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脓毒症性凝血病修正评分系统的临床价值分析

血栓与止血学 2024年第2期30卷 52-57页

作者：钟林翠宋景春吴骏何龙平林青伟邓星平宋晓敏曾俊杰中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科/南昌大学附属长城医院南昌330002

目的探讨脓毒症性凝血病(SIC)修正评分系统的临床意义。方法回顾性分析第九〇八医院重症医学科自2018年5月至2021年4月期间收治的脓毒症患者,根据SIC修正评分分为普通脓毒症组(n=222)和脓毒症性凝血病组(n=120),比较两组患者入科2 h内... 详细信息

目的探讨脓毒症性凝血病(SIC)修正评分系统的临床意义。方法回顾性分析第九〇八医院重症医学科自2018年5月至2021年4月期间收治的脓毒症患者,根据SIC修正评分分为普通脓毒症组(n=222)和脓毒症性凝血病组(n=120),比较两组患者入科2 h内的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血常规、肝肾功能、乳酸水平和凝血功能试验指标;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SIC修正评分系统对弥散性血管内凝血(DIC)和患者预后的判断价值;并与国际血栓与止血学会(ISTH)SIC评分系统进行比较。结果与普通脓毒症组的APACHEⅡ评分[(21.76±6.84)分]和重症监护病房(ICU)病死率(20.3%)比较,脓毒症性凝血病组患者的APACHEⅡ评分[(26.07±6.56)分]和ICU病死率(48.3%)显著升高(P<0.05)。与普通脓毒症组比较,脓毒症性凝血病患者的APTT及TT延长,纤维蛋白原及抗凝血酶水平下降,FDP和D⁃二聚体水平显著升高(P<0.05);血栓弹力图(TEG)的R及K值显著延长,Angle显著缩小,MA值显著增加(P<0.05);血浆TM、TAT及t⁃PAIC水平均显著升高(P<0.05)。ROC分析显示ISTH⁃SIC评分预测DIC发生的曲线下面积为0.91,ISTH⁃SIC评分界值为4分时,其敏感度和特异度分别为1.00和0.63。SIC修正评分系统预测DIC发生的曲线下面积为0.94,取修正SIC评分界值为4分时,其敏感度和特异度分别为1.00和0.73。SIC修正评分系统预测DIC发生的AUC显著高于SIC评分,且差异具有统计学意义(P=0.013)。结论SIC修正评分系统可以提高识别SIC和预测DIC发生的特异度。

关键词：脓毒症凝血病弥散性血管内凝血血小板抗凝

罗沙司他对糖尿病肾病血液透析患者合并肾性贫血的临床影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 0082-0085页

作者：张晓苹李佳董文思崔玉玲中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院全科医学科山东济南250031 济南第六离职干部休养所门诊部山东济南250000 济南市优抚医院内科山东济南250000 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院南院区康复医学科山东济南250031

分析罗沙司他对糖尿病肾病血液透析患者合并肾性贫血的临床效果。方法选择2021年1月-2022年12月院内收治的糖尿病肾病血液透析合并肾性贫血患者70例,利用随机数字表法分为对照组及观察组,对照组皮下注射重组人促红细胞生成素,观察组采... 详细信息

分析罗沙司他对糖尿病肾病血液透析患者合并肾性贫血的临床效果。方法选择2021年1月-2022年12月院内收治的糖尿病肾病血液透析合并肾性贫血患者70例,利用随机数字表法分为对照组及观察组,对照组皮下注射重组人促红细胞生成素,观察组采用对照组方案+罗沙司他,比较两组疗效差异。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论罗沙司他可改善糖尿病肾病血液透析合并肾性贫血疗效。

关键词：罗沙司他糖尿病肾病血液透析肾性贫血临床影响

中医康复专科医护人员培训项目的实践与影响因素

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中医药管理杂志 2024年第9期32卷 62-65页

作者：刘玉环曹国枝曹娟孙英中国人民解放军联勤保障部队第903医院浙江杭州310013

目的:分析中医康复专科医护人员培训项目的实践情况与影响因素。方法:选取医院老年干部科2022年1月—2023年8月在职的35名医护人员作为研究对象,以自制调查问卷统计35名中医康复专科医护人员培训项目的开展情况,并且观察中医康复专科医... 详细信息

