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中国慢性病预防与控制 2024年第5期32卷 375-378页

作者：张彦昂李茂巍楚艳贞孙晓花于林君联勤保障部队第988医院心血管内科

目的探究Clq肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、N末端B型利钠肽原（NT-Pro-BNP）、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化与冠心病（CHD）患者心功能及冠状动脉病变程度的关系，为临床诊治CHD提供参考依据。方法选取2020年6月至2022年6月... 详细信息

目的探究Clq肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、N末端B型利钠肽原（NT-Pro-BNP）、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化与冠心病（CHD）患者心功能及冠状动脉病变程度的关系，为临床诊治CHD提供参考依据。方法选取2020年6月至2022年6月在联勤保障部队第988医院就诊的105例CHD患者作为CHD组，其中稳定心绞痛（SAP）组31例，不稳定心绞痛（UAP）组38例，急性心肌梗死（AMI）组36例，并选取同期40名健康体检者作为对照组，检测所有调查对象CTRP1、NT-Pro-BNP、Lp-PLA2水平，探究其与心功能及冠状动脉病变程度的关系。采用SPSS 20.0软件进行t检验、单因素方差分析、多因素logistic回归分析、Pearson相关分析、Spearman相关分析。结果 AMI组CTRP1、NT-Pro-BNP、Lp-PLA2水平显著高于SAP组、UAP组及对照组，左心室射血分数（LVEF）水平明显低于SAP组、UAP组及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，CTRP1(OR=2.492,95%CI:1.376～4.513)、NT-Pro-BNP(OR=2.389,95%CI:1.504～3.795)、Lp-PLA2(OR=2.524,95%CI:1.276～4.993)、LVEF(OR=2.085,95%CI:1.655～2.628)与CHD发生高风险相关。不同Gensini积分患者的血清CTRP1、NT-Pro-BNP、Lp-PLA2水平差异均有统计学意义（P<0.01）。不同冠脉病变支数患者的血清CTRP1、NT-Pro-BNP、Lp-PLA2水平比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。血清CTRP1、NT-Pro-BNP、Lp-PLA2与LVEF水平均呈负相关（P<0.05），与Gensini积分、冠脉病变支数均呈正相关（P<0.05）。结论 CTRP1、NT-Pro-BNP、Lp-PLA2均能反映CHD患者心功能变化及冠状动脉病变程度，临床可联合检测这三项指标来为CHD的诊治提供更多参考。

关键词： Clq肿瘤坏死因子相关蛋白1 N末端B型利钠肽原脂蛋白相关磷脂酶A2 冠心病心功能冠状动脉病变程度

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肉毒毒素在皮肤科的超适应证临床应用

中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 471-475页

作者：张元文孙从乾潘文东解放军联勤保障部队第926医院烧伤整形科开远661600 解放军联勤保障部队第926医院皮肤科开远661600

近年来,肉毒毒素被用于应对许多皮肤疾病和问题。本文回顾和分析肉毒毒素在皮肤科的超适应证临床应用,主要包括面部潮红、雷诺现象、带状疱疹后神经痛、银屑病等,为这些皮肤问题的治疗提供新的手段和思路.

关键词：肉毒毒素皮肤病学潮红红斑雷诺现象带状疱疹后神经痛银屑病

胸腔镜两侧肋间观察孔肋弓下入路与经典剑突下入路行前纵隔肿瘤切除疗效比较的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：廖泽飞陈凤玉林勇龙王荣华王耿杰张乐马良赟联勤保障部队第910医院胸外科

目的探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术两种观察孔的临床疗效。方法回顾性纳入2016年10月—2024年1月联勤保障部队第910医院胸外科行胸腔镜前纵隔肿瘤切除患者，根据手术方式将患者分为两组：改良入路组（两侧肋间孔+肋弓下两孔）... 详细信息

目的探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术两种观察孔的临床疗效。方法回顾性纳入2016年10月—2024年1月联勤保障部队第910医院胸外科行胸腔镜前纵隔肿瘤切除患者，根据手术方式将患者分为两组：改良入路组（两侧肋间孔+肋弓下两孔），经典剑突下入路组（剑突下孔+肋弓下两孔）。比较两组患者围术期资料，以及重症肌无力（myasthenia gravis,MG）亚组术后肌无力改善情况。结果共纳入55例患者，其中男27例、女28例，平均年龄47.5(21～72)岁。改良入路组23例，经典剑突下入路组32例。改良入路较经典剑突下入路手术时间更短[（129.0±20.5）min vs.(148.9±16.7)min,P0.05）。改良入路组MG患者术后1年肌无力症状改善情况较经典剑突下入路组更好（完全稳定缓解率：77.8%vs. 50.0%；有效率：100.0%vs. 91.6%）。两组均无中转开胸，两组术后30 d均无手术相关再住院和死亡。结论改良入路组较经典剑突下入路组安全可控，具有更开阔的手术视野和更可靠彻底的切除范围。

