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皮肌炎伴发精神障碍1例

临床医学进展 2024年第8期14卷 546-549页

作者：魏倩楠周小东中国融通集团医疗健康管理公司正定二五六医院精神卫生中心河北正定中国人民解放军联勤保障部队第980医院(白求恩国际和平医院)精神心理科河北石家庄

皮肌炎(dermatomyositis, DM)是一种主要累及骨骼肌和皮肤的自身免疫性疾病,常伴有特征性皮肤表现,继发或并发精神病性症状为临床少见。现报道一例DM继发精神病症状,在应用糖皮质激素基础上,联合小剂量抗精神病药物,获得良好效果的患者... 详细信息

皮肌炎(dermatomyositis, DM)是一种主要累及骨骼肌和皮肤的自身免疫性疾病,常伴有特征性皮肤表现,继发或并发精神病性症状为临床少见。现报道一例DM继发精神病症状,在应用糖皮质激素基础上,联合小剂量抗精神病药物,获得良好效果的患者,以提高临床医生对DM合并精神症状的认识水平。Dermatomyositis is an autoimmune disease that primarily affects skeletal muscle and skin, often accompanied by characteristic skin damage manifestations. Secondary or concurrent psychiatric symptoms are clinically rare. Now we report a patient with secondary psychiatric symptoms, who achieved good results in combination with low-dose antipsychotic drugs on the basis of glucocorticoids. The purpose is to improve the clinical doctors’ recognition level on DM combined with psychiatric symptoms.

关键词：皮肌炎精神病性症状个案

节点管理提高医院体检中心体检效率和服务质量的效果

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国际护理学杂志 2024年第11期43卷 2079-2083页

作者：侯秀敏董星明林益平吴俊华中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院健康医学科福州350001

目的探究节点管理提高医院体检中心体检效率和服务质量的效果。方法收集2021年1~12月开展节点管理前采用常规管理的450例体检者作为对照组,按1∶1比例随机收集2022年1~12月开展节点管理后体检的450例受检者作为试验组,对比两组体检者体... 详细信息

目的探究节点管理提高医院体检中心体检效率和服务质量的效果。方法收集2021年1~12月开展节点管理前采用常规管理的450例体检者作为对照组,按1∶1比例随机收集2022年1~12月开展节点管理后体检的450例受检者作为试验组,对比两组体检者体检问题出现率和体检耗时、心理状态、护士专业技术两组体检者的护理满意度。结果试验组体检者的体检问题率低于对照组(P精神病性、其他及总分均低于对照组(P医院体检中心的体检问题率,提高体检效率,缓解体检者不良情绪,提高护士的理论水平、操作技术水平,提高体检者护理满意度。

关键词：节点管理体检中心体检效率服务质量满意度

近视的危险因素、并发症及预防性治疗的最新研究进展

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眼科新进展 2024年第7期44卷 564-571页

作者：王雪吕洋甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省兰州市730000 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院眼科中心甘肃省兰州市730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院基础医学实验室甘肃省干细胞与基因药物重点实验室甘肃省兰州市730050

随着全球近视患病率的增加,近视已成为全球极其关注的健康问题。近视的发展已被证明与环境因素、遗传因素、基因-环境相互作用及其他因素有关。另外,近视后期发展的病理后果,包括近视性黄斑病变、近视牵引性黄斑病变、脉络膜新生血管、... 详细信息

随着全球近视患病率的增加,近视已成为全球极其关注的健康问题。近视的发展已被证明与环境因素、遗传因素、基因-环境相互作用及其他因素有关。另外,近视后期发展的病理后果,包括近视性黄斑病变、近视牵引性黄斑病变、脉络膜新生血管、后巩膜葡萄肿等,目前是不可逆性失明的常见原因。因此,有必要采取策略来降低近视的患病率和进展为高度近视的概率,虽然有一系列近视管理和控制策略可以治疗这种疾病,但很明显,了解延缓近视发作和减缓其进展的因素将是减缓其全球患病率迅速上升的关键。本文旨在总结近视的危险因素、并发症和预防性治疗。

