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含全身放射治疗预处理方案异基因造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效分析

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 249-256页

作者：肖倩倩于晓林宋晓晨侯怡西邓磊李文君周芳联勤保障部队第九六〇医院血液病科济南250031

目的比较含全身放射治疗(TBI)和仅基于化疗预处理方案的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效,探讨影响预后的相关因素。方法收集2015年1月至2022年8月于联勤保障部队第九六〇医院血液病科接受allo-H... 详细信息

目的比较含全身放射治疗(TBI)和仅基于化疗预处理方案的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效,探讨影响预后的相关因素。方法收集2015年1月至2022年8月于联勤保障部队第九六〇医院血液病科接受allo-HSCT治疗的95例成人ALL患者的临床资料,根据预处理方案不同分为TBI/环磷酰胺组(TBI/Cy组,53例)和白消安/环磷酰胺组(Bu/Cy组,42例)。比较两组在造血重建、移植相关并发症、移植后复发率、非复发死亡率(NRM)、总生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率等方面的差异,并对预后影响因素进行分析。结果TBI/Cy组、Bu/Cy组中性粒细胞植入中位时间分别为14(10~25)d、14(10~24)d(P=0.106),血小板植入中位时间分别为17(10~42)d、19(11~42)d(P=0.488);Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)累积发生率分别为41.5%、35.7%(P=0.565),Ⅲ/Ⅳ度aGVHD累积发生率分别为24.5%、4.8%(P=0.009),重度慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生率分别为16.7%、13.5%(P=0.689);巨细胞病毒(CMV)血症发生率分别为41.5%、35.7%(P=0.565),EB病毒血症发生率分别为34.0%、35.7%(P=0.859),重度感染发生率分别为43.4%、33.3%(P=0.318),出血性膀胱炎发生率分别为20.8%、50.0%(P=0.003)。TBI/Cy组、Bu/Cy组中位随访时间分别为37.1、53.3个月,移植后2年累积复发率分别为17.0%、42.9%(P=0.017),NRM分别为24.5%、7.1%(P=0.120),LFS率分别为58.5%、50.0%(P=0.466),OS率分别为69.8%、64.3%(P=0.697)。多因素分析显示,预处理方案含TBI是allo-HSCT后复发的保护性因素(HR=0.304,95%CI 0.135~0.688,P=0.004),而对NRM的影响不显著(HR=1.393,95%CI 0.355~5.462,P=0.634);感染是成人ALL患者allo-HSCT后OS的独立危险因素。结论含TBI预处理方案与基于化疗预处理方案allo-HSCT治疗成人ALL比较,Ⅲ/Ⅳ度aGVHD发生率较高,出血性膀胱炎发生率及复发率较低。

关键词：全身放射治疗急性淋巴细胞白血病造血干细胞移植预处理方案

干扰素联合更昔洛韦治疗儿童带状疱疹的疗效及安全性分析

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中国现代药物应用 2024年第10期18卷 132-134页

作者：刘丽歌联勤保障部队第九八八医院第二派驻门诊部 450042

目的探讨干扰素联合更昔洛韦治疗儿童带状疱疹的疗效及安全性。方法100例儿童带状疱疹患儿,采取随机数字表法分为观察组(实施干扰素联合更昔洛韦治疗)与对照组(采取单一更昔洛韦治疗),每组50例。比较两组患儿治疗效果、炎性因子(白细胞... 详细信息

目的探讨干扰素联合更昔洛韦治疗儿童带状疱疹的疗效及安全性。方法100例儿童带状疱疹患儿,采取随机数字表法分为观察组(实施干扰素联合更昔洛韦治疗)与对照组(采取单一更昔洛韦治疗),每组50例。比较两组患儿治疗效果、炎性因子(白细胞介素-6、白细胞介素-10)水平、治疗相关用时。结果观察组患儿治疗总有效率98%高于对照组的70%,数据比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿白细胞介素-6(230.59±22.47)pg/ml、白细胞介素-10(169.19±15.58)pg/ml均高于对照组的(139.29±26.69)、(160.49±22.69)pg/ml,数据比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿止痛、止疱以及结痂用时分别为(1.79±0.87)、(1.39±0.49)、(3.19±1.29)周,均短于对照组的(4.39±1.09)、(2.79±1.39)、(5.01±1.49)周,数据比较有统计学意义(P<0.05)。结论儿童带状疱疹临床治疗采用更昔洛韦注射液联合干扰素临床疗效显著,可缩短患儿治疗相关用时,具有较高安全性,可于临床推广应用。

