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小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 36-40页

作者：汪玫车建翔陈磊宋婷婷瞿金涛解放军联勤保障部队第九二五医院麻醉科贵阳550000 解放军联勤保障部队第九二五医院骨科贵阳550000

目的评价小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行非心脏手术患者124例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~35 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E组,n=64)和对照组(C组,n=60)... 详细信息

目的评价小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行非心脏手术患者124例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~35 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E组,n=64)和对照组(C组,n=60)。E组静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水,2组静脉注射芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵行麻醉诱导;采用静吸复合麻醉进行维持;术后行PCIA。分别于术前1 d和术后30 d行简易精神状态检查、听觉词语学习测试、循迹连线测验A版和B版、数字符号替换测试、波士顿命名测试、复杂图形测试,采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生情况。术后1~7 d采用意识模糊评估法评估谵妄发生情况。记录术中低血压和术后苏醒延迟、恶心呕吐、幻觉等发生情况。记录自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间和气管拔管时间。结果与C组相比,E组术后30 d时认知功能障碍发生率和术中低血压发生率降低(P0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可改善非心脏手术老年患者术后认知功能。

关键词：氯胺酮老年人术后认知并发症

3D打印导板辅助定位在外踝韧带重建术治疗慢性踝关节不稳中的应用研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 293-299页

作者：路康唐翔宇罗凯张鉴韩喜项毅联勤保障部队第九八五医院骨科太原030001

目的探讨3D打印导板辅助定位重建外踝韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月联勤保障部队第九八五医院骨科收治的33例踝关节不稳定患者资料。全部为男性,年龄25.2(19.0,30.0)岁。根据治疗方式不同将患者分... 详细信息

目的探讨3D打印导板辅助定位重建外踝韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月联勤保障部队第九八五医院骨科收治的33例踝关节不稳定患者资料。全部为男性,年龄25.2(19.0,30.0)岁。根据治疗方式不同将患者分为3D打印组(13例,采用3D打印导板辅助定位重建外踝韧带)和透视组(20例,采用C型臂X线机透视定位重建外踝韧带),所有患者均接受经皮外踝韧带自体股薄肌腱重建术。比较两组患者的手术时间、术中X线透视次数,术前、末次随访时患者美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、足踝结果分数(FAOS)、距骨前移距离、距骨倾斜角度,并观察并发症的发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访(14.5±5.5)个月。3D导板组手术时间(34.2±6.5)min显著短于透视组(50.4±7.1)min,X线透视次数(1.4±0.5)次显著少于透视组(3.6±0.7)次,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者无医源性骨折、韧带松动、切口感染、皮肤坏死、内置物脱落等并发症发生。结论与C型臂X线机透视定位比较,3D打印导板辅助定位下重建外踝韧带治疗慢性踝关节不稳疗效确切,可明显缩短手术时间、减少患者术中X线透视次数。

关键词：踝关节扭伤和劳损外侧韧带,踝重建 3D打印定位

山药多糖通过p38 MAPK信号通路协同核苷酸类似物抗乙型肝炎病毒的机制研究

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中国中药杂志 2024年第10期49卷 2776-2782页

作者：李初谊仵朝晖郑英李斌张久聪卢利霞谢小青何昱静于晓辉中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科甘肃兰州730050

探讨山药多糖(Chinese Yam polysaccharide,CYPS)协同核苷酸类似物(nucleoside analogues,NAs)抗乙型肝炎病毒(HBV)的分子机制。将不同浓度的山药多糖和恩替卡韦加入HepG2.2.15细胞,采用cell counting kit-8(CCK-8)法检测细胞毒性,筛选2种药物抑制HepG2.2.15细胞的最佳浓度及时间,细胞分为对照组、山药多糖组、恩替卡韦组和联合用药(山药多糖+恩替卡韦)组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组药物对细胞上清表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)和e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)分泌量的影响;采用聚合酶链式反应(probe quantitative real-time PCR,probe qRT-PCR)检测药物对HepG2.2.15细胞HBV-DNA的影响;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测药物对HepG2.2.15细胞p38 MAPK、p-p38 MAPK、Na^(+)-牛磺胆酸共转运多肽(Na^(+)-taurocholic cotransport polypeptide,NTCP)蛋白表达的影响;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测药物对HepG2.2.15细胞中p38 MAPK、NTCP mRNA表达的影响。结果显示,与对照组相比,山药多糖组、恩替卡韦组和联合用药组中HBeAg、HBsAg浓度均下降(P<0.01或P<0.001),均可抑制HepG2.2.15细胞HBV-DNA(P<0.01),其中联合用药组抑制HepG2.2.15细胞的HBV-DNA更明显(P<0.001),且p-p38 MAPK、NTCP蛋白表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),p38 MAPK mRNA表达水平上升,NTCP mRNA表达水平下降(P<0.05或P<0.01)。综上,山药多糖可能通过p38 MAPK信号通路降低NTCP蛋白和mRNA的表达协同恩替卡韦抗HBV。

