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支气管胸膜瘘介入治疗的有效性和安全性分析

介入放射学杂志 2024年第6期33卷 641-645页

作者：李艳春李晓冰丁小龙殷美攀马耀臻李春霞韩新巍吴刚解放军联勤保障部队第九八九医院呼吸与危重症医学科河南洛阳450052 郑州大学第一附属医院放射介入科

目的探讨介入技术治疗支气管胸膜瘘(BPF)的有效性和安全性。方法对172例确诊BPF患者进行持续负压引流(CNPD)或气道内支架封堵联合CNPD治疗,收集患者临床资料,统计分析其有效性、安全性。结果介入治疗5~7 d后患者肺炎严重度指数(PSI)评... 详细信息

目的探讨介入技术治疗支气管胸膜瘘(BPF)的有效性和安全性。方法对172例确诊BPF患者进行持续负压引流(CNPD)或气道内支架封堵联合CNPD治疗,收集患者临床资料,统计分析其有效性、安全性。结果介入治疗5~7 d后患者肺炎严重度指数(PSI)评分显著下降,166例(96.5%)患者引流成功。介入治疗后1个月,患者肺容积显著增加。介入治疗中位临床愈合时间为9个月(95%CI=6.18~11.83)。Cox比例风险模型多变量分析显示,诊断时间(HR=0.53,95%CI=0.38~0.74,P<0.01)和瘘口大小(HR=0.74,95%CI=0.55~0.99,P=0.04)与临床愈合显著相关。结论CNPD或气道内支架封堵联合CNPD治疗BPF具有操作精准、微创、安全、有效等优点,可快速改善患者症状,提高生活质量,延长生存期,值得临床推广应用。

关键词：肺癌肺叶切除术支气管胸膜瘘支架引流介入放射学

基于改进的机器学习模型对重症急性胰腺炎诊断的早期预测

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陆军军医大学学报 2024年第7期46卷 753-759页

作者：李龙尹梁宇种菲菲童宁黎娜刘洁余相江王耀丽许红霞陆军特色医学中心临床营养科重庆400042 联勤保障部队第九四五医院急诊与重症医学科四川雅安625000 陆军特色医学中心重症医学科重庆400042

目的基于改进的机器学习模型建立重症急性胰腺炎诊断的早期预测模型,并分析其临床价值。方法纳入2014年1月至2023年8月陆军特色医学中心消化内科、肝胆外科以及联勤保障部队第九四五医院急诊与重症医学科收治的352例急性胰腺炎患者,根... 详细信息

目的基于改进的机器学习模型建立重症急性胰腺炎诊断的早期预测模型,并分析其临床价值。方法纳入2014年1月至2023年8月陆军特色医学中心消化内科、肝胆外科以及联勤保障部队第九四五医院急诊与重症医学科收治的352例急性胰腺炎患者,根据病情严重程度将其分为重症组(n=88)和非重症组(n=264),开展病例对照研究。利用RUSBoost模型以及改进的阿基米德优化算法,分析入院48 h内的39项常规实验室生化指标,帮助构建重症急性胰腺炎早期诊断预测模型,同步完成特征筛选和超参数优化,并利用ReliefF算法特征重要性排序和Logistic多因素分析,对筛选出的特征进行价值分析。结果在训练集上,改进机器学习模型的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.922;在测试集上,改进机器学习模型的AUC达到了0.888。基于改进机器学习模型筛选出的预测重症急性胰腺炎发生的4个关键特征分别为C反应蛋白、血氯、血镁、纤维蛋白原水平,与ReliefF算法特征重要性排序和Logistic多因素分析结果相吻合。结论应用改进机器学习模型分析实验室检查结果,可帮助临床早期预测重症急性胰腺炎的发生。

关键词：重症急性胰腺炎机器学习模型阿基米德优化算法 C反应蛋白镁

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肺癌患者化疗期间症状群的范围综述

中华护理杂志 2024年第18期59卷 2283-2289页

作者：李芙兰谢海霞于天爽汉瑞娟兰州大学护理学院兰州市730000 甘肃中医药大学护理学院中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院呼吸与危重症医学科

目的对肺癌患者化疗期间症状群相关研究进行范围综述,明确症状群种类、评估工具及化疗期间的变化特点,为今后开展肺癌患者症状群研究提供参考。方法以澳大利亚乔安娜布里斯研究所循证卫生保健中心范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、... 详细信息

