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基于肾脏供者概况指数、零点活检、供者年龄建立的移植肾术后存活预测模型

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器官移植 2025年第1期16卷 122-130页

作者：蒋铖熙杨顺良高霞巫立乾刘嘉树王栋福建医科大学福总临床医学院福州350000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院泌尿外科

目的构建用于肾移植术后预测移植肾存活的模型。方法回顾性分析366例肾移植受者与供者的临床资料,根据肾脏供者概况指数(KDPI)将受者分为低危组101例、中危组189例和高危组76例。各组进一步根据供肾零点活检Remuzzi评分分为Remuzzi评分... 详细信息

目的构建用于肾移植术后预测移植肾存活的模型。方法回顾性分析366例肾移植受者与供者的临床资料,根据肾脏供者概况指数(KDPI)将受者分为低危组101例、中危组189例和高危组76例。各组进一步根据供肾零点活检Remuzzi评分分为Remuzzi评分≤3组和Remuzzi评分>3组。采用Kaplan-Meier法分析移植肾存活情况。采用单因素和多因素Cox回归分析影响肾移植术后长期存活的危险因素,建立移植肾存活预测模型并绘制列线图,使用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价预测模型的预测效能。结果中位KDPI为65%,中位Remuzzi评分为3分。术后移植肾5年存活率为83.5%。Kaplan-Meier生存曲线显示,在KDPI中危组和KDPI高危组,Remuzzi评分较低的亚组移植肾存活率高于Remuzzi评分较高的亚组。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,KDPI、Remuzzi评分、供者年龄是移植肾丢失的独立危险因素(均为P<0.05)。基于独立危险因素建立的列线图预测模型中的训练集和验证集1、3、5年移植肾存活率的AUC分别为0.91、0.93、0.94和0.89、0.85、0.88。校准曲线显示模型的训练集和验证集具有良好的一致性。结论基于KDPI、零点活检Remuzzi评分、供者年龄建立的列线图预测模型对于移植肾存活具有良好的预测价值。

关键词：肾移植肾脏供者概况指数零点活检 Remuzzi评分移植肾丢失移植物功能延迟恢复列线图预测模型

基于机器学习算法构建浸润性肺腺癌预后预测模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 80-86页

作者：崔严奇杨鲸蓉倪琳连铎煌叶仕新廖毅张锦灿曾志勇福建医科大学福总临床医学院福州350025 联勤保障部队第九〇〇医院心胸外科福州350025 联勤保障部队第九〇〇医院普外科福州350025

目的确定肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)预后生物学标志物,并据此建立LUAD预后的预测模型。方法从UCSC数据库获取癌症基因组图谱(TCGA)LUAD基因表达量和临床病理数据,把纳入的数据进行综合生物信息学分析,包括差异表达基因(differe... 详细信息

目的确定肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)预后生物学标志物,并据此建立LUAD预后的预测模型。方法从UCSC数据库获取癌症基因组图谱(TCGA)LUAD基因表达量和临床病理数据,把纳入的数据进行综合生物信息学分析,包括差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)筛选、基因本体(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析和基因集富集分析(GSEA)。采用Cox分析和最小绝对值收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析构建基因组的风险评估预测模型,并采用列线图预测患者1年、2年、3年、5年和10年生存率。绘制Kaplan-Meier生存曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和时间依赖性ROC曲线评价模型的预测能力。在验证组中校验模型。结果浸润性LUAD患者不同级别病理亚型间DEGs富集分析结果显示,280个DEGs主要参与细胞色素P450相关物质代谢、自然杀伤细胞介导的免疫反应、抗原的呈递和酶活性调节等生物学过程,与肿瘤的发生、发展密切相关。构建5个基因(MELTF、MAGEA1、FGF19、DKK4、C14ORF105)组成的风险预测模型,Cox分析和LASSO回归显示,模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.675,时间依赖性ROC曲线1年、3年、5年AUC值分别为0.893、0.713、0.632,表明该预测风险模型具有良好的敏感性和特异性。在验证组中,校准曲线和一致性指数(C指数)也表明构建的列线图预测性能较好。结论 5个基因组成的预测模型可作为LUAD患者生存率实用和可靠的预测工具,这可能有助于制定个体化治疗的临床决策,为患者预后预测提供一种新方法。

