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益肾化瘀方结合仿生物电刺激预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后复发效果观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：孔小娟马正娇谈珍瑜湖南中医药大学第一附属医院妇产科南阳市宛城区中医院妇产科

目的探讨益肾化瘀方结合仿生物电刺激预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后复发效果。方法研究共计纳入148例重度宫腔粘连患者（2020年6月～2023年6月收治）进行分组，采取随机数字表法将其分为观察组、对照组，各组74例，对照组患者采取宫... 详细信息

目的探讨益肾化瘀方结合仿生物电刺激预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后复发效果。方法研究共计纳入148例重度宫腔粘连患者（2020年6月～2023年6月收治）进行分组，采取随机数字表法将其分为观察组、对照组，各组74例，对照组患者采取宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗，并结合仿生物电刺激治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上结合益肾化瘀方治疗，治疗过程中对照组脱落2例，观察组脱落3例，观察各组数据情况：疗效、术后并发症、治疗前后中医症候总积分以及宫腔粘连评分变化、治疗前后宫腔容积及子宫内膜厚度、搏动指数（Pulseindex，PI）及血管阻力指数（ResistanceIndex，RI）变化、术前、术后1个月及术后2个月患者的月经失血图评分法（PictorialBloodLossAssessmentChart，PBAC）评分情况、术后6个月患者宫腔粘连复发率及成功妊娠率。结果观察组患者治疗效果优于对照组，术后并发症率低于对照组患者，P＜0.05；各组患者治疗后的中医症候总积分以及宫腔粘连评分、宫腔容积及子宫内膜厚度、PI及RI指标均改善，观察组患者治疗后中医症候总积分以及宫腔粘连评分、宫腔容积及子宫内膜厚度、PI及RI指标均优于对照组患者，P＜0.05；术后1个月及术后2个月观察组患者的PBAC评分优于对照组患者，P＜0.05；术后6个月观察组患者的宫腔粘连复发率低于对照组患者，成功妊娠率高于对照组，P＜0.05。结论益肾化瘀方结合仿生物电刺激可较好提升宫腔镜下宫腔粘连分离术手术效果，预防宫腔粘连复发，改善临床病症及患者子宫情况，降低术后并发症，提升成功妊娠率，值得应用。

关键词：宫腔镜下宫腔粘连分离术仿生物电刺激益肾化瘀方疗效宫腔粘连复发并发症

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陈康清治疗慢性结肠炎经验

河南中医 2024年第8期44卷 1199-1204页

作者：王小国陈康清耒阳市中医医院湖南耒阳421800

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机。陈老师运用“态靶辨治”理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为“郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态”四种状态,辨... 详细信息

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机。陈老师运用“态靶辨治”理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为“郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态”四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等。炎症期以“湿热态”“郁火态”为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等。炎积癥瘕期以“癌毒态”为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等。此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加“半边莲配伍七叶一枝花”“蒲公英配伍山慈菇”药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用“三棱配伍莪术、胆南星”“血竭配伍白附子”药对活血化瘀,化痰散郁。康复期以“阴火态”为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等。此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等。陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药。

关键词：慢性结肠炎脾肾虚致泄 “态靶辨治”理论四态八型靶药陈康清

消瘕汤结合地诺孕素对子宫腺肌症患者性激素水平及卵巢功能的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：木菁菁浙江中医药大学附属温州市中医院妇产科

目的探讨消瘕汤结合地诺孕素对子宫腺肌症患者性激素水平及卵巢功能的影响。方法收集2021年1月至2022年12月在我院接受诊治的肾虚血瘀型子宫腺肌症患者90例，按照随机数字表法分为A组与B组，各45例。A组给予地诺孕素治疗，B组给予消... 详细信息