目的对肺癌患者化疗期间症状群相关研究进行范围综述,明确症状群种类、评估工具及化疗期间的变化特点,为今后开展肺癌患者症状群研究提供参考。方法以澳大利亚乔安娜布里斯研究所循证卫生保健中心范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库中关于肺癌患者化疗期间症状群的研究。检索时限为建库至2023年12月31日。对纳入文献进行数据提取及汇总分析。结果共纳入19篇文献,提取出22个症状群,主要包括心理症状群、胃肠道症状群、肺癌特异性症状群、疲乏相关症状群和呼吸道相关症状群等;症状群评估工具共6种,其中4种为不同版的安德森症状评估量表;化疗前肺癌特异性和心理症状群最严重,第1次化疗后胃肠道症状群最严重,化疗间歇期疲乏相关症状群最严重,第3次化疗后无核心症状群。结论肺癌患者化疗期间存在多种症状群,症状群的命名及症状归属有待进一步规范,肺癌化疗患者症状群的评估工具以安德森症状评估量表及其他语言版为主,肺癌患者化疗期间症状群呈动态变化,不同阶段核心症状群存在差异。

关键词：症状群肺癌化疗范围综述护理

斯鲁利单抗注射液致间质性肺炎不良反应1例分析

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中国药物警戒 2024年第2期21卷 213-215页

作者：陈玉艳张明霞张涛张晋中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院药剂科甘肃兰州730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院呼吸与危重症医学科甘肃兰州730050

目的分析斯鲁利单抗注射液致肺损伤发生率及相关风险因素,为临床用药提供参考。方法对1例斯鲁利单抗注射液致间质性肺炎不良反应患者的临床资料进行分析,并对国内外文献进行回顾总结。结果本例患者使用注射用奈达铂及依托泊苷注射液... 详细信息

目的分析斯鲁利单抗注射液致肺损伤发生率及相关风险因素,为临床用药提供参考。方法对1例斯鲁利单抗注射液致间质性肺炎不良反应患者的临床资料进行分析,并对国内外文献进行回顾总结。结果本例患者使用注射用奈达铂及依托泊苷注射液联合斯鲁利单抗注射液进行化疗,在联合化疗第2个疗程(即总第3个化疗疗程)出现间质性肺炎不良反应,经关联性分析判断为斯鲁利单抗注射液所致。文献分析显示斯鲁利单抗注射液致肺损伤不良反应的发生率为1.6%~8.2%,相关风险因素主要有吸烟史、烟草暴露史、患者的体能状态不良、年龄、肺部基础疾病及肺部放疗史等,推荐用于65岁以下患者。结论临床应注意斯鲁利单抗注射液间质性肺炎风险,用药前充分评估患者的潜在风险因素,尽早预防,用药期间密切关注患者呼吸系统症状,一旦怀疑药物相关性肺损伤应及时复查患者肺部影像学、肺功能及动脉血气等,并评估其严重程度,及时做出处理,以降低患者用药风险。

关键词：斯鲁利单抗注射液药物性肺损伤间质性肺炎药品不良反应

脓毒症患者28d死亡危险因素分析及预测模型的构建与验证

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 478-484页

作者：邵慧娟王炎张宏伟周亚鹏张江明姚浩旗刘东刘冬梅解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科甘肃兰州730050 甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 解放军联勤保障部队第九四〇医院麻醉科甘肃兰州730050

目的构建用于预测脓毒症患者28 d死亡风险的列线图模型并验证其有效性。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科收治的281例脓毒症患者作为研究对象,按照7∶3的比例分为训练集(197例)和验证集(84... 详细信息

目的构建用于预测脓毒症患者28 d死亡风险的列线图模型并验证其有效性。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科收治的281例脓毒症患者作为研究对象,按照7∶3的比例分为训练集(197例)和验证集(84例)。收集患者一般情况、入住重症监护病房(ICU)24 h内的诊疗情况、实验室检查指标等。依据28 d临床结局将患者分为存活组和死亡组。比较两组患者间各资料的差异,用Lasso回归筛选最优预测变量,用单因素和多因素Logistic回归分析脓毒症患者死亡的影响因素并建立列线图模型,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线、决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)对模型进行评价。结果281例脓毒症患者28 d死亡82例(29.18%),其中训练集和验证集死亡患者分别为54例(27.41%)和28例(33.33%)。Lasso回归分析、单因素和多因素Logistic回归分析后筛选出5个与脓毒症患者死亡相关的独立预测因子,分别为血管活性药物使用〔优势比(OR)=5.924,95%可信区间(95%CI)为1.244~44.571,P=0.043〕、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ:OR=1.051,95%CI为1.000~1.107,P=0.050)、合并多器官功能障碍综合征(MODS:OR=17.298,95%CI为5.517~76.985,P0.05,说明校准度较好,DCA和CIC证明该模型具有良好的临床效用。结论血管活性药物使用、APACHEⅡ评分、合并MODS、NEU和PaO2/FiO2是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图模型对脓毒症患者28 d死亡风险预测具有一定的临床价值。

