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基于监督学习算法建立糖皮质激素联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病效果预测模型

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临床误诊误治 2024年第17期37卷 38-45页

作者：张超陈云爽王丽晖汪晶华黄旭东赵维罗开发杨新军联勤保障部队第九八〇医院肾脏病科石家庄050011

目的建立基于监督学习算法的糖皮质激素(GC)联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病(IMN)效果的预测模型。方法入选2014年7月1日至2023年6月30日确诊的IMN患者,同时接受≥6个月GC联合环磷酰胺治疗,采集相关临床资料。运用Python软件构建9种监... 详细信息

目的建立基于监督学习算法的糖皮质激素(GC)联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病(IMN)效果的预测模型。方法入选2014年7月1日至2023年6月30日确诊的IMN患者,同时接受≥6个月GC联合环磷酰胺治疗,采集相关临床资料。运用Python软件构建9种监督学习模型,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各模型的预测性能,筛选与疗效相关的指标,并根据结果构建预测工具。结果共纳入122例患者,其中57例(46.7%)完全缓解、39例(32.0%)部分缓解、26例(21.3%)未缓解。在纳入全部136项临床指标时,轻量级梯度提升机(LGBM)在9种监督学习模型中的AUC最高(0.965)。特征筛选结果显示第3个月的24 h尿蛋白定量(24 h UTP)下降率和血清白蛋白上升率与疗效的相关性最强。在仅纳入上述2个特征再次建模后,仍以LGBM的AUC最高(0.978)。故最终以LGBM为基础构建在线预测工具,网址为***。结论基于监督学习算法的GC联合环磷酰胺治疗IMN效果预测模型提示,治疗开始后第3个月的24 h UTP和血清白蛋白变化率是预测患者疗效的主要因素。该模型和在线工具可在IMN治疗早期对疗效进行预测,为患者个体化治疗提供参考。

关键词：特发性膜性肾病糖皮质激素环磷酰胺疗效监督学习预测模型

阿帕替尼联合新辅助化疗对局部晚期结肠癌的临床疗效研究

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中华普通外科学文献（电子版） 2024年第3期18卷 199-203页

作者：刘伟安杰智亮辉陈金辉联勤保障部队第九八〇医院普外科石家庄050082 联勤保障部队第九八〇医院病理科石家庄050082

目的探讨阿帕替尼联合新辅助化疗对局部晚期结肠癌治疗中的临床疗效和不良事件。方法设计前瞻性单臂试验,选择2019年1月至2020年12月联勤保障部队第九八〇医院收治的局部晚期大肠癌患者30例,给予阿帕替尼联合新辅助化疗后接受手术及辅... 详细信息

目的探讨阿帕替尼联合新辅助化疗对局部晚期结肠癌治疗中的临床疗效和不良事件。方法设计前瞻性单臂试验,选择2019年1月至2020年12月联勤保障部队第九八〇医院收治的局部晚期大肠癌患者30例,给予阿帕替尼联合新辅助化疗后接受手术及辅助治疗,评估新辅助疗效、生存情况及治疗后不良事件。结果新辅助治疗后患者完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)以及疾病进展(PD)的例数分别为0例(0)、17例(56.7%)、12例(40.0%)和1例(3.3%),客观缓解率为56.7%(17/30),疾病控制率为96.7%(29/30)。与治疗前相比,治疗后临床T分期、N分期和TNM分期均有所降低(均P<0.001)。6例(20.0%)实现了术后病理完全缓解(pCR),28例(93.3%)实现了R0切除。生存分析提示患者中位无进展生存期和总生存期分别为26.3个月和27.7个月。围手术期的不良事件多数为轻度(1~2级),少数为3级不良事件,未发现4级不良事件。结论新辅助治疗中阿帕替尼联合化疗在局部晚期大肠癌中显示出良好疗效。该方案严重不良事件发生率较低,是值得进一步探究的治疗策略。

关键词：结肠肿瘤阿帕替尼血管内皮细胞生长因子受体新辅助治疗

便携式高频超声在多发性肋骨骨折术中的定位价值

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医学研究与战创伤救治 2024年第7期37卷 715-718页

作者：汪明孙强张兆昕欧广超王丹朱先存解放军联勤保障部队第九〇二医院超声诊断科蚌埠233015 解放军联勤保障部队第九〇二医院心胸外科蚌埠233015

目的研究便携式高频超声在多发性肋骨骨折术中的定位价值。方法回顾性分析外伤后肋骨多发性骨折患者84例,并依据手术定位方式将其分为体表触诊定位、高频超声定位和胸腔镜定位三组。比较三种方法定位肋骨骨折准确性,并分析患者手术切口... 详细信息