目的:分析中医康复专科医护人员培训项目的实践情况与影响因素。方法:选取医院老年干部科2022年1月—2023年8月在职的35名医护人员作为研究对象,以自制调查问卷统计35名中医康复专科医护人员培训项目的开展情况,并且观察中医康复专科医护人员培训项目实践效果,对影响中医康复专科医护人员中医培训项目实践的相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。2022年11月开展培训,2022年1—10月,设为培训前;2022年11月—2023年8月,设为培训后。结果:35名中医康复专科医护人员培训项目调查显示共计14名没有开展过中医培训,各项中医培训项目中以中医康复学科基础知识培训开展率最高为82.86%,其次为中医康复实用技术培训、中医康复评估培训、中医情志支持和沟通技巧培训、中医康复方案制定培训、中医病情诊断培训、中医临床实践和案例研讨培训,总开展率分别为80.00%、77.14%、74.29%、71.43%、68.57%、65.71%。培训后,其中医康复技能操作能力、中医康复沟通协作能力、中医康复诊断分析能力、中医康复健康宣教能力、中医康复效果评估能力、中医康复情志疏导能力方面的评分均明显高于培训前(P1,P<0.05)。结论:中医康复专科医护人员中医培训项目实践多以中医康复学科基础知识培训为主,其次为中医康复实用技术培训、中医康复评估培训、中医情志支持和沟通技巧培训等,中医培训项目的开展对提高医护人员各方面中医康复能力具有重要作用,年龄、学历、职称、劳动关系、工作年限以及工作岗位均会对中医培训实践带来一定影响,需要加以重视,及时针对相关影响因素对不同情况的医护人员进行培训管理干预。

关键词：中医康复专科医护人员培训项目实践情况影响因素

小组责任制整体护理对急危重症抢救患者抢救成功率及护理质量的影响

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重庆医学 2024年第S01期53卷 294-296页

作者：龙艳李翰林董瑞李远钰中国人民解放军联勤保障部队第九四五医院急诊与重症医学科四川雅安625000

危重患者主要是指病情危急,如不立即治疗有可能危及生命或重要器官功能严重受损的患者,其生命体征一般不稳定并有恶化的趋势。危重患者包括但不限于严重创伤、严重感染、大出血、器官衰竭等,发病快、病情危重、变化快,稍有疏忽就会造成... 详细信息

危重患者主要是指病情危急,如不立即治疗有可能危及生命或重要器官功能严重受损的患者,其生命体征一般不稳定并有恶化的趋势。危重患者包括但不限于严重创伤、严重感染、大出血、器官衰竭等,发病快、病情危重、变化快,稍有疏忽就会造成不可挽回的后果,因此要求医生能够在短时间内做出正确判断,确定治疗措施。对于危重患者来说,如何提供合适的、有效的急救护理措施,以保障其生命安全至关重要。传统的护理知识忽视了各个病房之间的关系,导致抢救时间延长,对患者的生命健康造成较大威胁。小组责任制整体护理不仅可以大大提高抢救效果,同时也可以缩短患者的抢救时间,减少发生并发症的可能,提高整体的护理进度及质量。小组责任制整体护理模式下,医院对护士实行分级管理,根据临床工作量对护士实行灵活的劳动力配置,坚持“以人为本、以患者为中心”的服务理念,落实综合护理服务,提高了患者的服务质量和预后。本研究旨在分析小组责任制整体护理对急危重症抢救患者抢救成功率及护理质量的影响,现报道如下。

关键词：责任制整体护理抢救时间护理质量重要器官功能抢救成功率急危重症器官衰竭抢救效果

荠苧黄酮通过抑制氧化应激和炎症改善高原缺氧诱导的小鼠脑组织损伤

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天然产物研究与开发 2020年第8期32卷 1413-1418,1378页

作者：刘睿邵瑾赵彤何蕾马慧萍景临林联勤保障部队第九四〇医院干部病房联勤保障部队第九四〇医院药剂科全军高原医学重点实验室兰州730050

为了阐明荠苧黄酮对高原缺氧致脑组织损伤的保护作用和可能机制,本研究利用建立的低压低氧诱导脑组织损伤模型,考察了芥苧黄酮对高原缺氧小鼠脑组织中氧化应激和炎性因子等相关生化指标和蛋白表达的影响。结果发现:经荠苧黄酮预处理能... 详细信息