关键词：脓毒症多器官功能障碍综合征中性粒细胞计数氧合指数危险因素列线图模型预后

IL-21和Tfh细胞介导NSCLC免疫治疗的研究进展

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中国肺癌杂志 2024年第7期27卷 550-558页

作者：刘兴锴张一帆张鑫何功浩蔡文科中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院胸心外科昆明650032 昆明医科大学昆明650500 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院呼吸与危重症医学科昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院临床药学科昆明650032

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)作为全球范围内频发且极具侵袭性的癌症之一,传统的手术治疗、放化疗及靶向治疗等方法往往由于其固有的局限性,难以遏制病情的进展,导致预后效果并不理想。尽管近年来免疫治疗药物的出现... 详细信息

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)作为全球范围内频发且极具侵袭性的癌症之一,传统的手术治疗、放化疗及靶向治疗等方法往往由于其固有的局限性,难以遏制病情的进展,导致预后效果并不理想。尽管近年来免疫治疗药物的出现为NSCLC治疗带来了新希望,显示出一定的治疗效果,但当前的疗效仍显不足,无法满足所有患者的治疗需求。因此积极探索新的免疫治疗手段来进一步降低患者的死亡率,已成为NSCLC研究领域的重要方向。本文旨在通过梳理和分析国内外相关文献,系统综述白细胞介素21(interleukin-21,IL-21)和滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)在NSCLC免疫治疗中的抗肿瘤作用,并探讨通过免疫治疗手段调控免疫检查点,以改善NSCLC治疗前景的可能性。

关键词：肺肿瘤滤泡辅助性T细胞白细胞介素21 免疫检查点蛋白

病理组织结核分枝杆菌阳性患者临床及病理特征分析

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联勤军事医学 2024年第2期38卷 129-132页

作者：徐宝卿欧阳小娟张方琪联勤保障部队900医院病理科福建福州350025 联勤保障部队987医院呼吸与危重症医学科

目的探讨病理组织结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)阳性患者的临床及病理特征,为疑似结核病患者的诊断提供参考。方法回顾性分析2020-01/2022-10月作者医院科室疑似MTB感染1130例患者资料,采用金胺O荧光染色法、分子生... 详细信息

目的探讨病理组织结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)阳性患者的临床及病理特征,为疑似结核病患者的诊断提供参考。方法回顾性分析2020-01/2022-10月作者医院科室疑似MTB感染1130例患者资料,采用金胺O荧光染色法、分子生物学检测法确诊MTB感染患者235例,分析患者性别、年龄、组织种类、标本类型和病理特征与病理组织MTB阳性的相关性。结果 235例病理组织MTB阳性患者中,男性164例,占比69.79%,女性71例,占比30.21%,男性感染者占比显著高于女性;未成年3例,占比1.28%,成年232例,占比98.72%,以成年感染者为主。235例MTB阳性的病例中,以肺组织(107例,45.53%),淋巴结组织(37例,15.74%)和骨与关节组织(25例,10.64%)最为常见。手术标本MTB阳性率50.64%,显著高于穿刺标本的49.36%(χ^(2)=9.993,P=0.002)。肉芽肿病变标本MTB阳性率84.68%,显著高于非肉芽肿病变标本的15.32%(χ^(2)=29.510,P<0.001)。结论对于病理组织MTB感染的患者,男性、成年、肺、淋巴结和骨与关节组织等因素有助于结核病的组织病理学诊断;而手术标本相对于穿刺标本、肉芽肿病变相对于非肉芽肿病变MTB阳性率高。

关键词：结核分枝杆菌病理组织肉芽肿临床分析

lncRNA RUNX1-IT1和miR-195在NSCLC组织中的表达及临床意义

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重庆医学 2024年第3期53卷 394-398,404页

作者：秦少文张方琪中部战区总医院呼吸与危重症医学科武汉430070 中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院呼吸与危重症医学科陕西宝鸡721000