关键词：近视环境因素遗传因素高度近视病理性近视预防性治疗

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PLR、D-二聚体联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死PCI后住院期间MACE的价值

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长春中医药大学学报 2024年第2期40卷 201-206页

作者：王天潇陈亮王力宗刚军吴刚勇沈沁中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院心内科江苏无锡214000

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后住院期间主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法选择2017年1月-2022年6月本院接受PCI术的89例急性心肌梗死患者,术前检... 详细信息

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后住院期间主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法选择2017年1月-2022年6月本院接受PCI术的89例急性心肌梗死患者,术前检测患者PLR,D-D,并计算CHA2DS2-VAsc评分,随访至出院,根据患者住院期间是否发生MACE分为发生组与未发生组。比较2组临床资料,分析急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合对急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的预测价值。结果随访至出院,89例急性心肌梗死PCI术后患者发生MACE 21例,MACE发生率为23.60%,其中心力衰竭13例、恶性心律失常1例、心源性死亡1例、靶血管再次血运重建3例、再发心肌梗死3例,剩余68例(76.40%)均未发生MACE。发生组年龄、心衰病史例数占比、术前冠脉病变Gensini评分、C反应蛋白(CRP)、PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分高于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄增加、术前PLR升高、D-D升高、CHA2DS2-VAsc评分升高为急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合预测急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的AUC值分别为0.708、0.660、0.658、0.805(P<0.05),且三者联合的AUC值均高于单一指标检测的AUC值(P<0.05)。结论PLR、D-D、CHA2DS2-VASc评分在预测急性心肌梗死PCI后住院期间是否发生MACE中具有重要价值,且三者联合具有更高的预测价值。

关键词：血小板与淋巴细胞比值 D-二聚体 CHA2DS2-VASc评分急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术主要心脏不良事件预测价值

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无陪护管理模式的应用现状与展望

中国疗养医学 2024年第3期33卷 60-63页

作者：张姬董鹤刘枝健李庆玲杨蓓冯霞甘肃中医药大学甘肃兰州730000 联勤保障部队第九四〇医院甘肃兰州730050

住院患者的陪护管理一直是困扰医院病区管理的一大难题。随着人工智能技术的不断发展,人们对高质量护理服务需求的增加以及突发公共卫生事件的影响,我国医院既往执行的传统陪护管理模式弊端逐渐显露,无陪护管理作为一种新型模式可以弥... 详细信息

住院患者的陪护管理一直是困扰医院病区管理的一大难题。随着人工智能技术的不断发展,人们对高质量护理服务需求的增加以及突发公共卫生事件的影响,我国医院既往执行的传统陪护管理模式弊端逐渐显露,无陪护管理作为一种新型模式可以弥补传统陪护管理模式的不足之处。无陪护管理模式是与现代医学模式相适应的一种以患者为中心,注重生活护理及健康指导的优质护理服务模式,是在科学化管理及人性化服务加全程护理基础上的一种创新模式。因此对于国内外医院无陪护管理模式的应用现状进行总结,提出国内发展无陪护管理的可行性与必要性以及存在的问题,指出今后无陪护管理模式的发展方向,以期为医院的陪护管理提供新思路。

关键词：无陪护陪护管理护理员医疗机构

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 0034-0037页

作者：梁瑞林王泽巩箫音庄军中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院山西太原030001

探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值。方法选择我院2022年6月至2023年6月间收治的153名疑似下肢深静脉血栓病人为研究对象。全部病例经彩色多普勒超声检查。应用美国GE公司的LogiqE9型彩色多普勒成像仪,在5-13兆赫和3.5... 详细信息

