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人工智能在膝骨关节炎诊疗中的应用进展

解放军医学杂志 2024年

作者：于海涛吴昊越张浩强党晨珀李旭升甘肃中医药大学第一临床医学院解放军联勤保障部队第940医院运动医学科解放军联勤保障部队第940医院关节外科

膝骨关节炎(KOA)是一种慢性退行性关节疾病，在老龄人群中最为常见，具有高发性和高致残性。影像学检查是诊断KOA的常见方法，但由于人力和时间等因素限制，难以获得数据标签等先验信息，因而在预测疾病进展方面表现欠佳。随着大数据和... 详细信息

膝骨关节炎(KOA)是一种慢性退行性关节疾病，在老龄人群中最为常见，具有高发性和高致残性。影像学检查是诊断KOA的常见方法，但由于人力和时间等因素限制，难以获得数据标签等先验信息，因而在预测疾病进展方面表现欠佳。随着大数据和计算机技术的快速发展，人工智能(AI)正在逐渐融入医疗领域的各个方面。AI辅助诊断模型在KOA自动化诊断、病情严重程度分级以及疾病进展预测方面有着巨大潜力，可显著提升诊断效率和疾病进展预测准确性，提供更加个性化的诊疗手段和精确的疾病进展风险评估，但存在数据标签标注成本高、模型泛化能力差等局限性。本文综述AI在KOA诊疗中的应用进展，总结AI在该领域的潜在价值，并针对目前AI技术的应用局限，提出建立更多标准化的临床样本数据库，持续优化AI算法，加强外部验证等建议，旨在更好地促进AI在KOA诊疗中的应用。

关键词：骨关节炎人工智能机器学习深度学习

NOSES联合ERAS与常规腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效对比

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 31-36页

作者：宋枫高峰徐明高健毛增喜解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050 解放军联勤保障部队第944医院结直肠肛门外科甘肃酒泉753000

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象,其中49例行NOSE... 详细信息

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象,其中49例行NOSES联合ERAS治疗(设为观察组),51例行常规腹腔镜直肠癌根治术治疗(设为对照组)。比较两组术后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、K+浓度,术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管和引流管时间、住院时间,以及术中出血量、淋巴结检出数目、切缘阳性率、并发症发生率、疼痛评分等临床指标。结果观察组术后CRP、PCT、IL-6水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管及引流管时间、住院时间等均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(4.1%vs.7.8%,P>0.05);观察组术后第1、2、3天的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论NOSES联合ERAS治疗直肠癌,可缩小手术切口,减轻应激反应及术后疼痛,安全可行,有利于提高疗效,降低并发症发生率,值得推广应用。

关键词：直肠癌经自然腔道取标本手术快速康复外科腹腔镜外科手术

白藜芦醇对后肢去负荷雄性大鼠生殖损伤的对抗作用

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空间科学学报 2024年第1期44卷 133-141页

作者：轩莹莹杨玉田孙月红蔡楠唐汉琴李亮陈克明兰州大学药学院兰州730000 联勤保障部队第940医院基础医学实验室兰州730050

为研究白藜芦醇对后肢去负荷雄性大鼠生殖损伤的对抗作用,将30只实验雄性大鼠随机分为安慰剂组(placebo control,PC)、后肢去负荷+安慰剂组(hind-limp unloading+placebo control,HU+PC)、后肢去负荷+白藜芦醇给药组(hind-limp unloadin... 详细信息

为研究白藜芦醇对后肢去负荷雄性大鼠生殖损伤的对抗作用,将30只实验雄性大鼠随机分为安慰剂组(placebo control,PC)、后肢去负荷+安慰剂组(hind-limp unloading+placebo control,HU+PC)、后肢去负荷+白藜芦醇给药组(hind-limp unloading+Resveratrol,HU+Res).HU+Res组按隔天30 mg·kg^(–1)的剂量腹腔注射,PC组和HU+Res组腹腔注射等体积生理盐水.28 d后处死所有雄性大鼠,取睾丸和附睾,用于组织病理学检测、组织生化指标检测、组织蛋白表达分析.与PC组相比,HU+PC组雄性大鼠睾丸和附睾重量均显著下降,白藜芦醇可以显著改善这些指标;组织病理学结果显示,HU+PC组雄性大鼠睾丸组织生精上皮层数显著减少,细胞间质面积显著增大,出现明显的水肿,精原细胞数目明显减少,经白藜芦醇处理后,睾丸组织形态有部分恢复;氧化应激与炎症因子水平检测结果显示,与PC组相比,HU+PC组雄性大鼠睾丸组织氧化应激水平失衡,炎症因子水平明显升高,经白藜芦醇处理后,可以明显逆转这一有害情况;Western blot结果显示,白藜芦醇能显著降低HU+PC组大鼠睾丸组织Bax表达水平,提高Bcl-2,p-PI3K/PI3K,p-AKT/AKT表达水平,表明30 mg·kg^(–1)的白藜芦醇可能通过激活PI3K/AKT信号通路发挥对后肢去负荷雄性大鼠生殖损伤的对抗作用.