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)RUNX1-IT1和miR-195在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其意义。方法收集2017年5月至2019年5月于武汉某三级甲等医院接受手术治疗的106例NSCLC患者的NSCLC组织及癌旁组织,经实时荧光定量PCR(qPCR)检测ln... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)RUNX1-IT1和miR-195在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其意义。方法收集2017年5月至2019年5月于武汉某三级甲等医院接受手术治疗的106例NSCLC患者的NSCLC组织及癌旁组织,经实时荧光定量PCR(qPCR)检测lncRNA RUNX1-IT1和miR-195表达水平,分析其与临床病理特征及预后的关系。结果与癌旁组织比较,NSCLC组织lncRNA RUNX1-IT1表达水平明显升高(3.65±0.33 vs.1.04±0.09),miR-195表达水平明显降低(0.46±0.05 vs.1.06±0.11),差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA RUNX1-IT1高表达患者中有淋巴结转移(69.49%vs.29.79%)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(72.88%vs.51.06%)、低-中分化(50.85%vs.27.66%)的比例明显高于低表达患者(P<0.05);miR-195低表达患者中有淋巴结转移(74.14%vs.25.00%)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(86.21%vs.35.42%)、低-中分化(56.90%vs.20.83%)的比例明显高于高表达患者(P<0.05)。lncRNA RUNX1-IT1高表达患者2年总生存率为35.60%(21/59),低表达患者3年总生存率为64.40%(38/47);miR-195高表达患者3年总生存率为68.75%(33/48),低表达患者3年总生存率为31.25%(15/58)。多因素Cox回归分析结果显示,有淋巴结转移(HR=2.216,95%CI:1.614~4.037)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(HR=1.627,95%CI:1.369~3.162)、低-中分化(HR=1.948,95%CI:1.572~4.712)、lncRNA RUNX1-IT1高表达(HR=3.087,95%CI:1.228~4.086)、miR-195低表达(HR=3.227,95%CI:1.936~6.641)是NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论lncRNA RUNX1-IT1高表达、miR-195低表达预示NSCLC患者预后较差。

关键词： lncRNA RUNX1-IT1 miR-195 非小细胞肺癌预后临床意义

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中国急救医学 2024年第4期44卷 292-297页

作者：张树柳陈玉刚刘瑞瑞杜超崔云亮中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院重症医学科山东济南250031

目的探索长链非编码RNA尿路上皮癌相关1(lncRNA UCA1)基因与脓毒症患者炎症因子、严重程度及28天死亡关系。方法收集2022年1月至2023年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院收治的174例脓毒症患者临床资料。按照与脓毒症患... 详细信息

目的探索长链非编码RNA尿路上皮癌相关1(lncRNA UCA1)基因与脓毒症患者炎症因子、严重程度及28天死亡关系。方法收集2022年1月至2023年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院收治的174例脓毒症患者临床资料。按照与脓毒症患者性别相同,年龄相差1岁之内1∶1配对收集同期健康体检者作为对照组。通过实时荧光定量(RT-qPCR)法检测外周血单核细胞中lncRNA UCA1水平。酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-17、细胞间黏附分子1(ICAM1)和血管细胞黏附分子1(VCAM1)水平。使用COX风险比例回归模型分析影响脓毒症患者28天病死率相关危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估独立危险因素预测脓毒症患者28天死亡的效能。结果与对照组比较,脓毒症患者lncRNA UCA1水平更高(Z=76.235,P0.05)。LncRNA UCA1水平升高(HR=2.186,P=0.007)、年龄增加(HR=1.245,P=0.011)、真菌感染(HR=19.259,P=0.010),C-反应蛋白(CRP)升高(HR=1.334,P=0.036)及APACHEⅡ评分增加(HR=1.245,P=0.017)是脓毒症患者28天死亡的独立危险因素。ROC曲线分析可见lncRNA UCA1(AUC=0.757)、APACHEⅡ评分(AUC=0.865)、CRP(AUC=0.731)及年龄(AUC=0.616)均可预测脓毒症患者28天死亡情况。结论脓毒症患者lncRNA UCA1水平升高,IncRNA UCA1与多种促炎细胞因子、疾病严重程度和不良预后相关。

关键词：脓毒症长链非编码RNA(lncRNA) 尿路上皮癌相关1(UCA1)基因炎性因子预后真菌感染 C-反应蛋白年龄