS、ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS曲线下面积（AUC）分别为0.912（95%CI:0.886～0.938）、0.888（95%CI:0.857～0.918）和0.899（95%CI:0.871～0.926）,C-TIRADS高于其他两种TI-RADS（P<0.05）。C-TIRADS、ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS推荐FNA的UBR分别为24.1%（60/249）、15.8%（29/184）、30.0%（71/237）,ACR TI-RADS低于其他两种TI-RADS（P<0.05）,ACR TI-RADS与C-TIRADS差异无统计学意义（χ2=3.615,P=0.057）。若C-TIRADS仅考虑结节大小推荐FNA,则有54个恶性结节（C-TIRADS 4a类1个、4b类3个、4c类40个及5类10个）失去FNA机会，其UBR为30.8%（60/195）,高于C-TIRADS推荐FNA的UBR,但差异无统计学意义（χ2=2.469,P=0.116）。结论综合考虑3种TI-RADS分类诊断效能及推荐FNA的UBR,C-TIRADS更值得临床应用于甲状腺结节恶性风险评估，指导是否需要行FNA更符合临床实际。

关键词：甲状腺结节甲状腺影像报告和数据系统细针穿刺抽吸不必要活检率

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膀胱多发血管瘤1例

中国临床医学影像杂志 2024年第1期35卷 72-73页

作者：张天顺蒋超梅陈丽仙李文智朱勇华李正海曲靖市第一人民医院医学影像科云南曲靖655000

病例男,17岁。自诉3月前无明显诱因发现全程肉眼血尿,呈洗肉水样,未行治疗,门诊以“血尿查因”收入院。专科查体未见异常。超声示膀胱右侧壁及前壁稍增厚并探及多个稍强回声结节,较大者大小约1.9 cm×1.0 mm,CDFI可见少许血流信号(图1)... 详细信息

病例男,17岁。自诉3月前无明显诱因发现全程肉眼血尿,呈洗肉水样,未行治疗,门诊以“血尿查因”收入院。专科查体未见异常。超声示膀胱右侧壁及前壁稍增厚并探及多个稍强回声结节,较大者大小约1.9 cm×1.0 mm,CDFI可见少许血流信号(图1)。腹部CT平扫及增强(图2~6)示膀胱顶后壁及右侧壁增厚并多发大小不等稍高密度结节,密度稍高于膀胱壁,局部向膀胱腔内、腔外突出,较大者位于膀胱顶后壁,大小约1.7 cm×1.1 cm,CT值约45 HU,基底较宽,部分结节内见点状高密度钙化,增强扫描呈轻度延时强化,动脉期CT值约48 HU,静脉期CT值约58 HU,延时期CT值约63 HU。术前影像学检查考虑为膀胱血管瘤可能。

关键词：血管瘤膀胱肿瘤超声检查体层摄影术,X线计算机

双源Mono+技术联合实影渲染技术在提高肝硬化门静脉成像中的应用

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CT理论与应用研究 2024年

作者：李霞敏黄晓颖李知非郭方凯王鹏朝单春辉河北省人民医院医学影像科

目的：探讨双源CT虚拟单能量成像技术（Mono+）在实影渲染技术条件下提高肝硬化门静脉图像质量的可行性。方法：回顾性分析60例肝硬化患者的门静脉图像，使用100/Sn150kVp双能量扫描模式。用Mono+技术重建出不同低千电子伏特（keV）40... 详细信息

目的：探讨双源CT虚拟单能量成像技术（Mono+）在实影渲染技术条件下提高肝硬化门静脉图像质量的可行性。方法：回顾性分析60例肝硬化患者的门静脉图像，使用100/Sn150kVp双能量扫描模式。用Mono+技术重建出不同低千电子伏特（keV）40、45、50、55、60、65和70 keV图像，用常规线性融合融合出系数为0.5的图像（M-0.5）。采用单因素方差分析比较不同单能量和M-0.5图像门静脉的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。采用多样本秩和检验分析主观图像质量评分。结果：40 keV图像门静脉、脾静脉及肝实质的CT值、CNR值均高于其他图像，差异有统计学意义（P <0.05）；主观评分40 keV、45 keV与60 keV、65 keV、70 keV、M-0.5分别两两相比较，差异有统计学意义（P <0.001）。结论：双源CT Mono+技术联合实影渲染技术在40 keV下可以提高肝硬化患者门静脉CT血管成像的图像质量。

关键词：双能门静脉单能量肝硬化实影渲染

基于CT细胞外间隙容积分数预测粗梁-团块型肝细胞癌

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中国介入影像与治疗学 2024年第7期21卷 431-435页

作者：杭嘉乐王文剑杨鑫田秀春傅剑雄孙骏叶靖罗先富苏北人民医院扬州大学附属苏北人民医院医学影像科江苏扬州225001 苏北人民医院扬州大学附属苏北人民医院病理科江苏扬州225001

目的探讨基于CT细胞外间隙容积分数(ECV)预测粗梁-团块型肝细胞癌(MTM-HCC)的价值。方法回顾性分析23例MTM-HCC(MTM-HCC组)和56例非MTM-HCC(n MTM-HCC组)患者资料,比较组间CT表现差异;基于平扫(P)及增强平衡期(E)CT测量腹主动脉(P-CT腹... 详细信息