关键词：前纵隔肿瘤经典剑突下入路改良剑突下入路胸腔镜手术

衰老基因在骨肉瘤治疗、预后及肿瘤微环境中的作用研究

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 557-569页

作者：徐天波刘德国顾增辉郑宇翔侯振海解放军联勤保障部队第903医院骨三科浙江杭州310000

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://ocg.***.gov/programs/t... 详细信息

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://ocg.***.gov/programs/target)中获取骨肉瘤患者的基因表达谱和临床信息,并从基因表达数据库(GEO)中获取骨肉瘤的单细胞数据集GSE162454用于下游分析。通过单细胞数据集对骨肉瘤细胞进行分型,寻找成骨细胞/成软骨细胞与其他细胞亚型的差异化表达基因(DEGs),并与衰老相关基因进行比对。采用单因素、多因素Cox回归分析确定预后相关衰老DEGs基因,构建骨肉瘤衰老相关模型(OSRM)并计算风险评分,分析OSRM在骨肉瘤治疗、预后及TME中的特征。结果GSE162454共包含6个骨肉瘤样本,经过滤质控后共有19933个细胞。经统一流形逼近与投影(UMAP)聚类后确定17个细胞亚群。成骨细胞/成软骨细胞与其他亚群间共有4821个DEGs,与衰老基因集比对后共获取132个衰老相关DEGs。在TARGET数据库中,单因素、多因素Cox分析获取了4个预后基因:ADH5(醇脱氢酶5)、ARHGAP1(Rho GTPase激活蛋白1)、APOE(载脂蛋白E)、ATF4(激活转录因子4)用于构建OSRM。依据风险评分将84例成骨型骨肉瘤患者分为高风险组(n=42)与低风险组(n=42),低风险组预后较好(HR=0.13,95%CI 0.06~0.28,P<0.001),且对免疫检查点抑制剂有较强的应答敏感性。qRT-PCR和Western blotting证实PD-1过表达的K7M2细胞中ADH5(P<0.01)、APOE(P<0.001)、ATF4(P<0.05)呈持续高表达,可预测抗PD-1对骨肉瘤的免疫治疗效果。结论ADH5、ARHGAP1、APOE、ATF4是成骨型骨肉瘤中潜在的衰老相关促癌或抑癌基因,基于这些基因构建的OSRM可判断骨肉瘤的治疗应答、预后和TME特征。OSRM关键基因促进了骨肉瘤的分子病理诊断,并可作为预测抗PD-1免疫治疗应答的潜在生物标志物。

关键词：骨肉瘤免疫微环境预测模型生物信息学分析

立体脑电图电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 137-142页

作者：郭效东路小奇刘明辉王振华许鹏杨新超郝文明娄云霄李经纶王本瀚解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心郑州450042

目的探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临... 详细信息

目的探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料,通过发作症状,发作期及发作间期视频脑电图,头颅CT、MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等影像学资料,依据解剖-电生理-临床表现,提出癫痫发作起源和扩散路径的核心及备用假设;将电极置入癫痫网络的相关靶点,SEEG监测判断癫痫起源区;通过皮质电刺激(ECS)诱发惯常发作验证致痫区、定位功能区后行射频热凝(RFTC)毁损治疗,仍有癫痫发作者行二期开颅手术切除致痫灶;采用Engel分级评估癫痫的控制效果.结果 24例患者共置入126根电极,每例置入(5.3±1.1)根(3~8根).单侧电极置入6例,双侧电极置入18例.24例患者的实际靶点与计划靶点误差为(1.61±0.88)mm.无一例患者补充置入电极.SEEG监测时间为(10.1±2.6)d,均捕捉到3~20次惯常发作.ECS诱发出惯常发作15例,非惯常发作5例,未诱发出发作4例.明确致痫区23例,其中颞叶、额叶各10例,枕叶3例;未能定位1例.行RFTC治疗22例,毁损后出现头痛9例、严重脑水肿致对侧上肢无力1例,无症状硬膜下血肿1例,均无颅内感染、脑脊液漏、电极折断移位等并发症发生.未行RFTC治疗2例,其中1例未能验证假设,1例致痫区与运动语言区重叠,调整抗癫痫发作药物后均好转.24例患者均获得临床随访,随访时间[M(Q1,Q3)]为12.5(10.2,26.8)个月,末次随访显示,22例行RFTC治疗的患者中,Engel分级Ⅰ级1例;Engel分级Ⅱ级21例,其中16例行二期手术切除致痫区,切除术后癫痫发作消失13例(Engel分级Ⅰ级),无改善3例(Engel分级Ⅱ级),5例拟行二次电极置入RFTC治疗.结论合理掌握适应证,采用少量SEEG电极置入可帮助判断致痫区部位,指导手术切除致痫区,且术后效果好,在药物难治性局灶性癫痫术前评估中有一定的应用价值.