为了阐明荠苧黄酮对高原缺氧致脑组织损伤的保护作用和可能机制,本研究利用建立的低压低氧诱导脑组织损伤模型,考察了芥苧黄酮对高原缺氧小鼠脑组织中氧化应激和炎性因子等相关生化指标和蛋白表达的影响。结果发现:经荠苧黄酮预处理能够显著降低低压低氧小鼠脑组织中ROS、MDA和IL-1β、IL-6和TNF-α含量,提高SOD、CAT和GSH-Px等抗氧化酶的活性和GSH水平,降低IL-1β和TNF-α蛋白表达,提高SOD1和CAT蛋白表达。综上所述,荠苧黄酮对高原缺氧诱导脑组织损伤的保护作用与清除自由基、抑制炎性因子的释放、降低脑组织氧化应激和炎性反应有关。

关键词：荠苧黄酮低压低氧脑损伤氧化应激炎症反应

多指标联合对严重创伤后脓毒症患者预后的预测价值

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中国急救医学 2024年第4期44卷 337-342页

作者：杨晖杨海捷潘险峰云南省保山市人民医院重症医学科云南保山678000 云南省保山市第二人民医院老年医学科云南保山678000 联勤保障部队第九二○医院急诊医学科云南昆明650031

目的探讨影响严重创伤后脓毒症患者预后的相关危险因素,构建Nomogram预测模型,评估模型的临床应用价值。方法选取2017年1月至2023年5月收住联勤保障部队第九二○医院急诊重症监护病房(ICU)的严重创伤后脓毒症患者100例进行回顾性分析。... 详细信息

目的探讨影响严重创伤后脓毒症患者预后的相关危险因素,构建Nomogram预测模型,评估模型的临床应用价值。方法选取2017年1月至2023年5月收住联勤保障部队第九二○医院急诊重症监护病房(ICU)的严重创伤后脓毒症患者100例进行回顾性分析。根据临床结局将患者分为死亡组(n=42)和存活组(n=58),收集两组受伤机制、受伤类别、感染部位、住院时间、住ICU时间、机械通气时间、入ICU时急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,第7天降钙素原(PCT)、累积液体平衡量(CFB)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),比较两组患者组间差异,对有统计学意义指标进行单因素和多因素Logistic回归分析确立影响严重创伤后脓毒症患者死亡的独立危险因素,构建Nomogram预测模型,应用R软件绘制列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对模型预测效能进行验证,采用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床净收益。结果入ICU第7天PCT(95%CI 2.067~10.432,OR=4.644,P<0.001)和第7天CFB(95%CI 1.529~6.079,OR=3.048,P=0.002)是严重创伤后脓毒症患者死亡的独立危险因素,GCS评分(95%CI 0.054~0.459,OR=0.158,P=0.001)是与预后相关的独立危险因素。根据多因素Logistic回归分析结果建立Nomogram模型,经验证,预测模型的一致性指数(C-index)为0.902,校准曲线与拟合曲线反应好,AUC为0.902,敏感度85.7%,特异度87.9%;DCA评估模型的临床应用价值,最大净获益阈值概率区间为12.0%~100.0%,模型具有高净获益值。结论入ICU第7天PCT和第7天累积液体平衡量是严重创伤后脓毒症患者死亡的独立危险因素,GCS评分是与预后相关的独立危险因素,在此基础构建的Nomogram模型具有良好的预测效能和临床应用价值。

关键词：严重创伤脓毒症 Nomogram模型危险因素预后降钙素原累积液体平衡格拉斯哥昏迷评分(GCS)

荠苧黄酮对低压低氧小鼠心肌组织损伤的改善作用与机制研究

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中国新药杂志 2021年第1期30卷 55-61页

作者：刘睿邵瑾赵彤马慧萍何蕾景临林联勤保障部队第九四〇医院干部病房兰州730050 联勤保障部队第九四〇医院全军高原医学重点实验室药剂科兰州730050

目的:研究荠苧黄酮对低压低氧小鼠心肌组织损伤的改善作用与机制。方法:将60只小鼠随机分为正常对照组、缺氧模型组、芦丁组和荠苧黄酮组,连续灌胃(ig)给药5 d,最后1次给药后,在模拟海拔8000 m环境停留12 h,测定血清中肌酸激酶(creatine... 详细信息