关键词：干扰素更昔洛韦儿童带状疱疹疗效安全性

青年男性腰椎峡部裂患者椎弓根-峡部角的影像学测量及意义

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中华骨科杂志 2024年第18期44卷 1207-1214页

作者：王福鑫王堃张政毛兆虎宋若先解放军联勤保障部队第九六○医院骨科济南250031

目的提出一种新的腰椎峡部裂危险因素,即椎弓根-峡部角(pedicle isthmus angle,PIA)的概念,并探讨其对腰椎峡部裂的影响机制及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2023年8月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的458例青年男性腰椎... 详细信息

目的提出一种新的腰椎峡部裂危险因素,即椎弓根-峡部角(pedicle isthmus angle,PIA)的概念,并探讨其对腰椎峡部裂的影响机制及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2023年8月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的458例青年男性腰椎峡部裂患者的CT影像资料,年龄(22.8±3.4)岁(范围18~30岁),单侧峡部裂119例、双侧峡部裂339例。纳入同期458例因腰痛行腰椎CT检查证实无峡部裂的男性患者作为对照,年龄(22.9±3.5)岁(范围18~30岁)。通过CT图像分别对峡部裂组和无峡部裂组的L_(3)、L_(4)和L_(5)椎体左右两侧的PIA进行测量,比较两组内左、右侧测量参数的差异,如差异无统计学意义则将左右侧数据合并,再比较两组间各测量参数的差异。对组间差异有统计学意义的参数采用二分类logistic回归分析筛选腰椎峡部裂发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC)及约登指数确定峡部裂危险因素的临界值。结果峡部裂组和对照组患者性别、年龄、身高、体重和体质指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者组内L_(3)、L_(4)和L_(5)椎体左、右侧间PIA的差异均无统计学意义(P>0.05),数据进行合并。峡部裂组和对照组患者L_(3)椎体PIA分别为107.2°±3.5°和107.1°±3.5°、L_(4)椎体PIA分别为110.6°±3.5°和110.5°±4.0°,差异均无统计学意义(t=0.270,P=0.787;t=0.441,P=0.659);而峡部裂组L_(5)椎体PIA为117.7°±4.7°,大于对照组的114.0°±4.9°,差异有统计学意义(t=11.654,P二分类logistic回归分析,结果显示L_(5)椎体PIA增加(β=0.159,OR=1.172,P部裂发生的危险因素。ROC曲线及约登指数结果显示,当L_(5)椎体PIA>115.8°时峡部裂的发生风险明显增加,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.709,灵敏度为0.670,特异度为0.644。结论PIA是预测腰椎峡部裂的影像学参数,有助于探讨峡部裂的发生机制,识别峡部裂发生的高危人群,为峡部裂预防和治疗方案的选择提供参考依据。

关键词：腰椎脊椎前移解剖学危险因素

机器学习在骨科静脉血栓栓塞症风险预测模型中的应用研究进展

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 590-595页

作者：刘瑞婷谢素丽冯微微宋力李谊吕梦爽郑喜灿新乡医学院护理学院河南新乡453003 联勤保障部队第九八八医院骨科河南郑州450007 联勤保障部队第九八八医院第三派驻门诊部河南郑州450007 联勤保障部队第九八八医院耳鼻喉科河南郑州450007 联勤保障部队第九八八医院护理部河南郑州450007

静脉血栓栓塞症是骨科最常见的并发症之一。近年来,机器学习广泛应用于骨科,机器学习其本质是运用算法对大量数据进行分析,构建风险预测模型预测未知临床结局发生的风险。机器学习通过将高危风险因素整合,帮助医务人员精准识别和筛选出... 详细信息

