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磁共振检查测量椎体骨质量的研究进展

中国骨质疏松杂志 2024年第10期30卷 1534-1539页

作者：王磊许小多王景明钱颖黄伟敏中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院骨病科山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院内分泌科山东济南250031

骨质疏松症目前已是全球性的健康问题,早发现、早诊断对骨质疏松症的治疗及预防相关并发症的发生有着重要意义。目前临床最常用的诊断骨质疏松症的方法是双能X线吸收检测法(DXA)和定量CT(QCT)检查,近年来有学者提出了通过磁共振检查测... 详细信息

骨质疏松症目前已是全球性的健康问题,早发现、早诊断对骨质疏松症的治疗及预防相关并发症的发生有着重要意义。目前临床最常用的诊断骨质疏松症的方法是双能X线吸收检测法(DXA)和定量CT(QCT)检查,近年来有学者提出了通过磁共振检查测量椎体骨质量(vertebral bone quality, VBQ)评分来评估骨密度及诊断骨质疏松症。研究发现VBQ评分和DXA的T值呈中度相关,可用于骨质疏松的筛查及骨质疏松性骨折的预测,对脊柱内固定术后并发症的发生(Cage沉降、螺钉松动、近端交界性后凸等)也有良好的预测价值。本文通过对VBQ相关研究进行综述,就VBQ值的测量方法、VBQ评分同其他诊断骨质疏松方式的相关性、VBQ评分诊断骨质疏松症的效用及VBQ评分在预测脊柱术后并发症的价值等方面,总结VBQ评分评估骨密度及辅助诊断骨质疏松症的方法及临床意义,旨在提高临床医生对VBQ评分的认识,以期更好地应用于临床。

关键词：磁共振椎体骨质量骨质疏松症综述

带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 724-727页

作者：熊远飞刘晖张金辉徐维臻罗德庆吴进联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科漳州363000

目的探讨带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科采用带锁腓骨髓内钉固定治疗的31例合并腓骨骨折的胫骨远端关节外... 详细信息

目的探讨带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科采用带锁腓骨髓内钉固定治疗的31例合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折患者资料。男20例,女11例;年龄(41.5±15.7)岁;胫骨远端骨折AO分型:43A1型10例,43A2型10例,43A3型11例;开放性骨折11例,闭合性骨折20例。术后定期随访记录骨折愈合情况、腓骨力线角、胫距角及并发症发生情况;末次随访时采用Olerud Molander踝关节评分(OMAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定踝关节功能。结果31例患者术后获(17.5±3.3)个月的随访。所有患者骨折愈合良好,胫骨骨折愈合时间为(3.9±0.8)个月,腓骨骨折愈合时间为(3.6±0.9)个月,均未出现内固定失效。末次随访时腓骨力线角为1.8°±1.3°,胫距角为9.1°±2.3°,无腓骨旋转、短缩、分离移位;OMAS评分为(88.3±6.2)分,AOFAS踝-后足评分为(87.4±6.0)分。除2例患者因外踝处酸痛取出腓骨髓内钉远端松动的锁钉外,无其他相关并发症。结论带锁腓骨髓内钉固定可有效治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折,具有固定牢固、并发症少、创伤和软组织激惹小、临床疗效好等优势。

关键词：胫骨骨折骨折固定术外科手术微创性腓骨骨折髓内钉

瑞马唑仑和丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查安全性比较的Meta分析

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 393-400页

作者：尹杏杏谌天奇秦珊宋海波李香洁张永明联勤保障部队第九八四医院麻醉科北京市100094 石家庄第二医院麻醉科

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和维普中文期刊全文数据库,检索日期为建... 详细信息

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和维普中文期刊全文数据库,检索日期为建库至2022年11月,纳入研究组为瑞马唑仑、对照组为丙泊酚应用于老年患者在无痛胃肠镜中的随机对照试验。从符合纳入及排除标准的文献中提取数据,同时采用Review Manager 5.4统计学软件进行分析。结果共纳入15篇随机对照研究,共计1 808例患者。Meta分析结果显示,与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组注射痛(OR=0.02,95%CI 0.01~0.05,P<0.001)、呼吸抑制(OR=0.38,95%CI 0.23~0.62,P<0.001)、低氧血症(OR=0.33,95%CI 0.16~0.67,P=0.002)、心动过缓(OR=0.21,95%CI 0.10~0.45,P<0.001)和低血压发生率(OR=0.22,95%CI 0.16~0.30,P<0.001)明显降低,苏醒时间(MD=-1.34 s,95%CI-2.35~-0.34 s,P=0.009)和离室时间(MD=-6.67 s,95%CI-10.86~-2.48 s,P=0.002)明显缩短。结论与丙泊酚比较,瑞马唑仑用于老年患者无痛胃肠镜检查时血流动力学更稳定,注射痛、呼吸抑制等不良事件的发生率明显降低,苏醒时间和离室时间明显缩短,但在诱导时间和恶心呕吐、眩晕的发生率方面无明显差异。

