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DRG支付改革下公立医院成本精细化管控实现路径研究

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卫生经济研究 2024年第9期41卷 90-93页

作者：纪桂秀聊城市中医医院山东聊城252000

DRG支付改革下,公立医院成本精细化管控存在预算绩效管理较为松散、成本管控精细化程度不够、集成性信息系统建设滞后、财会监督作用发挥有限等问题。公立医院应结合自身实际,探索成本精细化管控实现路径:以DRG病组为价值链核心,重塑预... 详细信息

DRG支付改革下,公立医院成本精细化管控存在预算绩效管理较为松散、成本管控精细化程度不够、集成性信息系统建设滞后、财会监督作用发挥有限等问题。公立医院应结合自身实际,探索成本精细化管控实现路径:以DRG病组为价值链核心,重塑预算绩效管理体系;以DRG病组成本精细核算为前提,打造标准化诊疗路径;以集成性信息系统建设为依托,组建大数据成本管理中心;以财会监督为手段,保障成本精细化管控取得实效,从而实现高质量发展。

关键词：公立医院 DRG支付改革成本精细化实现路径

解毒除湿通督汤联合小针刀治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效及对血清CRP、IL-1β和TNF-α水平的影响

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中华中医药学刊 2024年第8期42卷 63-67页

作者：岳海振陈娟王英陶业伟蔡军李楠聊城市中医医院山东聊城252000

目的探讨解毒除湿通督汤联合小针刀治疗强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)的疗效及对血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素1-β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法将医院收治的AS患者96例随机分为对照组(48例,小针刀疗法)和治疗组(48例,解毒除湿通督汤联合小针刀),对比治疗后疗效、证候评分、巴氏强直性脊柱炎活动性指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity inde,BASDAI)评分、巴氏强直性脊柱炎测量指数(Bath ankylosing spondylitis metroloty index,BASMI)评分和巴氏强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)评分、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、血清炎性因子水平、枕墙距、指地距、晨僵时间及胸廓活动度变化。结果治疗组临床疗效明显较高(P中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组四肢关节冷痛、颈项脊背僵紧疼痛、腰骶臀胯僵痛评分较治疗前显著降低(P0.05),治疗后两组SF-36较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组升高较明显(P<0.05);治疗后两组枕墙距、指地距和晨僵时间较治疗前显著降低升高,胸廓活动度较治疗前明显升高(P<0.05),并且治疗组改善程度较大(P<0.05)。结论采用解毒除湿通督汤联合小针刀治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎具有较好的临床疗效,能够降低血清CRP、IL-1β和TNF-α水平,值得在临床上推广应用。

关键词：解毒除湿通督汤小针刀湿热痹阻型强直性脊柱炎临床疗效 CRP IL-1β TNF-α

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儿童面部获得性色素沉着斑7例

中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 458-460页

作者：张玉丽季双双石秀艳孟宪敏刘文慧王冲聊城市人民医院皮肤科聊城252000

报道7例以额部色素沉着为特征的患儿。7例患儿中,男2例,女5例,发病年龄9~24(12.43±5.32)个月,病程1~4(2.57±1.27)个月。皮肤科检查:患儿额题部散在分布数量不等的咖啡色斑点、斑片,形状不规则,表面未见明显鳞屑。皮肤镜检查:可见多发... 详细信息

报道7例以额部色素沉着为特征的患儿。7例患儿中,男2例,女5例,发病年龄9~24(12.43±5.32)个月,病程1~4(2.57±1.27)个月。皮肤科检查:患儿额题部散在分布数量不等的咖啡色斑点、斑片,形状不规则,表面未见明显鳞屑。皮肤镜检查:可见多发的假网状黄褐色色素斑片,边界不规则,部分皮损可见线状血管。诊断:儿童面部获得性色素沉着斑。均未予特殊处理,随访2年,2例色素沉着斑完全消退,4例不同程度减轻,1例无变化。结合文献及本文病例推测儿童面部获得性色素沉着斑是一种独立的疾病。

关键词：皮肤色素沉着获得性色素沉着斑儿童额部

放化疗联合免疫治疗复发转移性食管鳞癌患者的初步分析

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中华放射医学与防护杂志 2024年第9期44卷 749-757页

作者：王玉芳刘美荣聊城市人民医院放疗科聊城252000 聊城市人民医院肿瘤内科聊城252000

目的评估一线根治性治疗后局部区域复发或和远处转移食管鳞癌(LR/M ESCC)患者在接受放/化疗联合免疫检查点抑制剂(ICIs)后的疗效。方法对符合入组条件的116例LR/M ESCC患者进行回顾性分析,主要分析影响患者预后的因素,并对患者二线治疗... 详细信息