目的探讨消瘕汤结合地诺孕素对子宫腺肌症患者性激素水平及卵巢功能的影响。方法收集2021年1月至2022年12月在我院接受诊治的肾虚血瘀型子宫腺肌症患者90例，按照随机数字表法分为A组与B组，各45例。A组给予地诺孕素治疗，B组给予消瘕汤结合地诺孕素治疗治疗。比较两组治疗效果、中医症状积分、性激素水平、血清指标。结果 B组（消瘕汤结合地诺孕素治疗组）治疗有效率明显高于A组（地诺孕素治疗组）(P<0.05)。治疗后，B组（消瘕汤结合地诺孕素治疗组）月经周期、经量、经行腹痛、精神抑郁、胸胁胀满、舌紫暗积分均明显低于治疗前（P<0.05），且B组明显低于A组（地诺孕素治疗组）(P<0.05)。治疗后，B组睾酮（Testosterone，T）、促卵泡素（Folliclestimulatinghormone，FSH）、促黄体生成素（Luteinizinghormone，LH）水平均明显低于治疗前（P<0.05），且B组（消瘕汤结合地诺孕素治疗组）明显低于A组（地诺孕素治疗组）(P<0.05)，雌二醇(Estradiol，E2)水平明显高于治疗前（P<0.05），且B组明显高于A组（P<0.05）。治疗后，B组基质金属蛋白酶-9（Matrixmetalloproteinase-9，MMP-9）、血管内皮生长因子（Vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）、基质金属蛋白酶-2（Matrixmetalloproteinase-2，MMP-2）水平均明显低于治疗前（P<0.05），且B组（消瘕汤结合地诺孕素治疗组）明显低于A组（地诺孕素治疗组）(P<0.05)。结论消瘕汤结合地诺孕素治疗子宫腺肌症患者具有较好临床疗效，有利于减缓子宫腺肌症疾病进展，调节患者性激素水平，改善卵巢功能，有效缓解患者临床症状。

关键词：消瘕汤地诺孕素子宫腺肌症性激素卵巢功能

基于p38-PKD1信号通路探讨葛根芩连汤对妊娠糖尿病小鼠作用及机制

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中国中西医结合杂志 2024年第5期44卷 567-574页

作者：王琳琳胡可佳北京中医医院顺义医院妇产科北京101300

目的探讨葛根芩连汤对妊娠糖尿病(GDM)小鼠模型的作用及其机制。方法以C57BLKsJ^(db/+)(db/+)怀孕小鼠建立遗传性GDM小鼠模型,空白组采用C57BL/KsJ^(+/+)(野生型)怀孕小鼠作为对照,将模型小鼠随机分为模型组,葛根芩连汤低(15 g/kg)、高... 详细信息

目的探讨葛根芩连汤对妊娠糖尿病(GDM)小鼠模型的作用及其机制。方法以C57BLKsJ^(db/+)(db/+)怀孕小鼠建立遗传性GDM小鼠模型,空白组采用C57BL/KsJ^(+/+)(野生型)怀孕小鼠作为对照,将模型小鼠随机分为模型组,葛根芩连汤低(15 g/kg)、高剂量组(45 g/kg)和阳性药物组(二甲双胍,200 mg/kg),每组10只。给药处理组小鼠自妊娠日开始给药,空白组和模型组给予等量生理盐水。检测葛根芩连汤对GDM小鼠及其子代的安全性的影响,检测GDM小鼠糖耐量和胰岛素耐量、血清和胰腺组织中胰岛素水平,采用组织切片观察胰岛病理学变化,RT-PCR检测胰腺组织中胰岛素生成和分泌相关因子的转录水平;检测Min6细胞的增殖、Min6细胞在高糖刺激下的胰岛素分泌量。结果与模型小鼠比较,葛根芩连汤组及阳性药物组小鼠肝脏和肾脏的病理学形态得以改善;与模型组小鼠比较,GDM给药葛根芩连汤小鼠的糖耐量和胰岛素耐量显著改善(P<0.05)、胰岛形态显著改善、血清和胰腺组织中胰岛素水平升高、胰岛素生成和分泌相关因子的转录水平显著上调(P<0.01,P<0.05);进一步机制研究发现葛根芩连汤可下调p38蛋白的磷酸化水平,上调多囊肾病1型致病基因(PKD1)蛋白的磷酸化水平(P<0.01,P<0.05)。在Min6细胞模型中,葛根芩连汤可促进Min6细胞的增殖,促进Min6细胞在高糖刺激下的胰岛素分泌量(P<0.01)。采用工具药阻断发现抑制了PKD1之后,减弱了葛根芩连汤对胰岛素的升高作用(P<0.01)。结论葛根芩连汤对GDM小鼠及其子代的安全性良好,可通过调控p38-PKD1信号通路而促进胰岛素分泌,对妊娠糖尿病具有一定的干预作用。

关键词：葛根芩连汤安全性妊娠糖尿病胰岛素分泌多囊肾病1型致病基因蛋白 p38-PKD1信号通路中药复方

第二产程高半卧位体位分娩在硬膜外分娩镇痛中的应用研究

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实用妇产科杂志 2024年第2期40卷 141-145页