关键词：耐药性癫痫致痫区立体脑电图射频热凝毁损皮质电刺激

右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响:系统回顾和荟萃分析

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Chinese Medical Sciences Journal 2024年第1期39卷 54-68,I0006页

作者：汪玫车建翔陈磊宋婷婷瞿金涛中国人民解放军联勤保障部队第925医院麻醉科贵阳550000 中国人民解放军联勤保障部队第925医院骨科贵阳550000

目的右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有降低血压和心率的作用。本研究旨在探讨右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响。方法检索Web of Science、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆截至2023年2... 详细信息

目的右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有降低血压和心率的作用。本研究旨在探讨右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响。方法检索Web of Science、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆截至2023年2月发表的随机对照研究,比较右美托咪定和生理盐水对脊柱手术术中血流动力学和失血量的影响。根据研究间的异质性采用固定或随机效应模型。结果纳入21项随机对照研究,共1388例患者。右美托咪定的使用增加了术中低血压(OR:2.11;95%CI:1.24-3.58;P=0.006)和心动过缓(OR:2.48;95%CI:1.57-3.93;P=0.0001)的总体风险。特别是在给予负荷剂量时,低血压(OR:2.00;95%CI:1.06-3.79;P=0.03)和心动过缓(OR:2.28;95%CI:1.42-3.66;P=0.0007)的风险更为显著。当右美托咪定与静脉麻醉联合使用时,患者更容易出现血流动力学不稳定的情况,包括低血压(OR:2.90;95%CI:1.24-6.82;P=0.01)和心动过缓(OR:2.66;95%CI:1.53-4.61;P=0.0005)。与吸入麻醉联合时,仅增加了心动过缓的风险(OR:4.95;95%CI:1.41-17.37;P=0.01)。然而,当与静吸复合麻醉联合使用时,并未增加低血压和心动过缓的风险。此外,右美托咪定还增加了重度低血压的风险(OR:2.57;95%CI:1.05-6.32;P=0.04),但对轻度低血压的影响并不显著。对于心动过缓而言,无论是轻度(OR:2.55;95%CJ:1.06-6.15;P=0.04)还是重度(OR:2.45;95%CI:1.43-4.20;P=0.001)的风险都有所增加。总体而言,右美托咪定对术中失血量的影响并不显著,但在与吸入麻醉联合时,失血量显著减少(MD:-82.97;95%CI:-109.04--56.90;P<0.001)。结论右美托咪定在脊柱手术过程中增加了低血压和心动过缓的风险。给予负荷剂量或与不同麻醉维持方式联合使用可能会对术中血流动力学和失血量产生不同的影响。然而,目前的研究结果仍需进一步证实和探讨。

关键词：右美托咪定术中血流动力学失血量脊柱手术

芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺预防恶性血液病单倍体造血干细胞移植急性移植物抗宿主病的临床研究

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 128-133页

作者：李小平李玉刘林袁忠涛王佑铖董彦成张定松冯静陈应年王三斌联勤保障部队第九二〇医院血液科昆明650000

目的评估芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺为基础的急性移植物抗宿主病(GVHD)预防方案在恶性血液病单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)中的临床疗效和安全性。方法收集2022年1月至12月在联勤保障部队第九二〇医院行haplo-HSCT患者,所有患... 详细信息

目的评估芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺为基础的急性移植物抗宿主病(GVHD)预防方案在恶性血液病单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)中的临床疗效和安全性。方法收集2022年1月至12月在联勤保障部队第九二〇医院行haplo-HSCT患者,所有患者在预处理后予以减低剂量后置环磷酰胺、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白、芦可替尼、甲氨蝶呤及环孢素A、霉酚酸酯等预防急性GVHD,分析所有患者移植结局、并发症及生存情况。结果共纳入52例haplo-HSCT患者,男29例(55.8%),女23例(44.2%),中位年龄为28(5~59)岁。急性髓系白血病25例,急性淋巴细胞白血病17例、骨髓增生异常综合征6例、慢性髓性白血病2例,骨髓增殖性肿瘤2例。98.1%的患者实现正常植入,其中Ⅱ~Ⅳ、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率分别为19.2%(95%CI 8.2%~30.3%)、7.7%(95%CI 0.2%~15.2%)。未发生严重消化道黏膜炎。EB病毒、巨细胞病毒再激活率分别为40.4%、21.3%。9.6%的患者在随访期间复发,移植后1年总生存率、无进展生存率、非复发死亡率分别为86.5%(95%CI 76.9%~96.1%)、78.8%(95%CI 67.4%~90.3%)、11.5%(95%CI 2.6%~20.5%)。结论在恶性血液病患者haplo-HSCT中,芦可替尼联合减低剂量后置环磷酰胺为基础的急性GVHD预防方案可有效控制急性GVHD且安全性良好。