关键词：山药多糖核苷酸类似物 p38 MAPK信号通路乙型肝炎病毒(HBV)

自噬在牙髓炎症进展和牙髓损伤修复再生中作用的研究进展

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中华口腔医学杂志 2024年第3期59卷 274-278页

作者：韩燕霞陈斌泽闫茜起郭艳李健学联勤保障部队第九四〇医院口腔科兰州730050 甘肃省妇幼保健院临床检验中心兰州730050

牙髓炎是以牙髓组织持续性炎症和剧烈疼痛为特征的感染性疾病,根管治疗后易导致牙折、变色及再感染,因此牙髓损伤修复和牙髓再生成为牙髓疾病治疗的新目标。细胞自噬被认为是机体重要的防御和保护机制,在防止宿主过度炎症反应中起到重... 详细信息

牙髓炎是以牙髓组织持续性炎症和剧烈疼痛为特征的感染性疾病,根管治疗后易导致牙折、变色及再感染,因此牙髓损伤修复和牙髓再生成为牙髓疾病治疗的新目标。细胞自噬被认为是机体重要的防御和保护机制,在防止宿主过度炎症反应中起到重要作用。目前自噬在牙髓炎进展中的调控机制以及治疗相关的研究报道较少,本文就自噬在牙髓炎进展及其在牙髓损伤修复和牙髓再生中作用的相关研究进展做一综述,以期为进一步研究细胞自噬在牙髓疾病中的作用提供参考和理论支持。

关键词：自噬牙髓炎牙髓损伤修复牙髓再生

软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的应用效果

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中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 76-81页

作者：王鹏徐承新孙晓晨魏霞宋玫联勤保障部队第九四○医院全军烧伤整形外科中心兰州730000 空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月联勤保障部队第九四○医院收治的烧伤患者临床资料, 患者术中取头部刃厚皮片修复深度烧伤创面, 头部供皮区创面覆盖软聚... 详细信息

目的探讨软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月联勤保障部队第九四○医院收治的烧伤患者临床资料, 患者术中取头部刃厚皮片修复深度烧伤创面, 头部供皮区创面覆盖软聚硅酮银离子泡沫敷料(A组)或凡士林油纱(B组)。比较2组间以下5个指标的差异:(1)术后创面愈合时间;(2)初次换药疼痛评分, 采用数字评定量表(NRS)评估, 0分为无痛, 1~3分为轻度疼痛, 4~6分为中度疼痛, 7~10分为重度疼痛;(3)创面换药次数;(4)二次创伤评分, 总分1~3分, 评分越高创伤越严重;(5)创面甲级愈合比例(甲级愈合例数/各组总例数×100%)。根据数据类型组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验或卡方检验, P0.05)。A组头部供皮区创面愈合时间短于B组[(5.97±0.41) d vs. (6.93±0.58) d, t=-7.40, P<0.001];A组初次换药疼痛NRS评分低于B组[3.0(2.0, 4.0)分vs. 5.5(4.0, 6.0)分, Z=-4.82, P<0.001];A组创面换药次数低于B组[2(2, 2)次vs. 4(3, 5)次, Z=-6.64, P<0.001];A组二次创伤评分低于B组[1(1, 1)分vs. 3(3, 3)分, Z= -7.08,P<0.001];A组创面甲级愈合比例为96.7%(29/30), B组为90.0%(27/30), 两者比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.27, P=0.605)。结论应用软聚硅酮银离子泡沫敷料覆盖烧伤患者头部供皮区创面, 疗效明显优于凡士林油纱, 能缩短创面愈合时间, 减少换药次数, 减轻疼痛, 减少二次创伤发生, 提高患者舒适度。