目的研究便携式高频超声在多发性肋骨骨折术中的定位价值。方法回顾性分析外伤后肋骨多发性骨折患者84例,并依据手术定位方式将其分为体表触诊定位、高频超声定位和胸腔镜定位三组。比较三种方法定位肋骨骨折准确性,并分析患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后首日引流量、总引流量、术后3 d内视觉模拟评分法(VAS)评分、胸引管留置时间及住院天数等指标。结果高频超声定位组和胸腔镜定位组定位准确率明显高于体表触诊组(P<0.05)。高频超声定位组与胸腔镜定位组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后首日引流量及总引流量、术后3 d内VAS评分、胸引管留置时间及住院天数明显低于体表触诊定位组(P<0.05),高频超声定位组手术时间短于胸腔镜定位组(P<0.05)。结论便携式高频超声能够精准定位多发性肋骨骨折部位,在手术时间和预后方面具有良好效果,有较高的实用价值。

关键词：肋骨骨折便携式高频超声胸腔镜胸部CT三维重建

供者来源CAR-T细胞治疗异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病的疗效及安全性

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中华血液学杂志 2024年第1期45卷 74-81页

作者：卓亚琪涂三芳周璇杨继龙周丽娟黄睿黄宇贤李梅芳金波王博黎诗琦袁忠涛张丽华刘林王三斌李玉华南方医科大学珠江医院血液科广州510280 解放军联勤保障部队第九二〇医院血液科昆明650118

目的探索供者来源靶向CD19或联合靶向CD22嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年9月至2022年12月在南方医科大学珠江医院及解放军联勤保障部... 详细信息

目的探索供者来源靶向CD19或联合靶向CD22嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年9月至2022年12月在南方医科大学珠江医院及解放军联勤保障部队第九二〇医院血液科22例接受供者来源CAR-T细胞治疗的异基因造血干细胞移植后复发的B-ALL患者的有效性和安全性。主要研究终点是总生存(OS),次要研究终点是无事件生存(EFS)、完全缓解(CR)率、3~4级不良事件。结果CAR-T细胞输注后,18例(81.82%)患者获得CR且微小残留病(MRD)均为阴性。中位随访1037(95%CI 546~1509)d,中位OS期为287(95%CI 132~441)d,中位EFS期为212(95%CI 120~303)d,6个月OS率为67.90%(95%CI 48.30%~84.50%),6个月EFS率为58.70%(95%CI 37.92%~79.48%),1年OS率为41.10%(95%CI 19.15%~63.05%),1年EFS率为34.30%(95%CI 13.92%~54.68%)。3例(13.64%)患者发生≥3级细胞因子释放综合征(CRS),未发生免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS),2例患者发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)(分别为Ⅱ度和Ⅳ度)。结论供者来源CAR-T细胞治疗异基因造血干细胞移植后复发B-ALL是一种安全有效的治疗策略。

关键词：供者来源嵌合抗原受体异基因造血干细胞移植急性B淋巴细胞白血病复发

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七叶皂苷钠片致过敏性荨麻疹2例

中国现代应用药学 2024年第15期41卷 2111-2112页

作者：蔡裕君张明惠联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院药剂科福建漳州363000

1病例资料。病例1:患者,女,29岁,因“外伤致左膝疼痛、功能障碍4周”于2023年2月2日收入骨科。既往无高血压等慢性病病史,否认药物及食物过敏史。入院查体:体温36.3℃,脉搏每分钟74次,呼吸每分钟20次,血压112/74 mmHg(1 mmHg=0.133 Kpa)。

关键词：七叶皂苷钠片瘙痒过敏性荨麻疹药品不良反应

超声诊断仪无图像故障的快速诊断及应急维修方法

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中国医疗设备 2024年第9期39卷 175-180页

作者：上官林峰陈晓飞陶亚飞曹飞联勤保障部队第九八〇医院采购管理办公室河北石家庄050082 联勤保障部队第九八〇医院医学工程科河北石家庄050082 联勤保障部队第九八〇医院放射诊断科河北石家庄050082

目的由于超声诊断仪故障类型复杂多变,因其实时性使得获取准确故障数据困难较大,且仅通过人工诊断具有主观性,导致诊断效率不高。为了提高对超声诊断仪故障诊断的精准性,设计超声诊断仪无图像故障的快速诊断及应急维修方法。方法利用... 详细信息

目的由于超声诊断仪故障类型复杂多变,因其实时性使得获取准确故障数据困难较大,且仅通过人工诊断具有主观性,导致诊断效率不高。为了提高对超声诊断仪故障诊断的精准性,设计超声诊断仪无图像故障的快速诊断及应急维修方法。方法利用实时监测环境监测超声诊断仪应用状态,计算超声诊断仪故障出现的时刻,获取故障数据,并对其进行初次特征提取;通过计算故障特征的权重值,进行二次特征提取,构建故障矩阵;利用故障诊断函数,诊断超声诊断仪故障;根据诊断结果,提出应急维修方案,完成超声诊断仪无图像故障的快速诊断及应急维修方法的设计。结果在实验测试中,超声诊断仪无图像故障的快速诊断及应急维修方法诊断时间仅为0.89 ms,诊断效率更高。结论通过设计快速诊断及应急维修方法,可以提高超声诊断仪的响应速度和诊断准确性,从而优化医疗服务质量,更好地为患者提供可靠的诊断结果。