关键词：芦可替尼移植物抗宿主病单倍体造血干细胞移植环磷酰胺

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2型结核分枝杆菌与肺外结核相关性的研究

中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 13-16页

作者：陈威震林添钰李津联勤保障部队第900医院感染科福州350025

目的:探讨2型结核分枝杆菌与肺外结核之间的关联。方法:以超低温保存的临床分离结核分枝杆菌为研究对象,采用RD105靶向多重PCR和NTF区域特异性PCR进行分子分型,然后分析2型及其各亚型菌株与患者临床特征之间的关联。结果:247株结核分枝... 详细信息

目的:探讨2型结核分枝杆菌与肺外结核之间的关联。方法:以超低温保存的临床分离结核分枝杆菌为研究对象,采用RD105靶向多重PCR和NTF区域特异性PCR进行分子分型,然后分析2型及其各亚型菌株与患者临床特征之间的关联。结果:247株结核分枝杆菌中,143株(57.9%)属于2型,包括105株(73.4%)现代亚型和38株古典亚型菌株。2型现代亚型菌株在头颈部结核的分离率仅为7.7%(1例,P<0.05),明显低于肺结核(83例,41.5%)和肺外结核(21例,61.8%)。此外,导致多器官播散的大部分结核分枝杆菌属于现代亚型[5例(5/6)]。Logistic回归分析未发现2型或其亚型与患者的性别、年龄、抗结核治疗史有关。结论:2型现代亚型菌株可能倾向于多器官播散,但其在头颈部结核患者的分离率较低,提示颈部淋巴结组织可能具备特异性防御功能,相关机制有待进一步研究。

关键词：分枝杆菌结核现代亚型结核头颈部结核肺外

2型糖尿病患者甲状腺功能与神经病变的相关性研究

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 252-256页

作者：郭梦楠陈阳徐梁联勤保障部队第904医院神经内科无锡214000 联勤保障部队第904医院肾脏内分泌科无锡214000

目的探讨糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)患者甲状腺激素、相关抗体水平的变化与患者神经传导速度、多伦多临床评分系统(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)的关系。方法选取联勤保障部队第904医院2019年9... 详细信息

目的探讨糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)患者甲状腺激素、相关抗体水平的变化与患者神经传导速度、多伦多临床评分系统(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)的关系。方法选取联勤保障部队第904医院2019年9月至2022年9月确诊的DPN患者103例作为观察组,另外选择104例2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)无周围神经病变的患者作为对照组,对比两组患者的血糖、血脂、胰岛细胞功能、甲状腺激素及相关抗体,并采用简单线性相关法分析甲状腺激素及相关抗体与DPN患者神经传导速度、TCSS评分的关系;采用Logistic回归模型分析各项指标与T2DM患者发生周围神经病变的关系。结果观察组患者的正中神经和腓总神经感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)为(38.6±4.9)m/s、(35.6±4.8)m/s、运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)为(35.4±5.2)m/s、(33.4±3.8)m/s,低于对照组的SNCV(53.0±5.5)m/s、(45.7±6.0)m/s、MNCV(43.6±6.0)m/s、(41.0±4.5)m/s;观察组患者的TCSS评分为(11.64±2.58)分,高于对照组的(3.31±0.90)分(P<0.05)。DPN患者的TSH水平与TCSS评分呈正相关,与正中神经和腓总神经SNCV、MNCV呈负相关(r=0.582、-0.472、-0.488、-0.502、-0.554,P<0.05);DPN患者的TPOAb水平与TCSS评分呈正相关,与正中神经和腓总神经SNCV、MNCV呈负相关(r=0.611、-0.517、-0.496、-0.554、-0.595,P<0.05)。Logistic回归模型分析,糖尿病病程长、HbA1c高、TSH高、TPOAb高是T2DM患者发生DPN病变的独立危险因素(P<0.05)。结论TSH和TPOAb水平增高是T2DM患者并发DPN的独立危险因素,与患者神经传导速度降低、TCSS评分增高存在一定的相关性。

关键词：糖尿病周围神经病变甲状腺激素抗体神经传导速度多伦多临床评分系统