关键词：浸润性肺腺癌机器学习生物标志物风险评估模型列线图

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CA19-9联合超声造影在鉴别高危人群肝细胞癌与肝内胆管癌中的诊断价值

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中国超声医学杂志 2025年第02期 157-160页

作者：谢小华王露王瑜琪蒋?彦洪峻峰中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院超声诊断科福建医科大学福总临床医学院

目的探讨临床资料、常规超声(CUS)和超声造影(CEUS)在鉴别肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌(ICC)中的独立预测因素和预测价值。方法回顾性分析经组织病理学证实的HCC和ICC患者的临床资料、CUS和CEUS特征。采用t检验、Mann-Whitney U检验或... 详细信息

目的探讨临床资料、常规超声(CUS)和超声造影(CEUS)在鉴别肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌(ICC)中的独立预测因素和预测价值。方法回顾性分析经组织病理学证实的HCC和ICC患者的临床资料、CUS和CEUS特征。采用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验筛选组间有差异的指标，同时分析差异指标预测ICC的诊断效能；通过多因素Logistic分析筛选预测ICC的独立危险因素并构建联合诊断模型，评估诊断效能。结果本研究共纳入67例HCC患者和30例ICC患者，经统计学分析，CA19-9、增强模式和增强范围扩大比是鉴别HCC和ICC的有效指标(P<0.05)。将上述指标联合构建预测ICC的诊断模型的曲线下面积(95%CI)、灵敏度和特异度分别为0.92(0.84～0.96)、93.3%和88.1%。结论 CA19-9联合CEUS特征(增强模式、增强范围扩大比)能够有效鉴别HCC和ICC。

关键词：肝内胆管癌肝细胞癌超声造影 CA19-9 鉴别诊断

美国国立综合癌症网络临床实践指南:胃肠间质瘤(2024.V1-V2)更新解读

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临床外科杂志 2025年第1期33卷 18-20页

作者：张再重肖春红王冰王烈福建医科大学福总临床医学院(厦门大学附属东方医院联勤保障部队第九〇〇医院)普通外科福州350025

美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)自1996年首次发布8个癌种的临床实践指南以来,现已发展成为全球领域内涵盖癌种最多、更新速度最快、传播范围最广的肿瘤学临床实践指南,超过60余个癌种、亚型和主题内... 详细信息

美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)自1996年首次发布8个癌种的临床实践指南以来,现已发展成为全球领域内涵盖癌种最多、更新速度最快、传播范围最广的肿瘤学临床实践指南,超过60余个癌种、亚型和主题内容,涉及肿瘤诊疗、预防、筛查、监测等内容推荐,其紧跟最新研究进展,几乎做到同步更新,每个癌种每年都会修订和发布至少1次版本的内容更新。

关键词：胃肠间质瘤美国国立综合癌症网络指南解读

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儿童系统性红斑狼疮并发肺孢子菌肺炎的高危因素

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中华儿科杂志 2022年第6期60卷 608-611页

作者：钱艺芳曾煜闺张远真陈伊聂晓晶福建医科大学福总临床医学院厦门大学附属东方医院联勤保障部队第九〇〇医院儿科福州350025

系统性红斑狼疮是儿童常见的自身免疫性疾病之一,糖皮质激素及免疫抑制剂是其治疗的主要药物,长期使用上述药物将导致免疫功能低下,容易并发肺孢子菌肺炎。肺孢子菌肺炎起病隐匿、进展迅速、可危及患儿生命,预防性治疗可降低其发病率和... 详细信息

系统性红斑狼疮是儿童常见的自身免疫性疾病之一,糖皮质激素及免疫抑制剂是其治疗的主要药物,长期使用上述药物将导致免疫功能低下,容易并发肺孢子菌肺炎。肺孢子菌肺炎起病隐匿、进展迅速、可危及患儿生命,预防性治疗可降低其发病率和病死率。现就儿童系统性红斑狼疮并发肺孢子菌肺炎的高危因素进行综述,以期早期识别并及时预防肺孢子菌肺炎。

