检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

桡骨近端孤立性骨软骨瘤1例

淮海医药 2024年第1期42卷 109-110,F0003页

作者：王亮胡强蔡宁倪凤民解放军联勤保障部队第九〇二医院骨科安徽蚌埠233015

1 病历资料1.1 病史患者,男,60岁,因“右肘关节疼痛8月”于2021年9月13日入院。8月前患者无明显诱因下出现右肘关节疼痛不适,予以外用膏药治疗,疼痛症状不缓解。9月9日我院右肘关节X线片(图1A)提示:右桡骨近端一骨性凸起,基底部宽而扁,... 详细信息

1 病历资料1.1 病史患者,男,60岁,因“右肘关节疼痛8月”于2021年9月13日入院。8月前患者无明显诱因下出现右肘关节疼痛不适,予以外用膏药治疗,疼痛症状不缓解。9月9日我院右肘关节X线片(图1A)提示:右桡骨近端一骨性凸起,基底部宽而扁,考虑骨软骨瘤。患者既往糖尿病,平时血糖控制欠佳,否认传染病史,否认高血压病、冠心病等疾病,家族无遗传病史。入院查体:右肘部未见明显肿胀,皮温不高,未见浅表静脉曲张。

关键词：骨软骨瘤桡骨病例报告

精准皮瓣外科理念下围手术期护理在股前外侧皮瓣修复膝关节创面中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 332-335页

作者：周智徐永清杨曦石岩毕叶李晓娟徐晓燕白艳中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院护理部昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科昆明650032

目的回顾总结精准皮瓣外科理念下围手术期护理在修复膝关节创面中的应用效果。方法应用股前外侧皮瓣(ALTF)对2021年8月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的16例(17侧)膝关节创面进行修复,男12例,女4例;平均年... 详细信息

目的回顾总结精准皮瓣外科理念下围手术期护理在修复膝关节创面中的应用效果。方法应用股前外侧皮瓣(ALTF)对2021年8月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的16例(17侧)膝关节创面进行修复,男12例,女4例;平均年龄44岁;左侧9例,右侧6例,双侧1例。创面面积5 cm×3 cm~15 cm×11 cm。术前给予双下肢CTA扫描,按照精准皮瓣外科方法参与皮瓣个性化设计,精准地、针对性地对供、受区皮肤护理,协助完善术前检查。对膝关节创面进行保护:术中恒温毯保暖,输血、补液;术后采取医、护、技三联一体化管理模式;皮瓣分区血液循环监测、疼痛管理、体位特殊处置等。出院后每月微信及电话随访,评估皮瓣质量及膝关节功能。结果术后16例获得随访,平均时间14.5个月。患肢皮瓣均成活,所有皮瓣色泽、质地良好。末次随访时根据美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评价:优9例,良6例,中1例。结论在精准皮瓣外科理念下的围手术期护理可以促进ALTF对膝关节创面的精准化、个性化修复,取得良好的临床疗效。

关键词：膝关节创面股前外侧皮瓣围手术期护理精准皮瓣外科理念软组织缺损

双侧第7颈神经根硬脊膜内交叉缝接治疗上肢痉挛性偏瘫1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 466-469页

作者：宗海洋王腾李阳曹宁蔡兴博徐永清中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院神经外科昆明650032

2021年9月,中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的1例中枢神经损伤后左上肢痉挛性偏瘫患者,经颈椎后路,在硬脊膜内,将右侧第7颈神经(C 7)前、后根与左侧C 7前、后根分别交叉缝接。术后随访,评估左上肢功能、痉挛程度及关节... 详细信息

2021年9月,中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的1例中枢神经损伤后左上肢痉挛性偏瘫患者,经颈椎后路,在硬脊膜内,将右侧第7颈神经(C 7)前、后根与左侧C 7前、后根分别交叉缝接。术后随访,评估左上肢功能、痉挛程度及关节活动度。术后右手桡侧3指背侧轻度麻木,术后3个月完全恢复正常。术后2年随访,左上肢功能改善,痉挛缓解,关节活动度增加。

关键词：痉挛性偏瘫多元性脑损伤第7颈神经根神经转位

基于“燔针取痹”探讨内热针治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症对腰椎功能及疼痛症状改善效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

针灸临床杂志 2024年第2期40卷 46-51页

作者：黄冬娥林木南罗芳芳李威许丽梅解放军联勤保障部队第九〇〇医院福建福州350025

目的:分析基于“燔针取痹”探讨内热针治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)对腰椎功能及疼痛症状改善效果。方法:选定联勤保障部队第900医院中医针灸科、骨科2021年7月—2023年1月就诊的90例寒湿痹阻型LDH患者进行回顾性研究,根据治疗方... 详细信息