关键词：瑞马唑仑老年胃肠镜 Meta分析

不同截止频率陡降型听力损失患者纯音听阈与短声听性脑干反应阈的相关性

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听力学及言语疾病杂志 2024年第5期32卷 459-460页

作者：罗萍陈贤明联勤保障部队第九〇〇医院耳鼻咽喉头颈外科福州350025

目的探讨截止频率分别为1、2、3 kHz陡降型听力损失患者纯音听阈与短声听性脑干反应阈(ABR)的相关性,为客观听力检查提供参考。方法将41例78耳陡降型听力损失官兵按截止频率分为1 kHz(24耳)、2 kHz(21耳)、3 kHz(33耳)三组,分别比较各组... 详细信息

目的探讨截止频率分别为1、2、3 kHz陡降型听力损失患者纯音听阈与短声听性脑干反应阈(ABR)的相关性,为客观听力检查提供参考。方法将41例78耳陡降型听力损失官兵按截止频率分为1 kHz(24耳)、2 kHz(21耳)、3 kHz(33耳)三组,分别比较各组2、3、4 kHz纯音听阈及平均听阈与短声ABR反应阈的相关性。结果截止频率为1、2 kHz患者2、3、4 kHz纯音听阈与ABR反应阈显著相关,且相关性逐渐增强,截止频率为3 kHz患者2 kHz纯音听阈与ABR反应阈无相关性,4 kHz纯音听阈与ABR反应阈具有相关性,3 kHz纯音听阈与ABR反应阈显著相关。随着截止频率的升高2~4 kHz平均听阈与ABR阈值相关性逐渐下降,其中截止频率3 kHz患者两者无相关性。结论截止频率为1、2 kHz陡降型听力损失官兵可用click-ABR评估2~4 kHz听力损失情况,其中截止频率为1 kHz者相关性最好。截止频率为3 kHz者不适合用click-ABR评估2~4 kHz听力损失情况,应采用频率特异性较好的短纯音ABR或ASSR。

关键词：陡降型听力损失截止频率听性脑干反应

尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术后并发尿道狭窄的危险因素分析

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 367-372页

作者：李金雨汤仕杰于忠英赵力郁毅刚朱显钟林伟鹏中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院泌尿外科漳州363000 西藏军区总医院泌尿科拉萨850000 中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院急诊科漳州363000

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(4... 详细信息

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(45.1±12.5)岁]。根据ER术后是否并发尿道狭窄,分为狭窄组(43例)和非狭窄组(83例)。比较两组年龄、致伤原因、阴囊血肿、尿道损伤程度、受伤至手术时间、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、内镜会师术方式、尿道镜探查时长、术后导尿管是否牵拉、术后中段尿培养结果等情况。采用单因素分析评估上述指标与ER术后并发尿道狭窄的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,尿道损伤程度、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、尿道镜探查时长、术后中段尿培养结果阳性与ER术后尿道狭窄有一定的相关性( P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明,尿道完全断裂( OR=4.54,95% CI 1.74,11.86, P<0.01)、术前导尿次数≥3次( OR=2.72,95% CI 1.41,5.25, P<0.01)、尿道镜探查时长≥35 min( OR=1.06,95% CI 1.03,1.09, P<0.01)、术后中段尿培养结果阳性( OR=42.99,95% CI 5.91,312.92, P<0.01)与ER术后并发尿道狭窄显著相关。结论:尿道完全断裂、术前导尿次数≥3次、尿道镜探查时长≥35 min、术后中段尿培养结果阳性是尿道球部闭合性损伤患者ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。

关键词：尿道狭窄内窥镜外科手术微创性危险因素

上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗及中远期随访结果

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 38-43页

作者：陈志达林斌张哲明蔡弢艺蒋元杰黄砖枝涂承权联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)全军骨科中心福建漳州363000

目的:探讨上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗策略及中远期随访结果。方法:回顾性纳入2003年1月至2015年12月收治的上颈椎哑铃形肿瘤患者24例,其中男15例,女9例;年龄35~67岁,平均(48.7±13.9)岁。C1-2占位12例,C2占位3例,C2-3占位7例,C1-3占位2... 详细信息

