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呼吸抑制作用减弱的新型阿片类药物研究进展

中国新药与临床杂志 2024年第5期43卷 327-333页

作者：樊永正韩丽君赵亮联勤保障部队第九九一医院药剂科湖北襄阳441000

阿片类药物通过激动阿片受体,激活G蛋白、β-抑制蛋白等下游信号通路而发挥镇痛与麻醉效应,但引起的呼吸抑制是临床常见的严重问题。一直以来,阿片类药物基础和临床研究的目标之一是将镇痛作用与呼吸抑制作用分离,研发镇痛活性强、呼吸... 详细信息

阿片类药物通过激动阿片受体,激活G蛋白、β-抑制蛋白等下游信号通路而发挥镇痛与麻醉效应,但引起的呼吸抑制是临床常见的严重问题。一直以来,阿片类药物基础和临床研究的目标之一是将镇痛作用与呼吸抑制作用分离,研发镇痛活性强、呼吸抑制作用减弱的新型阿片类药物。目前,外周选择性阿片受体激动剂、偏向性阿片受体激动剂、混合性阿片受体激动剂、内源性阿片肽和阿片受体剪接异构体激动剂等药物相继被研发,其中偏向性阿片激动剂奥赛利定(TRV130)已上市。随着研究的深入,将有更多新型阿片类药物用于临床治疗,以提高用药安全性。

关键词：镇痛药,阿片类呼吸抑制受体,阿片样偏向性激动剂

机器学习在骨科静脉血栓栓塞症风险预测模型中的应用研究进展

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 590-595页

作者：刘瑞婷谢素丽冯微微宋力李谊吕梦爽郑喜灿新乡医学院护理学院河南新乡453003 联勤保障部队第九八八医院骨科河南郑州450007 联勤保障部队第九八八医院第三派驻门诊部河南郑州450007 联勤保障部队第九八八医院耳鼻喉科河南郑州450007 联勤保障部队第九八八医院护理部河南郑州450007

静脉血栓栓塞症是骨科最常见的并发症之一。近年来,机器学习广泛应用于骨科,机器学习其本质是运用算法对大量数据进行分析,构建风险预测模型预测未知临床结局发生的风险。机器学习通过将高危风险因素整合,帮助医务人员精准识别和筛选出... 详细信息

静脉血栓栓塞症是骨科最常见的并发症之一。近年来,机器学习广泛应用于骨科,机器学习其本质是运用算法对大量数据进行分析,构建风险预测模型预测未知临床结局发生的风险。机器学习通过将高危风险因素整合,帮助医务人员精准识别和筛选出静脉血栓栓塞症高危人群,为临床医务人员及时给予个体化干预措施提供科学依据。本文概述了机器学习的概念和分类、机器学习提高模型预测性能方面的优势以及机器学习在静脉血栓栓塞症患者构建风险预测模型的应用现状。

关键词：机器学习静脉血栓栓塞症风险模型

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无功能垂体腺瘤的临床管理策略

解放军医学杂志 2024年

作者：徐茜韩香赵静鞠海兵解放军联勤保障部队第920医院内分泌科

无功能垂体腺瘤(NFPAs)是较常见的颅内鞍区肿瘤，近年来随着计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)在临床的广泛应用，其诊断率明显增高。NFPAs无生化上的激素分泌增多，故可无明显的临床表现，而随着肿瘤的增大可表现为肿块压迫症状，... 详细信息

无功能垂体腺瘤(NFPAs)是较常见的颅内鞍区肿瘤，近年来随着计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)在临床的广泛应用，其诊断率明显增高。NFPAs无生化上的激素分泌增多，故可无明显的临床表现，而随着肿瘤的增大可表现为肿块压迫症状，如头痛、视力受损及相关垂体靶腺功能减退症状，甚至出现危及生命的垂体卒中。NFPAs患者垂体功能的评估和治疗方案的选择需要多学科团队的密切合作和科学管理。NFPAs发生发展的遗传和表观遗传机制尚未完全阐明，通过全基因组测序结合染色质结构分析等技术，可能开发出新的治疗策略。本文就NFPAs的流行病学、组织病理学、临床诊治及预后研究进展进行系统阐述，以期为临床管理提供借鉴和指导。

关键词：无功能垂体腺瘤垂体功能经鼻碟手术放射治疗多巴胺受体激动剂

三维标测下经血管腔内交感神经消融术联合肾交感神经消融术治疗顽固性高血压并2型糖尿病1例

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 925-928页

作者：苏芳菊冯娟张鹏王菲马凌解放军联勤保障部队第九四〇医院心血管内科兰州730050

顽固性高血压会导致严重的心脑血管事件, 目前仍缺乏行之有效的治疗方法。该文报道1例顽固性高血压合并2型糖尿病的青年患者, 三维指导下行经血管腔内交感神经消融术联合肾交感神经消融术治疗, 效果良好。该病例为肾交感神经消融术及经... 详细信息