目的:分析基于“燔针取痹”探讨内热针治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)对腰椎功能及疼痛症状改善效果。方法:选定联勤保障部队第900医院中医针灸科、骨科2021年7月—2023年1月就诊的90例寒湿痹阻型LDH患者进行回顾性研究,根据治疗方法的不同将其分为3组,每组30例,西药组给予塞来昔布治疗,内热针组给予内热针治疗,温针灸组给予温针灸治疗,比较3组临床疗效、腰椎活动度、腰椎JOA评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)量表、生活质量评分量表(SF-36)、血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和不良反应总发生率。结果:内热针组临床总有效率93.33%(28/30),高于温针灸组的70.00%(21/30)、西药组的63.33%(19/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。内热针组治疗后腰椎前屈、后伸最大活动度均高于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。内热针组治疗后腰椎JOA评分、SF-36评分均高于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05),内热针组治疗后VAS评分均低于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。内热针组治疗后血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应总发生率内热针组3.33%(1/30)、西药组6.67%(2/30)和温针灸组13.33%(4/30)。结论:基于“燔针取痹”给予内热针治疗,可有效缓解寒湿痹阻型LDH患者腰椎疼痛等症状,改善腰椎活动度及功能,减轻炎症反应,提高生活质量且未引发严重不良反应,安全有效。

关键词：内热针寒湿痹阻型腰椎间盘突出症腰椎功能疼痛

不孕症女性与配偶生育压力、感知伴侣回应及家庭复原力的关系研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

护理学杂志 2024年第13期39卷 1-5页

作者：刘媛媛邓云刘兰香沈静张黎王小红中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院生殖医学中心江苏无锡214000

目的分析女性不孕症患者及其配偶双方的生育压力、感知伴侣回应、家庭复原力的关系和互相作用机制,为临床干预提供参考。方法采用便利抽样法选取不孕症的女性患者及其配偶各213例,通过生育压力评估量表、感知伴侣回应性量表、家庭复原... 详细信息

目的分析女性不孕症患者及其配偶双方的生育压力、感知伴侣回应、家庭复原力的关系和互相作用机制,为临床干预提供参考。方法采用便利抽样法选取不孕症的女性患者及其配偶各213例,通过生育压力评估量表、感知伴侣回应性量表、家庭复原力量表进行调查,通过主客体互倚模型分析配偶双方生育压力、感知伴侣回应、家庭复原力的关系和作用机制。结果女性不孕症患者生育压力评分显著高于配偶,感知伴侣回应、家庭复原力显著低于配偶(均P<0.05)。主客体互倚模型显示,在主体效应中,患者和配偶生育压力对自身家庭复原力均有负向预测价值,患者和配偶感知伴侣回应对自身家庭复原力有正向预测价值(均P<0.05)。客体效应中,患者和配偶生育压力对对方家庭复原力有负向预测价值,配偶感知伴侣回应对患者家庭复原力有正向预测价值(均P<0.05)。中介效应显示,患者与配偶的感知伴侣回应在双方生育压力与家庭复原力之间的部分中介作用有统计学意义(均P<0.05)。结论女性不孕症患者及其配偶的家庭复原力与自身及对方的生育压力、感知伴侣回应密切相关,应从夫妻整体出发制定应对措施以提高家庭复原力。

关键词：不孕症配偶生育压力感知伴侣回应家庭复原力主客体互倚模型中介效应心理护理

后路椎板钉固定治疗难复性颈椎小关节骨折脱位

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 755-758,763页

作者：孙军战俞军卫黄升云中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院脊柱外科安徽合肥230031

[目的]介绍后路椎板钉固定治疗难复性颈椎小关节骨折脱位的手术技术和初步临床结果。[方法]对7例颈椎小关节骨折脱位颅骨牵引复位失败患者,行颈后路切开复位椎板螺钉固定植骨融合。沿颈棘突后正中线切开,项韧带进入暴露,剥离脱位侧椎旁... 详细信息