目的探讨基于CT细胞外间隙容积分数(ECV)预测粗梁-团块型肝细胞癌(MTM-HCC)的价值。方法回顾性分析23例MTM-HCC(MTM-HCC组)和56例非MTM-HCC(n MTM-HCC组)患者资料,比较组间CT表现差异;基于平扫(P)及增强平衡期(E)CT测量腹主动脉(P-CT腹主动脉、E-CT腹主动脉)、肿瘤(P-CT肿瘤、E-CT肿瘤)及非瘤肝实质(P-CT肝实质、E-CT肝实质)CT值,计算肿瘤及肝实质ECV,对比组间ECV相关参数。绘制受试者工作曲线,计算曲线下面积(AUC),评估ECV相关参数用于预测MTM-HCC的效能。结果组间CT表现差异均无统计学意义(P均>0.05)。MTM-HCC组E-CT肿瘤、Δ肿瘤(肿瘤区域绝对强化CT值)及ECV肿瘤均低于n MTM-HCC组(P均<0.01)。以E-CT肿瘤、Δ肿瘤及ECV肿瘤预测MTM-HCC的AUC分别0.74、0.77、0.87,ECV肿瘤的AUC高于E-CT肿瘤和Δ肿瘤(Z=2.271、2.557,P=0.023、0.011)。结论基于CT ECV可有效预测MTM-HCC。

关键词：癌,肝细胞体层摄影术 X线计算机细胞外间隙容积分数

双能CT虚拟去钙技术在“臀坐式”骶尾椎急性损伤诊断中的价值

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CT理论与应用研究 2024年

作者：尚晓情陈英敏刘向高慧敏贾秀川暴云锋河北省人民医院医学影像科

目的：使用双能CT虚拟去钙技术评估不同经验医师诊断“臀坐式”骶尾椎急性损伤的诊断效能。方法：前瞻性纳入2021年11月至2024年1月因急性外伤导致骶尾部疼痛的29例患者，共174块椎体（145块骶椎、29块尾椎），并获取其MRI及DECT数据。... 详细信息

目的：使用双能CT虚拟去钙技术评估不同经验医师诊断“臀坐式”骶尾椎急性损伤的诊断效能。方法：前瞻性纳入2021年11月至2024年1月因急性外伤导致骶尾部疼痛的29例患者，共174块椎体（145块骶椎、29块尾椎），并获取其MRI及DECT数据。以MRI结果为参考，3名放射科医师（诊断经验分别为1、4、10年）分别使用常规CT和VNCa彩色编码图进行分析。结果：使用VNCa技术后，3名医师诊断一致性Kappa值显著提升，分别从0.452、0.615、0.735提升至0.775、0.825、0.897，且诊断正确率显著提高，分别为92.5%、94.3%、96.6%,3名医师差异无统计学意义（P> 0.05）。定量分析表明，正常骨髓的平均VNCa CT值为-84.2±20.3 HU，骨髓水肿（bone marrow edema, BME）为-37.4±18.8 HU，两者有显著差异（P <0.001）。以MRI为标准，VNCa CT值区分正常骨髓和BME的AUC为0.962，最佳截断值为-57.1HU，对应敏感性和特异性分别为91.9%和90.2%。结论：DECT VNCa技术显著提高了不同经验医师诊断骶尾椎急性损伤的效能，尤其对经验不足的医师，且VNCa CT值有助于诊断。

关键词：双能CT 虚拟去钙骶尾骨骨髓水肿磁共振成像

心脏磁共振特征追踪技术定量分析长期过量饮酒者左室心肌应变

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1496-1500页

作者：刘新峰刘江勇廖旦杨艳代斌徐睿王荣品贵州省人民医院医学影像科贵阳550002 贵州省省级重点建设学科(医学影像学) 贵阳550002

目的基于心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术定量分析长期过量饮酒者左室心肌应变损伤程度,并探讨左室心肌各向应变与日均酒精摄入量相关性。方法搜集长期过量饮酒者(饮酒组)42例及21名无饮酒史健康志愿者(对照组)行心脏MRI检查,基于CMR-F... 详细信息

目的基于心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术定量分析长期过量饮酒者左室心肌应变损伤程度,并探讨左室心肌各向应变与日均酒精摄入量相关性。方法搜集长期过量饮酒者(饮酒组)42例及21名无饮酒史健康志愿者(对照组)行心脏MRI检查,基于CMR-FT技术分析两组左室整体心肌各向应变、收缩期应变率及峰值位移,视饮酒组日均酒精摄入量,分为轻、中、重度过量饮酒组,采用统计学分析3组左室整体心肌应变参数的差异性。采用Spearman检验对饮酒组左室心肌各向应变与日均酒精摄入量做相关性分析,取P<0.05为差异具有统计学意义。结果饮酒组左室整体心肌径向应变、周向应变、纵向应变分别为(25.15±11.83)%、(-13.94±6.82)%、(-11.99±5.67)%,均较对照组下降,收缩期各向应变率及峰值位移也较对照组不同程度降低(P<0.05)。轻、中、重度饮酒者左室各向应变参数差异具有统计学意义(P<0.05)。左室径向应变与日均酒精摄入量呈负相关(r=-0.78,P<0.001),周向、纵向应变与日均酒精摄入量呈正相关(r值分别为0.77、0.82,P值<0.001)。结论CMR-FT在定量分析过量饮酒导致左室心肌应变能力损伤方面具有一定临床应用价值,饮酒者左室心肌应变能力损伤与日均酒精摄入量有一定相关性。

关键词：磁共振特征踪技术心肌应变饮酒