顽固性高血压会导致严重的心脑血管事件, 目前仍缺乏行之有效的治疗方法。该文报道1例顽固性高血压合并2型糖尿病的青年患者, 三维指导下行经血管腔内交感神经消融术联合肾交感神经消融术治疗, 效果良好。该病例为肾交感神经消融术及经血管腔内交感神经消融术治疗顽固性高血压和2型糖尿病提供了新思路。

关键词：高血压 2型糖尿病肾交感神经消融术经血管腔内交感神经消融术腹腔干神经节

类风湿关节炎合并感染病原菌和血清SiCAM、CXCL10、IL-17表达及其诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年 3251-3255页

作者：刘晓光宋薇刘静解放军联勤保障部队第九七〇医院威海医疗区风湿科解放军联勤保障部队第九七〇医院肿瘤血液病区

目的探讨类风湿关节炎合并感染病原菌和血清可溶性细胞间黏附分子(SiCAM)、趋化因子C-X-C配体10(CXCL10)、白细胞介素(IL)-17表达及其诊断价值。方法选取2019年7月-2023年7月解放军联勤保障部队第970医院收治的62例类风湿关节炎合并... 详细信息

目的探讨类风湿关节炎合并感染病原菌和血清可溶性细胞间黏附分子(SiCAM)、趋化因子C-X-C配体10(CXCL10)、白细胞介素(IL)-17表达及其诊断价值。方法选取2019年7月-2023年7月解放军联勤保障部队第970医院收治的62例类风湿关节炎合并感染患者为感染组和66例类风湿关节炎未发生感染患者为非感染组,分析病原菌分布特点及耐药性,比较两组血清SiCAM、CXCL10、IL-17表达,分析血清SiCAM、CXCL10、IL-17单独及联合检测对类风湿关节炎患者合并感染的诊断价值。结果 62例类风湿关节炎合并感染患者共培养出78株病原菌,主要为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对氨苄西林耐药严重,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药严重。感染组血清Si CAM、CXCL10、IL-17表达高于非感染组(P<0.05)。血清SiCAM、CXCL10、IL-17指标联合检测对类风湿关节炎合并感染患者的诊断曲线下面积(AUC)值高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为88.71%,特异度为90.91%。结论类风湿关节炎合并感染患者主要病原菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌对氨苄西林耐药严重,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药严重。类风湿关节炎合并感染患者血清Si CAM、CXCL10、IL-17呈高表达,且三指标联合检测对类风湿关节炎合并感染诊断价值高。

关键词：类风湿关节炎感染病原菌耐药性可溶性细胞间黏附分子趋化因子C-X-C配体10 白细胞介素-17 诊断价值

镜下清创植骨背侧经皮螺钉固定陈旧性腕舟骨骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第20期 1893-1896页

作者：解琛门鸿月郑南飞王大伟程保国李宗玉解放军联勤保障部队第九六〇医院手外科

[目的]介绍镜下清创植骨背侧经皮螺钉固定治疗腕舟骨陈旧性骨折的手术方法及疗效。[方法] 2021年7月—2023年9月对12例腕舟骨陈旧性骨折患者采用上述手术治疗。镜下彻底清除断端纤维瘢痕及硬化骨。于背侧入路沿舟骨长轴置入导针，确认... 详细信息

[目的]介绍镜下清创植骨背侧经皮螺钉固定治疗腕舟骨陈旧性骨折的手术方法及疗效。[方法] 2021年7月—2023年9月对12例腕舟骨陈旧性骨折患者采用上述手术治疗。镜下彻底清除断端纤维瘢痕及硬化骨。于背侧入路沿舟骨长轴置入导针，确认导针位置准确后，镜下经套管向断端植入松质骨，最后沿导针置入螺钉固定。[结果] 12例患者随访时间平均（12.7±2.8）个月，与术前相比，末次随访时VAS评分[(5.1±0.8),(1.1±0.6), P<0.001]、改良mayo腕关节功能评分[(54.6±6.9),(86.7±6.8), P<0.001]显著改善。末次随访时骨折均愈合，愈合时间（5.7±1.5）个月。[结论]镜下清创植骨背侧经皮螺钉固定治疗腕舟骨陈旧性骨折，可微创完成清创和植骨，避免对舟骨血运的二次破坏，愈合率高，疗效满意。

关键词：舟骨骨折陈旧性骨折骨不连腕关节镜骨移植内固定

纳入血清铁蛋白的列线图预测糖尿病视网膜病变发生

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国际眼科杂志 2024年第5期24卷 671-676页

作者：吴晓玉谢丹丹陈佳娜倪连红李维娜联勤保障部队第910医院眼科福建省泉州市362000

目的:建立纳入血清铁蛋白的列线图模型预测糖尿病视网膜病变的发生,并评估该模型。方法:通过单因素和多因素回归分析,筛选出包括铁蛋白在内的21个变量,确定了糖尿病视网膜病变的危险因素。建立列线图预测模型进行评估和校准。结果:列线... 详细信息