目的:研究荠苧黄酮对低压低氧小鼠心肌组织损伤的改善作用与机制。方法:将60只小鼠随机分为正常对照组、缺氧模型组、芦丁组和荠苧黄酮组,连续灌胃(ig)给药5 d,最后1次给药后,在模拟海拔8000 m环境停留12 h,测定血清中肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)活性,测定心肌组织中活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化物酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)和ATPase的含量和活性。蛋白印迹法检测Bcl-2和Bax蛋白的表达水平。结果:与正常对照组相比,缺氧模型组小鼠血清中CK,LDH,AST和cTnⅠ的水平显著增加,心肌组织中ROS和MDA含量显著升高,抗氧化酶、GSH和ATPase水平显著下降,Bax蛋白表达增强,Bcl-2蛋白的表达和Bc1-2/Bax比值降低。经荠苧黄酮预处理能够显著降低缺氧小鼠血清中损伤因子的水平,显著降低小鼠心肌组织中ROS和MDA的含量,提高GSH的水平,维持抗氧化酶和ATPase的活力,降低Bax蛋白表达,提高Bc1-2/Bax比值。结论:荠苧黄酮通过降低心肌氧化应激、改善能量代谢、调节凋亡相关蛋白,对低压低氧诱导的心肌组织损伤具有明显保护作用。

关键词：荠苧黄酮低压低氧心肌损伤氧化应激凋亡

阶段性康复护理对老年脑梗死后偏瘫患者的影响

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中外医药研究 2024年第12期3卷 121-123页

作者：于雪娟李佳刘娜娜中国人民解放军联勤保障部队第960医院山东济南250000 济南第六离职干部休养所门诊部山东济南250000

目的:分析阶段性康复护理对老年脑梗死后偏瘫患者的影响。方法:选取2021年9月—2023年10月中国人民解放军联勤保障部队第960医院及济南第六离职干部休养所门诊部收治的老年脑梗死后偏瘫患者80例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各4... 详细信息

目的:分析阶段性康复护理对老年脑梗死后偏瘫患者的影响。方法:选取2021年9月—2023年10月中国人民解放军联勤保障部队第960医院及济南第六离职干部休养所门诊部收治的老年脑梗死后偏瘫患者80例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施阶段性康复护理。比较两组患者护理效果。结果:观察组功能锻炼总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理后,观察组运动功能和日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肢体偏瘫程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段性康复护理能够提高脑梗死肢体偏瘫患者的康复依从性,改善其运动功能及日常生活能力,患者满意度较高。

关键词：阶段性康复护理老年脑梗死后偏瘫功能锻炼依从性运动功能日常生活能力

分子标志物在肝细胞癌免疫治疗响应性评估中的应用进展

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腹部外科 2024年第3期37卷 221-225页

作者：李文强孙宇李镇利孟玲欣北京卫戍区海淀第十八退休干部休养所门诊部北京100191 中国人民解放军联勤保障部队第九六三医院普外科黑龙江佳木斯154000

随着免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂相关研究的深入,其在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的综合治疗中得到了广泛的应用,目前已经成为中晚期HCC的一线治疗手段之一。鉴于HCC异质性和特征性的肿瘤微环境,仅有约20%的病人对免疫... 详细信息

随着免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂相关研究的深入,其在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的综合治疗中得到了广泛的应用,目前已经成为中晚期HCC的一线治疗手段之一。鉴于HCC异质性和特征性的肿瘤微环境,仅有约20%的病人对免疫治疗敏感,大部分病人对单一免疫药物响应性较差,预后不佳。因此,利用HCC特征性的分子标志物对免疫治疗疗效进行响应性评估和动态监测,对于实现更加精准、个体化的HCC免疫治疗,增强药物响应性和改善预后,具有重要意义。目前研究较多的HCC分子标志物包括程序性死亡受体配体-1(programmed death ligand 1,PD-L1)、肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)、错配修复基因缺陷(defect mismatch repair,dMMR)、微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)等,部分已在HCC免疫治疗响应性评估中表现出了良好预测价值。更重要的是,随着液体活检、基因检测技术的快速进步和广泛开展,新型分子标志物有望成为HCC免疫治疗响应性评估和预测的研究热点。此文结合近期HCC分子标志物在免疫治疗(以免疫检查点抑制剂为主)响应性评估中的应用和进展做一综述,旨在更加精准、个体化地指导HCC病人的免疫治疗,改善其预后。

关键词：肝细胞癌免疫治疗分子标志物液体活检