作者：何丽蓉徐萌艳蔡锋成浙江中医药大学附属杭州市中医院妇产科浙江杭州310007 杭州市妇产科医院分娩中心浙江杭州310008

目的:探讨第二产程高半卧位体位在硬膜外镇痛分娩初产妇中应用的有效性及安全性。方法:采用随机数字表法将2021年5月1日至7月30日在杭州市妇产科医院分娩的120例孕妇随机性的分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组第二产程采用仰卧位... 详细信息

目的:探讨第二产程高半卧位体位在硬膜外镇痛分娩初产妇中应用的有效性及安全性。方法:采用随机数字表法将2021年5月1日至7月30日在杭州市妇产科医院分娩的120例孕妇随机性的分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组第二产程采用仰卧位体位用力,研究组在第二产程采用仰卧位体位用力30分钟,未见胎头拨露时改为高半卧位体位用力。比较不同分娩体位对硬膜外镇痛分娩初产妇的第二产程时长、分娩方式、产后出血量、会阴损伤情况、分娩用力经验感受及分娩控制感的影响,比较新生儿窒息的情况。结果:研究组宫口开全至胎头拨露时长、宫口开全至胎头着冠时长、第二产程时长均短于对照组;自然分娩率高于对照组;会阴切开率和会阴Ⅱ级裂伤率低于对照组;产时+产后2小时出血量少于对照组;分娩体验感及分娩控制感分数高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛下高半卧位体位的应用可以促进阴道自然分娩,缩短第二产程时间,减少会阴损伤情况,减少产后出血量,有较正向的分娩用力经验感受,可以增加分娩控制感。

关键词：硬膜外镇痛体位分娩第二产程分娩控制感

湿润烧伤膏联合康复新液在低位肛周脓肿根治术后创面中的应用效果分析

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中国烧伤创疡杂志 2024年第5期36卷 405-409页

作者：王小国陈康清耒阳市中医医院肛肠外科湖南耒阳421800

目的分析湿润烧伤膏联合康复新液在低位肛周脓肿根治术后创面中的应用效果。方法选取2022年4月至2023年10月耒阳市中医医院收治的74例拟行低位肛周脓肿根治术治疗的患者作为研究对象,按照术后创面不同换药方法将其分为研究组(38例)与对... 详细信息

目的分析湿润烧伤膏联合康复新液在低位肛周脓肿根治术后创面中的应用效果。方法选取2022年4月至2023年10月耒阳市中医医院收治的74例拟行低位肛周脓肿根治术治疗的患者作为研究对象,按照术后创面不同换药方法将其分为研究组(38例)与对照组(36例),研究组患者低位肛周脓肿根治术后创面采用湿润烧伤膏联合康复新液治疗,对照组患者低位肛周脓肿根治术后创面采用凡士林联合康复新液治疗,对比观察两组患者术后创面水肿、分泌物、肉芽组织生长与疼痛情况以及血清炎症因子水平、创面缩小率与创面愈合时间。结果术后7、14 d,研究组患者创面水肿及分泌物评分均明显低于对照组(术后7 d:Z=-3.459、-3.252,P=0.001、0.001;术后14 d:Z=-3.239、-3.514,P=0.001、P<0.001);术后7、14、21 d,研究组患者创面肉芽组织生长及疼痛评分均明显低于对照组(术后7 d:Z=-2.944、-3.022,P=0.003、0.003;术后14 d:Z=-2.597、-2.705,P=0.009、0.007;术后21 d:Z=-3.032、-2.106,P=0.002、0.035);术后5 d,研究组患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均明显低于对照组(Z=-2.480、-2.120,P=0.013、0.034);术后第21天,研究组患者创面缩小率明显大于对照组(Z=-2.689,P=0.007);研究组患者创面愈合时间明显短于对照组(Z=-2.414,P=0.016)。结论与凡士林联合康复新液换药治疗相比,湿润烧伤膏联合康复新液更能有效促进低位肛周脓肿根治术后创面水肿吸收,减少创面渗出,减轻创面疼痛及炎症反应程度,加快肉芽组织生长及创面愈合,临床应用价值更高。

关键词：湿润烧伤膏康复新液肛周脓肿术后创面水肿疼痛

健康教育联合穴位艾灸护理对急性盆腔炎患者临床症状及复发情况的影响

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医学信息 2024年第12期37卷 148-151页

作者：彭维萍萍乡市中医院妇产科

目的研究健康教育联合穴位艾灸护理对急性盆腔炎患者临床症状及复发情况的影响。方法选取2019年1月-2021年12月在我院诊治的78例慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组采用常规护理，观察组... 详细信息