静脉血栓栓塞症是骨科最常见的并发症之一。近年来,机器学习广泛应用于骨科,机器学习其本质是运用算法对大量数据进行分析,构建风险预测模型预测未知临床结局发生的风险。机器学习通过将高危风险因素整合,帮助医务人员精准识别和筛选出静脉血栓栓塞症高危人群,为临床医务人员及时给予个体化干预措施提供科学依据。本文概述了机器学习的概念和分类、机器学习提高模型预测性能方面的优势以及机器学习在静脉血栓栓塞症患者构建风险预测模型的应用现状。

关键词：机器学习静脉血栓栓塞症风险模型

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眼睑分泌性癌1例

中华病理学杂志 2024年第9期53卷 956-958页

作者：王翠翠张杨杨曹瑞雪梁惠惠刘晓红解放军联勤保障部队第九六○医院病理科济南250000

分泌性癌是一种罕见低度恶性肿瘤, 发生于眼睑者极为罕见。本文回顾性分析1例眼睑分泌性癌患者的临床病理资料。探讨其临床病理学、免疫组织化学及分子遗传学特征和鉴别诊断要点, 并复习相关文献, 以期提高临床病理医师对原发眼睑分泌... 详细信息

分泌性癌是一种罕见低度恶性肿瘤, 发生于眼睑者极为罕见。本文回顾性分析1例眼睑分泌性癌患者的临床病理资料。探讨其临床病理学、免疫组织化学及分子遗传学特征和鉴别诊断要点, 并复习相关文献, 以期提高临床病理医师对原发眼睑分泌性癌的认识。

关键词：分泌性癌

经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术107例临床分析

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 419-423页

作者：李小磊陈思娟李陈钰曹宪姣庄大勇周鹏岳涛王猛朱见贺青卿联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科济南250031

目的探讨经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术的近期疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年5月至2023年8月在联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术的107例患者的临床病理... 详细信息

目的探讨经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术的近期疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年5月至2023年8月在联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术的107例患者的临床病理学特点和术后情况。男性12例,女性95例;年龄(31.8±9.4)岁(范围:11~55岁)。甲状腺良性肿瘤20例;恶性肿瘤87例,均为乳头状癌。术后通过门诊、电话等进行随访,主要观察术后并发症恢复情况、是否复发和美容效果等。结果107例患者均成功完成经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术,无中转开放手术。甲状腺乳头状癌患者肿瘤最大径(5.6±2.7)mm(范围:2~15 mm);其中45例发生颈部中央区淋巴结转移,清扫中央区淋巴结数目[M(IQR)]11(8)枚(范围:3~26枚),转移淋巴结数目1(3)枚(范围:0~13枚)。术后未发生喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能减退,暂时性甲状旁腺功能减退率8例。其他并发症包括术后感染1例,左颌下皮肤穿孔1例,皮肤烫伤1例,口角撕裂2例,口唇麻木1例。术后住院时间6(2)d(范围:3~11 d)。随访(22.6±10.0)个月(范围:1.0~37.4个月)的随访,患者未发生局部淋巴结复发或转移。所有患者对术后美容效果满意,术后1个月患者的颈部美学效果评分为9.3(0.2)(范围8.4~9.6)。结论对于严格筛选的早期甲状腺癌患者,由经验丰富的医生行经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术是安全可行的,同时有理想的美容效果。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术机器人手术经口腔前庭入路

镜下清创植骨背侧经皮螺钉固定陈旧性腕舟骨骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第20期 1893-1896页

作者：解琛门鸿月郑南飞王大伟程保国李宗玉解放军联勤保障部队第九六〇医院手外科

[目的]介绍镜下清创植骨背侧经皮螺钉固定治疗腕舟骨陈旧性骨折的手术方法及疗效。[方法] 2021年7月—2023年9月对12例腕舟骨陈旧性骨折患者采用上述手术治疗。镜下彻底清除断端纤维瘢痕及硬化骨。于背侧入路沿舟骨长轴置入导针，确认... 详细信息

[目的]介绍镜下清创植骨背侧经皮螺钉固定治疗腕舟骨陈旧性骨折的手术方法及疗效。[方法] 2021年7月—2023年9月对12例腕舟骨陈旧性骨折患者采用上述手术治疗。镜下彻底清除断端纤维瘢痕及硬化骨。于背侧入路沿舟骨长轴置入导针，确认导针位置准确后，镜下经套管向断端植入松质骨，最后沿导针置入螺钉固定。[结果] 12例患者随访时间平均（12.7±2.8）个月，与术前相比，末次随访时VAS评分[(5.1±0.8),(1.1±0.6), P二次破坏，愈合率高，疗效满意。