目的:探讨上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗策略及中远期随访结果。方法:回顾性纳入2003年1月至2015年12月收治的上颈椎哑铃形肿瘤患者24例,其中男15例,女9例;年龄35~67岁,平均(48.7±13.9)岁。C1-2占位12例,C2占位3例,C2-3占位7例,C1-3占位2例;北京大学第三医院(PUTH)分型:2型3例,3型10例,4型2例,5型6例,6型1例,7型2例;Frankel分级:C级3例,D级15例,E级6例。所有患者根据PUTH分型选择手术方法,记录术中出血量、手术时间、并发症发生情况,并采用视觉模拟评分(VAS)、Frankel分级、日本骨科协会(JOA)评分、卡氏人体机能状态量表(KPS)评分对临床疗效进行评估,并根据X线情况评估颈椎生理曲度及上颈椎稳定性情况。结果:本组患者平均手术时间为(236.6±49.8)min,术中平均出血量为(1260.4±283.0)mL,所有患者均获得随访,随访时间为64~121个月,平均(87.8±9.6)个月。术后12个月及末次随访的VAS评分、JOA评分和KPS评分较术前均有明显改善(P均<0.05)。末次随访时,Frankel分级提高了0~2级。末次随访颈椎生理曲度22.44°±9.69°,较术前26.35°±12.16°降低,但两者比较差异无统计学意义(t=1.23,P=0.23);随访过程中均未出现椎动脉损伤、心搏骤停、内固定松动及断裂、相邻颈椎节段不稳定等情况。结论:根据PUTH分型选择手术方法治疗上颈椎哑铃形肿瘤中长期随访结果取得了良好的临床及影像学疗效,能彻底切除肿瘤,重建上颈椎稳定性。

关键词：上颈椎肿瘤手术治疗内固定

NCPM模型用于非小细胞肺癌患者的效果评价

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中国基层医药 2024年第6期31卷 806-810页

作者：李玉黄哲思邢乐幸房宇坤解放军联勤保障部队第九〇三医院呼吸内科杭州310013

目的评价使用基于标准营养诊疗流程(NCPM)模型干预对非小细胞肺癌患者生存质量及营养状况的影响。方法选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2023年1月至2024年2月治疗的非小细胞肺癌患者80例进行病例对照研究,按干预的方式不同分为对照... 详细信息

目的评价使用基于标准营养诊疗流程(NCPM)模型干预对非小细胞肺癌患者生存质量及营养状况的影响。方法选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2023年1月至2024年2月治疗的非小细胞肺癌患者80例进行病例对照研究,按干预的方式不同分为对照组、研究组各40例。对照组使用传统的干预方式,研究组使用NCPM模型进行干预,比较两组干预前后的负性情绪、人体测量指标[上臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、身体质量指数(BMI)]、血液指标[血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)]、生活质量及免疫功能指标。结果干预后,研究组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分分别为(17.37±1.78)分、(16.48±1.27)分,均明显低于对照组的(26.21±2.01)分、(25.11±1.36)分(t=20.82、29.33,均P<0.001);研究组BMI、TSF、MAMC分别为(19.62±0.18)kg/m^(2)、(9.85±0.23)mm、(25.81±0.40)cm,均明显高于对照组的(19.32±0.25)kg/m^(2)、(9.71±0.16)mm、(25.16±0.33)cm(t=6.16、3.16、20.12,均P<0.05);研究组HB、TP、ALB均明显高于对照组(t=3.93、4.41、6.15,均P<0.05);研究组的社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分均明显高于对照组(t=8.64、3.44、3.62、7.71,均P<0.05);研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(44.12±5.93)%、(1.94±0.43),均明显高于对照组的(40.08±5.21)%、(1.52±0.28),CD8^(+)为(23.18±2.11)%,低于对照组的(27.01±2.73)%,差异均有统计学意义(t=3.24、5.18、7.02,均P<0.05)。结论对于非小细胞肺癌患者使用基于NCPM模型下的干预方式能改善患者的饮食结构,规范营养管理流程,提高患者的生存质量。

关键词：癌,非小细胞肺营养疗法营养评价模型,组织管理生活质量情绪人体测量术蛋白质类

DC-CIK不同输注方式治疗原发性肝癌的临床疗效和预后

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第10期31卷 970-975页

作者：吴文清江龙委贾绍昌胡建华柯传庆张浩利付慧英熊勰联勤保障部队第908医院肿瘤科江西南昌330000 联勤保障部队东部战区总医院肿瘤科江苏南京210001

目的:探讨不同途径输注DC-CIK对中晚期原发性肝癌(PLC)的治疗效果和预后价值。方法:回顾性分析2018年10月至2021年9月间东部战区总医院肿瘤科DC-CIK治疗的69例中晚期PLC患者的临床资料,根据DC-CIK治疗时采用的输注方式不同将患者分为肝... 详细信息