关键词：超声诊断仪无图像故障故障矩阵快速诊断应急维修

4种生物敷料治疗深Ⅱ度烧伤患者的临床效果对比研究

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山西医药杂志 2024年第9期53卷 643-646页

作者：朱国强李苗苗李雨洋联勤保障部队第985医院烧伤整形科太原030001

目的比较临床上常用的4种生物敷料治疗深Ⅱ度烧伤患者的临床效果。方法选取2012年1月至2022年1月期间在我院接受治疗的深Ⅱ度烧伤患者210例作为研究对象,随机分为5组,每组42例,分别使用泡沫敷料、负压引流装置、纳米银、辐照猪皮为试验... 详细信息

目的比较临床上常用的4种生物敷料治疗深Ⅱ度烧伤患者的临床效果。方法选取2012年1月至2022年1月期间在我院接受治疗的深Ⅱ度烧伤患者210例作为研究对象,随机分为5组,每组42例,分别使用泡沫敷料、负压引流装置、纳米银、辐照猪皮为试验组,对照组使用磺胺嘧啶银,观察对比各组患者创面换药次数,创面愈合时间,二次创伤评分,疼痛评分,自体植皮手术发生率及瘢痕情况。结果4种生物敷料创面换药次数均低于对照组(P烧伤较传统治疗有明显优势,泡沫敷料、负压引流装置可有效的促进深Ⅱ度烧伤创面的愈合,减少创面感染率。

关键词：烧伤生物敷料感染

脓毒症患者28d死亡危险因素分析及预测模型的构建与验证

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 478-484页

作者：邵慧娟王炎张宏伟周亚鹏张江明姚浩旗刘东刘冬梅解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科甘肃兰州730050 甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 解放军联勤保障部队第九四〇医院麻醉科甘肃兰州730050

目的构建用于预测脓毒症患者28 d死亡风险的列线图模型并验证其有效性。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科收治的281例脓毒症患者作为研究对象,按照7∶3的比例分为训练集(197例)和验证集(84... 详细信息

目的构建用于预测脓毒症患者28 d死亡风险的列线图模型并验证其有效性。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科收治的281例脓毒症患者作为研究对象,按照7∶3的比例分为训练集(197例)和验证集(84例)。收集患者一般情况、入住重症监护病房(ICU)24 h内的诊疗情况、实验室检查指标等。依据28 d临床结局将患者分为存活组和死亡组。比较两组患者间各资料的差异,用Lasso回归筛选最优预测变量,用单因素和多因素Logistic回归分析脓毒症患者死亡的影响因素并建立列线图模型,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线、决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)对模型进行评价。结果281例脓毒症患者28 d死亡82例(29.18%),其中训练集和验证集死亡患者分别为54例(27.41%)和28例(33.33%)。Lasso回归分析、单因素和多因素Logistic回归分析后筛选出5个与脓毒症患者死亡相关的独立预测因子,分别为血管活性药物使用〔优势比(OR)=5.924,95%可信区间(95%CI)为1.244~44.571,P=0.043〕、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ:OR=1.051,95%CI为1.000~1.107,P=0.050)、合并多器官功能障碍综合征(MODS:OR=17.298,95%CI为5.517~76.985,P0.05,说明校准度较好,DCA和CIC证明该模型具有良好的临床效用。结论血管活性药物使用、APACHEⅡ评分、合并MODS、NEU和PaO2/FiO2是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图模型对脓毒症患者28 d死亡风险预测具有一定的临床价值。

关键词：脓毒症多器官功能障碍综合征中性粒细胞计数氧合指数危险因素列线图模型预后

过敏性皮肤病患者心理状况及护理干预价值评估

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中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0178-0182页

作者：吴琼苏霞姚丽敏齐艳宁杜笑青联勤保障部队第九八〇医院河北石家庄050000

探讨过敏性皮肤病患者的心理状况及护理干预的价值。方法对102例住院患者进行随机抽取,随机分为2组。观察组给予职业性心理护理,对照组给予常规护理。结果与对照组比较,术后焦虑和抑郁症状均有显著性差异(P=0.004)。与对照组比较,方法... 详细信息

探讨过敏性皮肤病患者的心理状况及护理干预的价值。方法对102例住院患者进行随机抽取,随机分为2组。观察组给予职业性心理护理,对照组给予常规护理。结果与对照组比较,术后焦虑和抑郁症状均有显著性差异(P=0.004)。与对照组比较,方法的伤口愈合时间、结痂时间、切口愈合时间都有显著性差异(P=0.004)。护理满意度方面,观察组和对照组的满意度分别为96.08%和82.35%,均有显著性差异(P=0.24)。治疗组的ADR发生率为3.92%,比对照组的19.60%有所下降(P=0.014)。结论专业的心理状况护理干预能有效改善过敏性皮肤病患者的焦虑抑郁状况,提升生活质量,缩短愈合时间,提高患者满意度,降低不良反应发生率,具有显著的护理价值,值得在临床中广泛应用。

关键词：过敏性皮肤病心理状况护理干预生活质量愈合时间。