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巨大头皮动静脉瘘显微手术全切除1例并文献复习

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 521-523页

作者：王新志马金邦王传刚王敏辛振学徐兆冰聊城市第二人民医院神经外科聊城252600 聊城市第二人民医院病理科聊城252600

头皮动静脉瘘是一种较罕见的头皮血管畸形。目前的治疗方式有手术切除、血管内栓塞及二者联合的复合手术。聊城市第二人民医院神经外科2020年2月单纯采用显微外科手术全切除1例巨大头皮动静脉瘘,患者术中全程无明显出血,至末次随访无复发。

关键词：动静脉瘘复合手术末次随访血管内栓塞显微外科神经外科头皮文献复习

利用输血器墨菲滴管自制负压吸引器在肾结石手术中的应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 217-218页

作者：王俊杰刘建军河南省人民医院泌尿外科郑州463599

本文回顾性分析我院采用自制负压吸引器辅助输尿管软镜碎石术治疗的40例肾结石患者的资料。碎石术中负压吸引器的制作:横向剪断输血器上的墨菲滴管,末端断面连接软镜鞘,在管壁上切一长约0.5cm的孔可恰好通过导尿管头端,负压吸引管连接... 详细信息

本文回顾性分析我院采用自制负压吸引器辅助输尿管软镜碎石术治疗的40例肾结石患者的资料。碎石术中负压吸引器的制作:横向剪断输血器上的墨菲滴管,末端断面连接软镜鞘,在管壁上切一长约0.5cm的孔可恰好通过导尿管头端,负压吸引管连接导尿管的头端;输尿管软镜可通过墨菲滴管的末端。术后患者无发热、感染、休克等并发症,结石清除率93%(37/40),手术时间(65.0±30.3)min。利用输血器自制负压吸引器辅助输尿管软镜碎石,该方法安全有效、并发症少,同时该方法简单易学,具有临床使用价值。

关键词：肾结石负压吸引输尿管软镜输血器

健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的效果分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 29-33页

作者：陈华刘泰荣朱秋华宋乐明翟启良葛家蕲肖建生赣州市人民医院泌尿外科赣州341000

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中5... 详细信息

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中53例曾因泌尿系结石接受碎石或取石手术,35例因妇科疾病行妇科腹腔镜手术,2例曾接受肠道手术,2例曾接受腹腔镜输尿管成形术。92例术前血肌酐(120.33±16.52)μmol/L,尿素氮(14.28±2.47)mmol/L,肾盂扩张(3.23±2.47)cm。患者全麻后取健侧卧奔跑位,该体位下患者呈斜仰卧位,双下肢展开角度为60~80°。采用经腹腔入路,在输尿管镜辅助下游离并裁剪输尿管狭窄段,缝合输尿管后壁留置斑马导丝至肾孟内,顺导丝逆行推入F7双J管,最后吻合输尿管前壁,完成手术。记录手术时间、住院时间、围手术期并发症发生情况,比较术前、术后肾盂扩张及肾功能改变情况。结果90例成功行输尿管端端吻合术,2例妇科手术后狭窄患者因狭窄段位置低,粘连重,狭窄段远端未能游离出可供有效缝合的正常输尿管黏膜,改行输尿管膀胱再植术。无中转开放及死亡病例。手术时间(106.52±23.45)min,引流管留置时间(3.23±1.58)d,住院时间(7.46±1.58)d。1例中度肾积水患者术后出现漏尿,2例下床活动后出现血尿症状,予卧床休息、通畅引流等对症治疗后均顺利出院。术后3个月拔除双J管,拔管后复查CT示肾盂扩张程度为(2.52±1.54)cm,血肌酐(89.64±15.21)μmol/L,尿素氮(9.42±1.36)mmol/L,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6~12个月,未出现再狭窄患者。结论健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后短段(狭窄段<3cm)输尿管狭窄,具有狭窄段定位精准、输尿管游离方便、输尿管吻合确切、双J管放置简便的特点,且并发症发生率低、肾功能恢复好,是一种安全、有效的手术方式,可在临床中探索应用。

关键词：输尿管疾病狭窄腹腔镜输尿管镜手术健侧卧奔跑位疗效

机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的效果分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 34-38页

作者：王昆潘迪罗宇婷罗光恒江克华贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女3例;年龄(40.2±11.5)岁。术前均行泌尿系... 详细信息