目的评估一线根治性治疗后局部区域复发或和远处转移食管鳞癌(LR/M ESCC)患者在接受放/化疗联合免疫检查点抑制剂(ICIs)后的疗效。方法对符合入组条件的116例LR/M ESCC患者进行回顾性分析,主要分析影响患者预后的因素,并对患者二线治疗前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)和血小板淋巴细胞比值(PLR)等炎性指标、放射治疗介入时机及范围和治疗疗效等指标对患者预后的影响进行了分层分析,同时分析≥2级治疗相关不良反应及患者二线治疗后的失败模式等情况。结果全组患者二线治疗后的中位总生存(OS)和无进展生存(PFS)时间分别为19.4个月和12.0个月、总客观缓解率和疾病控制率分别为38.8%和86.2%。NLR和PLR数值较小组患者的OS率(χ^(2)=14.93、11.60,P0.05);接受全部病灶放疗患者的OS和PFS率优于接受部分病灶照射组患者(χ^(2)=8.88、4.93,P0.05)。疗效完全缓解(CR)+部分缓解(PR)组患者的预后优于疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)组患者(χ^(2)=8.97、10.67,P<0.05)。COX多因素分析结果显示复发类型、PLR、免疫周期数、局部放疗介入和近期疗效为影响患者OS的独立性危险因素(HR=2.67、4.63、0.39、2.10、3.35,P<0.05);NLR、PLR、免疫周期数和近期疗效为影响患者PFS的独立性危险因素(HR=1.79、1.89、0.54、2.50,P<0.05)。二线治疗后再次出现进展的患者为38例(32.8%);总体治疗不良反应患者可以耐受,其≥2级治疗相关不良反应者为36例(31.0%)。结论免疫检查点抑制剂联合放(化)疗二线治疗可以改善局部区域复发或和远处转移食管鳞癌患者的预后,其中放射治疗的介入时机和范围值得临床进一步探索。

关键词：食管鳞癌二线治疗免疫检查点抑制剂放/化疗预后

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金果榄二萜类成分及其抗炎活性研究

天然产物研究与开发 2024年第10期36卷 1707-1713页

作者：吕福杰范在举李琦邓爱霞聊城市中医医院制剂中心聊城大学材料科学与工程学院聊城252000

研究金果榄的二萜类成分及其抗炎活性。采用多种色谱技术对金果榄乙醇提取物进行分离纯化,通过质谱、核磁、圆二色谱及单晶衍射等方法对化合物结构进行鉴定,并以Griess法测定化合物对脂多糖诱导的小鼠小胶质BV2细胞产生一氧化氮(NO)的... 详细信息

研究金果榄的二萜类成分及其抗炎活性。采用多种色谱技术对金果榄乙醇提取物进行分离纯化,通过质谱、核磁、圆二色谱及单晶衍射等方法对化合物结构进行鉴定,并以Griess法测定化合物对脂多糖诱导的小鼠小胶质BV2细胞产生一氧化氮(NO)的抑制活性。从金果榄乙醇提取物乙酸乙酯萃取部分分离得到了七个克罗烷型二萜类化合物,分别为tinocapill A(1)、tinocapill B(2)、crispene A(3)、floridolide B(4)、古伦宾(5)、tinosporol B(6)、borapetol A(7)。其中化合物1和2为新化合物,活性结果表明,化合物2和6能够显著抑制LPS诱导小鼠BV2细胞释放NO(IC 50值分别为9.6和5.8μmol/L),具有潜在的抗炎活性。

关键词：金果榄提取分离二萜克罗烷抗炎

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金果榄二萜类成分及其抗炎活性研究

天然产物研究与开发 2024年

作者：吕福杰范在举李琦邓爱霞聊城市中医医院制剂中心聊城大学材料科学与工程学院

研究金果榄的二萜类成分及其抗炎活性。采用多种色谱技术对金果榄Tinospora capillipes根茎乙醇提取物进行分离纯化，通过质谱、核磁、圆二色谱及单晶衍射等方法对化合物结构进行鉴定，并以Griess法测定化合物对脂多糖诱导的小鼠小胶质... 详细信息

研究金果榄的二萜类成分及其抗炎活性。采用多种色谱技术对金果榄Tinospora capillipes根茎乙醇提取物进行分离纯化，通过质谱、核磁、圆二色谱及单晶衍射等方法对化合物结构进行鉴定，并以Griess法测定化合物对脂多糖诱导的小鼠小胶质BV2细胞产生一氧化氮（NO）的抑制活性。从金果榄乙醇提取物乙酸乙酯萃取部分分离得到了七个克罗烷型二萜类化合物，分别为tinocapill A（1）、tinocapill B（2）、crispene A（3）、floridolide B（4）、古伦宾（5）、tinosporol B（6）、borapetol A（7）。其中化合物1和2为新化合物，活性结果表明，化合物2和6能够显著抑制LPS诱导小鼠BV2细胞释放NO(IC50值分别为9.6和5.8 μmol/L)，具有潜在的抗炎活性。