关键词：肺孢子菌肺炎预防性治疗高危因素自身免疫性疾病系统性红斑狼疮糖皮质激素免疫抑制剂免疫功能低下

儿童原发性肾病综合征激素治疗反应预测因子的研究进展

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中华儿科杂志 2023年第12期61卷 1144-1147页

作者：唐毓贤龚粤婷聂晓晶福建医科大学福总临床医学院厦门大学附属东方医院联勤保障部队第九〇〇医院儿科福州350025

原发性肾病综合征(PNS)是儿童常见的肾小球疾病之一,糖皮质激素是目前临床首选的药物,但约10%的患儿在治疗过程中出现激素耐药。现就PNS患儿激素治疗反应预测因子进行综述,以便临床上及早鉴别激素敏感型肾病综合征(SSNS)与激素耐药型肾... 详细信息

原发性肾病综合征(PNS)是儿童常见的肾小球疾病之一,糖皮质激素是目前临床首选的药物,但约10%的患儿在治疗过程中出现激素耐药。现就PNS患儿激素治疗反应预测因子进行综述,以便临床上及早鉴别激素敏感型肾病综合征(SSNS)与激素耐药型肾病综合征(SRNS),从而制订个体化的治疗方案及节约有限的医疗资源。此外,在开始治疗之前鉴定激素治疗反应生物标志物也可避免激素诱导的药物毒性,指导尽快启动肾脏保护或替代治疗。

关键词：激素耐药型肾病综合征医疗资源药物毒性糖皮质激素激素治疗肾小球疾病肾脏保护激素诱导

沉默维生素D受体的表达对大鼠气道平滑肌细胞增殖及核因子-κB活化的影响

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中华结核和呼吸杂志 2021年第6期44卷 537-542页

作者：邹淑梅郑曦赖国祥余宗阳宋颖芳联勤保障部队第九〇〇医院厦门大学附属东方医院福建医科大学福总临床医学院呼吸内科福州350025

目的研究沉默维生素D受体(VDR)基因表达对气道平滑肌细胞(ASMC)增殖能力的影响,并初步探讨核因子-κB(NF-κB)在其中的作用。方法构建特异性靶向大鼠VDR基因的RNA干扰慢病毒载体。实验分组为空白组、空载体组和干扰组。嘌呤霉素抗性筛... 详细信息

目的研究沉默维生素D受体(VDR)基因表达对气道平滑肌细胞(ASMC)增殖能力的影响,并初步探讨核因子-κB(NF-κB)在其中的作用。方法构建特异性靶向大鼠VDR基因的RNA干扰慢病毒载体。实验分组为空白组、空载体组和干扰组。嘌呤霉素抗性筛选后建立VDR基因稳定沉默的大鼠ASMC细胞株。四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞生长周期;免疫荧光双标染色法检测NF-κB p65的核易位情况;双荧光素酶报告基因法检测NF-κB依赖的转录活性,Western blotting法检测IκBα及p-IκBα蛋白的表达水平;放线菌素D处理细胞,检测IκBαmRNA的稳定性。利用SPSS 23.0统计软件,采用多组间单因素方差(One-Way ANOVA)分析;组间两两比较采用SNK检验。结果(1)与空白组与空载体组相比,干扰组ASMC的A_(492 nm)值及G_(2)/M期细胞比例显著高(P<0.05),而G_(0/1)细胞比例明显低(P<0.05)。(2)干扰组ASMC中NF-κB亚单位p65发生明显核易位;其NF-κB报告基因的相对表达量(1.37±0.28)较空白组(1.00±0.19,P=0.031)及空载体组(0.96±0.18,P=0.027)明显高。(3)干扰组中IκBα的蛋白表达量(0.13±0.04)显著低于空白组(0.29±0.05,P=0.023)及空载体组(0.32±0.07,P=0.014)。相反,干扰组p-IκBα/IκBα为(0.86±0.04),显著高于空白组(0.41±0.07,P=0.026)及空载体组(0.37±0.05,P=0.017)。(4)干扰组ASMC的IκBαmRNA半衰期(171.31±9.67)min,较空白组[(224.69±7.95)min,P=0.032]及空载体组[(230.41±6.37)min,P=0.035]明显短。结论沉默VDR的表达能促进ASMC的细胞增殖,这一作用与其活化ASMC中的NF-κB信号通路有关。