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女3例;年龄(40.2±11.5)岁。术前均行泌尿系B超、CT尿路造影和输尿管逆行造影等检查评估肾积水程度和输尿管狭窄情况。病变位于左侧2例,右侧4例;上段狭窄4例,中段狭窄2例;患侧肾盂分离3.2(2.1,4.2)cm,输尿管狭窄长度为3.8(2.5,4.3)cm(1.0~5.0cm),术前血肌酐90(71,97)μmol/L。所有患者均行机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术。术中充分暴露并纵行切开输尿管狭窄段,根据狭窄情况切取长2.5~5.0cm、宽1.0~1.5cm的舌黏膜,修剪后与狭窄段输尿管吻合修复输尿管狭窄。术中均于患侧输尿管内留置双J管1根。分析围手术期结果及并发症情况。比较治疗前后血肌酐和患侧肾孟分离情况。结果6例手术均顺利完成,手术时间(190.8±59.0)min,术中出血量中位值40(20,63)ml,术后术区引流管留置时间6(4,6)d,胃肠道功能恢复时间3(2,3)d,术后住院时间6(6,7)d。所有患者术后1周舌部伤口愈合良好,言语清晰;术后2周拔除尿管;术后拔除双J管时间8(6,10)周。术后第3个月复查肾功能及影像学检查,血肌酐79(71,104)μmol/L,患侧肾盂分离1.2(1.2,1.4)cm,均较术前明显改善。结论机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄,具有创伤小、术后恢复快、围手术期并发症少等特点,是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：输尿管疾病狭窄机器人手术舌黏膜输尿管成形术

肾小管上皮细胞程序性死亡在草酸钙结石形成中的作用

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 485-488页

作者：董才韬廖文彪杨嗣星武汉大学人民医院泌尿外科武汉430061

草酸钙结石是肾结石最主要的类型。草酸钙晶体或高草酸尿诱导的肾小管上皮细胞损伤和程序性死亡是草酸钙结石形成的关键因素。肾小管上皮细胞程序性死亡可为草酸钙晶体提供附着位点、参与构成结石成分和加剧周边组织损伤。多种细胞程序... 详细信息

草酸钙结石是肾结石最主要的类型。草酸钙晶体或高草酸尿诱导的肾小管上皮细胞损伤和程序性死亡是草酸钙结石形成的关键因素。肾小管上皮细胞程序性死亡可为草酸钙晶体提供附着位点、参与构成结石成分和加剧周边组织损伤。多种细胞程序性死亡模式可同时参与损伤过程,调节其中串联点,有望达到多层级调控。本文就肾小管上皮细胞程序性死亡与草酸钙结石形成机制间的联系,以及不同的程序性死亡模式参与草酸钙结石发病机制的相关研究进行总结和探讨。

关键词：草酸钙结石程序性细胞死亡细胞凋亡肾小管上皮细胞

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S100A9在肾脏疾病中的研究进展

实用医学杂志 2024年

作者：黄坤源江克华王庆兴义市人民医院泌尿外科贵州省人民医院泌尿外科

钙粒蛋白S100A9是人体内重要的警报素，其在炎症、肿瘤等疾病的发生发展过程中发挥了重要调控作用。近年来，越来越多的研究还探索了S100A9在肾脏疾病中发挥的生物学功能和相关机制，包括急性肾损伤、慢性肾脏病、肾结石、肾移植、肾肿... 详细信息

钙粒蛋白S100A9是人体内重要的警报素，其在炎症、肿瘤等疾病的发生发展过程中发挥了重要调控作用。近年来，越来越多的研究还探索了S100A9在肾脏疾病中发挥的生物学功能和相关机制，包括急性肾损伤、慢性肾脏病、肾结石、肾移植、肾肿瘤、肾囊肿、泌尿系感染等，结果发现S100A9具有作为某些肾脏疾病诊断、预后标志物以及治疗靶点的潜能，为肾脏疾病的诊疗提供了新思路。本文将对这些发现进行综述，聚焦S100A9在肾脏相关疾病中的研究进展，并就未来可能的研究方向进行展望，以提高人们对S100A9在肾脏疾病中作用的认识。

关键词： S100A9 急性肾损伤慢性肾脏病肾结石肾移植肾肿瘤泌尿系感染

根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响

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解放军医学杂志 2024年

作者：罗凌坚陈薇胡见见吉安市中心人民医院泌尿外科

目的　对比分析根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响。方法　筛选2020年1月－2022年12月吉安市中心人民医院泌尿外科收治的80例前列腺癌患者为研究对象。根据治疗方案将其分为手术切除组(n=26... 详细信息