[目的]介绍后路椎板钉固定治疗难复性颈椎小关节骨折脱位的手术技术和初步临床结果。[方法]对7例颈椎小关节骨折脱位颅骨牵引复位失败患者,行颈后路切开复位椎板螺钉固定植骨融合。沿颈棘突后正中线切开,项韧带进入暴露,剥离脱位侧椎旁肌至侧块外缘,包含上下共3个椎体,调整牵引重量及方向,在神经剥离子引导下先复位脱位小关节,在伤椎及上下临椎棘突基底部和椎板交界偏棘突处,指向对侧侧块中心点,在对侧椎板内置入万向螺钉,连接棒塑形后固定。将固定的节段行侧块间植骨融合。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。手术时间平均(95.7±10.2) min,术中出血量平均(43.0±7.2) ml。7例患者8处小关节骨折脱位均得到复位,置入螺钉无腹侧椎板皮质穿出。所有植骨均达到融合,融合时间平均(2.4±0.4)个月,无内置物松动及断裂,无关节再脱位者。[结论]治疗难复性颈椎小关节骨折脱位,后路椎板钉固定与侧块螺钉相比,是一种更简便、安全可行的方法。

关键词：颈椎关节突骨折脱位椎板螺钉固定

精神康复中医疗告知履行时间——基于《精神卫生法》视角

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

卫生法学 2024年第4期32卷 59-64页

作者：赵春海吕江宁赵姗姗孙琦联勤保障部队第九八四医院全军精神疾病诊治中心北京100094 联勤保障部队第九八○医院医务部石家庄050082

《精神卫生法》以“维护精神障碍患者的合法权益”为立法目的,体现了我国立法对精神障碍患者这个社会弱势群体合法权益需要特别保护的关注。作为精神障碍患者人身权的重要体现,其医疗自主权、住院期间的医疗知情同意权等权利的实现,均... 详细信息

《精神卫生法》以“维护精神障碍患者的合法权益”为立法目的,体现了我国立法对精神障碍患者这个社会弱势群体合法权益需要特别保护的关注。作为精神障碍患者人身权的重要体现,其医疗自主权、住院期间的医疗知情同意权等权利的实现,均需要以能得到全面、适当并且通俗易懂的医疗信息为前提[1]。与此对应,医疗机构依法履行告知义务目的是保障患者的知情权,进而实现“自主权”“选择权”。时间不适当的告知对患者的自主权实现失去意义,超前的告知因其缺乏现实性、针对性而失去医学人文关怀价值,滞后的告知则因其对患者自主选择权缺乏指导意义而减损法律价值。《精神卫生法》有关告知条款的规定对医疗告知未做时间上的具体要求,是考虑临床实践是医学的不确定性和生命科学的未知性相互结合的过程,法律上如果明确具体时间可能造成立法目的与临床实践脱节而影响精神障碍患者权益的保障。因此,如何在临床实践中恰当而科学的履行告知义务,从而最大限度的保障患者知情权,就需要在深刻理解法律条款追求的立法宗旨基础上,与患者现实情况结合,选择和确定“合理”而“恰当”的时间和时机履行告知义务。

关键词：告知时间精神障碍精神卫生法义务

跟腱周围腓肠神经与小隐静脉解剖关系的MRI研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华解剖与临床杂志 2024年第7期29卷 427-436页

作者：方翔杨曦何晓清石岩徐月仙杨忠兵蔡特代兴诚卢思大理大学临床医学院大理671000 解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032

目的探讨基于MRI的腓肠神经与小隐静脉在跟腱周围的解剖关系。方法横断面研究。纳入2021年10月—2022年8月解放军联勤保障部队第九二〇医院门诊招募的志愿者18名,其中男11名、女7名,年龄20~48[29(26,29)]岁,体质量50~80(65.5±9.3)kg,身... 详细信息