目的研究健康教育联合穴位艾灸护理对急性盆腔炎患者临床症状及复发情况的影响。方法选取2019年1月-2021年12月在我院诊治的78例慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用健康教育联合穴位艾灸护理，比较两组患者临床症状改善时间、疾病健康知识水平、护理满意度、生活质量水平、复发率。结果观察组临床腹部疼痛、阴道分泌物减少、腹部坠胀、腰骶酸痛改善时间均小于对照组（P<0.05）；观察组患者疾病认知、禁忌事项、治疗知识、护理知识评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为94.87%，高于对照组的82.05%(P<0.05)；两组干预后生活质量评分高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）；随访6个月，观察组复发率为7.69%，低于对照组的17.95%(P<0.05)。结论健康教育联合穴位艾灸护理可加速急性盆腔炎患者临床症状改善，提高患者疾病健康知识水平，提高患者护理满意度，提升患者生活质量水平，降低复发率，实现较为理想的护理效果。

关键词：健康教育穴位艾灸慢性盆腔炎复发率

全外显子测序技术在遗传性眼病诊断中的应用研究

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2438-2444页

作者：张丽刘聪陈松长徐晨明复旦大学附属妇产科医院妇产科遗传中心上海

目的评估全外显子组测序(WES)在遗传性眼病诊断中的应用。方法本研究收集2020年12月至2023年12月以先天性眼部疾病为主诉在复旦大学附属妇产科医院进行生殖遗传咨询的患者为研究对象, 共24例。所有病例均已排除了已知感染或暴露于已知... 详细信息

目的评估全外显子组测序(WES)在遗传性眼病诊断中的应用。方法本研究收集2020年12月至2023年12月以先天性眼部疾病为主诉在复旦大学附属妇产科医院进行生殖遗传咨询的患者为研究对象, 共24例。所有病例均已排除了已知感染或暴露于已知的致畸药物、核型和染色体微阵列分析(CMA)异常。采集先证者及其家系成员外周血样本, 提取基因组DNA并进行WES检测, 其中单人WES 3例, 家系WES 21例, 分析筛选出潜在致病位点并进行致病性分类及Sanger测序验证。针对 RPGRIP1:c.1611+26G>A 内含子变异构建 minigene载体行逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测 mRNA 剪接影响。结果 24个家系中20(83.3%)个获得了明确病因的阳性结果, 共涉及21个基因, 鉴定出30个不同变异, 其中19个为新变异。家系3产前诊断分析结果显示胎儿PRPF8基因携带c.6970G>T杂合无义突变;家系24中非经典剪接位点minigene载体RT-PCR 结果提示突变型质粒转录产物 12号内含子部分保留 104 bp, 即***538Valfs*12。结论 WES在遗传性眼病诊断中的高检出率进一步支持了其应用优势, 可作为明确遗传性眼病病因的重要分子检测工具。

关键词：眼疾病, 遗传性分子诊断技术全外显子测序剪接位点变异 minigene验证

中药热敷联合生化汤加减治疗剖宫产产后患者子宫复旧不良的效果

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中国医学创新 2024年第29期 132-136页

作者：郑小琴李影红张园红贵溪市中医院妇产科

目的：探究中药热敷联合生化汤加减治疗剖宫产产后患者子宫复旧不良的效果。方法：选取2020年3月—2023年3月于贵溪市中医院剖宫产且产后子宫复旧不良的患者80例，随机将其分为常规组和研究组，各40例。常规组采用服用新生化片，研究组... 详细信息

目的：探究中药热敷联合生化汤加减治疗剖宫产产后患者子宫复旧不良的效果。方法：选取2020年3月—2023年3月于贵溪市中医院剖宫产且产后子宫复旧不良的患者80例，随机将其分为常规组和研究组，各40例。常规组采用服用新生化片，研究组在常规组基础上加用中药热敷联合生化汤加减。观察两组产后子宫大小与子宫底高度、产后恶露情况、血清血管内皮生长因子（VEGF）、血清前列腺素E2（PGE2）、血流变指标（血浆黏度、红细胞聚集指数）。结果：治疗7 d后，研究组的子宫三径之和与子宫底高度均低于常规组，每日恶露量少于对照组，恶露结束时间、月经复潮时间均早于常规组，PGE2、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于常规组，VEGF高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中药热敷联合生化汤加减能促进产后患者子宫恢复，减少恶露量，缩短恶露结束时间及月经复潮时间，改善血清相关指标和血流变指标。

关键词：中药热敷生化汤加减剖宫产子宫复旧不良