探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值。方法选择我院2022年6月至2023年6月间收治的153名疑似下肢深静脉血栓病人为研究对象。全部病例经彩色多普勒超声检查。应用美国GE公司的LogiqE9型彩色多普勒成像仪,在5-13兆赫和3.5兆赫范围内对全部病例进行检测。以数字减影血管造影作为金标准,对彩色多普勒超声诊断的灵敏度、特异性、符合率和一致性进行分析。分析彩色多普勒超声诊断对中心型、外周型及混合型血栓的诊断结果。结果 153例下肢功能异常中,静脉血栓检查102例,阴性51例,彩色多普勒血流显像97例,阴性56例,灵敏度91.18%,特异性92.16%,一致性91.50%;在102例下肢障碍且金标准确诊下肢静脉血栓阳性患者检查中,DSA(金标准)诊断血栓类型分布包括中央型(n=38)、周围型(n=32)、混合型(n=32)。CDFI检查出中央型35例,符合率为92.11%,周围型29例,符合率为90.63%,混合型29例,符合率为90.63%;在102例下肢障碍患者检查中,DSA静脉检查结果显示血栓静脉总条数为349条,胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、腘静脉、股静脉、髂静脉血栓分别为23条、50条、34条、91条、92条、59条;CDFI静脉检查结果显示血栓静脉总条数为338条,胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、腘静脉、股静脉、髂静脉血栓分别为21条、48条、32条、89条、90条、58条,CDFI检查的符合率为96.85%(338/349)。结论彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓诊断中具有很高的应用前景,能为病人的病情诊断和疗效评估提供依据,并且具有操作简便、可反复检测和非侵入性等优点。

关键词：彩色多普勒超声下肢深静脉血栓诊断效能灵敏度特异性

异基因造血干细胞移植后合并自身免疫性脑炎的再生障碍性贫血患者1例临床分析并文献复习

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国际输血及血液学杂志 2024年第2期47卷 157-164页

作者：石亚军张红鸭汉英王莹冯强生毛东锋葸瑞白海吴涛中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科兰州730050 深圳大学总医院神经内科深圳518052 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院检验科兰州730050

目的探讨对再生障碍性贫血(AA)进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后,合并自身免疫性脑炎(AE)患者的临床特征、诊断、治疗及预后,并进行相关文献复习。方法选择2020年12月28日第九四〇医院血液科收治的1例因AA接受单倍体造血干细胞移... 详细信息

目的探讨对再生障碍性贫血(AA)进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后,合并自身免疫性脑炎(AE)患者的临床特征、诊断、治疗及预后,并进行相关文献复习。方法选择2020年12月28日第九四〇医院血液科收治的1例因AA接受单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)后发生AE患者(患者1)为研究对象。患者1为男性、30岁。采用回顾性研究方法,对其病史、临床表现、实验室及影像学检查结果与诊疗结果等临床资料进行分析。对患者1的随访,截至2023年9月30日。以"造血干细胞移植""脑炎""脑膜炎""自身免疫性脑炎""hematopoietic stem cell transplantation""encephalitis""meningitis""autoimmune encephalitis"为中、英文关键词,在万方数据服务知识平台、中国知网数据库及PubMed数据库中,检索血液病患者接受allo-HSCT后发生AE的相关研究文献。文献检索时间设定为以上数据库建立至2023年12月。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》的要求,并且与受试者签署临床研究知情同意书。结果患者1因"allo-HSCT后42+个月,肌无力1+个月"于2020年12月28日第九四〇医院血液科入院治疗。①患者1入院实验室检查结果如下。脑脊液压力为350 mmH 2O(1 mmH 2O=9.81 Pa);脑脊液生化检查:Cl-浓度为129.4 mmol/L,葡萄糖水平为2.85 mmol/L,蛋白定量为879.0 mg/L;脑脊液常规检查:白细胞计数(WBC)为15×106/L,蛋白定性呈阳性;外周血感染相关检测:降钙素原(PCT)水平为0.047 ng/mL,白细胞介素(IL)-6水平为2.0 pg/mL;外周血血培养、血清及脑脊液病毒系列检查、脑脊液墨汁染色、脑脊液细菌及真菌培养结果均呈阴性;脑脊液及血清AE相关抗体均呈阴性。②患者1影像学检查结果如下。头颅MRI检查结果提示,双侧大脑半球、中脑、小脑中脚见大致呈对称分布的片状稍长T2信号影,弥散加权成像(DWI)提示双侧大脑半球、中脑、小脑中脚高信号。③临床诊断:患者1于2021年1月14日被确诊为自身抗体呈阴性AE。④治疗及转归:对患者1采取镇静、输注大剂量甲泼尼龙、静注人免疫球蛋白(IVIG)、抗癫痫、脱水降颅压、抗感染及呼吸机辅助呼吸等治疗后,体温逐渐正常,可脱离呼吸机自主呼吸,提示治疗有效。3月3日,患者1出院时可在家属搀扶下行走,四肢肌张力、腱反射正常,一般情况好转,病情稳定。⑤随访及预后:患者1于随访期内规律复诊,9月30日复诊结果显示,AE后遗症症状明显,表现为反应迟钝、记忆力减退、精神行为异常等。⑥按照本研究设定的文献检索策略,检索到3篇关于allo-HSCT后发生AE的相关研究文献,共计4例患者(患者2~4),包括患者1在内的5例allo-HSCT后合并AE患者被纳入以下研究。这5例患者allo-HSCT后,均出现中枢神经系统(CNS)症状,经头颅MRI、脑脊液AE相关抗体检测,最后均被诊断AE。对其均采取糖皮质激素、CD20单克隆抗体、IVIG等治疗后,其CNS症状均有所改善。结论血液肿瘤患者在接受allo-HSCT后免疫重建过程中,若出现CNS症状,需尽早完善头颅MRI、脑脊液抗体检测排查AE可能。一旦患者被诊断为allo-HSCT后合并AE,应立即采取糖皮质激素联合IVIG等治疗,以挽救其生命。