目的:探讨不同途径输注DC-CIK对中晚期原发性肝癌(PLC)的治疗效果和预后价值。方法:回顾性分析2018年10月至2021年9月间东部战区总医院肿瘤科DC-CIK治疗的69例中晚期PLC患者的临床资料,根据DC-CIK治疗时采用的输注方式不同将患者分为肝动脉灌注(HAI)组(n=29)和静脉输注(Ⅳ)组(n=40),比较两组患者的临床疗效、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+T和CD4+/CD8+T细胞比值),以及细胞因子(IL-2、IL-6、IFN-γ和TNF-α)、甲胎蛋白(AFP)的变化、总生存期(OS)和不良反应发生情况。结果:69例PLC患者经DC-CIK治疗后,HAI组患者的客观缓解率(ORR)为0%,疾病控制率(DCR)为75.8%;Ⅳ组患者的ORR为0%,DCR为72.5%(P>0.05)。两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群指标变化差异无统计学意义(均P>0.05),两组患者治疗后外周血IL-2、IL-6、IFN-γ和TNF-α的平均水平均显著高于治疗前(均P0.05);HAI组患者平均OS为48.17个月,Ⅳ组OS为39.65个月,两组间比较无显著差异(P>0.05)。治疗过程中无严重不良反应发生。结论:自体DC-CIK HAI治疗PLC安全有效,较Ⅳ治疗有提升临床获益的趋势,值得临床借鉴。

关键词：原发性肝癌树突状细胞细胞因子诱导的杀伤细胞肝动脉灌注静脉输注

血清suPAR、BDNF、sTWEAK水平与类风湿关节炎患者疾病活动度及骨密度的相关性

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医学研究与战创伤救治 2024年第5期37卷 488-492页

作者：王春雨赵金英杜军徐进吴小芬解放军联勤保障部队第九四○医院内分泌科兰州730050

目的研究血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(suPAR)、脑源性神经营养因子(BDNF)、可溶性肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子(sTWEAK)水平与类风湿关节炎患者疾病活动度及骨密度的相关性。方法选取2021年1月至2023年7月解放军联勤保... 详细信息

目的研究血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(suPAR)、脑源性神经营养因子(BDNF)、可溶性肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子(sTWEAK)水平与类风湿关节炎患者疾病活动度及骨密度的相关性。方法选取2021年1月至2023年7月解放军联勤保障部队第九四○医院内分泌科收治的类风湿关节炎患者140例为类风湿关节炎组,以及2021年1月至2023年7月至本院体检中心体检健康者70例为对照组。评估患者组疾病活动度,测定骨密度。检测对照组和类风湿关节炎组的血清suPAR、BDNF、sTWEAK水平。根据疾病活动度水平将类风湿关节炎组患者再分为低度亚组(2.6~3.2)、中度亚组(3.2~5.1)、高度亚组(>5.1)。比较类风湿关节炎组与对照组、3个亚组的suPAR、BDNF、sTWEAK、骨密度;分析suPAR、BDNF、sTWEAK与疾病活动度、骨密度的相关性;分析suPAR、BDNF、sTWEAK联合检测在预测疾病加重风险中的价值。结果类风湿关节炎组血清suPAR、BDNF、sTWEAK高于对照组(P<0.05)。高度亚组血清suPAR、BDNF、sTWEAK明显大于中度亚组和低度亚组(P<0.05),中度亚组血清suPAR、BDNF、sTWEAK明显大于低度亚组(P<0.05)。类风湿关节炎组前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节的骨密度小于对照组(P<0.05)。高度组前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节骨密度明显小于中度亚组和低度亚组,中度亚组前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节骨密度明显小于低度亚组(P<0.05)。血清suPAR、BDNF、sTWEAK与疾病活动度呈正相关,与前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节的骨密度呈负相关(P<0.05)。联合suPAR、BDNF、sTWEAK三项指标预测疾病活动度升高风险的AUC大于单独预测的AUC(P=0.000)。结论类风湿关节炎患者suPAR、BDNF、sTWEAK与疾病活动度呈正相关,与骨密度呈负相关,联合检测suPAR、BDNF、sTWEAK可为预测患者疾病未来变化趋势提供有效指导。

关键词：类风湿关节炎可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体脑源性神经营养因子可溶性肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子疾病活动度骨密度相关性