关键词：维生素D受体,骨化三醇肌细胞肌,平滑细胞增殖核因子-κB

多模态超声在重型创伤性脑损伤患者大骨瓣开颅术中应用的研究进展

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中华创伤杂志 2023年第8期39卷 748-755页

作者：陈桑田君王守森福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)超声诊断科福州350025

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者随着原发性和继发性脑损伤的进展,颅内压进行性升高,如果不能及时有效处理,将导致脑疝,甚至中枢性衰竭。sTBI患者通常需要紧急手术干预,行大骨瓣开颅术,甚至去骨瓣减压。但sTBI患者因术中体位改变、脑组织牵... 详细信息

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者随着原发性和继发性脑损伤的进展,颅内压进行性升高,如果不能及时有效处理,将导致脑疝,甚至中枢性衰竭。sTBI患者通常需要紧急手术干预,行大骨瓣开颅术,甚至去骨瓣减压。但sTBI患者因术中体位改变、脑组织牵拉和脑脊液丢失等导致“脑漂移”;同时不恰当的快速减压可导致脑组织移位或迟发性血肿,使得颅内情况与术前影像学资料有所偏差,甚至进展恶化。多模态超声能够实时、简单、直观地观测颅内损伤灶、血流及组织灌注情况,指导术者调整手术方案,最大限度保留正常脑组织,改善患者预后。既往多模态超声在sTBI患者大骨瓣开颅术中应用主要是颅内损伤灶的识别,而对术中患者的脑血流动力学异质性进行相关评估的研究较少。笔者就多模态超声的各种检查技术成像特点及其在sTBI患者大骨瓣开颅术中应用的研究进展进行综述,以期为术中精准评估和调整治疗方案提供依据。

关键词：脑损伤超声检查超声造影

HULC基因位点rs7763881多态性与肝癌根治术后复发转移的关系

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中华肝脏病杂志 2023年第3期31卷 281-287页

作者：齐兴峰孙东杰叶显宗徐宝卿魏志鸿李海涛福建医科大学福总临床医学院/联勤保障部队第九○○医院病理科福州350025 福建医科大学福总临床医学院/联勤保障部队第九○○医院消化内科福州350025 福建医科大学福总临床医学院/联勤保障部队第九○○医院肝胆外科福州350025

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者中肝癌高表达长链非编码RNA(HULC)基因位点rs7763881多态性的表达及其与根治术后复发转移的关系。方法选取2004年1月到2012年1月426例确诊为HCC的石蜡组织样本,采用PCR方法检测肝组织中HULC基因位点rs7763881... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者中肝癌高表达长链非编码RNA(HULC)基因位点rs7763881多态性的表达及其与根治术后复发转移的关系。方法选取2004年1月到2012年1月426例确诊为HCC的石蜡组织样本,采用PCR方法检测肝组织中HULC基因位点rs7763881的不同基因型表达,分析不同的基因型表达与肝癌临床病例特征[性别、年龄、TNM分期、甲胎蛋白、肿瘤最大直径(cm)、血管侵犯、肿瘤包膜、肿瘤分级]的关系;采用Cox比例风险回归模型多因素分析不同基因分型、不同临床病理特征的基因分型与预后及复发的相关性;不同基因分型之间的生存分析采用Kaplan Meier法并行log-rank检验。结果全组病例有27例(6.3%)失访,共399例(93.7%)标本纳入研究,rs7763881位点AA、AC和CC基因型分别有105例(26.3%)、211例(52.9%)和83例(20.8%)。Kaplan–Meier曲线显示携带AA基因型的患者术后总生存率和无复发生存率明显高于携带AC/CC基因型的患者(P<0.05)。单因素分析显示AC/CC基因型与HCC的肿瘤血管侵犯以及复发或转移密切相关(P<0.05);Cox多因素分析结果显示以AA基因型患者为参考,结果显示携带CA/CC基因型的患者复发转移风险均有不同程度增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HULC基因位点rs7763881多态性与HCC根治术后复发转移密切相关,可能为评估HCC复发、转移的指标。

关键词：肝细胞癌肝癌高表达基因 rs7763881 单核苷酸多态性预后