目的:建立纳入血清铁蛋白的列线图模型预测糖尿病视网膜病变的发生,并评估该模型。方法:通过单因素和多因素回归分析,筛选出包括铁蛋白在内的21个变量,确定了糖尿病视网膜病变的危险因素。建立列线图预测模型进行评估和校准。结果:列线图模型纳入了铁蛋白、糖尿病病程、血红蛋白、尿微量白蛋白、用药规律性以及体重指数等6个变量。纳入血清铁蛋白的预测模型一致性指数为0.813(95%CI:0.748-0.879)。内外部验证的校准曲线表现良好,决策曲线提示阈值概率范围在10%-90%之间,该模型具有较高的净收益值。结论:血清铁蛋白是糖尿病视网膜病变发生的重要危险因素。一种新的列线图模型,包括体重指数、糖尿病病程、铁蛋白、血红蛋白、尿微量白蛋白、用药规律性,具有较高的预测准确性,可为临床医生提供早期预判。

关键词：血清铁蛋白糖尿病视网膜病变列线图预测

某部队医院2020-2022年骨科门诊军人病谱分析

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医学研究与战创伤救治 2024年第2期37卷 161-165页

作者：林平冬林友聪段艺博庄绍燕于海霞苏文杰解放军联勤保障部队第九一〇医院军队伤病员管理科泉州362000 解放军联勤保障部队第九一〇医院中医康复科泉州362000 解放军联勤保障部队第九一〇医院信息科泉州362000 解放军联勤保障部队第九一〇医院健康医学科泉州362000

目的调查分析某部队医院骨科门诊军人的流行病学特点。方法通过某部队医院医疗信息管理系统获取2020-2022年骨科门诊就诊军人患者的资料数据,统计姓名、性别、年龄、军种、职别、门诊诊断,以及损伤部位、类型等,并分类统计分析。结果3... 详细信息

目的调查分析某部队医院骨科门诊军人的流行病学特点。方法通过某部队医院医疗信息管理系统获取2020-2022年骨科门诊就诊军人患者的资料数据,统计姓名、性别、年龄、军种、职别、门诊诊断,以及损伤部位、类型等,并分类统计分析。结果3年中骨科门诊共收治官兵17968人,占军人门诊总数的9.88%;其中因训练伤前来就诊的占骨科门诊军人总数的97.89%。不同年龄段、职别、军种中占比最高的分别为21~25岁(49.97%)、士官(53.63%)、陆军(50.85%);不同部位中下肢及腰背部损伤占比最高,分别为43.26%、37.63%;按损伤类型来分,慢性肌肉劳损(27.12%)、半月板/软骨损伤(13.47%)占比最高;根据时间分析,每年6-8月份就诊人数最多。结论就诊骨科门诊的军人较多,应进一步探究其特点及原因,并根据不同的情况,加强相应的预防策略。

关键词：军队骨科门诊病谱分析

便携式高频超声在多发性肋骨骨折术中的定位价值

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医学研究与战创伤救治 2024年第07期 715-718页

作者：汪明孙强张兆昕欧广超王丹朱先存解放军联勤保障部队第九〇二医院超声诊断科解放军联勤保障部队第九〇二医院心胸外科

目的研究便携式高频超声在多发性肋骨骨折术中的定位价值。方法回顾性分析外伤后肋骨多发性骨折患者84例，并依据手术定位方式将其分为体表触诊定位、高频超声定位和胸腔镜定位三组。比较三种方法定位肋骨骨折准确性，并分析患者手术... 详细信息

目的研究便携式高频超声在多发性肋骨骨折术中的定位价值。方法回顾性分析外伤后肋骨多发性骨折患者84例，并依据手术定位方式将其分为体表触诊定位、高频超声定位和胸腔镜定位三组。比较三种方法定位肋骨骨折准确性，并分析患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后首日引流量、总引流量、术后3 d内视觉模拟评分法（VAS）评分、胸引管留置时间及住院天数等指标。结果高频超声定位组和胸腔镜定位组定位准确率明显高于体表触诊组（P<0.05）。高频超声定位组与胸腔镜定位组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后首日引流量及总引流量、术后3 d内VAS评分、胸引管留置时间及住院天数明显低于体表触诊定位组（P<0.05），高频超声定位组手术时间短于胸腔镜定位组（P<0.05）。结论便携式高频超声能够精准定位多发性肋骨骨折部位，在手术时间和预后方面具有良好效果，有较高的实用价值。

关键词：肋骨骨折便携式高频超声胸腔镜胸部CT三维重建