关键词：白藜芦醇雄性大鼠生殖后肢去负荷

CypA/CD147在SARS-CoV-2感染性心血管疾病诊疗中的作用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 115-120页

作者：马明仁王菲蔡晓庆刘燕马凌解放军联勤保障部队第940医院心血管内科甘肃兰州730050

新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情当前已得到有效控制,然而其相关并发症仍不容忽视,尤其是心血管循环系统更是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)活跃的场所。血管紧张素转换酶2(ACE2)是一种高表达于心脏、肾脏和睾丸的Ⅰ型跨膜糖蛋白,新型冠状病... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情当前已得到有效控制,然而其相关并发症仍不容忽视,尤其是心血管循环系统更是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)活跃的场所。血管紧张素转换酶2(ACE2)是一种高表达于心脏、肾脏和睾丸的Ⅰ型跨膜糖蛋白,新型冠状病毒刺突蛋白通过结合细胞表面受体ACE2入侵宿主细胞,但以此为靶点研发的疫苗、药物在临床应用中仍存在诸多不足。亲环素A(CypA)作为分子伴侣可促进蛋白质折叠及T细胞活化,CD147是研究最为广泛的CypA受体之一,CypA/CD147相互作用在新型冠状病毒进入宿主细胞时发挥重要作用,但新型冠状病毒通过CypA/CD147信号通路入侵心血管系统的研究鲜有报道。基于此,本文在总结前期研究证据并结合课题组研究的基础上,通过对CypA/CD147结构功能、CypA/CD147在心血管疾病中的作用及新型冠状病毒靶向CypA/CD147信号通路引发的心血管疾病进行综述,以期为COVID-19感染并发心血管系统疾病的诊疗提供参考。

关键词：亲环素A 细胞外金属蛋白酶诱导剂新型冠状病毒心血管系统心血管疾病

CT特征分析对不典型或早期高原肺水肿的诊断价值

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武警医学 2024年第4期35卷 325-328页

作者：岳丽娜牛娟琴陈纲薛巍成满平樊佳刘康李中华联勤保障部队第940医院放射诊断科兰州730050 联勤保障部队第944医院医疗保障中心医学工程科酒泉735000

目的探讨CT特征分析对不典型或早期高原肺水肿(HAPE)的诊断价值。方法回顾性分析50例经临床诊断为早期HAPE的患者胸部CT特征,总结CT对早期高原肺水肿的诊断价值。结果50例中,病灶发生部位累及单侧肺35例,其中右肺25例,左肺10例;累及双侧... 详细信息

目的探讨CT特征分析对不典型或早期高原肺水肿(HAPE)的诊断价值。方法回顾性分析50例经临床诊断为早期HAPE的患者胸部CT特征,总结CT对早期高原肺水肿的诊断价值。结果50例中,病灶发生部位累及单侧肺35例,其中右肺25例,左肺10例;累及双侧肺15例。35例病变局限于1个肺叶,10例病变发生在2个肺叶,5例病变累及3个及以上肺叶。CT表现早期HAPE胸部CT影像学特征包括双肺支气管-血管束增多、增粗,浅淡磨玻璃样改变,多角形、类圆形及小斑片状密度增高影,网格状改变,肺野外带结节影,主肺动脉内径增宽,叶间胸膜增厚,代偿性肺气肿等。结论胸部CT检查是诊断HAPE的重要方法之一,可明显提高早期或不典型HAPE的诊断准确率。

关键词：高原地区早期肺水肿磨玻璃密度影实变影

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以眼眶肿物为首发表现的套细胞淋巴瘤一例

眼科 2024年第5期33卷 381-382页

作者：张研张茜魏爱玲解放军联勤保障部队第940医院血液科兰州730050

一例74岁男性因左眼眶内肿物渐进性增大3个月就诊。诊断为套细胞淋巴瘤(经典型、IV期)。在局麻下行左眼眶内肿物切除及眶膈加固术,术后予以环磷酰胺、长春瑞滨、泼尼松片(COP方案)治疗,病情稳定后规律口服奥布替尼治疗。提示应提高以眼... 详细信息

一例74岁男性因左眼眶内肿物渐进性增大3个月就诊。诊断为套细胞淋巴瘤(经典型、IV期)。在局麻下行左眼眶内肿物切除及眶膈加固术,术后予以环磷酰胺、长春瑞滨、泼尼松片(COP方案)治疗,病情稳定后规律口服奥布替尼治疗。提示应提高以眼眶肿物为首发表现的套细胞淋巴瘤的认识,以免误诊、漏诊。

关键词：眶肿物套细胞淋巴瘤

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肉毒毒素在皮肤科的超适应证临床应用

中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 471-475页

作者：张元文孙从乾潘文东解放军联勤保障部队第926医院烧伤整形科开远661600 解放军联勤保障部队第926医院皮肤科开远661600

近年来,肉毒毒素被用于应对许多皮肤疾病和问题。本文回顾和分析肉毒毒素在皮肤科的超适应证临床应用,主要包括面部潮红、雷诺现象、带状疱疹后神经痛、银屑病等,为这些皮肤问题的治疗提供新的手段和思路.