关键词：金果榄提取分离二萜克罗烷抗炎

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中药塌渍治疗中风后尿失禁的临床研究

中华养生保健 2024年第11期 20-22页

作者：梁文慧王爱芳王敏郭娜冯广树崔新成聊城市中医医院脑病科

目的探究与分析中药塌渍治疗中风后尿失禁的临床效果。方法选取2022年5月—2023年8月聊城市中医医院收治的60例中风后尿失禁的住院患者，采取随机数表法分为对照组和观察组，各30例。两组均实施常规方案，对照组实施盆底肌训练，观察... 详细信息

目的探究与分析中药塌渍治疗中风后尿失禁的临床效果。方法选取2022年5月—2023年8月聊城市中医医院收治的60例中风后尿失禁的住院患者，采取随机数表法分为对照组和观察组，各30例。两组均实施常规方案，对照组实施盆底肌训练，观察组增加中药塌渍治疗，1剂/d，两组均连续治疗2周。对比国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）评分、尿失禁程度分级、美国老年病协会尿失禁程度评分量表以及不良事件发生情况。结果与治疗前比较，两组治疗后ICI-Q-SF量表评分较低，与对照组治疗后比较，观察组治疗后ICI-Q-SF量表评分较低，差异有统计学意义（P0.05）。结论中药塌渍治疗中风后尿失禁的临床效果显著，有关症状及体征均明显改善，尿失禁程度显著缓解，且治疗期间仅出现1例不良反应，安全性较高。

关键词：中药塌渍中风尿失禁疗效不良反应安全性

延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的效果观察

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中华养生保健 2024年第6期 112-115页

作者：徐彦丽聊城市中医医院心病科

目的分析延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的效果及对焦虑自评量表（SAS）评分的影响。方法选取2021年1月—2022年12月聊城市中医医院收治的心力衰竭合并心律失常患者126例，按随机数表法分为对照组和观察组，各63例。对照组予... 详细信息

目的分析延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的效果及对焦虑自评量表（SAS）评分的影响。方法选取2021年1月—2022年12月聊城市中医医院收治的心力衰竭合并心律失常患者126例，按随机数表法分为对照组和观察组，各63例。对照组予以常规护理干预，观察组进行延伸护理服务，护理1个月后，对比两组心理状态、心功能指标变化、自护能力、遵医行为等情况。结果护理后，观察组患者SAS评分、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）均小于对照组，左射血分数（LVEF）以及每博输出量（SV）大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者饮食、运动、用药及定期复查4项遵医行为评分及自我护理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对心力衰竭合并心律失常患者开展延伸护理服务对缓解患者负面情绪方面效果明确，且能让患者提高遵医行为与自护能力，在促进心功能恢复以及生活质量的提高方面具有积极意义，值得临床应用。

关键词：心力衰竭心律失常延伸护理焦虑自护理能力遵医行为

镇肝熄风汤加减联合西药治疗老年帕金森病患者的临床效果

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慢性病学杂志 2024年第8期 1194-1196+1200页

作者：王爱芳王冬聊城市中医医院脑病科

目的探讨镇肝熄风汤加减联合西药治疗老年帕金森病（Parkinson's disease,PD）患者的临床效果。方法采用随机数字表法将聊城市中医医院在2021年4月—2023年1月收治的94例PD患者分为单药组和联合组，各47例。单药组采用多巴丝肼治疗，... 详细信息

目的探讨镇肝熄风汤加减联合西药治疗老年帕金森病（Parkinson's disease,PD）患者的临床效果。方法采用随机数字表法将聊城市中医医院在2021年4月—2023年1月收治的94例PD患者分为单药组和联合组，各47例。单药组采用多巴丝肼治疗，联合组加用镇肝熄风汤加减治疗，共治疗12周。对比两组的临床疗效[帕金森综合评分量表（unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS）]、氧化应激指标[血清谷胱甘肽过氧化物酶（glutathionper-oxidase,GSH-Px）、过氧化氢酶（catalase,CAT）]、炎症因子水平[白细胞介素-6 （interleukin-6,IL-6）]、脑神经递质[多巴胺（dopamine, DA）、 5-羟色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT）]、 S100-β蛋白（S100-β protein,S100-β）水平、中医证候积分及不良反应发生率。结果联合组的治疗总有效率（95.74%）高于单药组（78.72%）(χ2=6.114,P中医证候积分均低于单药组（P0.05）。结论在西药多巴丝肼的基础上联合镇肝熄风汤加减治疗PD患者的效果确切，利于减轻氧化应激及炎症反应，调节脑神经递质分泌，可改善患者的临床症状，且安全性好。

关键词：帕金森病中药氧化应激炎症因子不良反应