关键词：造血干细胞移植贫血,再生障碍性神经系统自身免疫疾病诊断异基因造血干细胞移植自身免疫性脑炎

体检胃蛋白酶原、胃泌素17异常人群血清CA19-9、CA72-4与CEA水平表达分析

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中国卫生标准管理 2024年第16期15卷 89-92页

作者：张淑莲王艺娜王思敏方超兰中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院检验科福建泉州362000

目的研究体检人群血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)、胃泌素17(gastrin 17,G-17)和胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值(pepsinogenⅠ/pepsinogenⅡ,PGR)异常情况下血清中糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平表达分析。方法选取2021年1月—2023年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院健康管理中心体检的4354例体检者。依据G-17、PGⅠ、PGⅡ、PGR是否异常分为胃癌低风险G-17(-)和PG(-)组、有胃癌风险G-17(+)或PG(+)组、胃癌高风险G-17(+)和PG(+)组。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测外周血中PGⅠ、PGⅡ和G-17水平及用化学发光法检测外周血CA19-9、CA72-4、CEA水平。结果胃癌低风险G-17(-)和PG(-)组血清CA19-9水平为9.84(6.72,14.72)IU/mL,有胃癌风险G-17(+)或PG(+)组血清CA19-9水平为9.39(6.26,14.27)IU/mL,胃癌高风险G-17(+)和PG(+)组血清CA19-9水平为11.03(6.02,17.90)IU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌高风险G-17(+)和PG(+)组血清CA72-4浓度为1.16(0.44,2.13)IU/mL,胃癌低风险G-17(-)和PG(-)组CA72-4浓度为1.49(0.62,3.32)I U/m L,有胃癌风险G-17(+)或PG(+)组CA 72-4浓度为1.47(0.64,3.18)I U/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论G-17(+)和(或)PG(+)异常情况下,联合检测CA19-9、CA72-4血清水平且综合考虑体检者临床症状能很好地反映体检者胃部健康状况,及时发现胃部问题,积极行胃镜精查及治疗,必要时行外科手术治疗。

关键词：胃蛋白酶原Ⅰ 胃蛋白酶原Ⅱ 胃泌素17 糖类抗原19-9 糖类抗原72-4 癌胚抗原

晚期肝恶性肿瘤患者接受经桡和经股入路肝动脉灌注化疗的患者体验及入路相关并发症分析

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 183-191页

作者：吕天野李梅何基安孙千福王莉秦浩于海鹏天津医科大学肿瘤医院介入治疗科、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 解放军联勤保障部队第九八三医院血液肿瘤科天津300142