关键词：肉毒毒素皮肤病学潮红红斑雷诺现象带状疱疹后神经痛银屑病

胸腔镜两侧肋间观察孔肋弓下入路与经典剑突下入路行前纵隔肿瘤切除疗效比较的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：廖泽飞陈凤玉林勇龙王荣华王耿杰张乐马良赟联勤保障部队第910医院胸外科

目的探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术两种观察孔的临床疗效。方法回顾性纳入2016年10月—2024年1月联勤保障部队第910医院胸外科行胸腔镜前纵隔肿瘤切除患者，根据手术方式将患者分为两组：改良入路组（两侧肋间孔+肋弓下两孔）... 详细信息

目的探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术两种观察孔的临床疗效。方法回顾性纳入2016年10月—2024年1月联勤保障部队第910医院胸外科行胸腔镜前纵隔肿瘤切除患者，根据手术方式将患者分为两组：改良入路组（两侧肋间孔+肋弓下两孔），经典剑突下入路组（剑突下孔+肋弓下两孔）。比较两组患者围术期资料，以及重症肌无力（myasthenia gravis,MG）亚组术后肌无力改善情况。结果共纳入55例患者，其中男27例、女28例，平均年龄47.5(21～72)岁。改良入路组23例，经典剑突下入路组32例。改良入路较经典剑突下入路手术时间更短[（129.0±20.5）min vs.(148.9±16.7)min,P0.05）。改良入路组MG患者术后1年肌无力症状改善情况较经典剑突下入路组更好（完全稳定缓解率：77.8%vs. 50.0%；有效率：100.0%vs. 91.6%）。两组均无中转开胸，两组术后30 d均无手术相关再住院和死亡。结论改良入路组较经典剑突下入路组安全可控，具有更开阔的手术视野和更可靠彻底的切除范围。

关键词：前纵隔肿瘤经典剑突下入路改良剑突下入路胸腔镜手术

多准则决策分析优化电动医疗设备预防性维修路径的研究

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中国医学装备 2024年第3期21卷 113-117页

作者：井赛张旭慧赵晓辰王燕解放军联勤保障部队第960医院医学工程科济南250012

目的:采用多准则决策分析(MCDA)方法对电动医疗设备预防性维修路径进行优化并验证其优化效果。方法:组建医疗设备管理小组,以文献研究与小组讨论的形式确定电动医疗设备预防性维修路径;组织相关领域内的15名专家,以会议研讨形式确定并... 详细信息

目的:采用多准则决策分析(MCDA)方法对电动医疗设备预防性维修路径进行优化并验证其优化效果。方法:组建医疗设备管理小组,以文献研究与小组讨论的形式确定电动医疗设备预防性维修路径;组织相关领域内的15名专家,以会议研讨形式确定并论证预防性维修路径评价准则,设定准则权重;专家以准则为标准对各项预防性维修路径进行打分,利用均值计算每条维修路径的评分并进行排序形成最优路径。选取2021-2022年解放军联勤保障部队第960医院临床在用的7类767台电动医疗设备,根据管理模式不同分别采用常规预防维修管理(简称常规管理模式)和MCDA方法优化后的预防性维修路径管理(简称MCDA管理模式),对比两种管理模式电动医疗设备的故障发生率、维修时长、质检合格率及维修成本等指标变化情况。结果:研究期间内采用MCDA管理模式的电动医疗设备故障发生率为8.71%(67/767),低于常规管理模式,其差异有统计学意义(χ^(2)=3.960,P<0.05);采用MCDA管理模式的设备维修时长为(2.24±1.17)d,低于常规管理模式,其差异有统计学意义(t=2.360,P<0.05);采用MCDA管理模式的质检合格率为(96.57±2.74)%,高于常规管理模式,其差异有统计学意义(t=4.342,P<0.05);采用MCDA管理模式的设备平均维修费用占其资产的比例为2.37%,低于常规管理模式,其差异有统计学意义(χ^(2)=4.261,P<0.05)。结论:MCDA方法能够为电动医疗设备预防性维修路径优化提供定量化的结构模型,优化后的预防性维修路径能够实现对电动医疗设备的高效管理,注重维修人员技术水平培训可提高自修率,降低医疗设备故障率。

关键词：多准则决策分析(MCDA) 电动医疗设备预防性维修维修路径维修模式