目的探讨基于MRI的腓肠神经与小隐静脉在跟腱周围的解剖关系。方法横断面研究。纳入2021年10月—2022年8月解放军联勤保障部队第九二〇医院门诊招募的志愿者18名,其中男11名、女7名,年龄20~48[29(26,29)]岁,体质量50~80(65.5±9.3)kg,身高156.0~182.0(167.2±7.1)cm。志愿者均行双小腿中下段及双踝MR扫描,从跟骨结节至跟骨结节上18 cm处,每间隔1 cm层面测量腓肠神经与跟腱外侧缘交点距跟骨结节上缘水平面的垂直距离(Pn)、小隐静脉与跟腱外侧缘交点距跟骨结节上缘水平面的垂直距离(Pv)、小隐静脉至跟腱的最短距离(V-T)、腓肠神经至跟腱的最短距离(N-T)、腓肠神经至小隐静脉的最短距离(N-V)。观察指标:(1)分析Pn、Pv与身高和体质量的相关性。(2)在不同层面MRI中分别观察腓肠神经、小隐静脉、跟腱外缘走行特点。(3)对比不同层面MRI中V-T、N-T、N-V在不同性别和侧别间的差异及其与身高和体质量的相关性。(4)观察MRI中腓肠神经与小隐静脉的空间关系模式及各模式占比。(5)根据不同层面MRI中N-V测量结果计算腓肠神经走行参考范围,拟定腓肠神经损伤的相对危险区。结果(1)36侧下肢中,Pn为8.32~12.39(9.96±1.10)cm,Pv为7.46~14.1(10.43±1.56)cm。Pn、Pv均与身高呈正相关(r=0.34、0.43,P值均0.05)。(2)V-T测量结果显示:小隐静脉在跟骨结节近端1 cm平面位于跟腱外侧(23.3±3.4)mm,向上走行过程中V-T逐渐减少,在跟骨结节近端10 cm平面已转至跟腱内侧,继续向上走行的过程中V-T逐渐增加,在跟骨结节近端18 cm平面位于跟腱内侧(-30.7±7.6)mm。N-T测量结果显示:腓肠神经走行特点与小隐静脉类似,在跟骨结节近端11 cm平面由跟腱外侧转入内侧。N-V测量结果显示:小隐静脉与腓肠神经在向上走行过程中逐渐靠近,在跟骨结节近端4~11 cm平面二者伴行紧密,跟骨结节近端11~18 cm平面后二者距离逐渐增加。(3)36侧下肢横断面MRI中,在10~18 cm层面女性V-T均大于男性,差异均有统计学意义(t=2.43~3.51,P值均0.05);不同层面不同侧别间V-T差异均无统计学意义(P值均>0.05)。不同层面N-T、N-V在不同性别、侧别间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。相关性分析显示:在10~18 cm层面V-T与身高呈正相关(r=0.37~0.49,P值均0.05);不同层面V-T与体质量均无相关性(P值均>0.05)。不同层面N-T、N-V与身高、体质量均无相关性(P值均>0.05)。(4)腓肠神经与小隐静脉在跟腱周围存在4种伴行模式,腓肠神经位于小隐静脉前方20侧(55.6%),腓肠神经位于小隐静脉后方11侧(30.6%),腓肠神经与小隐静脉交错伴行2侧(5.6%),腓肠内侧皮神经与腓肠外侧皮神经未汇合并与小隐静脉伴行3侧(8.3%)。(5)各平面N-V测量结果95%CI从-10.6~18.6 mm递减至-2.1~2.0 mm,而后递增至-9.6~14.4 mm。经皮穿刺腓肠神经损伤的相对危险区:跟骨结节近端1~3 cm平面处小隐静脉及其前方2 cm、后方1.5 cm,4~11 cm平面处小隐静脉及其前方、后方0.5 cm;12~18 cm平面处小隐静脉及其前方1.5 cm、后方1 cm。结论小隐静脉与腓肠神经在跟腱周围走行特点相似,两者之间的距离相对恒定,在跟腱断裂经皮微创手术中可依靠小隐静脉的走行位置定位出腓肠神经的走行范围,可为定位手术安全区和避免腓肠神经损伤提供影像解剖学依据。

关键词：腓肠神经小隐静脉跟腱影像解剖磁共振成像

异基因造血干细胞移植后合并吉兰-巴雷综合征1例报告并文献复习

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2024年第5期45卷 509-511页

作者：石亚军汉英王莹周芮宋瑞毛东锋葸瑞白海吴涛中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科兰州730050

异基因造血干细胞移植后合并吉兰-巴雷综合征较为罕见, 国内报道很少。吉兰-巴雷综合征发病急, 严重威胁患者生命, 需尽早诊断及治疗。1例急性髓系白血病患者行异基因造血干细胞移植后5个月余, 合并迟发急性肠道移植物抗宿主病后逐渐出... 详细信息

异基因造血干细胞移植后合并吉兰-巴雷综合征较为罕见, 国内报道很少。吉兰-巴雷综合征发病急, 严重威胁患者生命, 需尽早诊断及治疗。1例急性髓系白血病患者行异基因造血干细胞移植后5个月余, 合并迟发急性肠道移植物抗宿主病后逐渐出现四肢肌无力、眼球运动受限, 经脑脊液、肌电图等检查, 明确诊断吉兰-巴雷综合征, 经大剂量静脉免疫球蛋白治疗, 肌力逐渐恢复, 预后良好。

关键词：异基因造血干细胞移植吉兰-巴雷综合征文献复习