关键词：头皮供区创面泡沫敷料烧伤凡士林油纱

上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗及中远期随访结果

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 38-43页

作者：陈志达林斌张哲明蔡弢艺蒋元杰黄砖枝涂承权联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)全军骨科中心福建漳州363000

目的:探讨上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗策略及中远期随访结果。方法:回顾性纳入2003年1月至2015年12月收治的上颈椎哑铃形肿瘤患者24例,其中男15例,女9例;年龄35~67岁,平均(48.7±13.9)岁。C1-2占位12例,C2占位3例,C2-3占位7例,C1-3占位2... 详细信息

目的:探讨上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗策略及中远期随访结果。方法:回顾性纳入2003年1月至2015年12月收治的上颈椎哑铃形肿瘤患者24例,其中男15例,女9例;年龄35~67岁,平均(48.7±13.9)岁。C1-2占位12例,C2占位3例,C2-3占位7例,C1-3占位2例;北京大学第三医院(PUTH)分型:2型3例,3型10例,4型2例,5型6例,6型1例,7型2例;Frankel分级:C级3例,D级15例,E级6例。所有患者根据PUTH分型选择手术方法,记录术中出血量、手术时间、并发症发生情况,并采用视觉模拟评分(VAS)、Frankel分级、日本骨科协会(JOA)评分、卡氏人体机能状态量表(KPS)评分对临床疗效进行评估,并根据X线情况评估颈椎生理曲度及上颈椎稳定性情况。结果:本组患者平均手术时间为(236.6±49.8)min,术中平均出血量为(1260.4±283.0)mL,所有患者均获得随访,随访时间为64~121个月,平均(87.8±9.6)个月。术后12个月及末次随访的VAS评分、JOA评分和KPS评分较术前均有明显改善(P均<0.05)。末次随访时,Frankel分级提高了0~2级。末次随访颈椎生理曲度22.44°±9.69°,较术前26.35°±12.16°降低,但两者比较差异无统计学意义(t=1.23,P=0.23);随访过程中均未出现椎动脉损伤、心搏骤停、内固定松动及断裂、相邻颈椎节段不稳定等情况。结论:根据PUTH分型选择手术方法治疗上颈椎哑铃形肿瘤中长期随访结果取得了良好的临床及影像学疗效,能彻底切除肿瘤,重建上颈椎稳定性。

关键词：上颈椎肿瘤手术治疗内固定

基于海战创伤救治构建海上快速转进卫勤保障体系的研究

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第1期31卷 143-146页

作者：王振林杨军阎勇李针联勤保障部队第九〇六医院骨科宁波315040 联勤保障部队第九〇六医院院办宁波315040 联勤保障部队第九〇六医院急诊科宁波皮315040

海上卫勤保障模式与陆地有很大的不同,受多重因素制约,海战伤员救治和后送极为困难。笔者以战创伤时效救治理论为指导,依据海战形态变化和海战创伤伤情演变,结合我军海上卫勤现状,对构建新型海上快速转进卫勤保障体系进行系列研究,通过... 详细信息

海上卫勤保障模式与陆地有很大的不同,受多重因素制约,海战伤员救治和后送极为困难。笔者以战创伤时效救治理论为指导,依据海战形态变化和海战创伤伤情演变,结合我军海上卫勤现状,对构建新型海上快速转进卫勤保障体系进行系列研究,通过深入分析其构建思路、实施要则和工作方法,创新构建海上快速转进卫勤保障体系,以期提升海上卫勤保障能力,确保我军海上战斗力持续生成。

关键词：海战创伤时效救治快速转进卫勤保障

ARID1B基因变异致Coffin-Siris综合征2例患儿的遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第1期41卷 67-74页