目的　对比分析根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响。方法　筛选2020年1月－2022年12月吉安市中心人民医院泌尿外科收治的80例前列腺癌患者为研究对象。根据治疗方案将其分为手术切除组(n=26，行根治性前列腺切除术)、外照射组(n=28，使用高能量的X射线或粒子束从体外直接照射肿瘤细胞)与近距放射组(n=26，在前列腺内直接放置放射性物质作用于癌细胞)。统计各组患者年龄、体重指数(BMI)、格里森评分等一般资料。使用国际勃起功能指数(IIEF)量表评估患者勃起功能障碍，性功能障碍指数(SDI)量表评估患者性欲水平，男性性功能问卷(MSHQ)评估患者性功能。治疗结束后6个月，使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁情况。结果　各组患者年龄、BMI、格里森评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。近距放射组勃起功能无障碍率较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，勃起功能轻度障碍和中重度障碍率较手术切除组降低(P<0.05)；外照射组勃起无障碍率较手术切除组升高(P<0.05)，勃起中重度障碍率较手术切除组降低(P<0.05)。近距放射组性幻想、性欲、性频率评分和SDI总评分较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，外照射组性幻想、性欲、性频率评分和SDI总评分较手术切除组升高(P<0.05)。近距放射组性功能总评分较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，外照射组性功能总评分较手术切除组升高(P<0.05)。近距放射组SAS、SDS评分较手术切除组和外照射组降低(P<0.05)。结论　在前列腺癌治疗方法中，前列腺近距离放射治疗在保持性功能方面相对更有效，尤其是在勃起功能和性欲方面的表现优于根治性前列腺切除术和外照射治疗。

关键词：前列腺癌根治切除术外照射近距离放射性功能

老年食管胃交界腺癌患者循环肿瘤细胞检测的临床意义

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中国临床研究 2024年第6期37卷 917-920页

作者：马国军杨大伟李阳付建华聊城市人民医院胸外科山东聊城252000 聊城市人民医院中原生物医学研究院山东聊城252000

目的通过检测老年食管胃交界腺癌(AEG)患者外周血中的循环肿瘤细胞(CTCs),探讨CTCs与老年AEG患者临床特征及预后的关系。方法回顾性分析聊城市人民医院2016年8月至2020年5月95例老年AEG患者的临床资料,治疗前的1周均采用阴性富集-免疫... 详细信息

目的通过检测老年食管胃交界腺癌(AEG)患者外周血中的循环肿瘤细胞(CTCs),探讨CTCs与老年AEG患者临床特征及预后的关系。方法回顾性分析聊城市人民医院2016年8月至2020年5月95例老年AEG患者的临床资料,治疗前的1周均采用阴性富集-免疫荧光原位杂交技术(NE-FISH)检测CTCs,分析CTCs计数阳性与患者临床特征的关系,通过随访获取老年AEG患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS),采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归分析CTCs计数与老年AEG患者预后指标(PFS、OS)的关系。结果95例老年AEG患者CTCs阳性(CTCs≥2)率为72.6%(69/95)。老年AEG患者CTCs阳性与患者脉管内瘤栓、TNM病理分期、T分期、淋巴结转移、是否手术均密切相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析示,与CTCs<2组比较,CTCs≥2组老年AEG患者中位PFS(12个月vs 50个月)及中位OS更短(20个月vs 50个月),差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用NE-FISH技术对老年AEG患者行外周血CTCs检测是可行的,CTCs阳性与老年AEG患者肿瘤转移、病情进展密切相关,CTCs≥2可能是老年AEG患者预后不良的预测指标。

关键词：食管胃交界腺癌循环肿瘤细胞无进展生存期阴性富集-免疫荧光原位杂交技术总生存期

术中多模式神经电生理监测联合血压精准控制对颈动脉内膜剥脱术后急性脑梗死发生的影响

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 174-177页

作者：张洪振张树新史红卫任春圃刘玉光聊城市东阿县人民医院血管神经外科聊城252201 聊城市东阿县人民医院神经内科聊城252201 聊城市东阿县人民医院麻醉科聊城252201 山东大学齐鲁医院神经外科济南250063

目的探讨术中多模式神经电生理监测联合血压精准控制对颈动脉内膜剥脱术(CEA)后急性脑梗死发生的影响。方法选择自2020年1月至2023年9月聊城市东阿县人民医院血管神经外科收治的305例因颈动脉粥样硬化性狭窄入院并完成CEA的患者为研究对... 详细信息

目的探讨术中多模式神经电生理监测联合血压精准控制对颈动脉内膜剥脱术(CEA)后急性脑梗死发生的影响。方法选择自2020年1月至2023年9月聊城市东阿县人民医院血管神经外科收治的305例因颈动脉粥样硬化性狭窄入院并完成CEA的患者为研究对象,其中自2020年1月至2021年12月收治的153例患者应用术中多模式神经电生理监测联合传统经验方式控制血压(对照组),自2022年1月至2023年9月收治的152例患者应用术中多模式神经电生理监测联合基于监测所示的感觉或运动波波幅变化的血压精准控制方式(试验组)。回顾性分析2组患者术后急性脑梗死发生率的差异。结果试验组患者的术后总脑梗死发生率明显低于对照组(4.6%vs.13.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论术中多模式神经电生理监测联合血压精准控制能够降低患者CEA后急性脑梗死尤其是无症状性脑梗死的发生,从而有助于提高手术安全性。

关键词：神经电生理监测血压精准控制颈动脉内膜剥脱术急性脑梗死