目的分析晚期肝细胞癌及结直肠癌肝转移患者,接受经桡动脉入路(TRA)与经股动脉入路(TFA)肝动脉灌注化疗(HAIC)在患者体验、术后并发症及患者倾向性方面的差异。探讨TRA在HAIC中是否比TFA有更好的患者体验、依从度,以及是否更安全。方法... 详细信息

目的分析晚期肝细胞癌及结直肠癌肝转移患者,接受经桡动脉入路(TRA)与经股动脉入路(TFA)肝动脉灌注化疗(HAIC)在患者体验、术后并发症及患者倾向性方面的差异。探讨TRA在HAIC中是否比TFA有更好的患者体验、依从度,以及是否更安全。方法该研究是一项纳入了接受HAIC治疗的晚期肝细胞癌及结直肠癌肝转移患者的回顾性队列研究。研究收集了2022年11月至2023年5月就诊于天津医科大学肿瘤医院介入治疗科及肝胆内科的共91例接受HAIC治疗的晚期肝恶性肿瘤患者,患者被分为3组:TRA组(n=20,仅接受TRA HAIC治疗)、TFA组(n=33,仅接受TFA HAIC治疗)和交叉组[n=19,先接受TFA HAIC(Cross-TFA组)治疗,后接受TRA HAIC(Cross-TRA组)治疗]。同时为了部分结果方便表述,将接受TRA HAIC的全部患者定义为TRA-HAIC组(n=39,TRA组+Cross-TRA组),接受TFA HAIC的全部患者定义为TFA-HAIC组(n=52,TFA组+Cross-TFA组)。主要研究指标是关于生活质量的可视化量表(QOL)评分。次要研究指标主要包括入路及导管相关不良事件、手术时间和患者平均住院时长。本研究采用Mann-Whitney U检验评估两组患者的生活质量、手术结果和满意度。采用t检验评估两组患者的平均住院时长。入路相关和导管相关不良事件及入路偏好对比采用卡方检验或Fisher精确检验。初步进行单因素logistic回归分析,以确定TRA HAIC术后发生桡动脉闭塞(RAO)的潜在危险因素。单因素分析中的显著变量(P<0.05)或那些被认为具有临床意义的变量将纳入随后进行的多因素分析。结果QOL评分TRA组患者QOL测量的各项得分明显低于TFA组(均P<0.001)。Cross-TRA组QOL测量的各项得分明显低于Cross-TFA组[穿刺部位疼痛(Z=-3.24,P=0.001),余均P<0.001]。对比Cross-TRA组与TRA组的QOL评分,发现Cross-TRA组在整体不适(Z=-3.07,P=0.002)、术后如厕困难(Z=-2.12,P=0.034)及行走困难(Z=-2.58,P=0.010)的评分均明显低于TRA组。Cross-TRA组的满意度评分明显高于Cross-TFA组(Z=-3.78,P<0.001),患者更倾向于在下次手术时接受TRA HAIC治疗(χ^(2)=30.42,P<0.001)。平均住院时长方面,接受TRA HAIC患者的平均住院时长明显短于接受TFA HAIC的患者[(50.1±3.2)比(58.4±6.4)h,t=7.98,P<0.001]。RAO作为入路相关不良事件在TRA-HAIC组中的发生率为15.4%(6/39),与TFA-HAIC组动脉闭塞发生率对比差异有统计学意义(15.4%比0,χ^(2)=8.56,P=0.005)。RAO相关因素的多因素分析显示,术中依诺肝素的使用、压迫时保证桡动脉血流通畅与术后发生RAO风险的降低显著相关[依诺肝素的使用(B=-2.70,P=0.037),压迫时保证血流通畅(B=2.57,P=0.049)]。结论晚期肝恶性肿瘤患者接受HAIC治疗,入路方面,TRA在患者满意度、平均住院时长方面显著优于TFA。通过进一步的流程优化、不良反应预防,有望将不良反应发生率控制在相对较低的水平,使患者在未来的手术中受益于TRA,从而发挥该术式潜在的医疗经济学及医疗效率方面的效益。

关键词：癌,肝细胞化学疗法,肿瘤,局部灌注生活质量桡动脉股动脉