作者：李治刘芳万瑞华吴园园刘军中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院儿科石家庄050082 中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院生殖遗传中心石家庄050082 中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院神经内科石家庄050082

目的分析2例无明显原因精神运动发育迟缓、面容异常的患儿的基因特征,加强对Coffin-Siris综合征(CSS)的认识与了解。方法选取2019年7月至2021年1月因"发育迟缓"就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院新生儿科的2例CSS患儿,其中... 详细信息

目的分析2例无明显原因精神运动发育迟缓、面容异常的患儿的基因特征,加强对Coffin-Siris综合征(CSS)的认识与了解。方法选取2019年7月至2021年1月因"发育迟缓"就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院新生儿科的2例CSS患儿,其中男性1例,女性1例,及其家系成员2代,共计7人作为研究对象。收集患儿及家庭成员的临床资料和家族史,对患儿进行详细的体格检查,完善实验室及相关辅助检查。对患儿及其父母进行全外显子组测序(WES)和基因组拷贝数变异测序(CNV-seq),确认变异基因位点及拷贝数变异(CNV)。结果患儿1为8月龄女性,存在小头畸形、房间隔缺损、第五指/趾侧弯、四肢肌张力低下。患儿2为2岁6个月男性,存在语言迟缓、社交障碍、毛发浓密,第五指无弯曲。基因检测发现患儿1在ARID1B基因存在第8~21外显子杂合缺失,家系验证显示其父母均为野生型,考虑为新发变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)和美国分子病理学会发布的序列变异解读标准和指南,该变异评级为致病性变异(PVS1+PS2+PM2_Supporting)。患儿2的ARID1B基因存在1个杂合变异c.4263-6(IVS17)T>G,转录组测序结果显示该变异会影响正常剪接,致第17内含子中5 bp序列滞留,家系验证显示其父母均为野生型,考虑为新发变异。根据ACMG变异标准与指南,c.4263-6(IVS17)T>G评级为致病性变异(PS2+PM2_Supporting+PP3+PS3)。结论利用WES和CNV-seq技术确诊了2例CSS患儿,发现的变异拓展了CSS新的致病基因变异谱,为家庭遗传咨询提供了可靠的依据。

关键词： ARID1B基因 Coffin-Siris综合征随访研究儿童

人工真皮联合自体富血小板血浆凝胶修复骨/肌腱外露创面的早期临床疗效

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中华骨与关节外科杂志 2024年第6期17卷 552-557页

作者：彭祥高玥姜文华李浩章晓玲张颖何智灵单记春双峰杨迪万得恩中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科南昌330002 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032

目的:探究人工真皮联合自体富血小板血浆(PRP)凝胶修复创伤后骨/肌腱外露创面的早期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月至2023年6月行骨/肌腱外露创面修复的36例患者的临床资料。男22例,女14例;年龄21~65岁,平均(40.9±11.8)岁。2022年... 详细信息

目的:探究人工真皮联合自体富血小板血浆(PRP)凝胶修复创伤后骨/肌腱外露创面的早期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月至2023年6月行骨/肌腱外露创面修复的36例患者的临床资料。男22例,女14例;年龄21~65岁,平均(40.9±11.8)岁。2022年1—10月收治的20例患者采用人工真皮治疗,作为真皮治疗组;2022年10月至2023年6月收治的16例采用人工真皮联合PRP凝胶治疗,作为联合治疗组。记录两组患者植皮成活情况及植皮区愈合时间,比较两组患者治疗后植皮区瘢痕增生情况。结果:两组均获得植皮愈合后3个月以上随访,平均随访时间(4.5±1.3)个月。联合治疗组植皮成活情况明显优于真皮治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组植皮区术后愈合时间(24.4±3.5)d较真皮治疗组(29.7±2.3)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月联合治疗组植皮区温哥华瘢痕量表(VSS)评分均明显低于真皮治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工真皮联合PRP凝胶修复创伤后骨/肌腱外露创面的早期临床疗效显著,植皮成活率高,可缩短植皮区愈合时间,降低患者植皮区瘢痕增生程度,具有良好的临床应用价值。

关键词：人工真皮富血小板血浆凝胶难愈性创面修复