关键词：舟骨骨折陈旧性骨折骨不连腕关节镜骨移植内固定

芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺预防恶性血液病单倍体造血干细胞移植急性移植物抗宿主病的临床研究

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 128-133页

作者：李小平李玉刘林袁忠涛王佑铖董彦成张定松冯静陈应年王三斌联勤保障部队第九二〇医院血液科昆明650000

目的评估芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺为基础的急性移植物抗宿主病(GVHD)预防方案在恶性血液病单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)中的临床疗效和安全性。方法收集2022年1月至12月在联勤保障部队第九二〇医院行haplo-HSCT患者,所有患... 详细信息

目的评估芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺为基础的急性移植物抗宿主病(GVHD)预防方案在恶性血液病单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)中的临床疗效和安全性。方法收集2022年1月至12月在联勤保障部队第九二〇医院行haplo-HSCT患者,所有患者在预处理后予以减低剂量后置环磷酰胺、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白、芦可替尼、甲氨蝶呤及环孢素A、霉酚酸酯等预防急性GVHD,分析所有患者移植结局、并发症及生存情况。结果共纳入52例haplo-HSCT患者,男29例(55.8%),女23例(44.2%),中位年龄为28(5~59)岁。急性髓系白血病25例,急性淋巴细胞白血病17例、骨髓增生异常综合征6例、慢性髓性白血病2例,骨髓增殖性肿瘤2例。98.1%的患者实现正常植入,其中Ⅱ~Ⅳ、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率分别为19.2%(95%CI 8.2%~30.3%)、7.7%(95%CI 0.2%~15.2%)。未发生严重消化道黏膜炎。EB病毒、巨细胞病毒再激活率分别为40.4%、21.3%。9.6%的患者在随访期间复发,移植后1年总生存率、无进展生存率、非复发死亡率分别为86.5%(95%CI 76.9%~96.1%)、78.8%(95%CI 67.4%~90.3%)、11.5%(95%CI 2.6%~20.5%)。结论在恶性血液病患者haplo-HSCT中,芦可替尼联合减低剂量后置环磷酰胺为基础的急性GVHD预防方案可有效控制急性GVHD且安全性良好。

关键词：芦可替尼移植物抗宿主病单倍体造血干细胞移植环磷酰胺

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小儿肺炎应用阿奇霉素治疗的效果分析

中国现代药物应用 2024年第9期18卷 97-99页

作者：刘丽歌刘海艳联勤保障部队第九八八医院医疗保障中心药剂科 450000 联勤保障部队第九八八医院第三派驻门诊部 450000

目的分析小儿肺炎应用阿奇霉素治疗的效果。方法120例肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组60例。对照组采用红霉素治疗,实验组采用阿奇霉素治疗。对比两组临床疗效、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、... 详细信息

目的分析小儿肺炎应用阿奇霉素治疗的效果。方法120例肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组60例。对照组采用红霉素治疗,实验组采用阿奇霉素治疗。对比两组临床疗效、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肺功能指标[呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率96.67%高于对照组的86.67%(P<0.05)。治疗后,实验组TNF-α(1.31±0.28)ng/ml、CRP(7.09±1.22)mg/L、IL-6(62.25±5.18)pg/ml均低于对照组的(2.26±0.30)ng/ml、(9.24±1.50)mg/L、(100.85±7.34)pg/ml(P<0.05)。治疗后,实验组PEF(4.05±0.58)L/s、FEV1(3.00±0.82)L、FEV1/FVC(80.55±5.38)%均高于对照组的(3.56±0.49)L/s、(2.05±0.46)L、(73.85±4.14)%(P<0.05)。实验组不良反应发生率5.00%低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论阿奇霉素的应用能够有效缓解肺炎患儿的临床症状,改善患儿的肺功能,降低患儿机体炎性因子水平,对提高患儿的治疗效果,降低不良反应的发生率有非常重要的作用。

关键词：小儿肺炎阿奇霉素肺功能炎性因子水平